2025年5月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《小兒外科》試題（附答案）一、單選題（共10題，每題1分，共10分）1.窒息ABCDE復(fù)蘇方案中（）。A、E最主要，并盡量建立呼吸B、B是根本，有足夠搏出量最重要C、A是根本，通氣是關(guān)鍵D、C是根本，輔以藥物治療E、D最主要，并盡量吸盡呼吸道黏液正確答案：C答案解析：窒息的本質(zhì)是通氣功能障礙，故復(fù)蘇應(yīng)以A（清理呼吸道）為根本，通氣是關(guān)鍵。2.動脈導(dǎo)管未閉，錯失手術(shù)時機(jī)可造成A、右心室擴(kuò)大B、全心擴(kuò)大C、器質(zhì)性肺高壓D、左心室擴(kuò)大E、右向左分流正確答案：C3.選擇性蛋白尿最常見于A、腎病綜合征B、IgA性腎病C、急性腎小管性腎炎D、急性腎小球性腎炎E、慢性腎小球性腎炎正確答案：A4.燒傷休克期的尿量往往減少，以下哪些是正確的A、成人尿量在20～30ml/h情況下，往往提示輸液量比較合適B、成人尿量在30～50ml/h情況下，往往提示輸液量比較合適C、成人尿量在>50ml/h情況下，往往提示輸液量比較合適D、發(fā)現(xiàn)尿量減少時，往往需立即使用利尿劑E、發(fā)現(xiàn)尿量減少時，往往已有嚴(yán)重腎功能損害正確答案：C答案解析：休克期復(fù)蘇時，成人尿量不宜低于30ml/h，至少應(yīng)保持30～50ml/h，最好保持在50ml/h以上。發(fā)現(xiàn)尿量減少時，一般情況下，往往提示液體輸入量不足，首先宜加快輸液速度，進(jìn)一步觀察，而不是立即給予利尿劑。在有效循環(huán)血量不足的情況下給予利尿劑，往往效果不佳；或者尿量雖短期改善，但休克加重。早期的尿量減少，往往腎功能尚未嚴(yán)重受損，但若不及時處理，持續(xù)的腎臟低灌注，可逐漸加重腎功能損害。5.下列導(dǎo)致DIC發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）。A、Ⅻ因子激活B、凝血因子Ⅴ的激活C、組織凝血因子大量入血D、纖溶酶原激活物的生成E、凝血酶生成增加正確答案：E答案解析：外源性凝血途徑或內(nèi)源性凝血途徑激活的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是血漿中凝血酶原的凝血酶生成增加，誘發(fā)DIC的關(guān)鍵環(huán)節(jié)同樣是凝血酶的生成增加，過多的凝血酶生成導(dǎo)致繼發(fā)的纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)，引起DIC。6.新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選苯巴比妥鈉，其負(fù)荷量是（）。A、15mg/kgB、20mg/kgC、10mg/kgD、25mg/kgE、5mg/kg正確答案：B答案解析：新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選苯巴比妥鈉，負(fù)荷量為20mg/kg，于15～30分鐘靜脈滴入，若不能控制驚厥，1小時后可加用10mg/kg；每日維持量為5mg/kg。7.患者，男性，1歲，雙側(cè)隱睪，最佳治療方案為（）。A、等待自發(fā)下降B、先激素治療C、先用性激素治療，無效時，到青春期前手術(shù)治療D、先用性激素治療，無效則睪丸松解固定術(shù)E、立即行睪丸松解固定術(shù)正確答案：D答案解析：保留生育能力的理想年齡是在出生后12～24個月。睪丸的自發(fā)下降在出生后3個月內(nèi)即可完成。睪丸未降的決定性治療應(yīng)在出生后6～12個月間完成，此時間是行睪丸下降固定術(shù)的最佳時間。對于出生后6個月，睪丸仍未下降至陰囊者，應(yīng)及早手術(shù)。患者為一歲兒童，雙側(cè)隱睪，需要手術(shù)固定，但是術(shù)前常采用激素治療作為準(zhǔn)備，增加睪丸血供。因此答案選D。8.患兒女，2歲。