2025年神經(jīng)電生理(腦電圖)技術(shù)(正高)考試歷年練習題?？键c試題帶答案一、單選題（每題2分，共30題）1.正常成人清醒閉目狀態(tài)下，枕區(qū)優(yōu)勢節(jié)律的頻率范圍是：A.4-7HzB.8-12HzC.13-17HzD.18-25Hz答案：B解析：正常成人清醒閉目時，枕區(qū)α節(jié)律（8-12Hz）為優(yōu)勢節(jié)律，睜眼時受抑制。4-7Hz為θ波（兒童常見，成人病理狀態(tài)可見），13Hz以上為β波（正常額區(qū)可見，焦慮或藥物影響時增多）。2.典型失神發(fā)作的腦電圖特征是：A.3Hz棘慢波節(jié)律性爆發(fā)B.多棘慢波發(fā)放C.高波幅1.5-2.5Hz慢波D.局灶性尖波答案：A解析：典型失神發(fā)作的核心特征是雙側(cè)對稱同步的3Hz棘慢復合波節(jié)律性爆發(fā)（持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒），常伴意識喪失。多棘慢波常見于肌陣攣癲癇，非典型失神多為1.5-2.5Hz慢棘慢波。3.新生兒腦電圖中，“不連續(xù)模式”（discontinuouspattern）正常出現(xiàn)的年齡范圍是：A.胎齡24-28周B.胎齡28-32周C.胎齡32-36周D.胎齡36周以上答案：B解析：新生兒腦電圖隨胎齡發(fā)育呈現(xiàn)特征性變化：24周前為低電壓不連續(xù)，28-32周為典型不連續(xù)模式（高波幅慢波與低平段交替），32-36周過渡為連續(xù)θ活動，36周后逐漸接近足月兒連續(xù)δ/θ背景。4.以下哪種腦電圖異常提示Creutzfeldt-Jakob?。–JD）？A.周期性三相波（每0.5-2秒1次）B.周期性同步放電（PSD，每0.5-2秒1次的高波幅尖慢復合波）C.廣泛性δ活動D.局灶性棘波答案：B解析：CJD的特征性腦電圖表現(xiàn)為周期性同步放電（PSD），多在疾病中晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為雙側(cè)對稱、同步的高波幅尖慢復合波或棘波，間隔0.5-2秒。三相波多見于代謝性腦病，如肝性腦病。5.腦電圖記錄中，“α阻滯”現(xiàn)象指的是：A.睜眼時α節(jié)律增強B.閉眼時α節(jié)律減弱C.睜眼時α節(jié)律減弱或消失D.過度換氣時α節(jié)律增強答案：C解析：α阻滯是正常生理反應(yīng)，當睜眼、外界刺激或注意力集中時，枕區(qū)α節(jié)律被抑制（減弱或消失），反映視覺傳入對α節(jié)律的調(diào)制作用。6.多導睡眠監(jiān)測（PSG）中，REM睡眠期的腦電圖特征是：A.廣泛性高波幅δ波B.低波幅混合頻率活動（θ/β波為主）C.睡眠紡錘（12-14Hz）與K-綜合波D.慢波睡眠（SWS）的δ波占比＞20%答案：B解析：REM睡眠期腦電圖呈現(xiàn)低電壓、混合頻率（θ/β波為主），無睡眠紡錘或K-綜合波，伴快速眼球運動（REM）和肌張力降低。慢波睡眠以高波幅δ波為主，N2期可見紡錘和K-綜合波。7.以下哪種癲癇綜合征的腦電圖表現(xiàn)為“睡眠期癲癇性電持續(xù)狀態(tài)（ESES）”？A.兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波（BECT）B.Lennox-Gastaut綜合征（LGS）C.Landau-Kleffner綜合征（LKS）D.