2025年高職護(hù)理（護(hù)理診斷技術(shù)）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）（總共20題，每題2分，每題只有一個正確答案，請將正確答案填寫在括號內(nèi)）w1.護(hù)理診斷的陳述方式中PES公式，E代表的是（）A.健康問題B.癥狀或體征C.相關(guān)因素D.實驗室檢查w2.下列哪項不屬于護(hù)理診斷的組成部分（）A.名稱B.定義C.診斷依據(jù)D.治療措施w3.現(xiàn)存的護(hù)理診斷常用的陳述方式是（）A.P公式B.PE公式C.PES公式D.SE公式w4.關(guān)于護(hù)理診斷排序原則，錯誤的是（）A.優(yōu)先解決危及生命的問題B.按馬斯洛需要層次論排序C.先解決現(xiàn)存問題D.潛在并發(fā)癥無需排在首位w5.下列屬于健康的護(hù)理診斷的是（）A.有皮膚完整性受損的危險B.睡眠形態(tài)紊亂C.執(zhí)行治療方案有效D.母乳喂養(yǎng)有效w6.護(hù)理診斷“焦慮與對疾病預(yù)后擔(dān)憂有關(guān)”，其相關(guān)因素屬于（）A.病理生理方面B.心理方面C.治療方面D..情境方面w7.對護(hù)理診斷描述恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.患者有肺部感染B.患者咳嗽、咳痰C.患者睡眠型態(tài)紊亂D.患者體溫38℃w8.下列哪項不是護(hù)理診斷的特點（）A..屬于護(hù)理職責(zé)范圍B.是對患者病情的診斷C.描述患者的健康問題D.隨病情變化而變化w9.護(hù)理診斷“活動無耐力與心功能不全有關(guān)”，其診斷依據(jù)不包括（）A.活動后氣促B.心率加快C.心功能檢查異常D.咳嗽w10.關(guān)于潛在的護(hù)理診斷，正確的是（）A.已經(jīng)出現(xiàn)的健康問題B.尚未發(fā)生，但有危險因素存在C.不需要護(hù)士采取措施D.與現(xiàn)存護(hù)理診斷無關(guān)wll.護(hù)理診斷“便秘與長期臥床、活動減少有關(guān)”，屬于哪種類型（）A.現(xiàn)存護(hù)理診斷B.潛在護(hù)理診斷C.健康護(hù)理診斷D.可能的護(hù)理診斷w12.下列護(hù)理診斷中，屬于醫(yī)護(hù)合作性問題范疇的是（）A.皮膚完整性受損B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.睡眠障礙D.知識缺乏w13.護(hù)理診斷“營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與長期食欲減退有關(guān)”，其相關(guān)因素屬于（）A.生理方面B.心理方面C.社會方面D.治療方面w14.對護(hù)理診斷“疼痛與手術(shù)切口有關(guān)”，其診斷依據(jù)主要是（）A.患者自述疼痛B.手術(shù)切口外觀紅腫C.生命體征變化D.患者表情痛苦w15.護(hù)理診斷“有感染的危險與白細(xì)胞減少有關(guān)”，屬于（）A.現(xiàn)存護(hù)理診斷B.潛在護(hù)理診斷C.健康護(hù)理診斷D.可能的護(hù)理診斷w16.下列哪項不是護(hù)理診斷中常見的癥狀和體征（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.醫(yī)囑內(nèi)容D.呼吸困難w17..護(hù)理診斷“語言溝通障礙與氣管插管有關(guān)”，其相關(guān)因素屬于（）A.病理生理方面B.心理方面C.治療方面D.情境方面w18.關(guān)于護(hù)理診斷的形成步驟，正確的是（）A.收集資料、分析資料、確定護(hù)理診斷B.分析資料、收集資料、確定護(hù)理診斷C.確定護(hù)理診斷、收集資料、分析資料D.收集資料、確定護(hù)理診斷、分析資料w19.護(hù)理診斷“自我形象紊亂與化療后脫發(fā)有關(guān)”，屬于哪種類型（）A.現(xiàn)存護(hù)理診斷B.潛在護(hù)理診斷C.健康護(hù)理診斷D.可能的護(hù)理診斷w20.下列護(hù)理診斷中，屬于個體對環(huán)境適應(yīng)不良的是（）A.社交孤立B.