1994年全國首屆多發(fā)傷學(xué)術(shù)會議上，建議多發(fā)傷的定義如下:

多發(fā)傷是指單一因素造成的2個或2個以上解剖部位(依據(jù)AIS-90版所指的9

個部位)的損傷，其嚴(yán)峻程度則視其ISS值而定，凡ISS>16者定為嚴(yán)峻多發(fā)傷。

目前臨床上通常所說的多發(fā)傷事實(shí)上就是指的嚴(yán)峻多發(fā)傷。

應(yīng)與以下概念區(qū)分：

⑴復(fù)合傷：兩種以上致傷因素同時或相繼作用于人體所造成的損傷。如核爆炸時

沖擊傷合并輻射、燒傷，機(jī)械傷合并化學(xué)、生物武器傷等。

⑵多處傷：同一部位或同一臟器的多處損傷，例如腹部肝脾損傷、小腸多處穿孔、

體表多處裂傷等。多處傷傷情不一，輕者不需處理，重者可致死。列為多發(fā)傷者

不屬于多處傷，但戰(zhàn)傷統(tǒng)計時，常將多發(fā)傷與多處傷合稱為多處傷。

⑶多系統(tǒng)傷：多個重要生命系統(tǒng)同時發(fā)生損傷，嚴(yán)峻的創(chuàng)傷仍屬多發(fā)傷。因多發(fā)

傷常表現(xiàn)為多系統(tǒng)傷，如嚴(yán)峻肺損傷合并大血管傷等。一般不作為特地的分類詞

應(yīng)用。

⑷合并傷：兩處以上的損傷，除主要較重的損傷外尚有其他部位較輕的損傷。如

嚴(yán)峻顱腦損傷合并肋骨骨折，肋骨骨折為合并傷。通常不作為分類詞應(yīng)用。

⑸混合傷：兩種以上的機(jī)械致傷因素所引起的損傷。如彈片、槍彈、刃器等。

⑹聯(lián)合傷：指同一樣傷因素所引起的兩個相鄰部位的連續(xù)性損傷。常見的有胸腹

聯(lián)合傷、眶顱聯(lián)合傷等。從廣義上講，聯(lián)合傷亦稱多發(fā)傷。

小結(jié):復(fù)合傷由多種致傷因素引起;混合傷為多個機(jī)械致傷因素一起;其余為單一

因素引起。

臨床上常常遇到，有時候有些人對復(fù)合傷，多發(fā)傷的概念的了解還不是很準(zhǔn)確！

GuidelinesforEmergencyTraumaManagement

孫海晨

南京軍區(qū)總醫(yī)院急診科

2001.10

1總論

1.1創(chuàng)傷的分類

依據(jù)創(chuàng)傷的發(fā)朝氣制，創(chuàng)傷分為鈍器傷和銳器傷兩大類。

(1)鈍器傷(Bluntirauma)。典型代表是交通傷，還包括墜落傷、重物砸傷、工業(yè)

