肥厚型心肌病運(yùn)

動(dòng)指南匯報(bào)人：)2025年12月25日玉安全運(yùn)動(dòng)類型與目標(biāo)心率與強(qiáng)度把控運(yùn)動(dòng)中的警告信號(hào)運(yùn)動(dòng)前評(píng)估：了解心臟狀況高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)清單力量訓(xùn)練指南0

10305020406CONTENTS目錄日常運(yùn)動(dòng)安全守則運(yùn)動(dòng)前評(píng)估：了解心臟狀況高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)清單不同風(fēng)險(xiǎn)人群的運(yùn)動(dòng)推薦安全運(yùn)動(dòng)類型與目標(biāo)心率與強(qiáng)度把控070911081012CONTENTS目錄13CONTENTS日常運(yùn)動(dòng)安全守則不同風(fēng)險(xiǎn)人群的運(yùn)動(dòng)推薦運(yùn)動(dòng)中的警告信號(hào)力量訓(xùn)練指南目錄14151601運(yùn)動(dòng)前評(píng)估：了解心臟狀況基礎(chǔ)評(píng)估項(xiàng)目超聲心動(dòng)圖：結(jié)構(gòu)與梗阻評(píng)估核心檢查項(xiàng)目，需測(cè)量左室壁厚，并明確是否存在靜息或負(fù)荷后左室流出道梗阻

(LVOTO≥30-50mmHg),為運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)分層提供解剖學(xué)依據(jù)。心臟MRI:

心肌病變深度分析條件允許時(shí)進(jìn)行，通過(guò)延遲強(qiáng)化

(LGE)

評(píng)估心肌纖維化程度，同時(shí)明確心肌結(jié)構(gòu)性改變，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者的識(shí)別具有重要價(jià)值。24小時(shí)Holter:

心律失常監(jiān)測(cè)連續(xù)記錄24小時(shí)心率變化，重點(diǎn)排查

室性早搏、非持續(xù)性室速(NSVT)

等

心律失常，評(píng)估運(yùn)動(dòng)中潛在電生理風(fēng)

險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)測(cè)試：功能儲(chǔ)備與誘發(fā)反應(yīng)評(píng)估采用CPET或平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，觀察心率

反應(yīng)是否異常，監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)中是否誘發(fā)

癥狀(如胸痛、頭暈)或血壓下降，直接指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度設(shè)定。心電圖

(ECG):

電活動(dòng)異常篩查檢測(cè)ST-T改變、傳導(dǎo)異常及QT間期等指標(biāo)，快速識(shí)別心肌缺血、傳導(dǎo)阻滯

等基礎(chǔ)心電異常，輔助判斷運(yùn)動(dòng)耐受

性。心律失常相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)既往發(fā)生持續(xù)性室速、心室顫動(dòng)或心臟驟停史，或Holter

監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)頻繁非持續(xù)性室速

(NSVT),

均需列為高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)。評(píng)估核心目的：個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方制定風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)評(píng)估并非限制運(yùn)動(dòng)，而是通過(guò)整合病史、檢查結(jié)果，精準(zhǔn)劃分低、中、高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，為每位患者制定安全有效的個(gè)體化運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度方案。重點(diǎn)關(guān)注暈厥史(尤其是運(yùn)動(dòng)中或體位變化時(shí)發(fā)生)、家族性肥厚型心肌病猝死史，此類因素提示運(yùn)動(dòng)中惡性事件風(fēng)險(xiǎn)升高。風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)評(píng)估要點(diǎn)病史相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)02安全運(yùn)動(dòng)類型與目標(biāo)最推薦：快走作為低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)代表，快走能使心率溫和上升，交感神經(jīng)興奮度低，安全性高，是HCM患者運(yùn)動(dòng)的首選方式。需陪同：游泳游泳時(shí)水的浮力可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，但不建議獨(dú)自游泳，以防運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)不適無(wú)法及時(shí)求助，低～中等強(qiáng)度的游泳較為適宜。謹(jǐn)慎推薦：慢跑僅限低風(fēng)險(xiǎn)患者可謹(jǐn)慎進(jìn)行，需嚴(yán)格控制強(qiáng)度和時(shí)間，避免心率過(guò)度升高和身體過(guò)度疲勞。安全選擇：騎自行車建議選擇固定自行車，能減少運(yùn)動(dòng)中的意外風(fēng)險(xiǎn)，屬于低～中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可有效鍛煉心肺功能。推薦的運(yùn)動(dòng)類型身心調(diào)節(jié)：輕度瑜伽、普拉提應(yīng)避免倒立、屏氣等動(dòng)作，選擇輕度的瑜伽和普

