(2025年)細(xì)選普外科出科考試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不屬于甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥？A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀旁腺損傷C.氣胸D.甲狀腺危象E.術(shù)后出血答案：C。甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥主要有喉返神經(jīng)損傷（可導(dǎo)致聲音嘶啞等）、甲狀旁腺損傷（引起低鈣血癥等）、甲狀腺危象（與術(shù)前準(zhǔn)備不充分等有關(guān)）、術(shù)后出血等，而氣胸一般不是甲狀腺手術(shù)的常見并發(fā)癥。2.急性闌尾炎最常見的病因是：A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.遺傳因素答案：A。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，管腔阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力上升，血運(yùn)發(fā)生障礙，從而引起炎癥。細(xì)菌入侵多是在闌尾管腔阻塞的基礎(chǔ)上發(fā)生。3.胃潰瘍最常發(fā)生的部位是：A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.幽門管E.胃體答案：A。胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，尤其是胃角附近，此處黏膜較薄，血供相對(duì)較差，容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蝕。4.腸梗阻患者最重要的非手術(shù)治療措施是：A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.防治感染和中毒D.應(yīng)用解痙劑E.中醫(yī)中藥治療答案：A。禁食、胃腸減壓可以吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況，是腸梗阻非手術(shù)治療的重要措施。5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至：A.+10%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下答案：B。甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)的安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。6.診斷原發(fā)性肝癌主要靠：A.有慢性肝炎或肝硬化病史B.有脂肪肝病史C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查E.肝臟腫大伴壓痛答案：D。甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，B超檢查可對(duì)肝臟進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)占位性病變。兩者結(jié)合對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷具有重要意義。有慢性肝炎或肝硬化病史只是肝癌的高危因素，肝功能檢查主要反映肝臟的功能狀態(tài)，肝臟腫大伴壓痛不具有特異性。7.門靜脈高壓癥的主要原因是：A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝靜脈阻塞E.肝硬化答案：E。在我國(guó)，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞再生，使肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、變形，導(dǎo)致門靜脈血流受阻，壓力升高。8.關(guān)于腹股溝疝的描述，正確的是：A.斜疝疝塊外形多呈半球形B.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)C.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊D.直疝多見于兒童及青壯年E.股疝容易嵌頓不易絞窄答案：C。斜疝疝塊外形多呈梨形，可進(jìn)入陰囊；直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，多見于老年人；股疝容易嵌頓，且一旦嵌頓極易發(fā)展為絞窄性疝。9.急性膽囊炎的典型體征是：A.上腹部壓痛B.墨菲（Murphy）征陽性C.板狀腹D.臍周壓痛E.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛答案：B。墨菲（Murphy）征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為Murphy征陽性。10.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是：A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發(fā)熱E.消化不良答案：A。上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期常為持續(xù)性隱痛或脹痛，可向腰背部放射。黃疸是胰頭癌的主要癥狀之一，但多為中晚期表現(xiàn)。11.以下哪種藥物可用于治療急性胰腺炎？A.嗎啡B.阿托品C.生長(zhǎng)抑素D.青霉素E.地塞米松答案：C。生長(zhǎng)抑素可以抑制胰腺的分泌功能，減少胰液的分泌，從而減輕胰腺的自身消化，是治療急性胰腺炎的重要藥物。嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情；阿托品主要用于解痙止痛；青霉素用于抗感染，但不是治療急性胰腺炎的關(guān)鍵藥物；地塞米松一般在特定情況下使用，不是常規(guī)用藥。12.乳腺癌最常見的病理類型是：A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%-80%。13.下肢靜脈曲張的主要原因是：A.靜脈瓣膜功能不全B.長(zhǎng)時(shí)間站立C.靜脈壁薄弱D.妊娠E.盆腔腫瘤答案：A。靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，瓣膜功能受損后，血液逆流，導(dǎo)致靜脈內(nèi)壓力升高，逐漸引起靜脈擴(kuò)張、迂曲。