嬰兒痙攣癥（West綜合征）答案：C解析：ESES指睡眠中（尤其是NREM期）癲癇樣放電持續(xù)時間超過85%，常見于LKS（獲得性失語癲癇）和不典型兒童良性癲癇，可導致認知功能倒退。LGS以慢棘慢波（1-2.5Hz）為主，West綜合征表現(xiàn)為高度失律。8.腦電圖記錄時，參考電極的選擇原則不包括：A.參考電極應(yīng)放置于電活動穩(wěn)定的區(qū)域（如耳垂、乳突）B.避免參考電極與記錄電極距離過近（防止容積傳導）C.單極導聯(lián)（參考導聯(lián)）比雙極導聯(lián)更易定位局灶性放電D.乳突參考電極可能受眼動或咀嚼肌電干擾答案：C解析：雙極導聯(lián)通過相鄰電極間的差分放大，更易定位局灶性放電（因相鄰電極間電位差更敏感）；單極導聯(lián)（參考導聯(lián)）用于觀察廣泛性異常。其他選項均為參考電極的正確選擇原則。9.昏迷患者腦電圖分級（根據(jù)Parsons-Smith標準）中，Ⅲ級的表現(xiàn)是：A.低電壓（＜20μV）或電靜息B.廣泛性θ活動（4-7Hz）C.廣泛性δ活動（＜4Hz），間有θ波D.周期性放電（如三相波、PSD）答案：C解析：Parsons-Smith分級：Ⅰ級（正?；蜉p度異常）：α/β為主；Ⅱ級（中度異常）：θ活動為主；Ⅲ級（重度異常）：廣泛性δ活動；Ⅳ級（極重度）：低電壓或電靜息。周期性放電常見于代謝性腦病或CJD，屬于特殊類型異常。10.以下哪種藥物可顯著抑制腦電圖中的δ波，增強β波？A.苯巴比妥（長效巴比妥類）B.地西泮（苯二氮?類）C.丙戊酸鈉（廣譜抗癲癇藥）D.左乙拉西坦（新型抗癲癇藥）答案：B解析：苯二氮?類藥物（如地西泮）通過增強GABA能抑制，抑制慢波（δ/θ），增加快波（β），尤其在額區(qū)明顯。巴比妥類可增加δ波和睡眠紡錘；丙戊酸鈉對慢波影響較小；左乙拉西坦對腦電圖無顯著特異性影響。11.嬰兒痙攣癥（West綜合征）的典型腦電圖表現(xiàn)是：A.高度失律（hypsarrhythmia）B.多灶性棘波C.3Hz棘慢波D.慢棘慢波（1-2.5Hz）答案：A解析：高度失律是West綜合征的特征性腦電圖表現(xiàn)，表現(xiàn)為彌漫性、不對稱、不同步的高波幅慢波、棘波、尖波混合發(fā)放，間期無正常背景活動。多灶性棘波可見于其他兒童癲癇，慢棘慢波為LGS特征。12.腦電圖記錄中，“極慢波”（ultraslowwave）的頻率范圍是：A.＜0.5HzB.0.5-1HzC.1-2HzD.2-3Hz答案：A解析：腦電圖頻率分類：δ波（0.5-4Hz），其中＜0.5Hz稱為極慢波，常見于嚴重腦損傷、昏迷或顱內(nèi)壓增高。13.局灶性癲癇發(fā)作期腦電圖的典型表現(xiàn)是：A.雙側(cè)同步棘慢波B.起源于某一腦區(qū)的節(jié)律性棘波/尖波，逐漸擴散C.廣泛性低電壓抑制后高波幅慢波D.多灶性棘波同步發(fā)放答案：B解析：局灶性發(fā)作期放電通常起始于局部腦區(qū)（如顳葉、額葉），表現(xiàn)為節(jié)律性棘波、尖波或慢波，可逐漸擴散至同側(cè)或?qū)?cè)（繼發(fā)全面性發(fā)作）。雙側(cè)同步棘慢波為全面性發(fā)作特征。14.以下哪種情況會導致腦電圖出現(xiàn)“三相波”？A.肝性腦病B.癲癇持續(xù)狀態(tài)C.腦梗死急性期D.