糖尿病足0級護(hù)理個案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者男性，65歲，退休工人，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年，雙足麻木、發(fā)涼3個月”于2025年5月10日入院?；颊邿o吸煙史，少量飲酒史（每周飲酒1-2次，每次約50ml白酒），否認(rèn)藥物過敏史。家族史：父親患有2型糖尿病，母親身體健康。（二）主訴與現(xiàn)病史患者10年前體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時血糖12.5mmol/L，診斷為“2型糖尿病”，初始口服二甲雙胍緩釋片0.5gbid治療，血糖控制情況尚可（空腹血糖波動在6.0-7.5mmol/L）。5年前因血糖控制不佳（空腹血糖升至8.5-9.5mmol/L，餐后2小時血糖13-15mmol/L），加用格列齊特緩釋片60mgqd，此后血糖控制仍不穩(wěn)定，未規(guī)律監(jiān)測血糖。3個月前無明顯誘因出現(xiàn)雙足麻木、發(fā)涼，以足底及足趾明顯，夜間癥狀加重，偶有針刺樣疼痛，無足部皮膚破損、潰瘍及感染跡象。為進(jìn)一步診治收入我科。入院時患者精神狀態(tài)良好，食欲正常，睡眠稍差（因足部不適影響入睡），大小便正常，近3個月體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個人史既往史：高血壓病史8年，最高血壓160/95mmHg，長期口服硝苯地平控釋片30mgqd，血壓控制在130-140/80-85mmHg。高脂血癥病史5年，口服阿托伐他汀鈣片20mgqn，未規(guī)律復(fù)查血脂。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，無手術(shù)、外傷史。個人史：生于本地，退休前從事體力勞動，退休后活動量減少，每日散步約30分鐘。飲食結(jié)構(gòu)不合理，每日主食約250g，喜歡食用油膩食物及甜食，蔬菜攝入較少（約200g/日），水果攝入不規(guī)律。（四）體格檢查體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓135/82mmHg，身高165-，體重72kg，BMI26.4kg/m2。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，活動自如。?？茩z查：雙足外觀無畸形，無皮膚破損、潰瘍、紅腫及分泌物。雙足皮膚溫度較雙小腿下段低約1.5℃，雙側(cè)足背動脈搏動減弱（左側(cè)搏動強(qiáng)度1+，右側(cè)搏動強(qiáng)度1+），脛后動脈搏動減弱（雙側(cè)均為1+）。Buerger試驗(yàn)陰性。10g尼龍絲觸覺檢查：雙側(cè)足底及足趾末端觸覺減退；音叉振動覺檢查：雙側(cè)足趾末端振動覺消失；針刺覺檢查：雙側(cè)足趾末端痛覺減退；溫度覺檢查：雙側(cè)足趾末端對冷、熱刺激反應(yīng)遲鈍。（五）輔助檢查1.血糖及糖化血紅蛋白：空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小時血糖14.5mmol/L，隨機(jī)血糖11.8mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）8.8%。2.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白145g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。3.生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶25U/L，總膽紅素12.5μmol/L，直接膽紅素3.2μmol/L，總蛋白68g/L，白蛋白42g/L，尿素氮5.6mmol/L，肌酐85μmol/L，尿酸350μmol/L。總膽固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.6mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.0mmol/L。4.尿常規(guī)：尿糖（++），尿蛋白（-），尿酮體（-），尿白細(xì)胞（-），紅細(xì)胞（-）。5.下肢血管超聲：雙側(cè)gu動脈、腘動脈內(nèi)膜增厚，毛糙，可見散在細(xì)小斑塊（左側(cè)gu動脈斑塊最大約0.3-×0.8-，右側(cè)腘動脈斑塊最大約0.2-×0.6-）；雙側(cè)脛前動脈、脛后動脈及足背動脈管腔狹窄（左側(cè)脛后動脈狹窄約30%，右側(cè)足背動脈狹窄約25%），血流速度減慢（左側(cè)足背動脈血流速度18-/s，右側(cè)足背動脈血流速度20-/s）。