突出專科特色，打造護(hù)理品牌加強(qiáng)護(hù)士在職教育，

提高綜合素質(zhì)切實(shí)落實(shí)以病人為中心的服務(wù)做好教學(xué)、科研工作抓好質(zhì)量管理，確

保護(hù)理安全做好院感工作培養(yǎng)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)0

1030507020406CONTENTS目錄01突出?？铺厣?，打造護(hù)理品牌多樣化宣教形式實(shí)施采用口頭講解、示范操作、視頻演示

等多種宣教形式，增強(qiáng)患者對功能鍛

煉的理解與配合度，務(wù)求達(dá)到理想康

復(fù)效果。指導(dǎo)手段與方法完善優(yōu)化功能鍛煉指導(dǎo)體系，結(jié)合患者病

情特點(diǎn)，創(chuàng)新指導(dǎo)工具與步驟，確保

方法科學(xué)有效。責(zé)任護(hù)士專項(xiàng)培養(yǎng)科內(nèi)重點(diǎn)培養(yǎng)1名責(zé)任護(hù)士，專職負(fù)

責(zé)患者功能鍛煉指導(dǎo)工作，提升指導(dǎo)

專業(yè)性與針對性。功能鍛煉指導(dǎo)工作重點(diǎn)患者理解與效果提升目標(biāo)通過圖文結(jié)合的手冊形式，讓患者更易

理解功能鍛煉的意義和方法，提高鍛煉

依從性，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。手冊內(nèi)容規(guī)劃圍繞骨科常見病種，系統(tǒng)梳理各疾病對

應(yīng)的功能鍛煉方法、注意事項(xiàng)及康復(fù)周

期等核心內(nèi)容。彩色圖畫配套設(shè)計(jì)為鍛煉動(dòng)作、體位姿勢等關(guān)鍵內(nèi)容配以

彩色圖畫，直觀展示操作要點(diǎn)，幫助患

者清晰掌握鍛煉技巧。骨科常見病功能鍛煉手冊制作計(jì)劃02抓好質(zhì)量管理，確保護(hù)理安全PDCA循環(huán)模式應(yīng)用對照各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，遵循PDCA循環(huán)模式進(jìn)行考核、分

析、評價(jià)、整改、追蹤、再評價(jià)，形成持續(xù)改進(jìn)的質(zhì)量管

理

閉

環(huán)

。循環(huán)模式目標(biāo)通過PDCA循環(huán)，不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題并加以改進(jìn)，

提升護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理的持續(xù)

優(yōu)

化

。護(hù)理質(zhì)量管理遵循PDCA循環(huán)模式以病人為中心融入工作細(xì)節(jié)聚焦難點(diǎn)焦點(diǎn)問題針對護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問題，設(shè)置工作重點(diǎn)，將“以病人

為中心”的人文護(hù)理理念融入實(shí)際具體工作細(xì)節(jié)。人文關(guān)懷體現(xiàn)在護(hù)理服務(wù)中關(guān)注患者需求，從患者角度出發(fā)思考問題，提供更具人

性化的護(hù)理措施，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。形成良性循環(huán)通過嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為，形成護(hù)理質(zhì)量管

理的良性循環(huán)，不斷提升整體護(hù)理水平。標(biāo)準(zhǔn)貫穿全程使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處，滲透、貫穿、落實(shí)

到每個(gè)護(hù)士全程工作中，讓護(hù)理質(zhì)量管理有章可循。規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)全程質(zhì)量管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)把控全程質(zhì)量涵蓋內(nèi)容以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其

中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)把控內(nèi)容。優(yōu)化排班與交接進(jìn)一步優(yōu)化排班，采取APN排班，根據(jù)科室病人數(shù)及具體情況合理排班，保證治療護(hù)理高峰時(shí)段人力充足。

嚴(yán)格班班交接，做到無縫交接，保障病人安全。消毒隔離制度與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測嚴(yán)格遵守消毒隔離制度嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，做好隨時(shí)消毒、終末消毒、

日常消毒工作。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，確保結(jié)果達(dá)標(biāo)，為患者

提供安全、清潔的診療環(huán)境。分級(jí)標(biāo)滄unaXsnEnF山PuneFaieouromormzeLa2022206mmmat200#6nuantw20tzm412688omeoo92086mnm45vzno0m9wnenzaDenMODEuF1