拉提，有助于改善身體柔韌性和平衡能力，舒緩

身心。輔助鍛煉：低強(qiáng)度力量訓(xùn)練采用低重量、多次數(shù)(10-15次)的訓(xùn)練方式，呼吸均勻不屏氣，可增強(qiáng)肌肉力量，作為有氧運(yùn)

動(dòng)的補(bǔ)充。溫和器械：橢圓機(jī)、劃船器這類器械運(yùn)動(dòng)屬于中等負(fù)荷，能讓身體進(jìn)行全身

性鍛煉，同時(shí)對(duì)關(guān)節(jié)沖擊小，適合HCM患者。傳統(tǒng)養(yǎng)生：太極、八段錦動(dòng)作舒緩、節(jié)律性強(qiáng)，能調(diào)節(jié)呼吸和身體機(jī)能，

使心率平穩(wěn)上升，符合HCM患者運(yùn)動(dòng)需求。推薦的運(yùn)動(dòng)類型01030204每周中等強(qiáng)度有氧時(shí)長(zhǎng)推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，該強(qiáng)度能有效提升體能且不會(huì)給心臟帶來(lái)過(guò)大負(fù)擔(dān)。每周輕度力量訓(xùn)練次數(shù)每周應(yīng)搭配2次輕度力量訓(xùn)練，以低強(qiáng)度、多次數(shù)的方式進(jìn)行，增強(qiáng)肌肉力量，促進(jìn)代謝健康。每周稍高強(qiáng)度有氧時(shí)長(zhǎng)若選擇稍高強(qiáng)度有氧，每周時(shí)長(zhǎng)建議為

75分鐘，需在身體狀況允許且嚴(yán)格監(jiān)控

下進(jìn)行?！爸械葟?qiáng)度”判斷標(biāo)準(zhǔn)：TalkTest通過(guò)“談話測(cè)試”判斷，即運(yùn)動(dòng)時(shí)能正常說(shuō)話，但不能唱歌的速度和強(qiáng)度，此

狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)較為安全有效。運(yùn)動(dòng)目標(biāo)設(shè)定03高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)清單對(duì)HCM患者的核心風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制此類運(yùn)動(dòng)可使心率在短時(shí)間內(nèi)急劇升高，導(dǎo)致交感神

經(jīng)興奮過(guò)度，易誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，同時(shí)可能引發(fā)運(yùn)

動(dòng)中血壓驟降，增加心臟負(fù)擔(dān)。高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練的典型形式常見的高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練包括Tabata

訓(xùn)練法、短距離沖

刺跑以及階梯式全力沖刺等，其特點(diǎn)是高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)與

短暫休息交替進(jìn)行。高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練Valsalva現(xiàn)象加重LVOTO的原理屏氣用力時(shí)胸腔內(nèi)壓力驟升，通過(guò)Valsalva現(xiàn)象減少回心血量，加重左心室流出道梗阻

(LVOTO),增加心臟泵血阻力，可能誘發(fā)心絞痛或心律失常。典型力量爆發(fā)類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目主要包括大重量深蹲、硬拉、臥推最大重量等，以及任何需要屏氣用力完成的動(dòng)作，如舉重時(shí)的發(fā)力階段。力量爆發(fā)類運(yùn)動(dòng)雙重風(fēng)險(xiǎn)疊加機(jī)制一方面運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大，導(dǎo)致心率和血壓劇烈波動(dòng)；另一

方面，身體撞擊可能直接影響心臟，誘發(fā)惡性心律失

常或加重心肌缺血，增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。常見高風(fēng)險(xiǎn)對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)類型如足球、籃球、武術(shù)、拳擊、橄欖球等，這些運(yùn)動(dòng)具

有高強(qiáng)度對(duì)抗和身體接觸的特點(diǎn)。對(duì)抗性或碰撞性體育環(huán)境因素加劇風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)單獨(dú)游泳缺乏緊急救援保障；高溫高濕易導(dǎo)致脫水和

