(2025年)細(xì)胞毒藥物調(diào)配及銳器傷靜配中心考試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.細(xì)胞毒藥物調(diào)配時(shí)，生物安全柜應(yīng)提前運(yùn)行的最短時(shí)間為（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘2.銳器傷發(fā)生后，正確的局部處理流程是（）A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→包扎B.立即按壓止血→生理鹽水沖洗→酒精消毒→報(bào)告C.立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓→流動(dòng)水沖洗→0.5%碘伏消毒→暴露傷口D.立即用止血帶結(jié)扎→過氧化氫沖洗→無菌敷料覆蓋→上報(bào)3.細(xì)胞毒藥物調(diào)配時(shí)，手套的選擇與使用錯(cuò)誤的是（）A.選擇無粉、厚度≥0.1mm的丁腈手套B.雙層手套外層為化療專用手套C.穿戴前需做氣漏測試D.操作中手套破損后立即更換外層手套4.靜配中心細(xì)胞毒藥物調(diào)配間的溫度與濕度應(yīng)控制在（）A.18-22℃，30-50%B.20-24℃，40-60%C.18-26℃，40-65%D.22-28℃，50-70%5.以下不屬于細(xì)胞毒藥物調(diào)配時(shí)需核對的“五準(zhǔn)確”內(nèi)容的是（）A.患者準(zhǔn)確B.藥品準(zhǔn)確C.劑量準(zhǔn)確D.調(diào)配人員準(zhǔn)確6.銳器盒使用時(shí)，裝入量不應(yīng)超過（）A.1/2B.2/3C.3/4D.4/57.調(diào)配細(xì)胞毒藥物時(shí)，注射器內(nèi)藥液殘留量應(yīng)控制在（）A.≤0.1mlB.≤0.2mlC.≤0.3mlD.≤0.5ml8.發(fā)生細(xì)胞毒藥液外濺至防護(hù)面屏?xí)r，應(yīng)（）A.立即用75%酒精擦拭B.用清水沖洗后繼續(xù)操作C.停止操作，用吸水紙吸附后用1%次氯酸鈉溶液擦拭D.用無菌紗布直接擦拭9.以下屬于細(xì)胞毒藥物的是（）A.頭孢哌酮B.甲氨蝶呤C.奧美拉唑D.地塞米松10.銳器傷高風(fēng)險(xiǎn)操作不包括（）A.分離注射器與針頭B.徒手傳遞銳器C.使用后銳器直接放入銳器盒D.回套針帽11.細(xì)胞毒藥物調(diào)配完成后，生物安全柜的清潔消毒順序是（）A.臺(tái)面→內(nèi)壁→頂部→回風(fēng)濾網(wǎng)B.頂部→內(nèi)壁→臺(tái)面→回風(fēng)濾網(wǎng)C.回風(fēng)濾網(wǎng)→臺(tái)面→內(nèi)壁→頂部D.臺(tái)面→頂部→內(nèi)壁→回風(fēng)濾網(wǎng)12.調(diào)配細(xì)胞毒藥物時(shí)，操作區(qū)域應(yīng)距離生物安全柜前窗玻璃（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm13.銳器傷后需監(jiān)測的血源性傳播疾病不包括（）A.乙肝B.丙肝C.艾滋病D.流感14.細(xì)胞毒藥物空安瓿的處理方式是（）A.直接放入醫(yī)療垃圾桶B.放入感染性廢物袋C.放入銳器盒D.毀型后放入專用化療廢物袋15.調(diào)配細(xì)胞毒藥物時(shí)，操作者應(yīng)站在生物安全柜的（）A.正前方B.左側(cè)C.右側(cè)D.后方二、填空題（每空1分，共20分）1.細(xì)胞毒藥物調(diào)配時(shí)，個(gè)人防護(hù)裝備應(yīng)遵循“三層防護(hù)”原則，即（）、（）、（）。2.銳器傷的預(yù)防措施包括使用（）、禁止（）、規(guī)范（）等。3.