機(jī)械絞榨傷、鈍器打擊傷等。

(2)銳器傷(Penetratingtrauma)。典型代表是武器傷，還包括刀傷、刺傷等。

1.2創(chuàng)傷搶救室

創(chuàng)傷搶救室是搶救危重創(chuàng)傷病人的場所，可以為一個大房間也可由鄰近的幾個房

間組成?，F(xiàn)代創(chuàng)傷搶救室應(yīng)配備給氧、靜脈輸液、氣管插管等治療所需物品，各

種液體和藥品，心電監(jiān)護(hù)儀、除顫機(jī)、呼吸機(jī)、X線機(jī)、B超、全身CT等儀器

設(shè)備，血常規(guī)、生化、血?dú)獾葯z驗(yàn)儀器。創(chuàng)傷手術(shù)室可包括于創(chuàng)傷搶救室內(nèi)或與

其相鄰，應(yīng)配備全套麻醉監(jiān)護(hù)設(shè)備和手術(shù)器械。

1.3創(chuàng)傷傷員的評估與生命支持

對創(chuàng)傷傷員傷情的精確評估是制定正確治療決策的前提，在一個傷員的治療過程

中至少要進(jìn)行三次傷情評估：在現(xiàn)場進(jìn)行的初次評估，傷員到達(dá)醫(yī)院后在創(chuàng)傷搶

救空進(jìn)行的全面的二次評估，和在搶救治療過程中的反復(fù)評估。在進(jìn)行評估的同

時，對傷員主動處理。與初次評估相對應(yīng)的是基本創(chuàng)傷生命支持，與二次評估相

對應(yīng)的是高級創(chuàng)傷生命支持，與反復(fù)評估對應(yīng)的是治療方案的修改和補(bǔ)充。

(1)初次評估與基本創(chuàng)傷生命支持

急救醫(yī)師在收傷現(xiàn)場用數(shù)分鐘時間快速判定有無干脆威逼傷員生命的狀況。

①評價傷員意識狀態(tài)。

②確定氣道是否通暢，判定氣道梗阻的性質(zhì)，開放氣道。留意頸椎制動，防止

加重脊髓損傷。

③判定有無自主呼吸，呼吸頻率和深度。賜予吸氧、人工呼吸，處理張力性氣

胸。

④評價心跳與脈搏，有無明顯外出血，末梢循環(huán)。賜予輸液等抗休克治療。

(2)二次評估與高級生命支持

二次評估是對創(chuàng)傷傷員從頭到腳的全面檢查和評估，包括傷員生命體征(血壓、

脈搏、呼吸和體溫)的再評估。應(yīng)依據(jù)解剖部位的依次和診斷學(xué)的要求全面檢查,

尤其是無反應(yīng)和不穩(wěn)定的傷員，要留意有存在多發(fā)傷的可能，不行滿意發(fā)覺一處

損傷而忽視其他部位的檢查。

具體的受傷過程的了解和損傷機(jī)制的分析對完整潸確的醫(yī)學(xué)評估特別重要。創(chuàng)傷

醫(yī)師應(yīng)具備進(jìn)行創(chuàng)傷機(jī)制分析的物理學(xué)學(xué)問，這在創(chuàng)傷的推斷中特別有用。在交

通傷中，汽車的類型、撞擊的方向、速度、車輛有無翻滾、傷員是否拋出、車內(nèi)

傷員的位置、身體與撞擊處的位置、撞擊方向等都可幫助推斷受傷類型和程度。

詢問病史時要留意這方面的問題。

經(jīng)過受傷史采集，損傷機(jī)制分析和全面體格檢查要回答：

①傷員的全身狀況是否穩(wěn)定(血流淌力學(xué)和意識狀態(tài))？

②損傷的部位和嚴(yán)峻程度？治療方案能否確定？

③是否須要和允許進(jìn)一步的協(xié)助檢查如X線、超聲、CT等？

醫(yī)師依據(jù)檢查和評估的結(jié)果確定治療和進(jìn)一步檢查的方案，而不能依靠于特殊檢

查的結(jié)果，作特殊檢查的奴隸。特殊是在當(dāng)前各種先進(jìn)的診斷儀器廣泛應(yīng)用的時

代，決小行忽視最基本的物理診斷技術(shù)。

對危重瀕死傷員，不允許進(jìn)行耗時的協(xié)助檢查，創(chuàng)傷醫(yī)師需靠過硬的物理診斷技

術(shù)和簡潔的胸穿、腹穿等操作即能確定傷員診斷和治療。

高級創(chuàng)傷生命支持是一個廣博的概念，不但指創(chuàng)傷傷員的心肺腦復(fù)蘇，還包括創(chuàng)

傷休克的復(fù)蘇，創(chuàng)傷的緊急救命手術(shù)和創(chuàng)傷ICU的監(jiān)護(hù)治療。非顱腦損傷的創(chuàng)