中暑，加重心臟負(fù)荷；高海拔低氧環(huán)境引發(fā)心肌缺氧；

長(zhǎng)距離極限運(yùn)動(dòng)使心臟長(zhǎng)時(shí)間處于高負(fù)荷狀態(tài)，均可

能誘發(fā)心臟事件。典型高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境及運(yùn)動(dòng)類型包括單獨(dú)游泳、高溫高濕環(huán)境下運(yùn)動(dòng)、海拔超過(guò)2500

米的高海拔運(yùn)動(dòng)，以及長(zhǎng)距離馬拉松或越野跑等。高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境下的運(yùn)動(dòng)04心率與強(qiáng)度把控核心心率控制區(qū)間大多數(shù)HCM患者運(yùn)動(dòng)心率建議控制

在最大心率的50-70%,此區(qū)間能平衡運(yùn)動(dòng)效益與心臟負(fù)荷，避免過(guò)

度刺激。安全心率示例說(shuō)明以40歲患者為例，最大心率≈180次/分，對(duì)應(yīng)的安全運(yùn)動(dòng)心率范圍

為90-125次/分，直觀展示個(gè)體化

安全運(yùn)動(dòng)心率區(qū)間。最大心率計(jì)算方式最大心率通用計(jì)算公式：220-年齡，

該公式為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度設(shè)定提供基礎(chǔ)參考值。心率建議范圍特殊狀態(tài)提醒情緒激動(dòng)后不宜馬上

運(yùn)動(dòng)，需待情緒平復(fù)、

心率穩(wěn)定后再開始，避免交感神經(jīng)興奮疊

加運(yùn)動(dòng)刺激。核心訓(xùn)練原則遵循“慢—穩(wěn)—緩”

原則，運(yùn)動(dòng)中不追求

速度和極限挑戰(zhàn)，以

持久、平穩(wěn)的低中等

強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為主。運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)禁忌避免剛開始運(yùn)動(dòng)就跑，

應(yīng)從低強(qiáng)度動(dòng)態(tài)熱身

開始，讓心臟逐步適

應(yīng)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)過(guò)程警示運(yùn)動(dòng)中禁止突然加速，

需保持強(qiáng)度平穩(wěn)過(guò)渡，

防止心率驟升增加心

臟負(fù)擔(dān)。運(yùn)動(dòng)結(jié)束要點(diǎn)結(jié)束后不可急停，應(yīng)

進(jìn)行5-10分鐘整理活

動(dòng)，如慢走，使心率

緩慢下降。避免心率飆升的情形05力量訓(xùn)練指南自重訓(xùn)練如靠墻靜蹲、簡(jiǎn)易俯臥撐

等，利用自身重量進(jìn)行訓(xùn)

練，動(dòng)作簡(jiǎn)單安全，可提

升身體穩(wěn)定性。輕啞鈴訓(xùn)練選用1

-

5kg的輕啞鈴，通

過(guò)多次數(shù)(10

-

15次)的

練習(xí)，增強(qiáng)上肢等部位力

量，避免過(guò)重負(fù)荷。彈力帶訓(xùn)練借助彈力帶進(jìn)行肢體抗阻訓(xùn)練，能有效鍛煉肌肉力

量，且負(fù)荷可控，適合HCM患

者

。訓(xùn)練要點(diǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)需保持呼吸均勻，

堅(jiān)決避免屏氣，遵循低重

量、多次數(shù)原則，以確保

安

全

。可進(jìn)行的力量訓(xùn)練大重量舉重此類訓(xùn)練負(fù)荷極大，會(huì)使心臟承受過(guò)重壓力，顯著增加

HCM患者的健康風(fēng)險(xiǎn)。屏氣發(fā)力動(dòng)作屏氣發(fā)力

(Valsalva現(xiàn)象)會(huì)加重左心室流出道梗阻

(LVOTO),對(duì)HCM患者危害較大。爆發(fā)式力量訓(xùn)練如突然發(fā)力的跳躍、投擲等動(dòng)作，易導(dǎo)致心率驟升、血

壓波動(dòng)，可能誘發(fā)不良心臟事件。不建議的力量訓(xùn)練06運(yùn)動(dòng)中的警告信號(hào)胸部不適信號(hào)運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸痛、胸悶癥狀時(shí)，可能提示心肌缺血，

