2025/12/26腎風(fēng)

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腎

病

)中

醫(yī)

護

理

方

安匯報人：腎風(fēng)病概述常見癥狀施護一一血尿常見癥狀施護一一頭暈與腰酸痛常見證候要點常見癥狀施護一一泡沫尿與水腫CONTENTS目錄010305020406CONTENTS健康指導(dǎo)——飲食指導(dǎo)中醫(yī)特色治療的護理健康指導(dǎo)——生活起居健康指導(dǎo)——情志調(diào)理目

錄070809典型臨床特征1.尿液異常：包括肉眼血尿(無凝血塊、無血絲、全

程無痛)或鏡下血尿(異形紅細胞尿)、尿中泡沫增

多(蛋白尿);2.水腫表現(xiàn)：常見眼瞼、足跗部位浮腫；3.伴隨癥狀：可伴腰酸、腰痛，部分患者無明顯

自覺癥狀。腎風(fēng)病的核心定義腎風(fēng)是以尿血、尿中泡沫增多、眼瞼或足跗浮腫、腰

酸腰痛，或自覺無明顯不適感為主要表現(xiàn)的疾病。腎風(fēng)病的定義與臨床特征氣陰兩虛證證候表現(xiàn)癥狀：微量泡沫尿(尿蛋白定量小于1.0g/24h)或兼有少量異形紅細胞尿，腰

酸、乏力，口干、目澀、手足心熱、盜

汗，眼瞼或足跗浮腫，夜尿多。舌象：舌紅，苔薄，舌體胖，舌邊有齒痕。脈

象：脈細或兼微數(shù)。肺脾氣虛證證候表現(xiàn)癥狀：尿血，或尿多泡沫，神疲懶言，納少、腹脹，易感冒，自汗，大便溏，或有眼瞼、足跗浮腫。舌象：舌淡紅，舌體胖、或舌邊有齒痕，苔薄白。脈象：

脈細弱。氣陰兩虛證與肺脾氣虛證肝腎陰虛證與腎絡(luò)瘀痹證肝腎陰虛證證候表現(xiàn)癥狀：尿血，或尿多泡沫，目睛干澀，眩暈耳鳴，咽干而痛，腰酸膝軟，潮熱盜汗，五心煩熱，大便偏干。舌象：舌紅少津，苔薄。脈象：

脈細數(shù)，或弦細數(shù)。腎絡(luò)瘀痹證證候表現(xiàn)癥狀：尿血，腰部刺痛，或久??；或見面色晦暗或黧黑，唇色紫暗或

有瘀斑，肢體麻木。舌象：舌暗，或舌有瘀點、瘀斑，或舌下脈絡(luò)瘀

滯。脈象：脈細澀或澀。風(fēng)濕內(nèi)擾證風(fēng)濕內(nèi)擾證證候特點癥狀：尿多泡沫或尿血，短期內(nèi)加重；有新近出現(xiàn)或加重的困乏和水腫。舌象：舌紅或淡紅，苔薄膩。脈象：脈弦或弦細或沉。風(fēng)濕內(nèi)擾證起病及變化特征該證候起病急，病情變化快，尿泡沫或尿血等癥狀在短期內(nèi)明顯加重，

常伴隨困乏和水腫的新近出現(xiàn)或加重。假性及外科血尿的排除需排除藥物(如大黃、利福平)、

女性月經(jīng)污染所致紅色尿等假性

血尿，以及外科范圍血尿。肉眼與鏡下血尿的區(qū)分肉眼血尿可見尿色呈洗肉水色或

紅色；鏡下血尿肉眼觀尿色正常，

僅尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細胞增多。腎風(fēng)病血尿的臨床特征具有無凝血塊、無血絲、

一般無

疼痛、全程血尿等特點，尿檢紅

細胞形態(tài)為異形紅細胞。血尿的辨別與評估飲水與口腔護理鼓勵患者飲水，可用金銀花煎液

漱口以清潔口腔，促進恢復(fù)。休息與監(jiān)測措施嚴重者需臥床休息，監(jiān)測血壓，評估出血量，密切關(guān)注病情變化。外感風(fēng)熱證候觀察初發(fā)時注意觀察有無發(fā)熱、咽痛