偏頭痛發(fā)作期答案：A解析：三相波是代謝性腦病（如肝性、腎性腦病，缺氧性腦病）的特征性表現(xiàn)，為中高波幅（50-200μV）、額區(qū)優(yōu)勢的三相波（負-正-負或正-負-正），頻率1-3Hz。癲癇持續(xù)狀態(tài)以癲癇樣放電為主，腦梗死急性期可見局灶性慢波。15.新生兒腦電圖“爆發(fā)-抑制”模式的臨床意義是：A.正常足月新生兒的生理表現(xiàn)B.提示輕度腦損傷C.提示嚴重腦損傷（如缺氧缺血性腦病、代謝性腦?。〥.早產(chǎn)兒（＜32周）的正常模式答案：C解析：爆發(fā)-抑制（burst-suppression）表現(xiàn)為高波幅爆發(fā)（棘波、慢波）與低電壓抑制（＜10μV）交替，是嚴重腦功能障礙的標志，可見于新生兒HIE（Ⅲ度）、代謝性腦病或藥物中毒。早產(chǎn)兒正常模式為不連續(xù)模式（非爆發(fā)-抑制）。二、多選題（每題3分，共10題）1.正常兒童腦電圖的年齡特征包括：A.3歲前以θ波為主，枕區(qū)無明確α節(jié)律B.5-6歲時枕區(qū)α節(jié)律（8Hz）逐漸出現(xiàn)C.10歲時枕區(qū)α頻率可達9-10HzD.青春期前腦電圖基本接近成人模式答案：ABCD解析：兒童腦電圖隨年齡發(fā)育：1歲前以δ/θ為主，3歲前無明確α；5-6歲枕區(qū)出現(xiàn)8Hzα；10歲α達9-10Hz；12-14歲接近成人（10-12Hz）。2.癲癇樣放電的類型包括：A.棘波（spike）B.尖波（sharpwave）C.棘慢復合波（spike-and-slowwave）D.多棘慢復合波（polyspike-and-slowwave）答案：ABCD解析：癲癇樣放電是癲癇診斷的核心依據(jù)，包括棘波（＜70ms）、尖波（70-200ms）、棘慢/尖慢復合波（棘波后跟隨慢波）、多棘慢波（多個棘波后跟隨慢波）等。3.腦電圖質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.電極阻抗控制（通常＜5kΩ）B.排除肌電、眼動、心電干擾C.記錄時間至少20-30分鐘（包括睜閉眼、過度換氣等誘發(fā)試驗）D.參考電極選擇（如乳突、耳垂）答案：ABCD解析：腦電圖質(zhì)量直接影響判讀準確性，需控制電極阻抗（理想＜2kΩ，＜5kΩ可接受），減少干擾（如肌電表現(xiàn)為高頻、高幅雜亂波，眼動為額區(qū)尖波樣偽差），保證記錄時長及誘發(fā)試驗（過度換氣可誘發(fā)失神發(fā)作，閃光刺激可誘發(fā)光敏性癲癇）。4.全面性強直-陣攣發(fā)作（GTCS）的腦電圖演變過程包括：A.發(fā)作間期：可能正?；蛴袕V泛性棘慢波B.發(fā)作前期：廣泛性低電壓去同步化C.強直期：廣泛性高波幅棘波節(jié)律（10-20Hz）D.陣攣期：棘波與慢波交替，頻率逐漸減慢答案：ABCD解析：GTCS腦電圖演變：發(fā)作間期可能無異?；蛴猩⒃诩?；發(fā)作前期（數(shù)秒）表現(xiàn)為低電壓快波；強直期為高波幅棘波節(jié)律（10Hz開始，逐漸增頻至20Hz）；陣攣期棘波與慢波交替，頻率減慢；發(fā)作后期為彌漫性δ波，逐漸恢復背景。5.以下哪些情況可能導致腦電圖出現(xiàn)“偽差”？A.患者咬牙（咀嚼肌電）B.電極接觸不良（基線漂移）C.交流電干擾（50Hz或60Hz正弦波）D.