2025年中醫(yī)科院感安全注射相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對(duì)得分，選錯(cuò)不扣分）1.下列哪項(xiàng)不是安全注射“三要素”之一？A.對(duì)注射者安全B.對(duì)受種者安全C.對(duì)環(huán)境安全D.對(duì)藥品安全答案：D解析：WHO安全注射三要素指“對(duì)受種者、對(duì)注射者、對(duì)環(huán)境”均安全，藥品安全屬于藥品質(zhì)量管理范疇，不在三要素內(nèi)。2.中醫(yī)科院感監(jiān)測(cè)中，針刺傷發(fā)生率計(jì)算公式為：A.（針刺傷例數(shù)÷注射總例數(shù)）×100%B.（針刺傷例數(shù)÷在崗醫(yī)務(wù)人員數(shù)）×1000‰C.（針刺傷例數(shù)÷銳器使用總次數(shù)）×100%D.（針刺傷例數(shù)÷醫(yī)療廢物重量）×100%答案：C解析：分子為年度針刺傷上報(bào)例數(shù)，分母為同期銳器使用總次數(shù)，結(jié)果以百分率表示，可橫向比較。3.2025版《中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控指南》規(guī)定，一次性無(wú)菌注射器開(kāi)啟后最長(zhǎng)使用時(shí)間為：A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.24小時(shí)答案：B解析：指南第5.3.2條明確“單劑量藥物配好后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成注射，否則棄去”，避免微生物繁殖。4.中醫(yī)科使用中藥注射劑前，必須首先完成的步驟是：A.檢查藥品批號(hào)B.觀察顏色澄明度C.雙人核對(duì)過(guò)敏史D.加溫至37℃答案：C解析：中藥注射劑過(guò)敏休克風(fēng)險(xiǎn)高，2025版《中藥注射劑臨床使用原則》要求“用藥前須雙人詢問(wèn)并記錄過(guò)敏史”。5.下列哪項(xiàng)屬于安全注射環(huán)境評(píng)估內(nèi)容？A.地面是否大理石B.光線是否充足C.有無(wú)背景音樂(lè)D.病房是否朝南答案：B解析：光線充足可避免操作失誤，是WHO《安全注射現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估表》A類指標(biāo)。6.中醫(yī)科護(hù)士發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，首選的阻斷方案是：A.拉米夫定單藥B.替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋C.齊多夫定+依非韋倫D.觀察暫不用藥答案：B解析：2025版《中國(guó)HIV職業(yè)暴露后預(yù)防指南》推薦三聯(lián)方案“TDF+3TC+DTG”，療程28天。7.使用后的針灸針應(yīng)投入：A.黑色生活垃圾桶B.黃色醫(yī)療廢物袋C.利器盒D.酒精桶浸泡答案：C解析：針灸針屬于損傷性廢物，須直接投入防刺穿利器盒，嚴(yán)禁復(fù)帽或徒手分揀。8.中醫(yī)科配藥時(shí)，以下哪種行為最可能導(dǎo)致微粒污染？A.針頭斜面朝上穿刺瓶塞B.使用0.22μm終端濾器C.安瓿鋸痕后棉簽擦拭D.雙人核對(duì)醫(yī)囑答案：A解析：針頭斜面朝下可形成“芯塞”，減少橡膠微粒；斜面朝上易切削瓶塞產(chǎn)生微粒。9.2025年起，北京市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全注射信息化監(jiān)測(cè)要求數(shù)據(jù)上傳時(shí)限為：A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A解析：北京市衛(wèi)健委《關(guān)于強(qiáng)化安全注射信息直報(bào)的通知》規(guī)定“針刺傷事件須2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)”。10.下列哪項(xiàng)不是中醫(yī)科安全注射培訓(xùn)必授內(nèi)容？A.中藥注射劑配伍禁忌B.針刺傷應(yīng)急處置C.醫(yī)保報(bào)銷政策D.銳器盒正確封裝答案：C解析：醫(yī)保政策與注射安全無(wú)直接關(guān)聯(lián)，不屬于院感培訓(xùn)核心。11.