應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)評(píng)估。神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)警癥狀出現(xiàn)頭暈、接近暈倒的感覺，可能與腦供血不足相關(guān)，

應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并休息。血壓異常與體能驟降運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)血壓下降(如“眼前發(fā)黑”)或突然乏力、

異常疲勞，可能為危險(xiǎn)信號(hào)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。心臟節(jié)律異常表現(xiàn)明顯心悸或感到心跳異常紊亂，可能存在心律失常風(fēng)

險(xiǎn)，需馬上終止運(yùn)動(dòng)。呼吸功能急性改變呼吸困難較平時(shí)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)急性加重，提示心肺負(fù)荷異

常，需終止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。最危險(xiǎn)信號(hào)：運(yùn)動(dòng)中暈厥運(yùn)動(dòng)中發(fā)生暈厥是肥厚型心肌病患者的高危預(yù)警，需

立即停止運(yùn)動(dòng)并緊急就醫(yī)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。需立即停止運(yùn)動(dòng)的情況01030502040607日常運(yùn)動(dòng)安全守則永遠(yuǎn)做熱身(至少5-

10分鐘)運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分熱身，能讓身體逐步適應(yīng)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，避免心率和血壓驟升，降低心臟負(fù)荷。保持良好水分，不使用利尿劑類減肥方式運(yùn)動(dòng)時(shí)需及時(shí)補(bǔ)充水分，維持身體水鹽平衡；利

尿劑會(huì)影響心臟功能，嚴(yán)禁用于減肥。不在深夜或極度疲憊時(shí)運(yùn)動(dòng)深夜身體處于休息調(diào)整期，極度疲憊時(shí)運(yùn)動(dòng)易加重心臟負(fù)擔(dān)，增加心臟事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。逐漸增加強(qiáng)度，不做突然變化運(yùn)動(dòng)過(guò)程中強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免突然加速或加

大運(yùn)動(dòng)量，防止心臟承受過(guò)大壓力。避免在空腹、發(fā)熱、脫水時(shí)運(yùn)動(dòng)空腹易導(dǎo)致血糖波動(dòng)，發(fā)熱和脫水狀態(tài)下身體機(jī)能下降，此時(shí)運(yùn)動(dòng)可能引發(fā)心臟不適。運(yùn)動(dòng)最好有同伴在場(chǎng)(尤其是游泳)同伴在場(chǎng)可在突發(fā)狀況時(shí)提供幫助，游泳時(shí)同伴陪同能有效應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的意外溺水等危險(xiǎn)。六項(xiàng)安全守則內(nèi)容08不同風(fēng)險(xiǎn)人群的運(yùn)動(dòng)推薦運(yùn)動(dòng)前評(píng)估：了解心臟狀況超聲心動(dòng)圖：心臟結(jié)構(gòu)核心檢查關(guān)鍵檢測(cè)左室壁厚，明確是24小時(shí)Holter:動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)記錄室性早搏發(fā)生頻率，捕心電圖(ECG):基礎(chǔ)電生理指標(biāo)重點(diǎn)關(guān)注ST-T段改變、傳導(dǎo)心臟MRI:心肌病變深度評(píng)估通過(guò)延遲強(qiáng)化(LGE)程度運(yùn)動(dòng)耐量采用CP否存在靜息或負(fù)荷后左室流出道梗阻(LVOTO≥30-50mmHg),是HCM形態(tài)學(xué)診斷的基礎(chǔ)。捉非持續(xù)性室速(NSVT)等心律失常，評(píng)估日常心臟電活動(dòng)穩(wěn)定性。異常及QT間期，可快速發(fā)現(xiàn)

心肌缺血、心律失常等潛在風(fēng)險(xiǎn)。判斷心肌纖維化范圍，同時(shí)

評(píng)估心肌結(jié)構(gòu)性改變，為風(fēng)

險(xiǎn)分層提供重要依據(jù)(條件允許時(shí)建議完成)。心率反

動(dòng)中是

頭暈)導(dǎo)運(yùn)動(dòng)測(cè)試：運(yùn)動(dòng)與反應(yīng)評(píng)估ET或平板試驗(yàn)，檢測(cè)