6.神經(jīng)電生理檢查：雙側(cè)腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度減慢（腓總神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度左側(cè)42m/s，右側(cè)40m/s；脛神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度左側(cè)41m/s，右側(cè)39m/s），感覺傳導(dǎo)速度減慢（腓腸神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度左側(cè)38m/s，右側(cè)36m/s）。7.足部X線片：雙足骨骼未見明顯骨質(zhì)破壞及畸形。（六）入院診斷1.2型糖尿病，糖尿病足0級（雙側(cè)），糖尿病周圍神經(jīng)病變（雙側(cè)），糖尿病周圍血管病變（雙側(cè)）2.高血壓病2級（很高危組）3.混合型高脂血癥二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與糖尿病周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致足部感覺減退、周圍血管病變導(dǎo)致足部血液循環(huán)不良有關(guān)。2.有感染的風(fēng)險(xiǎn)：與足部皮膚屏障功能下降、感覺減退易致外傷、血糖控制不佳有關(guān)。3.知識缺乏：與對糖尿病足的危害認(rèn)識不足、缺乏足部自我護(hù)理知識和技能有關(guān)。4.睡眠形態(tài)紊亂：與雙足麻木、發(fā)涼及疼痛不適有關(guān)。5.焦慮：與擔(dān)心足部病情x、影響生活質(zhì)量有關(guān)。6.營養(yǎng)失調(diào)：與飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏糖尿病飲食知識有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者住院期間足部皮膚保持完整，無破損、潰瘍及感染發(fā)生。2.患者及家屬掌握糖尿病足0級的危險(xiǎn)因素及足部自我護(hù)理知識和技能，能正確進(jìn)行足部日常護(hù)理。3.患者血糖控制達(dá)標(biāo)，空腹血糖維持在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖≤10.0mmol/L，糖化血紅蛋白逐漸下降至7%以下。4.患者雙足麻木、發(fā)涼及疼痛癥狀減輕，睡眠質(zhì)量改善，每日睡眠時間達(dá)到6-8小時。5.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。6.患者掌握糖尿病飲食知識，飲食結(jié)構(gòu)合理，BMI逐漸控制在24kg/m2以下。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.足部護(hù)理：每日進(jìn)行足部評估，包括皮膚溫度、顏色、感覺、動脈搏動等；指導(dǎo)患者正確進(jìn)行足部清潔、保濕、趾甲修剪；選擇合適的鞋襪，避免足部受壓和外傷；避免足部接觸過冷或過熱物品。2.血糖監(jiān)測與控制：遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖（空腹、三餐后2小時、睡前），記錄血糖變化；協(xié)助患者按時按量服藥，觀察藥物不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動，控制血糖水平。3.感染預(yù)防：保持足部清潔干燥，避免皮膚破損；觀察足部有無紅腫、疼痛、分泌物等感染跡象；遵醫(yī)囑合理使用改善循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，增強(qiáng)足部抵抗力。4.健康指導(dǎo)：采用口頭講解、圖文資料、視頻演示等方式，向患者及家屬講解糖尿病足的病因、危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施及自我護(hù)理方法；定期組織糖尿病足知識講座，解答患者疑問。5.睡眠改善：評估患者睡眠情況，創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境；指導(dǎo)患者睡前用溫水泡腳（水溫37-40℃，時間10-15分鐘），促進(jìn)足部血液循環(huán)，緩解不適；必要時遵醫(yī)囑使用助眠藥物。6.心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽患者的訴求和擔(dān)憂；向患者介紹糖尿病足0級的可防可控性，鼓勵患者樹立信心；指導(dǎo)患者采用放松訓(xùn)練、音樂療法等方式緩解焦慮情緒。