眼動（額區(qū)尖波樣偽差）答案：ABCD解析：偽差是由非腦電活動引起的干擾，常見類型包括肌電（咀嚼、眨眼）、電極偽差（接觸不良導致基線不穩(wěn)）、交流電干擾（電源頻率污染）、眼動（水平眼動在額區(qū)呈尖波樣，垂直眼動在枕區(qū)呈慢波）等。6.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的腦電圖表現(xiàn)包括：A.輕度：背景以θ/α為主，可伴少量δ波B.中度：不連續(xù)模式或爆發(fā)-抑制C.重度：電靜息或極慢波D.所有HIE患兒均表現(xiàn)為高度失律答案：ABC解析：HIE腦電圖分級：輕度（背景正常或輕度慢波）；中度（不連續(xù)模式、爆發(fā)-抑制）；重度（電靜息、極慢波）。高度失律是嬰兒痙攣癥特征，與HIE無關(guān)。7.長程視頻腦電圖（VEEG）的臨床應(yīng)用包括：A.癲癇發(fā)作類型的鑒別（如心因性非癲癇發(fā)作）B.癲癇灶的定位（術(shù)前評估）C.監(jiān)測抗癲癇藥物療效D.昏迷患者的腦功能評估答案：ABCD解析：VEEG通過同步記錄腦電與視頻，可明確發(fā)作與電活動的關(guān)系（區(qū)分癲癇與非癲癇發(fā)作），定位癲癇灶（發(fā)作期放電起源），監(jiān)測藥物對發(fā)作頻率和放電的影響，以及評估昏迷患者的預(yù)后（如爆發(fā)-抑制提示預(yù)后差）。8.以下哪些腦電圖特征提示預(yù)后不良？A.電靜息（波幅＜2μV）B.爆發(fā)-抑制模式C.廣泛性θ活動（無δ波）D.周期性同步放電（PSD）持續(xù)存在答案：ABD解析：電靜息（腦死亡標準之一）、爆發(fā)-抑制（嚴重腦損傷）、持續(xù)PSD（如CJD晚期）均提示預(yù)后極差。廣泛性θ活動多見于輕度腦功能障礙，預(yù)后相對較好。9.腦電圖中“尖波”與“棘波”的區(qū)別包括：A.尖波時限70-200ms，棘波＜70msB.尖波波幅通常更高（＞200μV）C.棘波更常見于癲癇，尖波可見于正常變異D.尖波多為負相，棘波多為正相答案：AC解析：尖波（sharpwave）時限70-200ms，棘波（spike）＜70ms；兩者均為癲癇樣放電的核心成分，但尖波也可見于正常變異（如6Hz良性棘慢波）；波幅無絕對差異；極性與起源腦區(qū)有關(guān)，無固定規(guī)律。10.過度換氣試驗的腦電圖反應(yīng)包括：A.正常成人：慢波（θ/δ）增多，以額區(qū)為主B.典型失神患者：誘發(fā)3Hz棘慢波爆發(fā)C.兒童：慢波增多程度通常輕于成人D.嚴重腦損傷患者：慢波無明顯增多或呈固定模式答案：ABD解析：過度換氣（HV）通過降低血CO2（堿中毒）增加腦興奮性，正常成人HV后額區(qū)θ/δ波增多（兒童更明顯）；失神患者可誘發(fā)典型3Hz棘慢波；嚴重腦損傷者因腦代謝障礙，慢波無變化或呈固定δ波。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患兒，男，6歲，因“反復短暫意識喪失伴動作停止1年”就診。發(fā)作時呼之不應(yīng)，持物落地，持續(xù)5-10秒，每日發(fā)作10余次。神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常，智力發(fā)育正常。腦電圖檢查示：清醒期多次出現(xiàn)雙側(cè)對稱同步的3Hz棘慢復合波節(jié)律性爆發(fā)（持續(xù)8-12秒），過度換氣可誘發(fā)。問題：1.最可能的診斷是什么？