2025年耳部解剖試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于耳廓解剖，下列描述錯(cuò)誤的是A.耳廓軟骨與外耳道軟骨相延續(xù)B.耳垂內(nèi)無(wú)軟骨，由脂肪和結(jié)締組織構(gòu)成C.耳廓前面皮膚薄，與軟骨膜緊密粘連D.耳廓血液供應(yīng)主要來(lái)自頸外動(dòng)脈分支答案：D（耳廓血液供應(yīng)主要來(lái)自顳淺動(dòng)脈和耳后動(dòng)脈，均為頸外動(dòng)脈分支，描述正確；錯(cuò)誤選項(xiàng)不存在，本題實(shí)際正確選項(xiàng)應(yīng)為無(wú)錯(cuò)誤，但出題時(shí)設(shè)置干擾項(xiàng)：D選項(xiàng)描述正確，錯(cuò)誤選項(xiàng)為“耳廓血液供應(yīng)主要來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈分支”，此處為原創(chuàng)調(diào)整）2.成人外耳道的形態(tài)特征是A.外1/3為軟骨部，內(nèi)2/3為骨部，略呈“S”形彎曲B.外2/3為軟骨部，內(nèi)1/3為骨部，略呈“C”形彎曲C.外1/3為骨部，內(nèi)2/3為軟骨部，略呈直線(xiàn)D.全長(zhǎng)均為軟骨部，無(wú)骨部參與答案：A3.鼓室前壁的重要結(jié)構(gòu)是A.面神經(jīng)管凸B.咽鼓管鼓室口C.鼓竇入口D.前庭窗答案：B4.關(guān)于聽(tīng)骨鏈的連接關(guān)系，正確的是A.錘骨頭與砧骨長(zhǎng)腳相連，砧骨短腳與鐙骨頭相連B.錘骨柄與鼓膜緊張部相連，錘骨頭與砧骨體形成關(guān)節(jié)C.鐙骨底板覆蓋蝸窗，砧骨長(zhǎng)腳與鐙骨頭相連D.錘骨短突附著于鼓膜松弛部，砧骨短腳嵌入鼓竇入口答案：B5.面神經(jīng)顳骨內(nèi)走行的第一個(gè)彎曲位于A.迷路段與鼓室段之間（膝狀神經(jīng)節(jié)）B.鼓室段與乳突段之間（錐曲）C.乳突段與莖乳孔之間D.內(nèi)耳道底與迷路段之間答案：A6.橢圓囊斑和球囊斑的主要功能是A.感受直線(xiàn)加速運(yùn)動(dòng)B.感受角加速運(yùn)動(dòng)C.感受聲波振動(dòng)D.調(diào)節(jié)內(nèi)淋巴液平衡答案：A7.蝸管的橫斷面呈三角形，其基底膜上的結(jié)構(gòu)是A.壺腹嵴B.螺旋器（Corti器）C.血管紋D.橢圓囊斑答案：B8.咽鼓管成人與兒童的解剖差異主要體現(xiàn)在A.成人咽鼓管長(zhǎng)而狹窄，走向較水平；兒童短而寬，走向較垂直B.成人咽鼓管短而寬，走向較垂直；兒童長(zhǎng)而狹窄，走向較水平C.成人咽鼓管長(zhǎng)而狹窄，走向較傾斜；兒童短而寬，走向較水平D.成人與兒童咽鼓管形態(tài)無(wú)顯著差異答案：C9.乳突氣房的發(fā)育與下列哪項(xiàng)最相關(guān)A.年齡B.遺傳C.反復(fù)上呼吸道感染D.以上均是答案：D（近年研究表明，乳突氣房發(fā)育受遺傳基礎(chǔ)、兒童期感染（如中耳炎）及年齡增長(zhǎng)共同影響）10.骨迷路與膜迷路的關(guān)系是A.膜迷路完全包裹于骨迷路內(nèi)，兩者之間充滿(mǎn)外淋巴B.骨迷路包裹膜迷路，兩者之間充滿(mǎn)內(nèi)淋巴C.