知識缺乏C.腹瀉D.疼痛第II卷（非選擇題，共60分）w21.（10分）請簡述護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。w22.（10分）列出5個常見的護(hù)理診斷，并分別說明其診斷依據(jù)和相關(guān)因素。w23.（10分）患者，男性，55歲，因“冠心病，心力衰竭”入院。請針對該患者列出至少3個護(hù)理診斷，并說明理由。w24.（15分）材料：患者，女性，32歲，因“胃潰瘍”入院?；颊咦允錾细共刻弁矗手芷谛园l(fā)作，疼痛性質(zhì)為鈍痛，進(jìn)食后疼痛緩解。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，上腹部有壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)、肝腎功能等未見明顯異常。胃鏡檢查：胃黏膜有潰瘍形成。問題：根據(jù)上述材料，請寫出該患者的護(hù)理診斷、診斷依據(jù)及相關(guān)因素。w25.（15分）材料：患者，男性，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院?；颊呖人浴⒖忍?、氣喘明顯，呼吸困難，活動后加重。體格檢查：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音。動脈血氣分析：PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。問題：請根據(jù)該患者情況，提出至少4個護(hù)理診斷，并說明每個護(hù)理診斷的診斷依據(jù)和相關(guān)因素。答案：w1.Cw2.Dw3.Cw4.Dw5.Dw6.Bw7.Cw8.Bw9.Dw10.Bwll.Aw12.Bw13.Aw14.Aw15.Bw16.Cw17.Cw18.Aw19.Aw20.Aw21.護(hù)理診斷側(cè)重于對患者現(xiàn)存的或潛在的健康問題進(jìn)行判斷，由護(hù)士負(fù)責(zé)，關(guān)注患者的身心整體狀況及護(hù)理需求；醫(yī)療診斷側(cè)重于對疾病的病因、病理生理變化等進(jìn)行判斷，由醫(yī)生負(fù)責(zé)，主要針對疾病本身。w22.示例：-氣體交換受損：診斷依據(jù)為呼吸困難、發(fā)紺；相關(guān)因素為肺部疾病。-體溫過高：診斷依據(jù)為發(fā)熱；相關(guān)因素為感染。-營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，診斷依據(jù)為體重減輕、食欲不佳；相關(guān)因素為疾病消耗。-活動無耐力：診斷依據(jù)為活動后疲勞、氣短；相關(guān)因素為心肺功能不全。-睡眠形態(tài)紊亂：診斷依據(jù)為失眠、多夢；相關(guān)因素為心理壓力。w23.示例護(hù)理診斷：-氣體交換受損：與心力衰竭導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。理由：心力衰竭時心臟泵血功能下降，引起肺淤血，影響氣體交換。-體液過多：與心力衰竭導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。理由：心力衰竭影響腎臟功能，導(dǎo)致水鈉排出減少。-活動無耐力：與心力衰竭導(dǎo)致機(jī)體缺氧有關(guān)。理由：心力衰竭使身體各組織器官缺氧，活動時耐力下降。w24.護(hù)理診斷：-疼痛：上腹部鈍痛，與胃潰瘍有關(guān)。診斷依據(jù)：患者自述上腹部疼痛，呈周期性發(fā)作。相關(guān)因素：胃潰瘍導(dǎo)致胃黏膜損傷。-營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與胃潰瘍引起食欲下降有關(guān)。診斷依據(jù)：患者因疼痛進(jìn)食后緩解，可能導(dǎo)致進(jìn)食減少致營養(yǎng)攝入不足。相關(guān)因素：胃潰瘍影響消化功能和食欲。w25.護(hù)理診斷：-氣體交換受損：診斷依據(jù)為咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難、口唇發(fā)