長(zhǎng)時(shí)間站立、靜脈壁薄弱、妊娠、盆腔腫瘤等是下肢靜脈曲張的誘發(fā)因素。14.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是：A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音減弱或消失E.板狀腹答案：E。胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，導(dǎo)致腹肌緊張，呈“板狀腹”，這是最典型的臨床表現(xiàn)。上腹部劇烈疼痛是穿孔的主要癥狀，但不是最典型的體征。15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C。禁食、胃腸減壓可以減少食物和胃酸對(duì)胰腺的刺激，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，有利于病情的恢復(fù)。16.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是：A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)鞘轉(zhuǎn)移答案：B。淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，癌細(xì)胞首先轉(zhuǎn)移至腸壁和腸旁淋巴結(jié)，然后可進(jìn)一步轉(zhuǎn)移至腸系膜血管周圍和腸系膜根部淋巴結(jié)。17.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是：A.膽囊炎B.膽囊穿孔C.膽源性胰腺炎D.膽管炎E.肝膿腫答案：A。膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜，容易引起膽囊炎，是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。膽囊穿孔、膽源性胰腺炎、膽管炎等也是膽囊結(jié)石的并發(fā)癥，但相對(duì)膽囊炎來說發(fā)生率較低。18.下列哪項(xiàng)不是脾破裂的臨床表現(xiàn)？A.左上腹疼痛B.休克C.移動(dòng)性濁音陽性D.血紅蛋白降低E.血尿答案：E。脾破裂時(shí)，血液積聚在腹腔內(nèi)，可出現(xiàn)左上腹疼痛、休克、移動(dòng)性濁音陽性等表現(xiàn)，同時(shí)由于失血可導(dǎo)致血紅蛋白降低。血尿一般與泌尿系統(tǒng)損傷有關(guān)，不是脾破裂的臨床表現(xiàn)。19.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了：A.喉上神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.甲狀旁腺D.迷走神經(jīng)E.氣管答案：C。甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)鈣磷代謝。甲狀腺手術(shù)中若損傷甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。20.對(duì)診斷腸梗阻最有價(jià)值的檢查是：A.血常規(guī)B.腹部X線平片C.血生化檢查D.尿常規(guī)E.心電圖答案：B。腹部X線平片可顯示腸管擴(kuò)張、積氣積液等腸梗阻的典型表現(xiàn)，對(duì)腸梗阻的診斷具有重要價(jià)值。血常規(guī)主要了解有無感染、貧血等情況；血生化檢查可了解患者的水、電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)；尿常規(guī)主要用于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷；心電圖主要用于心臟疾病的檢查。二、多選題（每題3分，共30分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備的藥物有：A.碘劑B.硫脲類藥物C.普萘洛爾D.糖皮質(zhì)激素E.抗生素答案：ABC。碘劑可減少甲狀腺充血，使甲狀腺縮小變硬，有利于手術(shù)進(jìn)行；硫脲類藥物可抑制甲狀腺激素的合成；普萘洛爾可降低基礎(chǔ)代謝率，控制心率。糖皮質(zhì)激素和抗生素一般不是甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備的常規(guī)用藥。2.急性闌尾炎的病理類型有：A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫E.慢性闌尾炎答案：ABCD。急性闌尾炎的病理類型包括急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。慢性闌尾炎不屬于急性闌尾炎的病理類型。3.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有：A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.黃疸E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABC。門靜脈高壓癥可導(dǎo)致脾靜脈回流受阻，引起脾腫大；門靜脈壓力升高，使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔形成腹水；食管胃底靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓癥的嚴(yán)重并發(fā)癥。黃疸、肝掌、蜘蛛痣主要與肝功能損害有關(guān)，不是門靜脈高壓癥的典型臨床表現(xiàn)。4.關(guān)于腹股溝疝的治療，正確的有：A.1歲以內(nèi)嬰兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可用疝帶保守治療C.嵌頓性疝原則上應(yīng)緊急手術(shù)治療D.絞窄性疝必須緊急手術(shù)治療E.手術(shù)是治療腹股溝疝的最有效方法答案：ABCDE。1歲以內(nèi)嬰兒的腹股溝疝有自愈的可能，可暫不手術(shù)；年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可用疝帶保守治療；嵌頓性疝原則上應(yīng)緊急手術(shù)治療，以防疝內(nèi)容物壞死；絞窄性疝必須緊急手術(shù)治療，切除壞死的疝內(nèi)容物；手術(shù)是治療腹股溝疝的最有效方法。5.胰腺癌的臨床表現(xiàn)有：A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦、乏力D.