7.營養(yǎng)支持：評估患者營養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的身高、體重、活動量等制定個性化的飲食計(jì)劃；指導(dǎo)患者合理分配三餐熱量，增加蔬菜、膳食纖維攝入，減少油膩和甜食攝入；定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)指標(biāo)，及時調(diào)整飲食計(jì)劃。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）入院初期護(hù)理（入院第1-3天）1.足部護(hù)理干預(yù)：入院當(dāng)天即對患者雙足進(jìn)行詳細(xì)評估，建立足部護(hù)理當(dāng)案，記錄足部皮膚情況、動脈搏動、感覺功能等。每日早晚各進(jìn)行一次足部檢查，使用紅外線測溫儀測量雙足皮膚溫度（左側(cè)足底溫度32.5℃，右側(cè)足底溫度32.3℃），發(fā)現(xiàn)雙足溫度較下肢其他部位偏低，立即采取保暖措施，指導(dǎo)患者穿寬松、保暖的襪子，避免赤足行走。每日指導(dǎo)患者用37-40℃溫水泡腳10-15分鐘，泡腳后用柔軟毛巾輕輕擦干，尤其是趾間縫隙，然后涂抹無刺激性的潤膚露（避免涂抹趾間），保持足部皮膚滋潤，防止干燥開裂。因患者趾甲稍厚，指導(dǎo)患者正確修剪趾甲，趾甲剪應(yīng)平直修剪，避免剪得過短或過尖，防止損傷甲溝。2.血糖監(jiān)測與控制干預(yù)：遵醫(yī)囑每日監(jiān)測空腹、三餐后2小時及睡前血糖，入院第1天血糖值為：空腹9.2mmol/L，早餐后2小時14.5mmol/L，午餐后2小時13.8mmol/L，晚餐后2小時12.6mmol/L，睡前10.5mmol/L。醫(yī)生根據(jù)血糖情況調(diào)整治療方案，將二甲雙胍緩釋片增至0.85gbid，格列齊特緩釋片增至80mgqd，并加用胰島素增敏劑吡格列酮片15mgqd。護(hù)理人員協(xié)助患者按時服藥，講解藥物的作用、用法、劑量及注意事項(xiàng)，觀察患者有無低血糖反應(yīng)（如頭暈、心慌、出冷汗等）。同時，開始對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，計(jì)算患者每日所需總熱量（根據(jù)患者年齡、性別、身高、體重、活動量，每日總熱量約為1600kcal），合理分配三餐（早餐500kcal，午餐600kcal，晚餐500kcal），指導(dǎo)患者選擇低升糖x食物，如粗糧、雜豆、蔬菜等，避免食用高糖、高脂肪食物。3.癥狀護(hù)理與睡眠改善：患者因雙足麻木、發(fā)涼影響睡眠，入院第1天睡眠時長僅為4小時。護(hù)理人員為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，調(diào)整病房溫度至22-24℃，濕度50%-60%。指導(dǎo)患者睡前用溫水泡腳后，進(jìn)行足部按摩（從足趾到足跟，力度適中，每次10-15分鐘），促進(jìn)足部血液循環(huán)，緩解麻木、發(fā)涼癥狀。夜間加強(qiáng)巡視，觀察患者睡眠情況，必要時遵醫(yī)囑給予唑吡坦片5mg睡前口服。入院第3天，患者睡眠時長達(dá)到6小時，自述足部不適癥狀有所減輕。4.心理護(hù)理與健康指導(dǎo)：患者入院時擔(dān)心足部病情會進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)焦慮情緒。護(hù)理人員主動與患者溝通，耐心傾聽其擔(dān)憂，向患者詳細(xì)解釋糖尿病足0級的概念、病情特點(diǎn)及治療護(hù)理措施，強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)的重要性，告知患者只要積極配合治療和護(hù)理，就能有效預(yù)防足部潰瘍和感染的發(fā)生。同時，向患者及家屬發(fā)放糖尿病足自我護(hù)理手冊，講解足部護(hù)理的基本步驟和注意事項(xiàng)，通過圖片和實(shí)物演示如何正確選擇鞋襪（鞋子應(yīng)選擇圓頭、厚底、透氣性好的運(yùn)動鞋，襪子應(yīng)選擇棉質(zhì)、寬松、無彈性的）。（二）住院中期護(hù)理（入院第4-10天）1.足部護(hù)理強(qiáng)化：隨著患者對足部護(hù)理知識的逐漸掌握，護(hù)理人員開始指導(dǎo)患者進(jìn)行自我足部護(hù)理，并進(jìn)行現(xiàn)場考核。發(fā)現(xiàn)患者在修剪趾甲時仍存在方法不當(dāng)?shù)膯栴}，再次進(jìn)行示范指導(dǎo)，確?；颊哒莆照_的修剪方法。每日檢查患者鞋襪是否合適，發(fā)現(xiàn)患者所穿鞋子鞋頭較窄，立即建議其更換為寬松的運(yùn)動鞋，并為患者提供足部壓力測試，根據(jù)測試結(jié)果調(diào)整鞋襪。