傷性心肺驟停應(yīng)實(shí)行特別主動的復(fù)蘇措施，早期采納開胸心臟按壓，心臟復(fù)蘇與

手術(shù)止血同時進(jìn)行。

(3)再次評估與反復(fù)評估

在創(chuàng)傷救治過程中，隨時對新狀況或原有傷情的變更進(jìn)行評估，調(diào)整診斷治療方

案。對創(chuàng)傷傷員反復(fù)評估是特別重要的，特殊是多發(fā)傷困難傷傷員，創(chuàng)傷對生理

擾亂大，變更困難，須隨時修正診斷，調(diào)整治療方案。對是否急診手術(shù)的推斷也

會隨著病情變更而變更，評估必需反復(fù)進(jìn)行。對二次評估后遺留的問題，如由于

傷情不穩(wěn)定而未進(jìn)行的檢查也要與時補(bǔ)充。

1.4常用診斷技術(shù)評價

創(chuàng)傷傷員經(jīng)過現(xiàn)場評估和創(chuàng)傷搶救室的全面體檢后，醫(yī)師對傷員的全身狀況和主

要損傷的可能性有了較全面的了解。有些狀況下，醫(yī)師可以干脆依據(jù)評價結(jié)果確

定確定性治療方案，特殊是在狀況緊急時。在傷情允許時，可以選擇協(xié)助性診斷

技術(shù)。選擇協(xié)助診斷技術(shù)應(yīng)考慮傷員的全身狀況與診斷技術(shù)對治療決策的影響。

⑴穿刺

優(yōu)點(diǎn)：簡潔、快速、經(jīng)濟(jì)、平安，精確率達(dá)90%,可反復(fù)進(jìn)行。

缺點(diǎn)：假陽性，假陰性，對腹膜外血腫精確性差。

評價：胸腹創(chuàng)傷首選方法。

(2)診斷性腹腔灌洗

優(yōu)點(diǎn):簡潔、便利，可在床邊進(jìn)行，陽性率達(dá)95%,可反復(fù)進(jìn)行。

缺點(diǎn)：假陽性，醫(yī)源性損傷，腹膜外血腫精確性差。

評價：常規(guī)選擇，用于腹部創(chuàng)傷。

(3)X線

優(yōu)點(diǎn)：簡潔、便利，無創(chuàng)，費(fèi)用低。

缺點(diǎn)：有些部位精確性不高，孕婦應(yīng)用有潛在危害。

評價：骨關(guān)節(jié)傷和胸部傷的首選方法，也常用于其他部位傷。

(4)B超

優(yōu)點(diǎn)：簡潔、便利，可在床邊進(jìn)行，可反復(fù)進(jìn)行，對腹腔積血、實(shí)質(zhì)性臟器損傷

和心包填塞精確性高。

缺點(diǎn)：空腔臟器和腹膜后損傷精確性差。

評價：常規(guī)選擇，用于胸腹部創(chuàng)傷。

⑸CT

優(yōu)點(diǎn)：實(shí)質(zhì)性臟器損傷可以定性，血腫精確性高，顱腦、胸腹創(chuàng)傷意義較大。

缺點(diǎn)：不便利，費(fèi)用高，費(fèi)時。

評價：用于血流淌力學(xué)穩(wěn)定傷員。顱腦傷首選。

(6)MRI

優(yōu)點(diǎn)：多角度、多層面成像，軟組織辨別率極高。

缺點(diǎn)：操作困難，費(fèi)用高，金屬異物影響檢查。

評價：主要用于腦脊髓傷。

(7)血管造影

優(yōu)點(diǎn)：可以同時進(jìn)行診斷和治療，能夠判定出血來源。

缺點(diǎn)：費(fèi)用昂貴，費(fèi)時。

評價：在特定狀況下有意義，用于腹部盆腔創(chuàng)傷。

(8)內(nèi)鏡技術(shù)

優(yōu)點(diǎn)：可以同時進(jìn)行診斷和治療。

缺點(diǎn)：費(fèi)用昂貴，費(fèi)時。

評價：在特定狀況下有意義，用于胸腹創(chuàng)傷。

1.5嚴(yán)峻創(chuàng)傷傷員的初期處理

治療應(yīng)與診斷同時進(jìn)行，不行等診斷明確后才起先治療。診斷、處理是否與時精

確往往比傷情本身更影響生存率。給氧，呼吸支持，靜脈通道補(bǔ)液，備血，置導(dǎo)

尿管，開放傷口包扎等初步治療必需在傷員進(jìn)入搶救室后馬上完成。

嚴(yán)峻創(chuàng)傷威逼傷員生命的主要是失血和顱腦損傷。以顱腦損傷為主的傷員則應(yīng)首

先進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評價，包括意識狀態(tài)、瞳孔大小與對光反射、肢體尤物癱瘓等。