應(yīng)是否異常，觀察運(yùn)

否誘發(fā)癥狀(如胸痛、及血壓下降，直接指

強(qiáng)度設(shè)定?；A(chǔ)評(píng)估項(xiàng)目家族猝死史：遺傳風(fēng)險(xiǎn)提示一級(jí)親屬中有HCM相關(guān)猝死案例(年齡<50歲),提示患者可能攜帶高風(fēng)險(xiǎn)基因突變，

需強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管控。評(píng)估核心目的：個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方所有風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)評(píng)估并非限制運(yùn)動(dòng)，而是通

過(guò)綜合分析上述指標(biāo)，為患者制定安全、

有效的個(gè)體化運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度方案，平衡獲益與

風(fēng)

險(xiǎn)

。暈厥史：重要預(yù)警信號(hào)既往發(fā)生不明原因暈厥(尤其運(yùn)動(dòng)中或體

位變化時(shí))提示可能存在惡性心律失常或血流動(dòng)力學(xué)異常，需高度警惕。既往室速史：心律失常風(fēng)險(xiǎn)曾發(fā)生持續(xù)性室速或心室顫動(dòng)病史，表明

心臟電穩(wěn)定性差，運(yùn)動(dòng)中再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增

高。風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)評(píng)估要點(diǎn)10安全運(yùn)動(dòng)類型與目標(biāo)器械與節(jié)律運(yùn)動(dòng)類橢圓機(jī)、劃船器：屬于中等負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，

能有效鍛煉心肺功能且對(duì)關(guān)節(jié)壓力??；

太極、八段錦：傳統(tǒng)節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，可調(diào)

節(jié)呼吸與心率，增強(qiáng)身體協(xié)調(diào)性；輕度

瑜伽、普拉提：需避免倒立、屏氣等動(dòng)

作，以拉伸和放松為主。有氧運(yùn)動(dòng)類(核心推薦)快走：最推薦的運(yùn)動(dòng)方式，強(qiáng)度低且易堅(jiān)持，適合所有低風(fēng)險(xiǎn)HCM患者；慢跑：

僅限低風(fēng)險(xiǎn)患者謹(jǐn)慎進(jìn)行，需嚴(yán)格控制

強(qiáng)度；騎自行車：優(yōu)先選擇固定自行車，

可避免戶外不可控因素；游泳：需在同

伴陪同下進(jìn)行，避免獨(dú)自游泳引發(fā)意外。低強(qiáng)度力量訓(xùn)練類彈力帶訓(xùn)練、輕啞鈴(1-5kg)及自重

訓(xùn)練：采用低重量、高次數(shù)(10-15次)

模式，呼吸需均勻，嚴(yán)禁屏氣發(fā)力，可

增強(qiáng)肌肉力量且不加重心臟負(fù)擔(dān)。推薦的運(yùn)動(dòng)類型運(yùn)動(dòng)目標(biāo)設(shè)定有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)要求每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或每周75分鐘稍高強(qiáng)度有氧運(yùn)

動(dòng)，兩種強(qiáng)度可根據(jù)個(gè)人情況選擇其一堅(jiān)持。力量訓(xùn)練頻次要求每周需搭配2次輕度力量訓(xùn)練，與有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合，全面提升身體素質(zhì)，

力量訓(xùn)練需遵循低重量、多次數(shù)原則。中等強(qiáng)度判斷標(biāo)準(zhǔn)

(Talk

Test)運(yùn)動(dòng)時(shí)心率溫和上升，以能正常說(shuō)話但不能唱歌的速度和強(qiáng)度為判斷

依據(jù)，此標(biāo)準(zhǔn)可幫助患者直觀把控運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免過(guò)度勞累。11高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)清單高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練典型高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練類型常見的高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練包括Tabata

、

沖刺跑以及階梯式全力沖刺等，

這些訓(xùn)練模式具有高強(qiáng)度、短間歇的特點(diǎn)。心率瞬間飆升的危害此類運(yùn)動(dòng)能使心率在短時(shí)間內(nèi)急劇上升，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮過(guò)度，增

加心臟負(fù)擔(dān)。引發(fā)的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)后果容易誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速(室速),還可能造成血壓驟降，對(duì)HCM患者