等外感風(fēng)熱證候，同步關(guān)注咽部

情況及體溫變化。肉眼血尿的護理要點腎絡(luò)瘀痹證施護注意事項辨證屬或兼有腎絡(luò)瘀痹證時，遵醫(yī)

囑予養(yǎng)血活血、斂陰寧絡(luò)治療，觀

察尿紅細胞增減及皮膚、口腔、牙

齦有無出血。定期尿檢與動態(tài)觀察病程較長且癥狀隱匿，應(yīng)定期檢查

尿液，觀察尿紅細胞量增減及反復(fù)

情

況

。日常生活因素分析分析尿紅細胞變化與活動、睡眠、

疲勞等日常生活因素及感染灶的相

關(guān)

性

。鏡下血尿的護理要點泡沫尿的觀察要點觀察尿泡沫數(shù)量及消散時間，重點關(guān)注泡沫尿短期內(nèi)是否加

重，同時留意患者有無伴隨困乏、水腫等癥狀。不同證候的護理側(cè)重點少許泡沫尿多屬腎氣陰兩虛證，遵醫(yī)囑予補腎氣、益腎陰中

藥時，觀察有無外感、傷食等滋膩助邪征象；泡沫尿持續(xù)明

顯增多為風(fēng)濕擾腎證，使用祛風(fēng)除濕中藥需重點觀察藥物毒

副反應(yīng)。飲食注意事項注意優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，觀察蛋白質(zhì)攝入與尿蛋白定量的相關(guān)性，

合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)以輔助控制蛋白尿。相關(guān)檢查及標本留取要求需檢測尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量及尿微量蛋白。標本留取

應(yīng)正確及時，避免尿液過度稀釋或濃縮，防止污染或變性。泡沫尿(蛋白尿)的觀察與護理040102水腫程度的評估方法通過監(jiān)測體重、腹圍、24小時出入量等指標評估水腫程度，重癥水腫者需重點觀察血壓、心率、呼吸及腎功能變化。利尿劑使用的監(jiān)測要點使用攻下逐水劑或利尿劑時，重視血壓監(jiān)測，

觀察尿量、大便次數(shù)和量，防止有效血容量減

少導(dǎo)致休克及電解質(zhì)紊亂。重癥水腫的基礎(chǔ)護理措施重癥水腫患者宜臥床休息；保持皮膚清潔干燥，

定時翻身防破損感染；頭面眼瞼水腫者墊高枕

頭，下肢水腫者抬高足部，陰囊水腫用陰囊托

托起，嚴重胸水腹水者取半坐臥位。穿刺注射的注意事項原則上避免在水腫部位進行各種穿刺和注射，以防感染等并發(fā)癥發(fā)生。水腫的評估與護理措施臥床休息與急癥處理眩暈發(fā)作時囑患者臥床休息；若出現(xiàn)頭痛劇烈、

嘔吐、血壓明顯升高、視物模糊等癥狀，立即報

告醫(yī)師并做好搶救準備。中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用遵醫(yī)囑行耳穴貼壓(可選神門、肝、降壓溝、心、

交感、腎、皮質(zhì)下等穴位)及經(jīng)穴推拿(可選風(fēng)

池、百會、太陽等穴位)。血壓動態(tài)監(jiān)測加強巡視并監(jiān)測血壓，應(yīng)用降壓藥物時重點觀察

服藥后血壓變化及對腎功能的影響。避免不良刺激對出現(xiàn)郁怒、躁動等肝陽亢盛現(xiàn)象的患者，應(yīng)避

免言語、行為、環(huán)境等不良因素刺激。頭暈的護理要點02010304病史詢問與疼痛評估詳細詢問病史，觀察疼痛性質(zhì)、

部位、伴發(fā)癥狀，注意區(qū)別腎外因素導(dǎo)致的腰痛。腎穿刺術(shù)后護理術(shù)后注意觀察尿色、尿量及血壓，出現(xiàn)腰酸脹痛屬常見現(xiàn)象；術(shù)后3日內(nèi)避免在腰部行各項物理治