顱內(nèi)壓高者輸入20%甘露醇溶液150-250ml以降低顱壓，然后再進(jìn)行CT等檢查。

依據(jù)臨床和CT檢查確定治療方案。

以失血為主的傷員，照實(shí)質(zhì)性臟器裂開，血管損傷，骨盆或長骨骨折等，要馬上

快速輸液。傷員至少應(yīng)有兩條大靜脈通道，以保證液體和血液的快速輸入。7.5%

氯化鈉溶液(高滲鹽液)有較好的復(fù)蘇效果，可作為首選液體，用量200ml.然后

快速輸入乳酸林格氏液、林格氏液或其他電解質(zhì)溶液，盡量少用含糖溶液。在可

供選擇的液體種類較多的狀況下要留意不同液體的特點(diǎn)，假如沒有多種選擇，任

何液體(包括含糖液體)都可應(yīng)用。留意速度是第一考慮，其次才是液體種類。同

時盡快完成配血，最好10分鐘內(nèi)起先輸血。兩條通道血液和液體同時輸入可以

達(dá)到最好的復(fù)蘇效果。血液未配好前可輸注合成膠體液如明膠、右旋堂酊等。

緊急手術(shù)治療是創(chuàng)傷掄救的確定性治療之一，對以失血為主的傷員，手術(shù)是復(fù)蘇

的一個環(huán)節(jié)。液體復(fù)蘇與手術(shù)止血同時進(jìn)行，手術(shù)止血才是抗休克的根本措施。

試圖先行復(fù)蘇，達(dá)到血流淌力學(xué)穩(wěn)定后再手術(shù)的觀點(diǎn)是錯誤的。顱內(nèi)占位性損傷

也應(yīng)盡早手術(shù)清除以降低顱壓。對于多發(fā)傷應(yīng)按對傷員生命威逼程度確定正確的

手術(shù)優(yōu)先處理依次，兩處損傷都威逼生命則由兩組手術(shù)醫(yī)師同時進(jìn)行手術(shù)，這對

挽救危重傷員的生命具有關(guān)鍵性作用。

創(chuàng)傷后抗生素的應(yīng)用特別重要，應(yīng)盡早應(yīng)用廣譜抗生素。在不影響病情視察和診

斷的狀況下，可用鎮(zhèn)痛劑。

1.6創(chuàng)傷病人的監(jiān)護(hù)

醫(yī)護(hù)人員用頭腦和雙手治療病人，決不能做儀器的奴隸。每日定時對病人進(jìn)行從

頭到腳的全面的體格檢查能發(fā)覺監(jiān)護(hù)儀發(fā)覺不了的問題。

(1)意識和一般狀況

對病人的一般狀況的視察是EICU最基本的監(jiān)護(hù)指標(biāo)，意識狀況、瞳孔人小和對

光反射、呼吸狀況、皮膚干燥程度和溫度、末梢循環(huán)狀況等都能反映病人的總體

狀況和病情變更。

意識狀態(tài)分為5級：醉悟、嗜睡、昏睡、淺昏迷和深昏迷。煩躁和澹妄是意識水

平上升的意識障礙。

(2)心率和心律

心率和心律檢測可以與時反映心臟功能的變更，與時發(fā)覺心律失常和其他緊急心

臟狀況。血容量和電解質(zhì)的變更也能在心電監(jiān)護(hù)中反應(yīng)出來。心電監(jiān)護(hù)不能進(jìn)行

精確的圖形分析，對于心臟器質(zhì)性病變的診斷必需做全導(dǎo)心電圖。

(3)血壓

血壓是評價循環(huán)功能狀態(tài)的基本參數(shù)。ICU的血壓監(jiān)測分有創(chuàng)和無創(chuàng)兩種方法。

?般病人可選用無創(chuàng)法，血流淌力學(xué)不穩(wěn)定者可選用有創(chuàng)法進(jìn)行精確的血玉監(jiān)

測。血壓的變更反映血容量、心臟功能和血管功能等。

(4)尿量

腎功能正常者尿量的多少反映血容量是否足夠，尿量削減是血容量不足的早期表

現(xiàn)。尿量＜30ml/h提示腎血流灌注不足。尿量＜400ml/d為少尿，vl00ml/d為無尿。

(5)脈氧(SpO2)

利用氧合血紅蛋白和還原血紅蛋白對特定波長光汲取量的不同，測定末梢血循環(huán)

中氧合血紅蛋白的百分比。SpO2與SaO2親密相關(guān)。SpO296%相當(dāng)于

PaO280mmHg,SpO290%相當(dāng)于PaO260mmHgo

(6)呼氣末CO2(PetCO2)

C02彌散實(shí)力強(qiáng)，肺泡C02分壓與動脈血C02分壓(PaC02)相近。PetC02相當(dāng)

于肺泡C02分壓，與PaC02親密相關(guān)。PctC02依據(jù)C02汲取紅外光的原理測

定，可評價病人通氣功能。為應(yīng)用呼吸機(jī)病人常用的監(jiān)測指標(biāo)。

(7)血液常規(guī)和生化

包括血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞比積、白細(xì)庖計數(shù)、白細(xì)胞分類、血小板計