82ei1

Lr93

neaa1

beoa

。71由筑工高車刀護(hù)埋清潔冠股THainninooryBacans落實(shí)患者安全制度切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，落實(shí)各項(xiàng)患者安全制度與規(guī)范，保障患者護(hù)理安全。重點(diǎn)安全制度列舉包括患者身份識(shí)別制度，防跌倒、防墜床等防范制度，防壓瘡制

度，高危藥品、特殊藥品管理制度，藥物使用后不良反應(yīng)的觀察

制度和程序等。護(hù)理安全管理相關(guān)制度落實(shí)■制定憑棒銜、考核評分標(biāo)準(zhǔn)髓惡華蘭結(jié)土公沖攜源明三題什保數(shù)蛋器復(fù)重驍*理能》二73路中，的品是是是普論能之個(gè)1C施染效紗比多容田新功

和的P

F

B中干助姆你豆筑、羅性多第收物船42

南

1

9

修電子保跟載，期然48北t客

(

里電

7

鋁

船

子

保

P

93W0學(xué)沙32PA5嗎干子該號(hào)e地，與造意游)562Z

-

F

M

以電7改的端相螺身邱4031

n

導(dǎo)子F駕銀多務(wù)宿起，地4a7m:8電嚴(yán)常寫時(shí)子領(lǐng)修病輕假牧網(wǎng)6036平

第

8地了定解無線，

R國暢鴨6)286三平子售造育建勢操羈二地61827日碼平

需

收

與

部

涂

頁

碼0849幕9的客子非實(shí)再選路懷、判共角)6性

5

3

住

命喝南子食總色，配進(jìn)熱序429三造的據(jù)以字平號(hào)超備2想場備辛解s,周P義圖錄正和田施二44分0操作注意事項(xiàng)交待在進(jìn)行導(dǎo)尿、靜脈留置針等操作時(shí)，

明確交待注意事項(xiàng)，防止管道滑脫，

關(guān)注各引流管情況，保障患者安全。醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確性強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行

醫(yī)囑執(zhí)行與查對制度，有疑問時(shí)及

時(shí)與醫(yī)生核對。侵入性操作規(guī)范執(zhí)行侵入性操作及診療時(shí)要求落實(shí)

雙核對，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)主動(dòng)向病

人或家屬解釋，取得理解和配合。生時(shí)證證紀(jì)達(dá)環(huán)與創(chuàng)創(chuàng)新考點(diǎn)一與升雙維度評估體系、節(jié)圍酌標(biāo)準(zhǔn)夯堂醫(yī)囑執(zhí)行與查對及操作管理險(xiǎn)

伊治

5

P麗童度790

新R

病立疾病與安全雙維度體系，提升評估標(biāo)準(zhǔn)，提升評估全管面準(zhǔn)準(zhǔn)準(zhǔn)確，滿京流程圖實(shí)進(jìn)Z683

觀指5力術(shù)er07

牧

治

8

.重點(diǎn)病人監(jiān)控要求新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危

險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)

控

。重點(diǎn)人員管理措施對新調(diào)入、新畢業(yè)以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交

待、重點(diǎn)跟班。重點(diǎn)人員與重點(diǎn)病人管理藥品儀器管理堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物

班班交接，搶救儀器保持功能狀

態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。特殊時(shí)段監(jiān)督節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易

疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)

監(jiān)督和管理。護(hù)士關(guān)懷支持不斷關(guān)心每一位護(hù)士的工作、生

活與心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)排解各種糾

結(jié)與疑惑。特殊時(shí)段監(jiān)督管理與藥品儀器保障責(zé)任制整體護(hù)理與護(hù)士長查房制度責(zé)任制整體護(hù)理推進(jìn)

關(guān)鍵點(diǎn)控制內(nèi)容護(hù)士長每日五查房落實(shí)護(hù)士長每日五查房制度：晨交班

查、病人集中治療護(hù)理后查、病人午

餐前查、病人午休后查、護(hù)理晚交班

前

查

。進(jìn)一步深入推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理，落

實(shí)護(hù)理服務(wù)三級(jí)責(zé)任制，即護(hù)士首接

負(fù)責(zé)制、責(zé)護(hù)士全程負(fù)責(zé)制、護(hù)士長

首尾負(fù)責(zé)制。加強(qiáng)各關(guān)鍵點(diǎn)的控制，包括關(guān)鍵的制

度、關(guān)鍵的人員、關(guān)鍵的病人、關(guān)鍵

的環(huán)節(jié)、關(guān)鍵的時(shí)間。滿意度重要性把病人的滿意度作為評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患