細(xì)胞毒藥物調(diào)配前需檢查生物安全柜的（）、（）及（）是否符合要求。4.調(diào)配過程中，若藥液濺入眼睛，應(yīng)立即用（）持續(xù)沖洗（）分鐘以上，并及時(shí)就醫(yī)。5.細(xì)胞毒藥物廢棄物應(yīng)分類為（）廢物，使用（）色專用袋封裝，標(biāo)簽需注明（）。6.銳器傷發(fā)生后，需在（）小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，并在（）小時(shí)內(nèi)完成暴露源篩查。7.生物安全柜的高效過濾器（HEPA）需每（）年檢測一次，若發(fā)生（）或（）需提前檢測。8.調(diào)配細(xì)胞毒藥物時(shí)，注射器抽取藥液體積不應(yīng)超過其容量的（），避免（）。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述細(xì)胞毒藥物調(diào)配前的環(huán)境準(zhǔn)備要點(diǎn)。2.列舉銳器傷發(fā)生后的完整處理流程（包括報(bào)告與監(jiān)測）。3.說明細(xì)胞毒藥物調(diào)配時(shí)雙層手套的穿戴要求及更換指征。4.簡述細(xì)胞毒藥液外濺的應(yīng)急處理步驟（分臺(tái)面、設(shè)備表面、操作者皮膚三種場景）。5.解釋“安全型銳器”的定義及在靜配中心的應(yīng)用意義。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某靜配中心護(hù)士在調(diào)配注射用環(huán)磷酰胺時(shí)，不慎被帶藥針頭刺破左手食指?，F(xiàn)場可見針頭表面有明顯藥液殘留，護(hù)士立即用手?jǐn)D壓傷口，用清水沖洗后涂抹紅霉素軟膏，未上報(bào)。問題：指出案例中的錯(cuò)誤操作，并給出正確處理步驟。案例2：調(diào)配員在使用生物安全柜調(diào)配多柔比星時(shí)，發(fā)現(xiàn)臺(tái)面有約5ml藥液外濺。調(diào)配員立即用紗布擦拭，繼續(xù)完成剩余調(diào)配后，用清水清潔臺(tái)面。問題：分析該處理過程的不當(dāng)之處，并說明正確的應(yīng)急處理流程。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.D4.C5.D6.C7.A8.C9.B10.C11.A12.B13.D14.D15.A二、填空題1.內(nèi)層手套、外層化療手套、防護(hù)服（或隔離衣）、防護(hù)面屏（順序可調(diào)整）2.安全型銳器、回套針帽（或徒手處理銳器）、銳器丟棄3.風(fēng)速、壓差、紫外線消毒記錄（或運(yùn)行狀態(tài)）4.生理鹽水（或流動(dòng)水）、155.化學(xué)性（或藥物性）、黃（或?qū)Ｓ茫?、“?xì)胞毒性藥物廢物”6.2、247.1、破損、操作中意外污染（或維修后）8.3/4、藥液外溢（或壓力過大導(dǎo)致噴濺）三、簡答題1.環(huán)境準(zhǔn)備要點(diǎn)：①提前30分鐘開啟生物安全柜及通風(fēng)系統(tǒng)，確保風(fēng)速（≥0.5m/s）、壓差（-5～-10Pa）達(dá)標(biāo)；②檢查安全柜內(nèi)無無關(guān)物品，用75%酒精擦拭臺(tái)面、內(nèi)壁及頂部；③確認(rèn)溫濕度（18-26℃，40-65%）符合要求；④檢查紫外線消毒記錄，確保前次使用后已消毒30分鐘；⑤準(zhǔn)備專用清潔工具（含1%次氯酸鈉溶液的抹布、吸水紙等）。2.銳器傷處理流程：①立即處理傷口：從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓，擠出少量血液；流動(dòng)水沖洗（至少1分鐘）；0.5%碘伏或75%酒精消毒，暴露傷口（不包扎）。