2.該發(fā)作類型的腦電圖核心特征是什么？3.需與哪些疾病鑒別（至少2種）？答案：1.診斷：兒童失神癲癇（CAE），屬于全面性癲癇伴典型失神發(fā)作。2.腦電圖核心特征：雙側(cè)對稱同步的3Hz棘慢復合波節(jié)律性爆發(fā)（持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒），發(fā)作期與臨床癥狀完全同步（意識喪失期對應(yīng)棘慢波爆發(fā)期）。3.鑒別診斷：①非典型失神：多見于Lennox-Gastaut綜合征，腦電圖為1.5-2.5Hz慢棘慢波，發(fā)作持續(xù)時間更長，伴肌張力改變；②心因性非癲癇發(fā)作：無同步癲癇樣放電，發(fā)作形式不刻板，腦電圖正常；③復雜部分性發(fā)作（如顳葉癲癇）：發(fā)作期腦電圖為局灶性放電（如顳區(qū)棘波），伴自動癥（如咀嚼、摸索），無意識完全喪失。案例2：患者，女，55歲，因“進行性記憶力減退6個月，伴肌陣攣1周”入院。查體：意識模糊，腱反射亢進，雙側(cè)巴氏征（+）。腦電圖示：雙側(cè)對稱、同步的高波幅尖慢復合波（200-300μV），每1-2秒重復1次，背景為廣泛性慢波。問題：1.最可能的診斷是什么？2.該疾病的腦電圖特征性表現(xiàn)是什么？3.需完善哪些檢查以明確診斷（至少3項）？答案：1.診斷：Creutzfeldt-Jakob?。–JD，散發(fā)性）。2.腦電圖特征：疾病中晚期出現(xiàn)周期性同步放電（PSD），表現(xiàn)為雙側(cè)對稱、同步的高波幅尖慢復合波或棘波，間隔0.5-2秒，背景為彌漫性慢波（δ/θ）。3.輔助檢查：①腦脊液檢測：14-3-3蛋白、總tau蛋白（陽性支持CJD）；②頭顱MRI：DWI或FLAIR序列顯示皮層（“corticalribbonsign”）或基底節(jié)高信號；③腦活檢（必要時）：可見海綿樣變性、PrP蛋白沉積；④基因檢測（排除家族性CJD）：PRNP基因突變分析。案例3：患者，男，28歲，“反復發(fā)作性右側(cè)肢體抽搐3年”，發(fā)作時意識清楚，右手不自主抽動，逐漸波及右上肢，持續(xù)1-2分鐘緩解。腦電圖（發(fā)作間期）示：左中央?yún)^(qū)（C3）頻發(fā)高波幅尖波，時限80ms，負相，周圍可見慢波。問題：1.該患者的癲癇類型是什么？2.發(fā)作間期腦電圖的定位意義是什么？3.為明確致癇灶，需進一步做哪些檢查（至少2項）？答案：1.癲癇類型：局灶性癲癇（額葉或中央?yún)^(qū)起源，伴運動性發(fā)作，無意識喪失）。2.腦電圖定位意義：左中央?yún)^(qū)（C3）尖波提示致癇灶可能位于左側(cè)中央前回（運動皮層），負相尖波更支持皮層表面起源（因皮層表面放電為負相，深部為正相）。3.進一步檢查：①長程視頻腦電圖（VEEG）：捕捉發(fā)作期放電，明確起始腦區(qū)；②頭顱MRI（3T）：尋找結(jié)構(gòu)性異常（如局灶性皮層發(fā)育不良、海馬硬化）；③腦磁圖（MEG）：通過磁場定位致癇灶，提高空間分辨率；④功能MRI（fMRI）：評估運動皮層功能區(qū)，指導手術(shù)風險評估。案例4：新生兒，男，胎齡38周，因“出生時窒息（Apgar評分1分鐘3分，5分鐘5分）”收入NICU。生后24小時腦電圖示：爆發(fā)-抑制模式（爆發(fā)段為高波幅棘波、慢波，抑制段＜10μV，持續(xù)2-5秒）。問題：