消化不良E.腹部腫塊答案：ABCDE。胰腺癌早期可出現(xiàn)上腹痛和上腹飽脹不適；黃疸是胰頭癌的主要癥狀之一；由于腫瘤消耗、食欲不振等原因，患者可出現(xiàn)消瘦、乏力；還可伴有消化不良等癥狀；晚期可在腹部觸及腫塊。6.急性胰腺炎的治療原則包括：A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液、防治休克C.抑制胰液分泌D.抗感染E.營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCDE。急性胰腺炎的治療原則包括禁食、胃腸減壓以減少胰液分泌；補(bǔ)液、防治休克以維持患者的循環(huán)穩(wěn)定；抑制胰液分泌可減輕胰腺的自身消化；抗感染可預(yù)防和控制感染；營(yíng)養(yǎng)支持可保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)康復(fù)。7.乳腺癌的治療方法有：A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE。手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法；化學(xué)藥物治療可殺死癌細(xì)胞，預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移；放射治療可局部控制腫瘤；內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性的乳腺癌患者；生物治療是一種新型的治療方法，可提高患者的免疫力。8.下肢靜脈曲張的治療方法有：A.非手術(shù)治療B.硬化劑注射和壓迫療法C.手術(shù)治療D.藥物治療E.物理治療答案：ABC。下肢靜脈曲張的治療方法包括非手術(shù)治療（如穿彈力襪、避免久站等）、硬化劑注射和壓迫療法、手術(shù)治療。藥物治療和物理治療一般作為輔助治療方法。9.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括：A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變E.正規(guī)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍答案：ABCDE。以上選項(xiàng)均為胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證。大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻等情況需要手術(shù)干預(yù)以挽救患者生命；胃潰瘍疑有癌變需要手術(shù)切除病變組織；正規(guī)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍也可考慮手術(shù)治療。10.脾破裂的治療方法有：A.非手術(shù)治療B.脾修補(bǔ)術(shù)C.部分脾切除術(shù)D.全脾切除術(shù)E.介入治療答案：ABCDE。對(duì)于損傷較輕、生命體征穩(wěn)定的脾破裂患者可采用非手術(shù)治療；對(duì)于裂口較小、邊緣整齊的脾破裂可進(jìn)行脾修補(bǔ)術(shù)；部分脾切除術(shù)適用于脾的部分損傷；全脾切除術(shù)用于脾損傷嚴(yán)重?zé)o法修補(bǔ)者；介入治療可通過栓塞脾動(dòng)脈等方法控制出血。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)。答：急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)如下：（1）癥狀-腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（6-8小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。部分患者發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。-胃腸道癥狀：早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，有的患者可發(fā)生腹瀉或便秘。-全身癥狀：早期乏力，炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，如發(fā)熱、心率增快等。（2）體征-右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。-腹膜刺激征：包括反跳痛、肌緊張、腸鳴音減弱或消失等，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。-右下腹包塊：若闌尾周圍形成膿腫，可在右下腹觸及固定、壓痛性包塊。-特殊體征：如結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等，可協(xié)助診斷。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。（4）影像學(xué)檢查：腹部B超、CT等檢查可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周圍膿腫，有助于診斷和鑒別診斷。2.簡(jiǎn)述門靜脈高壓癥的治療原則。答：門靜脈高壓癥的治療原則主要包括以下幾個(gè)方面：（1）非手術(shù)治療-針對(duì)病因治療：如治療肝硬化等基礎(chǔ)疾病，改善肝功能。-一般治療：包括休息、飲食調(diào)整（給予高熱量、高維生素、易消化食物，避免粗糙食物）、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等。-藥物治療：應(yīng)用降低門靜脈壓力的藥物，如生長(zhǎng)抑素、血管加壓素等，預(yù)防和治療食管胃底靜脈曲張破裂出血；同時(shí)可使用保肝藥物等改善肝功能。-內(nèi)鏡治療：通過內(nèi)鏡下注射硬化劑、套扎等方法治療食管胃底靜脈曲張，預(yù)防和控制出血。-三腔二囊管壓迫止血：用于食管胃底靜脈曲張破裂出血的緊急止血。（2）手術(shù)治療-適應(yīng)證：主要適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血經(jīng)非手術(shù)治療無效、嚴(yán)重脾腫大伴脾功能亢進(jìn)、頑固性腹水等情況。-手術(shù)方式：-分流手術(shù)：通過手術(shù)將門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈系統(tǒng)連接起來，降低門靜脈壓力，減少食管胃底靜脈曲張破裂出血的