②2小時(shí)內(nèi)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門。③評估暴露源：了解患者乙肝、丙肝、HIV等檢測結(jié)果；若患者未檢測，24小時(shí)內(nèi)完成患者血樣檢測。④預(yù)防用藥：根據(jù)暴露級(jí)別（如HIV暴露），4小時(shí)內(nèi)（最遲24小時(shí)）啟動(dòng)阻斷治療，如PEP方案。⑤監(jiān)測：暴露后0、1、3、6個(gè)月檢測操作者乙肝、丙肝、HIV抗體；接種乙肝疫苗者需檢測抗體滴度。3.雙層手套穿戴要求：①內(nèi)層為無粉丁腈手套（厚度≥0.1mm），外層為化療專用加厚手套（厚度≥0.15mm）；②穿戴前檢查手套無破損（氣漏測試：捏緊手套指尖，向手套內(nèi)吹氣，觀察是否漏氣）；③手套邊緣應(yīng)覆蓋防護(hù)服袖口。更換指征：①操作中手套可見破損；②接觸細(xì)胞毒藥物后外層手套污染（如藥液滲透）；③操作時(shí)間超過30分鐘（外層手套需更換）；④完成一個(gè)患者的調(diào)配后（需更換外層手套）。4.外濺應(yīng)急處理：-臺(tái)面：立即停止操作，用吸水紙從外到內(nèi)吸附藥液（避免擴(kuò)散）；覆蓋1%次氯酸鈉溶液（作用15分鐘）；用吸水紙擦凈，再用75%酒精擦拭。-設(shè)備表面（如生物安全柜內(nèi)壁）：用紗布蘸1%次氯酸鈉溶液覆蓋污染區(qū)域（15分鐘），后用清水擦拭，最后用75%酒精消毒。-操作者皮膚：立即用大量流動(dòng)水沖洗（至少5分鐘）；用0.5%碘伏消毒；若藥液滲透至內(nèi)層手套，需立即脫去手套，重復(fù)沖洗并消毒皮膚；記錄接觸部位，必要時(shí)就醫(yī)。5.安全型銳器定義：具有主動(dòng)或被動(dòng)防護(hù)裝置，能減少銳器傷風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療器具，如自動(dòng)回縮式注射器、安全型靜脈穿刺針等。應(yīng)用意義：①降低靜配中心人員銳器傷發(fā)生率（約40-60%）；②減少血源性疾病暴露風(fēng)險(xiǎn)；③符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中“防刺傷”要求；④提升操作規(guī)范性，減少因回套針帽等危險(xiǎn)動(dòng)作導(dǎo)致的污染。四、案例分析題案例1錯(cuò)誤及正確步驟：錯(cuò)誤：①未規(guī)范擠壓傷口（應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓，而非隨意擠壓）；②沖洗不徹底（應(yīng)用流動(dòng)水而非僅清水）；③未使用消毒劑（需用0.5%碘伏或75%酒精消毒）；④未暴露傷口（不應(yīng)涂抹紅霉素軟膏包扎）；⑤未及時(shí)上報(bào)（需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告）。正確步驟：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，擠出少量血液；②流動(dòng)水沖洗至少1分鐘；③0.5%碘伏消毒，暴露傷口；④2小時(shí)內(nèi)報(bào)告科室及感控部門；⑤評估患者乙肝、丙肝、HIV狀態(tài)（若未檢測，24小時(shí)內(nèi)檢測）；⑥根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)啟動(dòng)預(yù)防用藥（如患者HIV陽性，4小時(shí)內(nèi)開始PEP）；⑦暴露后0、1、3、6個(gè)月監(jiān)測操作者相關(guān)抗體。案例2不當(dāng)及正確流程：不當(dāng)：①未立即停止操作（應(yīng)暫停調(diào)配）；②未使用吸附材料（紗布可能導(dǎo)致藥液擴(kuò)散）；③未使用次氯酸鈉溶