者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。評價(jià)角度轉(zhuǎn)變從病人的角度評價(jià)護(hù)理質(zhì)量，改變以往單一的內(nèi)部評

價(jià)方式，更注重患者的實(shí)際感受。以病人滿意度評價(jià)護(hù)理質(zhì)量03加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高綜合素質(zhì)分層培訓(xùn)體系構(gòu)建配合護(hù)理部實(shí)施護(hù)士分層培訓(xùn)，依據(jù)N1至N4不同層級(jí)護(hù)士的年資與能力，制定差異化培訓(xùn)計(jì)劃，確保培訓(xùn)內(nèi)容貼合各層級(jí)需求。月度考核機(jī)制落實(shí)每月組織考核，重點(diǎn)加強(qiáng)對新入科、低年資護(hù)士的專業(yè)能力評估，考核結(jié)果與個(gè)人績效掛鉤，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，促進(jìn)護(hù)士專業(yè)成長。晉級(jí)考核管理規(guī)范嚴(yán)格按照護(hù)理部計(jì)劃執(zhí)行護(hù)士晉級(jí)考核，考核合格后方可晉升，通過考核激勵(lì)護(hù)士主動(dòng)提升業(yè)務(wù)水平，保障護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。護(hù)士分層培訓(xùn)與考核計(jì)劃培訓(xùn)考核計(jì)劃制定制定詳細(xì)的?？婆嘤?xùn)與考核計(jì)劃，

明確培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)，

定期組織考核，確保培訓(xùn)效果，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士奠定基礎(chǔ)。?？浦R(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)持續(xù)抓好專科知識(shí)培訓(xùn)，針對骨

科常見病、多發(fā)病及疑難病癥，

制定系統(tǒng)的?？评碚撆c技能培訓(xùn)

計(jì)劃，提升護(hù)士專業(yè)素質(zhì)。創(chuàng)新學(xué)習(xí)方法應(yīng)用采用個(gè)案追蹤法、系統(tǒng)追蹤法等有效學(xué)習(xí)方式，結(jié)合臨床實(shí)際病例深入分析，增強(qiáng)護(hù)士對專科知識(shí)的理解與應(yīng)用能力。?？浦R(shí)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)方式

每月護(hù)理查房與個(gè)案討論每月開展一次護(hù)理查房及個(gè)案查房，

針對典型病例進(jìn)行深入探討，總結(jié)護(hù)

理經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化護(hù)理方案，提高護(hù)理質(zhì)量。每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與操作考核每月組織四次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由科內(nèi)護(hù)士

輪流準(zhǔn)備課題授課；每月進(jìn)行一次護(hù)

理操作示范和考核，強(qiáng)化護(hù)士操作技

能，確保操作規(guī)范。每日床邊業(yè)務(wù)查房每天開展床邊護(hù)理業(yè)務(wù)查房，結(jié)合患

者病情進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)與交流，及時(shí)解

決臨床護(hù)理問題，提升護(hù)士臨床思維

與實(shí)踐能力。日常業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與操作考核安排01院內(nèi)外培訓(xùn)交流支持鼓勵(lì)護(hù)士積極參加院內(nèi)、外舉辦的各

類培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)，拓寬

專業(yè)視野，促進(jìn)護(hù)理理念與技能的更

新。進(jìn)修經(jīng)驗(yàn)分享推廣要求進(jìn)修回來的護(hù)士在科內(nèi)分享進(jìn)修

經(jīng)驗(yàn)及心得，對適合科室開展的新技

術(shù)、新方法，報(bào)請護(hù)理部批準(zhǔn)后積極

推廣應(yīng)用。針對性進(jìn)修安排有計(jì)劃地選送護(hù)士外出進(jìn)修，優(yōu)先選

派骨干護(hù)士前往先進(jìn)醫(yī)院學(xué)習(xí)專科護(hù)

理技術(shù)，提升科室整體護(hù)理水平。鼓勵(lì)護(hù)士參加院內(nèi)外培訓(xùn)與進(jìn)修04做好院感工作問題反饋與效益工資掛鉤發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)找到責(zé)任護(hù)士并反

饋，將問題整改情況與效益工資

掛鉤，強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任意識(shí)。感染控制力度加大與抽查懲罰機(jī)制嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，確