1小時前玩耍時被人牽拉右上肢后，哭鬧不安。查體：右上肢無畸形，右肘部輕度壓痛，無腫脹，拒絕舉手、持物。X線檢查無明顯異常發(fā)現(xiàn)。最可能的診斷是A、肱骨髁間無移位骨折B、肘關(guān)節(jié)脫位C、肱骨髁上無移位骨折D、橈骨小頭半脫位E、肘部肌肉肌腱損傷正確答案：D9.關(guān)于腹股溝斜疝的處理，不恰當(dāng)?shù)氖茿、嬰幼兒斜疝需行疝囊高位結(jié)扎術(shù)B、手術(shù)的目的是消除腹腔內(nèi)臟突出的空間，加強(qiáng)腹壁薄弱區(qū)C、12小時以內(nèi)的嵌頓疝，可行手法復(fù)位D、1周歲以下的嬰兒可應(yīng)用保守治療E、疝修補(bǔ)術(shù)不適合絞窄性斜疝正確答案：C10.不屬于醫(yī)德基本原則的意義有（）。A、揭示了醫(yī)德的本質(zhì)特征B、為醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德活動規(guī)定了總方向C、是所有醫(yī)德規(guī)范和范疇的總綱D、推動了醫(yī)學(xué)的發(fā)展E、調(diào)整醫(yī)患關(guān)系正確答案：D答案解析：根據(jù)《醫(yī)德的基本原則和規(guī)范》，醫(yī)德基本原則作為調(diào)整醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系和醫(yī)社關(guān)系所遵循的基本準(zhǔn)則，意義包括：①最集中地揭示了醫(yī)德的本質(zhì)特征；②為醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德活動規(guī)定了總方向；③是所有醫(yī)德規(guī)范和范疇的總綱。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.典型的腹外疝應(yīng)由下列哪幾部分組成_____。A、疝門B、疝外被蓋C、疝內(nèi)容物D、疝囊E、以上均不是正確答案：BCD2.直腸癌確診過程中的3"P"檢查包括A、直腸指診B、直腸鏡檢查C、結(jié)腸鏡檢查D、鋇灌腸造影E、活組織檢查正確答案：ABE答案解析：直腸癌確診順序包括直腸指診初診(pal-pation)、直腸鏡檢查(proctoscopy)3.有關(guān)CH50檢測說法正確的有A、溶血素致敏的綿羊紅細(xì)胞激活待測血清中的C3B、溶血程度與補(bǔ)體含量量正相關(guān)C、溶血程度與補(bǔ)體含量呈負(fù)相關(guān)D、主要反映傳統(tǒng)途徑(C1～C9)活化的活性程度E、溶血程度與補(bǔ)體含量呈S形曲線關(guān)系正確答案：BDE4.有關(guān)腹部損傷描述下列哪些是正確的_____。A、腹部損傷可分為開放性和閉合性兩大類B、腹部閉合性損傷，有時很難確定有無合并腹內(nèi)臟器損傷C、直腸由于位置較深，故損傷發(fā)生率低D、腹腔最易損傷的臟器是脾臟E、腹部閉合性損傷均應(yīng)剖腹探查，以免遺漏腹內(nèi)臟器損傷正確答案：ABCD5.不完全性房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是A、P波的時限<0．11sB、P波增寬，時限>0．11sC、P波切跡間距<0．04sD、P波出現(xiàn)雙峰，切跡明顯，峰距>0．04sE、V1Ptf>0．08mm／s正確答案：BD6.燒傷病人營養(yǎng)支持時應(yīng)注意A、營養(yǎng)補(bǔ)充以靜脈營養(yǎng)為主B、主張補(bǔ)充高蛋白質(zhì)營養(yǎng)C、非蛋白質(zhì)熱量多數(shù)主張?zhí)侵旌蠎?yīng)用D、蛋白質(zhì)補(bǔ)充可以總熱量的15%～20%估計(jì)E、氨基酸的補(bǔ)充必須有針對性正確答案：BCDE答案解析：營養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)以胃腸營養(yǎng)為主，靜脈營養(yǎng)為輔。7.