療。中醫(yī)適宜技術(shù)護理遵醫(yī)囑行耳穴貼壓(選腎、腰骶

等穴位)及艾灸(選腎俞、氣海

俞、關(guān)元等穴位)。腰痛、腰酸的護理要點中醫(yī)用藥核心原則遵循辨證施護原則，根據(jù)腎風(fēng)病不同證候(如氣陰兩虛、肺脾氣虛等)選擇對應(yīng)治法，如補腎氣、益腎陰、祛風(fēng)除濕等，確保藥證相符。遵醫(yī)囑用藥規(guī)范嚴格按照醫(yī)師處方用藥，注意藥物劑

量、煎煮方法及服用時間，觀察藥物

療效及不良反應(yīng)，如補益藥需防滋膩

助邪，祛風(fēng)除濕藥需監(jiān)測毒副反應(yīng)。用藥護理銜接提示具體用藥護理操作細節(jié)及注意事項(如特殊藥物服用指導(dǎo)、不良反應(yīng)應(yīng)急處理等)詳見附錄1,為中醫(yī)特色技術(shù)護理奠定用藥安全基礎(chǔ)。用藥護理原則皮膚灼傷預(yù)防措施艾灸時密切觀察皮膚顏色變化，避免

艾灰掉落燙傷；若出現(xiàn)局部潮紅、灼

熱感，及時調(diào)整艾灸距離或暫停操作，

灸后保持皮膚清潔干燥。常用穴位與辨證選穴基礎(chǔ)穴位包括氣海、關(guān)元、足三里、

腎俞、脾俞等，可隨證加減，如水腫

配陰陵泉、三陰交，虛證配太溪，體

現(xiàn)“辨證施灸”特點。操作方法與時間控制采用艾灸盒進行操作，每次艾灸時間

控制在20～30分鐘，以局部皮膚溫?zé)岣袨橐?，避免燙傷，重癥或虛弱患

者適當(dāng)縮短時間。艾灸療法的應(yīng)用與護理耳穴貼壓穴位選擇根據(jù)癥狀選取神門、肝、腎、皮

質(zhì)下、降壓溝、腰骶等穴位，如

頭暈配心、交感，腰痛配腎、腰

骶，采用王不留行籽貼壓，指導(dǎo)

患者每日按壓3～5次。中藥泡洗護理要點適用于腎風(fēng)病皮膚瘙癢患者，水溫控制在37～42℃,患者除頭

頸部外全身浸沒藥液，每次浸泡15～20分鐘，注意保暖，防止受

涼

。外治護理注意事項泡洗時避免在水腫、破損皮膚處

操作；耳穴貼壓需觀察局部皮膚

有無過敏反應(yīng)，貼壓期間保持耳

廓清潔，避免揉搓，定期更換貼

壓

物

。中藥泡洗與耳穴貼壓護理經(jīng)穴推拿護理常用穴位與功效主要穴位包括風(fēng)池、百會、太陽(緩

解頭暈)、足三里、腎俞(補益腎氣)

等，通過推拿刺激穴位，達到調(diào)和氣

血、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑功能的作用。護理配合要點推拿前評估患者病情及皮膚狀況，避