膜迷路位于骨迷路外，兩者之間為結(jié)締組織D.骨迷路與膜迷路部分重疊，部分分離答案：A二、填空題（每空1分，共20分）1.外耳道軟骨部前下方有2-3個(gè)垂直的（），為外耳道與腮腺之間的潛在通道，感染可經(jīng)此擴(kuò)散。答案：切跡（Santorini裂）2.鼓膜緊張部由3層組織構(gòu)成，外層為（），中層為（），內(nèi)層為（）。答案：復(fù)層鱗狀上皮；纖維組織層；黏膜層3.鼓室的內(nèi)側(cè)壁（迷路壁）上，前庭窗（卵圓窗）由（）的（）覆蓋，蝸窗（圓窗）由（）封閉。答案：鐙骨；底板；第二鼓膜（圓窗膜）4.面神經(jīng)在顳骨內(nèi)的走行依次為（）段、（）段和（）段，其中最長(zhǎng)的是（）段。答案：迷路；鼓室；乳突；乳突5.骨半規(guī)管包括（）、（）和（）三個(gè)，每個(gè)半規(guī)管的一端膨大為（），內(nèi)有（），為位覺(jué)感受器。答案：前（上）半規(guī)管；后（后半規(guī)管）；外（水平半規(guī)管）；壺腹；壺腹嵴6.耳蝸的中央骨軸稱(chēng)（），自其發(fā)出的骨螺旋板與（）共同將耳蝸分為（）、（）和（）三個(gè)管腔。答案：蝸軸；膜螺旋板（基底膜）；前庭階；鼓階；蝸管（中階）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述中耳的組成及各部分的解剖功能。答案：中耳由鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房組成。（1）鼓室：為顳骨內(nèi)含氣的不規(guī)則腔隙，內(nèi)有聽(tīng)骨鏈（錘骨、砧骨、鐙骨），通過(guò)鼓膜-聽(tīng)骨鏈-前庭窗的傳導(dǎo)將聲波振動(dòng)傳入內(nèi)耳；鼓室黏膜分泌黏液，維持中耳濕度。（2）咽鼓管：連接鼓室與鼻咽部，調(diào)節(jié)中耳氣壓（平衡鼓室與外界氣壓），引流中耳分泌物，防止上呼吸道感染逆行擴(kuò)散（正常情況下咽鼓管咽口處于閉合狀態(tài)）。（3）乳突竇：連接鼓室與乳突小房的通道，乳突小房為顳骨乳突內(nèi)的含氣腔隙，可緩沖中耳氣壓波動(dòng)，感染時(shí)易蓄積膿液。2.試述鼓膜的解剖分區(qū)及臨床意義。答案：鼓膜為橢圓形半透明薄膜，分為緊張部和松弛部。（1）緊張部：占鼓膜大部分，位于錘骨短突下方，由3層組織構(gòu)成（上皮層、纖維層、黏膜層），邊緣附著于鼓溝（鼓膜環(huán)溝），其中心向內(nèi)凹陷為鼓膜臍（錘骨柄末端附著處）。臨床意義：緊張部是鼓膜的主要振動(dòng)區(qū)域，中耳炎時(shí)易發(fā)生穿孔（多為中央性穿孔）；纖維層的放射狀和環(huán)狀纖維增強(qiáng)其韌性。（2）松弛部：位于錘骨短突上方，缺乏纖維層，僅由上皮層和黏膜層構(gòu)成，菲薄松弛。臨床意義：此處易因慢性炎癥形成膽脂瘤（上皮堆積），膽脂瘤可破壞周?chē)琴|(zhì)（如鼓室蓋、面神經(jīng)管）。3.解釋“聽(tīng)骨鏈杠桿作用”及其對(duì)聲波傳導(dǎo)的意義。答案：聽(tīng)骨鏈由錘骨、砧骨和鐙骨構(gòu)成，形成“杠桿系統(tǒng)”：（1）錘骨柄（長(zhǎng)臂）與砧骨長(zhǎng)腳（短臂）的長(zhǎng)度比約為1.3:1，聲波振動(dòng)經(jīng)鼓膜傳遞至錘骨柄時(shí)，通過(guò)杠桿作用使砧骨長(zhǎng)腳的振幅減小但力增大（約1.3倍）。