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打傷調(diào)解協(xié)議書甲方:姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]身份證號(hào):[甲方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址:[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方:姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]身份證號(hào):[乙方身份證號(hào)碼]聯(lián)系地址:[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]鑒于甲方與乙方之間因[具體事件簡述,例如甲方在[具體地點(diǎn)]因[具體事由]與乙方發(fā)生沖突,導(dǎo)致乙方身體受到傷害]發(fā)生糾紛,現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議:一、事件詳情[詳細(xì)描述事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、起因、經(jīng)過及造成的后果。例如:[具體日期],在[具體地點(diǎn)],甲方與乙方因[具體矛盾點(diǎn)]發(fā)生口角,進(jìn)而引發(fā)肢體沖突,甲方的行為致使乙方身體多處受傷,經(jīng)醫(yī)院診斷為[具體傷情,如軟組織挫傷、肋骨骨折等]。]二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)。在乙方未按照協(xié)議約定履行義務(wù)時(shí),有權(quán)依據(jù)本協(xié)議及相關(guān)法律法規(guī)維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)向乙方支付因本次糾紛造成乙方身體傷害的賠償款共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該賠償款包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)損失。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),將賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]賬號(hào):[銀行賬號(hào)]甲方應(yīng)向乙方賠禮道歉,以書面形式于本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)送達(dá)乙方。書面道歉內(nèi)容應(yīng)表達(dá)甲方對(duì)自身行為的悔意及對(duì)乙方的歉意。甲方承諾今后不再因本次糾紛及相關(guān)事宜對(duì)乙方進(jìn)行任何形式的騷擾、威脅或侵害行為。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款及履行其他義務(wù)。有權(quán)依據(jù)本協(xié)議及相關(guān)法律法規(guī)維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)接受甲方支付的賠償款,并出具收款收條。收條應(yīng)注明收到賠償款的金額、支付方式、支付時(shí)間等信息。乙方應(yīng)在收到甲方支付的賠償款后,向甲方出具書面的諒解書,表明乙方對(duì)甲方本次行為的諒解,不再追究甲方因本次糾紛產(chǎn)生的民事賠償責(zé)任(如有其他刑事責(zé)任,本協(xié)議不涉及對(duì)刑事責(zé)任的處理)。諒解書應(yīng)于收到賠償款之日起[X]日內(nèi)送達(dá)甲方。乙方承諾積極配合甲方處理因本次糾紛可能產(chǎn)生的相關(guān)事宜,如協(xié)助甲方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)等(如有需要)。乙方應(yīng)遵守本協(xié)議約定,不得再就本次糾紛向甲方主張任何其他賠償或權(quán)利要求。三、賠償款支付及相關(guān)費(fèi)用說明(一)賠償款支付甲方按照本協(xié)議約定向乙方支付的賠償款人民幣[X]元,是基于對(duì)乙方因本次糾紛所遭受的身體傷害及相關(guān)損失的一次性補(bǔ)償。乙方收到該賠償款后,不得再以任何理由要求甲方增加賠償金額或承擔(dān)其他額外費(fèi)用。(二)醫(yī)療費(fèi)用乙方因本次糾紛所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,憑正規(guī)醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票等有效憑證進(jìn)行核算。經(jīng)雙方確認(rèn),乙方已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,該費(fèi)用已包含在甲方應(yīng)支付的賠償款中。若乙方后續(xù)因本次受傷產(chǎn)生新的醫(yī)療費(fèi)用,除因本次受傷引發(fā)的并發(fā)癥且經(jīng)雙方協(xié)商一致外,甲方不再承擔(dān)任何費(fèi)用。(三)誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等費(fèi)用1.誤工費(fèi):根據(jù)乙方提供的工作證明、收入流水等相關(guān)材料,經(jīng)雙方協(xié)商確定乙方因本次受傷導(dǎo)致的誤工損失為人民幣[X]元,該費(fèi)用已包含在甲方應(yīng)支付的賠償款中。2.護(hù)理費(fèi):考慮到乙方受傷情況,經(jīng)雙方協(xié)商確定護(hù)理費(fèi)為人民幣[X]元,該費(fèi)用已包含在甲方應(yīng)支付的賠償款中。3.營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議,經(jīng)雙方協(xié)商確定營養(yǎng)費(fèi)為人民幣[X]元,該費(fèi)用已包含在甲方應(yīng)支付的賠償款中。4.交通費(fèi):乙方因就醫(yī)、處理糾紛等產(chǎn)生的交通費(fèi)用,憑有效交通票據(jù)核算。經(jīng)雙方確認(rèn),交通費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元,該費(fèi)用已包含在甲方應(yīng)支付的賠償款中。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,違約金金額為未支付賠償款金額的[X%]。2.若甲方違反本協(xié)議約定,再次對(duì)乙方進(jìn)行騷擾、威脅或侵害行為,乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的賠償款,并按照賠償款金額的[X%]向乙方支付違約金。同時(shí),甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損害撫慰金等。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定向甲方出具收款收條、諒解書或配合甲方處理相關(guān)事宜,每逾期一日,應(yīng)按照賠償款金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方返還已支付的賠償款。2.若乙方違反本協(xié)議約定,再就本次糾紛向甲方主張任何其他賠償或權(quán)利要求,乙方應(yīng)返還甲方已支付的全部賠償款,并按照賠償款金額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí),乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。五、爭議解決若雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):簽訂日期:年月日乙方(簽字/
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