的心臟功能構(gòu)成極大威脅。力量爆發(fā)類運(yùn)動(dòng)典型力量爆發(fā)類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目

屏氣用力動(dòng)作的風(fēng)險(xiǎn)

Valsalva現(xiàn)象加重LVOTO屏氣用力會(huì)引發(fā)Valsalva現(xiàn)象，導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力升高，加重左心室流

出道梗阻

(LVOTO),

影響心臟的

正常泵血功能。主要有大重量深蹲、硬拉、臥推最

大重量等，這些運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)瞬間爆發(fā)

力。任何需要“屏氣用力”的動(dòng)作都屬

于此類，如舉重時(shí)的憋氣發(fā)力。常見對(duì)抗性或碰撞性運(yùn)動(dòng)包括足球、籃球、武術(shù)、拳擊、橄欖球等熱門體育運(yùn)動(dòng)。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的心臟負(fù)荷這些運(yùn)動(dòng)本身強(qiáng)度較大，會(huì)使心臟處于高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，增加心肌耗氧量。撞擊誘發(fā)的額外風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中可能發(fā)生的身體撞擊，容易對(duì)心臟造成意外傷害，誘發(fā)不良心血管事件。對(duì)抗性或碰撞性體育惡劣環(huán)境對(duì)心臟的影響高溫高濕環(huán)境會(huì)使人體代謝加快、心率升高，加重心臟負(fù)擔(dān)；高海拔運(yùn)動(dòng)(>2500m)由于氧氣稀薄，易導(dǎo)致心肌缺氧。長(zhǎng)距離極限運(yùn)動(dòng)的危害長(zhǎng)距離馬拉松或越野跑等極限運(yùn)動(dòng)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、體力消耗大，超出HCM患者心臟的承受能力，易引發(fā)心臟事件。單獨(dú)游泳的安全隱患獨(dú)自游泳時(shí)，若在水中突發(fā)心臟不適，

難以獲得及時(shí)救助，存在極大安全風(fēng)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境下的運(yùn)動(dòng)12心率與強(qiáng)度把控安全心率示例說(shuō)明以40歲患者為例，最大心率≈180次/分，對(duì)應(yīng)安全運(yùn)動(dòng)心率

范圍為90-125次/分，直觀展示

區(qū)間應(yīng)用。核心心率控制區(qū)間大多數(shù)HCM患者運(yùn)動(dòng)心率建議控

制在最大心率的50-70%,此區(qū)

間可平衡運(yùn)動(dòng)效益與心臟負(fù)荷安

全性。最大心率計(jì)算方式采用通用公式：最大心率≈220-

年齡，為制定個(gè)體化安全運(yùn)動(dòng)強(qiáng)

度提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)參考。心率建議范圍核心訓(xùn)練原則強(qiáng)調(diào)“慢一穩(wěn)—緩”

訓(xùn)練原則，運(yùn)動(dòng)中不

盲目追求速度與極限

強(qiáng)度，以循序漸進(jìn)方

式提升體能。運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)禁忌禁止剛開始運(yùn)動(dòng)就采用跑跳等高強(qiáng)度形式，

應(yīng)從低強(qiáng)度動(dòng)態(tài)熱身

逐步過(guò)渡，防止心率

驟升。特殊狀態(tài)禁忌情緒激動(dòng)后立即運(yùn)動(dòng)

易引發(fā)交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率異常波動(dòng)，應(yīng)待情緒平復(fù)后再開

始運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過(guò)程警示避免運(yùn)動(dòng)中突然加速

或變速，保持強(qiáng)度平

穩(wěn)；結(jié)束后需進(jìn)行5-

10分鐘整理運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)禁急停。避免心率飆升的情形13力量訓(xùn)練指南彈

力

帶

訓(xùn)

練輕

啞

鈴

訓(xùn)

練

(1

-

5

k

g

)自重訓(xùn)練訓(xùn)練要點(diǎn)：低重量、多次

數(shù)(1

0

-15

次

)訓(xùn)練要點(diǎn)

：

呼吸均勻

，不屏氣借助彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，

能有效鍛煉肌肉力量，且負(fù)