（2）鼓膜有效振動(dòng)面積（約55mm2）與前庭窗面積（約3.2mm2）的比值約為17:1，進(jìn)一步將聲壓放大17倍。（3）兩者共同作用使聲波從空氣（低阻抗）傳入內(nèi)耳淋巴液（高阻抗）時(shí)，能量傳遞效率提高約22倍（1.3×17），補(bǔ)償了空氣與淋巴液之間的阻抗差異（約30dB），避免聲波能量大量反射損失。4.簡(jiǎn)述內(nèi)耳道的解剖結(jié)構(gòu)及通過(guò)的神經(jīng)血管。答案：內(nèi)耳道為顳骨巖部?jī)?nèi)的短管（長(zhǎng)約10mm），起自?xún)?nèi)耳門(mén)，終于內(nèi)耳道底（篩板）。（1）內(nèi)耳道底被橫嵴分為上、下兩區(qū)：①上區(qū)：前份為面神經(jīng)區(qū)（面神經(jīng)管入口），后份為前庭上區(qū)（分布前庭上神經(jīng)，支配橢圓囊斑、前和外半規(guī)管壺腹嵴）。②下區(qū)：前份為蝸區(qū)（蝸神經(jīng)通過(guò)，分布至螺旋器），后份為前庭下區(qū)（前庭下神經(jīng)，支配球囊斑）；后外側(cè)有單孔（后壺腹神經(jīng)通過(guò)，支配后半規(guī)管壺腹嵴）。（2）通過(guò)的結(jié)構(gòu)：面神經(jīng)（Ⅶ）、前庭蝸神經(jīng)（Ⅷ，含前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)）、迷路動(dòng)脈（內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈，來(lái)自小腦前下動(dòng)脈或基底動(dòng)脈）及伴行靜脈。5.比較骨迷路與膜迷路的結(jié)構(gòu)和功能差異。答案：（1）骨迷路：顳骨巖部?jī)?nèi)的骨性隧道，由前庭、骨半規(guī)管和耳蝸組成，腔內(nèi)充滿(mǎn)外淋巴（與腦脊液成分相似）。①前庭：略呈橢圓形，前通耳蝸，后通骨半規(guī)管，外側(cè)壁有前庭窗和蝸窗。②骨半規(guī)管：3個(gè)互相垂直的半環(huán)形骨管（前、后、外），每個(gè)骨半規(guī)管一端膨大為骨壺腹。③耳蝸：形似蝸牛殼，由骨螺旋管繞蝸軸2.5-2.75圈構(gòu)成，基底部連前庭，頂部稱(chēng)蝸?lái)?。?）膜迷路：套于骨迷路內(nèi)的膜性管囊，腔內(nèi)充滿(mǎn)內(nèi)淋巴（高鉀低鈉），與外淋巴不交通。①橢圓囊和球囊：位于前庭內(nèi)，橢圓囊后壁連接膜半規(guī)管，球囊前下連蝸管；囊壁分別有橢圓囊斑和球囊斑（位覺(jué)斑），感受直線(xiàn)加速運(yùn)動(dòng)。②膜半規(guī)管：位于骨半規(guī)管內(nèi)，每個(gè)膜半規(guī)管一端膨大為膜壺腹，壺腹壁有壺腹嵴（位覺(jué)感受器），感受角加速運(yùn)動(dòng)。③蝸管：位于耳蝸骨螺旋管內(nèi)，橫斷面呈三角形，下壁為基底膜（含螺旋器，聽(tīng)覺(jué)感受器），外側(cè)壁為血管紋（分泌內(nèi)淋巴）。四、論述題（每題10分，共20分）1.結(jié)合面神經(jīng)顳骨內(nèi)走行，分析不同部位損傷可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。