有關(guān)電燒傷創(chuàng)面處理原則正確的是A、保守治療，清創(chuàng)后采用暴露療法并積極抗感染B、早期清創(chuàng)，多次清創(chuàng)直至壞死組織完全清除，延期植皮術(shù)，以確保皮片一次成活C、徹底清除壞死組織，并立即游離植皮一期修復(fù)，封閉創(chuàng)面D、切除所有壞死組織，立即皮瓣一期修復(fù)E、盡可能保存肢體，恢復(fù)重建功能正確答案：DE答案解析：保守治療死亡率和并發(fā)癥發(fā)病率高，不宜使用；延期植皮修復(fù)缺點(diǎn)是清創(chuàng)次數(shù)過多，繼發(fā)性感染造成血管、神經(jīng)等壞死，截肢率高；創(chuàng)面多較深，損傷嚴(yán)重，深部組織處于缺血狀態(tài)，單純游離植皮不易成活。8.擬診為急性闌尾炎時,白細(xì)胞計(jì)數(shù)意義的估價_____。A、反復(fù)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸升高時,對診斷有價值B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)無重大意義C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高不能否定診斷D、部份病人白細(xì)胞無明顯升高E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高可以否定診斷正確答案：ACD9.能引起腎小球?yàn)V過率升高的有A、妊娠B、巨人癥C、慢性腎衰竭D、肢端肥大癥E、原發(fā)性腎小球腎炎正確答案：ABD10.可引起血氨升高的疾病有A、重癥肝炎B、貧血C、肝性腦病D、低蛋白飲食E、尿毒癥正確答案：ACE11.腎性血尿RBC形態(tài)改變的因素是A、紅細(xì)胞在尿道內(nèi)停滯時間較長B、受介質(zhì)張力影響C、受酸堿度變化影響D、受滲透壓變影響E、通過腎小球基底膜的擠壓正確答案：BCE12.先天性馬蹄內(nèi)翻足分型為A、外展型B、伸直型C、松軟型D、僵硬型E、內(nèi)收型正確答案：CD13.一患者長期服用阿司匹林藥物，現(xiàn)有皮膚紫癜現(xiàn)象，受到影響的是A、TM測定B、束臂試驗(yàn)C、血小板黏附率D、出血時間E、血小板計(jì)數(shù)正確答案：BCD14.單克隆冷球蛋白有A、原發(fā)性巨球蛋白血癥B、淋巴瘤C、慢性淋巴細(xì)胞性白血病D、巨細(xì)胞病毒感染E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：ABC15.急性化膿性梗阻性膽管炎的病理改變?yōu)開____。A、膽管內(nèi)膿液B、膽管壁廣泛炎癥C、膽管擴(kuò)張D、大量細(xì)菌及內(nèi)毒素進(jìn)入肝竇E、肝細(xì)胞損害正確答案：ABCDE16.腹外疝嵌頓的原因包括A、腹內(nèi)壓力突然升高B、疝環(huán)小C、糞便嵌頓D、疝內(nèi)容物粘連E、腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)正確答案：ABC答案解析：疝嵌頓的機(jī)制有二。一是彈力性嵌頓：腹內(nèi)壓力突然升高，疝內(nèi)容物被迫沖擊經(jīng)過狹小堅(jiān)韌的疝門，強(qiáng)行將其擴(kuò)大而進(jìn)入疝囊，隨著腹腔壓力又恢復(fù)正常，疝頸彈性收縮，卡住內(nèi)容物，使其無法回納；二是糞便嵌頓。17.燒傷后機(jī)體代謝反應(yīng)的特點(diǎn)是A、內(nèi)源性高代謝反應(yīng)B、蛋白質(zhì)作為能量消耗，但代謝率升高并不明顯C、主要是燒傷創(chuàng)面引起的高代謝反應(yīng)D、營養(yǎng)攝入不足引起的高代謝E、可分為緩升期和高代謝期正確答案：ABCDE答案解析：燒傷后機(jī)體高代謝反應(yīng)來自兩個方面：一個是燒傷創(chuàng)面；另一個來自內(nèi)臟，而且主要是內(nèi)源性高代謝反應(yīng)。18.符合中國九分法計(jì)算方法的是A、雙上臂9%B、雙下肢46%C、雙臀9%D、頭