同時，指導(dǎo)患者進(jìn)行足部功能鍛煉，如踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，每次10-15分鐘，每日2次，促進(jìn)足部血液循環(huán)和神經(jīng)功能恢復(fù)。2.血糖控制效果觀察與調(diào)整：經(jīng)過幾天的治療和飲食控制，患者血糖逐漸下降，入院第7天血糖值為：空腹7.0mmol/L，早餐后2小時9.5mmol/L，午餐后2小時8.8mmol/L，晚餐后2小時8.2mmol/L，睡前7.5mmol/L。醫(yī)生根據(jù)血糖情況，將格列齊特緩釋片減至60mgqd，繼續(xù)監(jiān)測血糖。護(hù)理人員鼓勵患者堅(jiān)持飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動，記錄患者飲食攝入情況，發(fā)現(xiàn)患者午餐時主食攝入量偏多，及時給予提醒和調(diào)整。指導(dǎo)患者在餐后30分鐘進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，如散步20-30分鐘，避免劇烈運(yùn)動。3.藥物治療護(hù)理與并發(fā)癥觀察：患者遵醫(yī)囑服用改善循環(huán)藥物（前列地爾注射液10μgivdr-qd）和營養(yǎng)神經(jīng)藥物（甲鈷胺注射液0.5mgimqd）。護(hù)理人員在給藥過程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，觀察藥物不良反應(yīng)，如前列地爾注射液可能引起的面部潮紅、頭痛等，甲鈷胺注射液無明顯不良反應(yīng)。同時，密切觀察患者足部有無感染跡象，如皮膚紅腫、疼痛、發(fā)熱等，每日監(jiān)測體溫，患者體溫均維持在36.2-36.8℃，無感染發(fā)生。4.健康指導(dǎo)深化：組織患者參加科室舉辦的糖尿病足知識講座，邀請醫(yī)生和營養(yǎng)師進(jìn)行授課，內(nèi)容包括糖尿病足的危險(xiǎn)因素識別、足部傷口的應(yīng)急處理、糖尿病飲食與運(yùn)動的重要性等。講座后進(jìn)行互動問答，患者積極提問，護(hù)理人員和醫(yī)生耐心解答。同時，指導(dǎo)患者使用血糖儀進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，講解血糖儀的使用方法、注意事項(xiàng)及血糖記錄方法，確?；颊叱鲈汉竽茏孕斜O(jiān)測血糖。5.營養(yǎng)狀況評估與飲食調(diào)整：入院第7天，為患者測量體重71.5kg，BMI26.2kg/m2。評估患者飲食攝入情況，發(fā)現(xiàn)患者蔬菜攝入量仍不足，每日約250g，水果攝入不規(guī)律。護(hù)理人員再次調(diào)整飲食計(jì)劃，增加蔬菜種類和數(shù)量（每日300-500g），指導(dǎo)患者選擇低糖分水果（如蘋果、梨、柚子等），在兩餐之間食用，每次約100g。同時，提醒患者減少鹽的攝入（每日≤5g），避免食用腌制食品和加工肉類。（三）住院后期護(hù)理（入院第11-14天）1.足部護(hù)理效果評估：經(jīng)過兩周的護(hù)理干預(yù)，患者雙足皮膚保持完整，無破損、潰瘍及感染發(fā)生。雙足皮膚溫度較入院時升高（左側(cè)足底溫度34.2℃，右側(cè)足底溫度34.0℃），雙側(cè)足背動脈搏動較前增強(qiáng)（左側(cè)搏動強(qiáng)度2+，右側(cè)搏動強(qiáng)度2+），脛后動脈搏動也有所增強(qiáng)（雙側(cè)均為2+）。足部感覺功能有所改善，10g尼龍絲觸覺檢查：雙側(cè)足底及足趾末端觸覺較前敏感；音叉振動覺檢查：雙側(cè)足趾末端可感覺到輕微振動；針刺覺和溫度覺檢查：雙側(cè)足趾末端對刺激的反應(yīng)較前靈敏。2.血糖控制達(dá)標(biāo)情況：入院第14天，患者血糖值穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi)：空腹6.2mmol/L，早餐后2小時8.0mmol/L，午餐后2小時7.5mmol/L，晚餐后2小時7.2mmol/L，睡前6.8mmol/L。糖化血紅蛋白復(fù)查結(jié)果為8.2%，較入院時有所下降。醫(yī)生根據(jù)患者血糖情況，制定了出院后的治療方案：二甲雙胍緩釋片0.85gbid，格列齊特緩釋片60mgqd，吡格列酮片15mgqd，繼續(xù)服用改善循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物（前列地爾軟膠囊40μgpotid，甲鈷胺片0.5mgpotid）。3.睡眠與心理狀態(tài)評估：患者雙足麻木、發(fā)涼及疼痛癥狀明顯減輕，睡眠質(zhì)量顯著改善，每日睡眠時間達(dá)到7-8小時，自述睡眠良好。