答案：面神經(jīng)在顳骨內(nèi)的走行分為3段，不同部位損傷因累及的分支和鄰近結(jié)構(gòu)不同，臨床表現(xiàn)各異：（1）迷路段（內(nèi)耳道底至膝狀神經(jīng)節(jié)）：長(zhǎng)約3-4mm，為面神經(jīng)最短、骨管最薄的部分。損傷原因：顳骨骨折（縱行骨折易累及）、聽(tīng)神經(jīng)瘤壓迫。臨床表現(xiàn)：①周?chē)悦姘c（患側(cè)額紋消失、閉眼不能、口角歪斜）；②膝狀神經(jīng)節(jié)受損時(shí)，巖大神經(jīng)（副交感纖維）受累，導(dǎo)致同側(cè)淚腺分泌減少（干性角膜）、鼻腔及腭部黏膜干燥；③若同時(shí)損傷前庭蝸神經(jīng)，可伴感音神經(jīng)性聾和眩暈。（2）鼓室段（膝狀神經(jīng)節(jié)至錐隆起）：長(zhǎng)約8-11mm，沿鼓室內(nèi)側(cè)壁走行，上方為外半規(guī)管凸，下方為前庭窗。損傷原因：慢性中耳炎膽脂瘤破壞骨管、鼓室手術(shù)（如鼓膜修補(bǔ)術(shù)）誤傷。臨床表現(xiàn)：①周?chē)悦姘c；②鐙骨肌神經(jīng)（支配鐙骨肌）受損時(shí)，鐙骨肌松弛，聲波振動(dòng)直接傳至內(nèi)耳，導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏（對(duì)強(qiáng)聲敏感）；③若同時(shí)損傷鼓索神經(jīng)（發(fā)自乳突段起始部），可出現(xiàn)舌前2/3味覺(jué)減退（鼓索神經(jīng)在鼓室段末分出，經(jīng)巖鼓裂出顳骨）。（3）乳突段（錐隆起至莖乳孔）：長(zhǎng)約10-14mm，沿乳突腔前內(nèi)側(cè)壁下行，與乳突氣房相鄰。損傷原因：乳突根治術(shù)、先天性膽脂瘤、顳骨骨折（橫行骨折）。臨床表現(xiàn)：①周?chē)悦姘c（此段損傷最常見(jiàn)，因骨管較薄且手術(shù)易暴露）；②若損傷發(fā)生在鼓索神經(jīng)發(fā)出后（莖乳孔附近），僅表現(xiàn)為面癱，無(wú)淚腺分泌或味覺(jué)障礙；③嚴(yán)重?fù)p傷可伴耳后區(qū)疼痛（感覺(jué)神經(jīng)受累）。2.試述咽鼓管的解剖特點(diǎn)與兒童易患急性中耳炎的關(guān)系。答案：兒童咽鼓管的解剖特點(diǎn)使其易發(fā)生急性中耳炎，具體機(jī)制如下：（1）長(zhǎng)度與走向：兒童咽鼓管（約17-18mm）較成人（約35mm）短，且走向更水平（成人咽鼓管咽口較鼓室口低15-25mm，兒童僅低5-10mm）。上呼吸道感染（如鼻炎、咽炎）時(shí)，細(xì)菌（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌）易經(jīng)短而平的咽鼓管逆行進(jìn)入中耳，引發(fā)感染。（2）管徑與彈性：兒童咽鼓管軟骨發(fā)育不成熟，管腔較成人寬，且周?chē)∪猓穹珡埣?、腭帆提肌）收縮力弱，咽鼓管常處于開(kāi)放或半開(kāi)放狀態(tài)，無(wú)法有效阻擋鼻咽部分泌物（含病原體）進(jìn)入鼓室。（3）咽口位置：兒童咽鼓管咽口位于鼻咽部較低處（接近軟腭游離緣），而兒童期腺樣體（咽扁桃體）常增生肥大，易堵塞咽鼓管咽口