數(shù)、血清鉀，鈉、氯、CO2,鈣、糖、尿素、肌酊，淀粉血、心肌酶譜、肝功能、

血清蛋白、肝酶譜等。

(8)血?dú)夥治?/p>

一般監(jiān)測動脈血?dú)?，指?biāo)有pH,PaO2,PaC02,SaO2,HC03-,BE等，能精

確反映血液酸堿狀況，對治療有較大指導(dǎo)意義。HCO3-和BE主要反映代謝性變

更，PaC02主要反映呼吸性變更。

(9)中心靜脈壓(CVP)

指上下腔靜脈或右心房內(nèi)的壓力，反映右心功能與靜脈回心血量之間的平衡關(guān)

系。CVP降低表示血容量不足，回心血量削減。CVP上升表示容量負(fù)荷過高或

右心功能不全。CVP的動態(tài)監(jiān)測比單次測定的結(jié)果更有價值。

(10)肺動脈導(dǎo)管

肺動脈導(dǎo)管即Swan-Ganz導(dǎo)管，或稱漂移導(dǎo)管或右心導(dǎo)管，可以干脆測定控靜

脈、右心房、右心室、肺動脈壓力和肺動脈楔壓。用熱稀釋法可測定心排量。經(jīng)

計算可得出心臟指數(shù)、右心室每搏作功指數(shù)、左心室每搏作功指數(shù)、肺血管阻力、

體血管阻力等。與血?dú)夥治鼋Y(jié)合可監(jiān)測氧供、氧耗、氧攝取率等氧代謝指標(biāo)。可

完成較全面的循環(huán)功能監(jiān)測，但具有較大創(chuàng)傷性，且費(fèi)用較昂貴，應(yīng)用受肯定限

制。

2創(chuàng)傷嚴(yán)峻程度評價

創(chuàng)傷嚴(yán)峻程度評價是一項(xiàng)重要工作，不但可以評價創(chuàng)傷的嚴(yán)峻程度，還可以評價

治療效果，估計預(yù)后，評價醫(yī)院和醫(yī)師治療水平。

2.1格拉斯哥昏迷評分(Glasgowcomascale,GCS)

格拉斯哥昏迷評分為下列3項(xiàng)評分之和：

睜眼反應(yīng)：自動睜眼4分，呼喊睜眼3分，刺痛睜眼2分，不睜眼1分。

言語反應(yīng)：

成人：回答切題5分，回答錯誤4分，答非所問3分，只能發(fā)音2分，不能言語

1分。

兒童：相互溝通5分，可以勸慰4分，只有呻吟3分，煩躁擔(dān)心2分，不能言語

1分。

運(yùn)動反應(yīng)：遵囑運(yùn)動6分，刺痛定位5分，刺痛躲避4分，刺痛屈曲3分，刺痛

過伸2分，無運(yùn)動反應(yīng)1分。

2.2改良創(chuàng)傷評分(Revisedtraumascore,RTS)

記分43210

呼吸(次/分)10?29>296~91~50

收縮壓(mmHg)>9060~8950~591-490

GCS13?159?126?84?5<3

2.3簡明創(chuàng)傷分級(Abbreviatedinjuryscale,AIS)/創(chuàng)傷嚴(yán)峻度評分(Injuryseverity

score,ISS)

簡明損傷分級(Abbreviatedinjuryscale,AIS)由美國機(jī)動車醫(yī)學(xué)協(xié)會1969年制定，

以后不斷修訂，目前所用版本為1990年版。AIS90收錄2000多條損傷，適用于

全部鈍性傷和穿透傷，同時適用于成人和兒童，對每一損傷給出一個編碼。AIS90

將人體分為9個解剖區(qū)域：①顱腦，②頜面，③頸，④胸，⑤腹，⑥上肢,

⑦下肢，⑧脊柱，和⑨體表。AIS90將損傷自輕至重分為6種：①輕度，②

中度，③較嚴(yán)峻，④嚴(yán)峻，危與生命，⑤危重，⑥最嚴(yán)峻，如嚴(yán)峻度不詳則

記為9。

ISS為BakerSP等依據(jù)AIS而制定，專為評價多發(fā)傷的嚴(yán)峻程度。ISS將人體分

為6個區(qū)域(與AIS不同)：①顱腦，②頜面頸，③胸，④腹盆，⑤上下肢,

和⑥體表。ISS定義為3個最嚴(yán)峻區(qū)域的最重傷的AIS分平方并相加。一般認(rèn)