免在皮膚破損、出血或腫瘤部位操作；

操作中觀察患者反應(yīng)，若出現(xiàn)頭暈、心慌等不適立即停止，協(xié)助患者臥床休

息

。操作方法與力度控制采用揉、按、推、拿等手法，力度由

輕至重，以患者耐受為度，每個穴位

操作1～3分鐘，頭暈患者可重點推拿風(fēng)池、百會，腰酸患者側(cè)重腎俞、

腰

骶

部

。07健

唐

指

巳

生活己

民病室環(huán)境要求保持病室靜謐清爽，為患者提供良好

休養(yǎng)環(huán)境；指導(dǎo)患者起居有時，規(guī)律

作息，有助于身體恢復(fù)。口腔、皮膚、會陰清潔保持口腔清潔，飯后漱口；皮膚清潔

干燥，定時翻身防壓瘡；會陰清潔，

預(yù)防感染，降低并發(fā)癥風(fēng)險。避風(fēng)寒防感冒注意保暖，避免風(fēng)寒侵襲，防止感冒

等外感疾病誘發(fā)或加重腎風(fēng)病情。病室環(huán)境與個人衛(wèi)生扁桃體感染處理扁桃體癥狀明顯且反復(fù)發(fā)作

者，于急性炎癥控制后，可

擇期手術(shù)摘除，減少對腎臟

的不良影響。運動建議病情穩(wěn)定后，每周進行150分

鐘中等強度體力活動，如步

行、慢跑、太極拳等，以不

疲勞為度，增強體質(zhì)。慎用腎損害藥物避免使用可能損害腎臟的藥

物，用藥前咨詢醫(yī)生，防止

藥物性腎損傷。避免腎損害因素與運動指導(dǎo)穴位按摩指導(dǎo)患者按摩足三里、腎俞等穴位，通過刺激穴位達

到補益腎氣、調(diào)理身體的目的。自我調(diào)理意義增強患者自我調(diào)理能力，幫助患者在日常生活中主動

維護健康，鞏固中醫(yī)護理效果，促進病情穩(wěn)定。自我保健方法8健

唐

指

巳

飲

合指

巳低鹽低脂總原則飲食宜低鹽低脂，限制鈉鹽攝入<2-3g/d

(食鹽攝入量<5g/d),

忌肥甘厚味、辛辣刺激之品。腎功能下降時蛋白質(zhì)攝入伴有腎功能下降時，選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入量0.6～0.8g/kg/d。低蛋白及重度尿蛋白時蛋白質(zhì)攝入伴有低蛋白及重度尿蛋白者可予1.0g/kg.d,以平衡尿蛋

白丟失與基礎(chǔ)營養(yǎng)需求，優(yōu)先保護腎功能。飲食基本原則氣陰兩虛證推薦食物宜食益氣養(yǎng)陰之品，如蓮子、紅棗、山藥、木耳、枸

杞子、(黑)芝麻、桑葚等。肺脾氣虛證推薦食物宜食補益肺脾之品，如甘栗、紅棗、山藥、黃芪、胡

蘿卜、雞肉等。氣陰兩虛證與肺脾氣虛證飲食指導(dǎo)肝腎陰虛證推薦食物宜食滋陰清熱之品，如銀耳、荸薺、芹菜、生藕、百合、梨、鴨肉、魚等。腎絡(luò)瘀痹證推薦食物宜食活血通絡(luò)、補氣行氣之品，如山楂、香菇、大蒜、蔥、姜、油菜、茄子等。肝腎陰虛證與腎絡(luò)瘀痹證飲食指導(dǎo)增強免疫力食物補充飲食中可適當(dāng)補充增強機體免疫力的食物。肝風(fēng)內(nèi)擾飲食要點腎風(fēng)病出現(xiàn)肝風(fēng)內(nèi)擾時，更應(yīng)重

視低鹽飲食，同時酌情予以平肝

熄風(fēng)功效的食物，如菠菜、芹菜、

天麻等。風(fēng)濕內(nèi)擾證推薦食物宜食祛風(fēng)除濕之品，如炒薏苡仁、冬瓜皮、茯苓、絲瓜、苦瓜、白

扁豆、茶葉等。風(fēng)濕內(nèi)擾證與肝風(fēng)內(nèi)擾飲食指導(dǎo)09健

康

指

情

志調(diào)

理分心移情法引導(dǎo)患者在生活中培養(yǎng)興趣

愛好，參與種花植草、烹飪、

棋藝等力所能及的家務(wù)和社

會活動，轉(zhuǎn)移對疾病的過度

關(guān)注，通過積極行為提升心

理狀態(tài)，促進身心康復(fù)。說理開導(dǎo)法對于使用激素、免疫抑制劑

等藥物治療，因擔(dān)心副作用

而產(chǎn)生心