保各項(xiàng)操作符合規(guī)范，為患者提

供安全的診療環(huán)境。每周進(jìn)行消毒隔離不定時(shí)抽查，

及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染控制工作中存在的

問

題

。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

每周不定時(shí)抽查01加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)保障安全加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)措施，保障護(hù)理人員的

工作安全，降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。手衛(wèi)生檢查與整改不定時(shí)跟蹤檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，每

月登記、整理、匯總檢查結(jié)果，分析

原因并制定整改措施，持續(xù)跟蹤改進(jìn)。職業(yè)暴露規(guī)范處理上報(bào)如出現(xiàn)職業(yè)暴露，嚴(yán)格按職業(yè)暴露處

置規(guī)范進(jìn)行處理，并及時(shí)上報(bào)院感科

備

案

。職業(yè)防護(hù)與手衛(wèi)生管理院感知識(shí)學(xué)習(xí)考核與質(zhì)量小組會(huì)議每月組織院感知識(shí)學(xué)習(xí)每月組織院感知識(shí)學(xué)習(xí)，提升護(hù)士對院內(nèi)感染防控知識(shí)

的掌握程度。月底進(jìn)行考試與處罰月底對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行考試，對考核不合格者按規(guī)定給予

處罰，督促護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)。每月召開院感質(zhì)量小組會(huì)議每月組織院感質(zhì)量小組會(huì)議一次，討論本月存在的院感

突出問題或重點(diǎn)問題，并制定針對性的整改措施。每季度空氣培養(yǎng)每季度對治療室、換藥室做空氣培養(yǎng)一次，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)分析原因并復(fù)查，直至合格。每半年紫外線燈管監(jiān)測每半年對科室所有紫外線燈管監(jiān)測一次，對新燈管或懷疑不合格燈管立即進(jìn)行監(jiān)測，不合格及時(shí)給予更換。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測與紫外線燈管管理05切實(shí)落實(shí)以病人為中心的服務(wù)打造?？谱o(hù)理服務(wù)品牌結(jié)合骨科專科特色，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為核心，創(chuàng)骨科護(hù)理名牌，通過個(gè)性化、專業(yè)化的服務(wù)贏得患者口碑，增強(qiáng)科室競爭力。樹立主動(dòng)服務(wù)意識(shí)完成護(hù)士從“要我服務(wù)”到“我要服務(wù)”的觀念轉(zhuǎn)變，將患者需求放在首位，變被動(dòng)執(zhí)行為主動(dòng)關(guān)懷，強(qiáng)化服務(wù)的自覺性與積極性。提升職業(yè)禮儀與素養(yǎng)加強(qiáng)護(hù)士禮儀培訓(xùn)，規(guī)范言行舉止、著裝儀表及溝通方式，塑造專業(yè)、親和的職業(yè)形象，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)與信任感。護(hù)士服務(wù)觀念轉(zhuǎn)變與禮儀素養(yǎng)提升03細(xì)化“以病人為中心”服務(wù)細(xì)節(jié)將人文護(hù)理理念融入工作各環(huán)節(jié)，如入院接待、治療溝通、術(shù)后關(guān)懷等，關(guān)注患者心理需求，提供有溫度的個(gè)

性化服務(wù)。完善護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)與流程建立從入院到出院全流程服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理、治療操作、健康教育等工作流程，確保服務(wù)規(guī)范高效，貼

近臨床實(shí)際需求。實(shí)施服務(wù)質(zhì)量獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制配合醫(yī)院“微笑天使”等活動(dòng)，對患者滿意度調(diào)查中受表揚(yáng)、獲感謝信的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)與效益工資掛鉤，

激勵(lì)護(hù)士提升服務(wù)質(zhì)量。服務(wù)細(xì)節(jié)與流程完善及獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制06培養(yǎng)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)發(fā)掘護(hù)理人員優(yōu)點(diǎn)，實(shí)施個(gè)性化指導(dǎo)深入了解科內(nèi)每位護(hù)理人員的專業(yè)特長、性格特點(diǎn)及工作能力，針

對不同人員的優(yōu)勢進(jìn)行合理分工與指導(dǎo)，充分發(fā)揮個(gè)人專長，提升

工作效率與質(zhì)量。培育團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，促進(jìn)協(xié)同共進(jìn)營造積極向上的團(tuán)隊(duì)氛圍，通過集體協(xié)作完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，讓護(hù)

士在協(xié)同工作中相互學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短，共同取得成績，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝

聚力和戰(zhàn)斗力。發(fā)揮個(gè)人