荷可控，適合HCM患者。選用1-5kg的輕啞鈴，通過(guò)小重量多次數(shù)的方式進(jìn)行訓(xùn)練，可增強(qiáng)上肢等部位肌肉

力量。如俯臥撐、仰臥起坐等利用

自身重量的訓(xùn)練，無(wú)需額外器械，方便開展，能提升身體基礎(chǔ)力量。力量訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵循低重量、多次數(shù)原則，每組進(jìn)行10-15次，避免過(guò)度負(fù)荷心臟。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中保持呼吸均勻，切勿屏氣，防止增加心臟負(fù)擔(dān)，保障運(yùn)動(dòng)安全。可進(jìn)行的力量訓(xùn)練大重量舉重大重量舉重會(huì)使心臟承受巨

大壓力，可能引發(fā)不良心血

管事件，HCM患者應(yīng)避免。爆發(fā)式力量訓(xùn)練爆發(fā)式力量訓(xùn)練強(qiáng)度大、節(jié)

奏快，易使心率驟升、交感

神經(jīng)興奮，增加HCM患者心血

管意外發(fā)生的可能性。屏氣發(fā)力動(dòng)作屏氣發(fā)力會(huì)導(dǎo)致Valsalva

現(xiàn)

象，加重左室流出道梗阻(LVOTO)

風(fēng)險(xiǎn)，危害HCM患

者心臟健康。不建議的力量訓(xùn)練14運(yùn)動(dòng)中的警告信號(hào)心律失常警示明顯心悸或心跳異常，可能伴隨

室性早搏等心律失常風(fēng)險(xiǎn)，需終

止運(yùn)動(dòng)并監(jiān)測(cè)心率變化，必要時(shí)

及時(shí)就醫(yī)。高危信號(hào)特別提醒運(yùn)動(dòng)中發(fā)生暈厥是肥厚型心肌病

最危險(xiǎn)的信號(hào)之一，可能與惡性

心律失?；蜓鲃?dòng)力學(xué)障礙有關(guān)，

需立即停止運(yùn)動(dòng)并緊急就醫(yī)，排

查潛在風(fēng)險(xiǎn)。胸部不適信號(hào)運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸痛、胸悶癥狀時(shí)，

可能提示心肌缺血，應(yīng)立即停止

運(yùn)動(dòng)并休息，盡快就醫(yī)評(píng)估心臟

狀況。呼吸與體能異常呼吸困難急性加重或突然出現(xiàn)乏

力、異常疲勞，超出正常運(yùn)動(dòng)耐

受范圍，可能與心肌功能異常相關(guān)，需終止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)檢查。血流動(dòng)力學(xué)異常表現(xiàn)頭暈、接近暈倒或運(yùn)動(dòng)中血壓下

降(如感到“眼前發(fā)黑”),提

示心輸出量不足，應(yīng)立即停止運(yùn)

動(dòng)，避免發(fā)生暈厥等嚴(yán)重后果。需立即停止運(yùn)動(dòng)的情況15日常運(yùn)動(dòng)安全守則01永遠(yuǎn)做熱身(至少5-10分鐘)運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行5-10分鐘的熱身，能讓身體逐步適應(yīng)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，

避免肌肉拉傷等情況，為后續(xù)運(yùn)動(dòng)做好準(zhǔn)備。保持良好水分，不使用利尿劑類減肥方式02逐漸增加強(qiáng)度，不做突然變化運(yùn)動(dòng)過(guò)程中強(qiáng)度應(yīng)逐步提升，避免突然加大運(yùn)動(dòng)量，防止

心率和血壓驟升，降低心臟負(fù)擔(dān)。避免在空腹、發(fā)熱、脫水時(shí)運(yùn)動(dòng)0305運(yùn)動(dòng)時(shí)要及時(shí)補(bǔ)充水分，維持身體水鹽平衡，且不能采用

利尿劑類減肥方式，以免影響心臟功能和身體代謝。不在深夜或極度疲憊時(shí)運(yùn)動(dòng)深夜和極度疲憊時(shí)，身體處于休息和恢復(fù)階段，運(yùn)動(dòng)可能

干擾正常生理節(jié)律，加重身體疲勞，對(duì)心臟不利。0406空腹、發(fā)熱或脫水狀態(tài)下，身體機(jī)