焦慮情緒得到緩解，能積極面對疾病，對出院后的自我護(hù)理充滿信心。4.出院指導(dǎo)：詳細(xì)為患者及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括：①用藥指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)按時按量服藥的重要性，不可自行增減藥量或停藥，告知藥物的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施；②血糖監(jiān)測指導(dǎo)：每周監(jiān)測3-4次空腹及餐后2小時血糖，每月復(fù)查一次糖化血紅蛋白，記錄血糖變化，定期復(fù)診；③足部自我護(hù)理指導(dǎo)：每日進(jìn)行足部檢查、清潔、保濕，正確修剪趾甲，選擇合適的鞋襪，避免足部外傷，堅(jiān)持足部功能鍛煉；④飲食指導(dǎo)：嚴(yán)格遵守糖尿病飲食計(jì)劃，合理分配三餐，控制總熱量攝入，增加蔬菜和膳食纖維攝入，避免高糖、高脂肪、高鹽食物；⑤運(yùn)動指導(dǎo)：堅(jiān)持每日適當(dāng)運(yùn)動，如散步、太極拳等，每次30分鐘左右，每周至少5次，運(yùn)動強(qiáng)度以不感到疲勞為宜；⑥定期復(fù)診：出院后每2周復(fù)診一次，如有足部不適、血糖異?；蚱渌贿m癥狀，及時就診。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個性化護(hù)理方案的制定：針對患者的具體病情、身體狀況、生活習(xí)慣及心理狀態(tài)，制定了個性化的護(hù)理方案，如根據(jù)患者的BMI和活動量制定了詳細(xì)的飲食計(jì)劃，根據(jù)患者足部感覺和血液循環(huán)情況制定了針對性的足部護(hù)理措施，提高了護(hù)理的有效性。2.多維度健康指導(dǎo)的實(shí)施：采用口頭講解、圖文資料、視頻演示、知識講座、互動問答等多種方式進(jìn)行健康指導(dǎo)，涵蓋了糖尿病足護(hù)理、血糖監(jiān)測、飲食、運(yùn)動、用藥等多個方面，使患者及家屬能全面、系統(tǒng)地掌握相關(guān)知識和技能，提高了患者的自我管理能力。3.密切的病情觀察與及時干預(yù)：在護(hù)理過程中，密切觀察患者的足部情況、血糖變化、癥狀改善及藥物不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)問題及時采取干預(yù)措施，如患者睡眠不佳時及時給予睡眠指導(dǎo)和藥物干預(yù)，血糖控制不佳時協(xié)助醫(yī)生調(diào)整治療方案，有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。4.心理護(hù)理的重視：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并緩解患者的焦慮情緒，通過溝通、解釋和鼓勵，增強(qiáng)了患者治療的信心和積極性，促進(jìn)了患者的身心康復(fù)。（二）護(hù)理不足1.健康指導(dǎo)的深度和廣度有待加強(qiáng)：雖然對患者進(jìn)行了多方面的健康指導(dǎo)，但在某些細(xì)節(jié)方面仍存在不足，如對患者足部壓力測試的結(jié)果分析不夠深入，未能根據(jù)測試結(jié)果為患者提供更精準(zhǔn)的鞋襪選擇建議；對患者運(yùn)動后的血糖變化監(jiān)測不夠及時，無法根據(jù)運(yùn)動效果調(diào)整運(yùn)動計(jì)劃。2.患者家屬的參與度不夠：在護(hù)理過程中，主要關(guān)注患者本人的護(hù)理和指導(dǎo)，對患者家屬的參與度重視不夠，家屬在患者出院后的照護(hù)中起著重要作用，但其對糖尿病足護(hù)理知識的掌握程度仍有待提高。3.護(hù)理評估工具的使用不夠全面：在足部評估中，主要采用了常規(guī)的體格檢查和感覺功能檢查，對足部皮膚微循環(huán)、壓力分布等方面的評估不夠全面，未能使用更專業(yè)的評估工具（如足部微循環(huán)檢測儀、足底壓力分布測量儀等）進(jìn)行評估，可能影響護(hù)理措施的精準(zhǔn)性。4.延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃不夠完善：雖然為患者進(jìn)行了詳細(xì)的出院指導(dǎo)，但缺乏完善的延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃，如出院后的定期隨訪方式、隨訪內(nèi)容及出現(xiàn)問題時的應(yīng)急處理機(jī)制等，可能導(dǎo)致患者出院后自我護(hù)理出現(xiàn)問題時無法及時得到指導(dǎo)和幫助。（三）改進(jìn)措施1.加強(qiáng)健康指導(dǎo)培訓(xùn)