為ISSN16為重傷。

2.4臟器損傷分級(OrganInjuryScaling,OIS)

美國創(chuàng)傷學(xué)會于1987年成立了臟錯損傷分級委員會，該委員會的主要任務(wù)是對

每一臟器的損傷進(jìn)行分級，以便利臨床醫(yī)師應(yīng)用和臨床探討。經(jīng)過8年的工作，

制定出各主要臟器的損傷分級標(biāo)準(zhǔn)。OIS基于對損傷的解剖學(xué)描述，將損傷分為

卜-V級(個別臟器為VI級)，I級為最徑傷，V(或VI)級為最重傷。OIS比簡明損

傷分級(AbbreviatedInjuryScale,A1S)更適用于臨床，對臨床醫(yī)師診斷的標(biāo)準(zhǔn)化、

治療方案和預(yù)后評價有指導(dǎo)意義。OIS可與AIS進(jìn)行快速轉(zhuǎn)換。

(請參閱中華創(chuàng)傷雜志1998,14(3)：143-147頁，或好用外科重癥監(jiān)護(hù)與治療

456-461頁、)

2.5APACHEII/III

急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分(Acutephysiologyandchronichealthevaluation,

APACHE)最早由KnausWA等于1981年制定，1985年進(jìn)行修訂后成為APACHE

II,1991年再次全面修訂推出APACHEHL目前普遍運(yùn)用的是APACHEII,

APACHEIII仍處于試用推廣階段。

APACHEH評分

A.病理生

理評分異樣上升值()異樣降低值

43211234

直腸溫度

(℃)>4139?40.938.5?

38.936?38.434?35.932?33.930?31.9<29.9

MAP

(mmHg)>180MO-

179110-

13970?10950-69<49

心率

(次/分)N180140?

1791JO-

13970-10955-6940-54<39

呼吸頻率*

(次/分)>5035?4925?3412?2410~116-9<5

PaO2

(FiO2<0.5)(mmHg)>7061?7055-60<55

A-aDO2**

(Fi02>0.5)>500350-

499200~

349<200

動脈血pH>7.77.6~

7.697.5~

7.597.33-

7.497.25?

7.327.15-

7.24<7.15

血鈉

(mmol/L)>180160?

179155?

15915()?

154130?

149120-

129111?119S10

血鉀

(mmol/L)>76-6.95.5?5.93.5?5.43-3.42.5?2.9<2.5

血肌酎

(pmol/L)>309.4176.8?

300.6132.6?

167.933~

123.7<53

紅細(xì)胞

壓積(％)>6050-5946?4930?4520?29<20

白細(xì)胞計

數(shù)(109/L)>4020~39.915?19.93-14.91-2.9<1

神經(jīng)系統(tǒng)評分=15-格拉斯哥昏迷評分

B.年齡C.既往健康評分

有嚴(yán)峻器官功能不全或免疫抑制史，且為:

1.非手術(shù)或急診手術(shù)后，加5分

2.擇期手術(shù)后，加2分

年齡評分

<440

45?542

55-643

65?745

>756

*或人工呼吸頻率，**A-aDO2=713-1.25PaCO2-PaO2(mmHg)

APACHEII總分=ABC

APACHEIII評分

A.生理學(xué)評分

脈率8501571317

次/分<3940?4950?99100-109110-119120?139140-154>154

體溫2016138204

℃<32.933?33.433.5-33.934-34.935?35.936?39.9>40

MAP23157604791()

mmHg<3940?5960?6970?7980?99100?119120-129130?139>140

呼/p>

次/分<56-1112-1314<425-3435-3940-49>50

PaO2(FiO2<0.5)15520

mmHg<4950-6970-79>80

A-aDO2(FiO2>0.5)*0791114

mmHg<99100~249250?349350-499>500

Het303

%<4141-49>50

WBC195015

1O9/L<11-2.93-19.920-24.9>25

Cr3047

pmol/L<4344?13213b171>172

BUN0271112

mmol/L<6.16.2?7.17.2?14.314.4?28.5>28.6

尿量15875401

L/d<0.30.4?0.50.6?0.80.9~1.41.5?1.92-3.9>4

血鈉3204

mmol/L<119120-134135?154,55

白蛋白11604

g/L<1920~2425-44>45

總膽紅素056816

pmol/L<3435^5152-8586^135>136

血糖89035

mmol/L<2.12.2-3.33.4-11.111.2-19.3>19.4

注:上欄為分值,下欄為測定值.*A-aDO2=713