中醫(yī)科使用留置針時(shí)，更換敷料的常規(guī)間隔時(shí)間為：A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：C解析：2025版《靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范》指出“透明敷料每72小時(shí)更換一次，滲血滲液隨時(shí)更換”。12.關(guān)于中藥注射劑滴速，以下正確的是：A.成人40～60滴/分，兒童20～30滴/分B.成人80～100滴/分，兒童50～60滴/分C.滴速越快療效越好D.滴速與不良反應(yīng)無(wú)關(guān)答案：A解析：中藥注射劑成分復(fù)雜，滴速過(guò)快易誘發(fā)急性過(guò)敏反應(yīng)，指南推薦成人初始40滴/分，觀察10分鐘無(wú)不適可調(diào)至60滴/分。13.中醫(yī)科發(fā)現(xiàn)患者輸液反應(yīng)，首先應(yīng)：A.立即拔針B.更換液體及輸液器C.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)D.封存藥品答案：B解析：保留靜脈通路利于搶救，先更換液體及輸液器可阻斷致熱源繼續(xù)進(jìn)入。14.下列哪項(xiàng)屬于安全注射的“二次損傷”？A.針頭刺傷護(hù)士B.注射后局部血腫C.被污染的針頭再次刺傷清潔工人D.患者暈針答案：C解析：二次損傷指醫(yī)療廢物處理環(huán)節(jié)對(duì)第三方的傷害，體現(xiàn)“對(duì)環(huán)境安全”的重要性。15.中醫(yī)科使用玻璃安瓿，正確的掰開(kāi)方法是：A.徒手直接掰B.紗布包裹向身體外側(cè)掰C.用鑷子敲碎D.砂輪鋸后徒手掰答案：B解析：紗布包裹可減少玻璃飛濺，向外側(cè)掰避免碎片飛向面部。16.2025版《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南》規(guī)定，皮膚消毒范圍直徑不小于：A.2cmB.3cmC.5cmD.10cm答案：C解析：指南5.1.3條“注射部位消毒應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心，直徑≥5cm，待干后再穿刺”。17.中醫(yī)科發(fā)現(xiàn)銳器盒盛裝至標(biāo)線容量多少時(shí)應(yīng)立即封口？A.1/2B.2/3C.3/4D.100%答案：C解析：過(guò)滿增加刺傷風(fēng)險(xiǎn)，2025版《醫(yī)療廢物專用包裝容器標(biāo)準(zhǔn)》要求“達(dá)3/4容量即封口”。18.下列哪項(xiàng)不是安全注射行為觀察（SOBA）的五大指標(biāo)之一？A.是否手衛(wèi)生B.是否雙人核對(duì)C.是否復(fù)帽D.是否及時(shí)棄入利器盒答案：B解析：SOBA指標(biāo)為“手衛(wèi)生、穿刺部位消毒、不復(fù)帽、立即棄針、利器盒使用”，雙人核對(duì)不在其列。19.中醫(yī)科使用預(yù)充式注射器的主要優(yōu)勢(shì)是：A.價(jià)格便宜B.減少配藥污染C.可反復(fù)使用D.便于患者自用答案：B解析：預(yù)充式注射器為工廠無(wú)菌灌裝，減少開(kāi)放配藥環(huán)節(jié)，降低微粒和微生物污染。20.中醫(yī)科進(jìn)行穴位注射時(shí)，針頭與皮膚最佳角度為：A.15°B.45°C.90°D.任意角度答案：B解析：穴位注射多位于肌肉淺層，45°利于藥液彌散且不易刺傷骨膜。21.2025年起，國(guó)家衛(wèi)健委對(duì)中醫(yī)科安全注射的飛行檢查頻次為：A.每季度B.每半年C.每年D.每?jī)赡甏鸢福築解析：2025版《中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感飛行檢查方案》規(guī)定“二級(jí)以上中醫(yī)院每半年至少一次”。22.中醫(yī)科使用電子追溯系統(tǒng)時(shí)，掃描“一物一碼”的時(shí)機(jī)為：A.藥品出庫(kù)B.配藥前C.注射前D.以上都是答案：D解析：全流程掃碼可實(shí)現(xiàn)“來(lái)源可查、去向可追”，任何環(huán)節(jié)遺漏均影響追溯完整性。23.中醫(yī)科護(hù)士發(fā)生HBV職業(yè)暴露，已知患者HBsAg陽(yáng)性，該護(hù)士抗體滴度<10mIU/ml，應(yīng)：A.無(wú)需處理B.注射HBIG+乙肝疫苗加強(qiáng)C.僅注射HBIGD.僅加強(qiáng)疫苗答案：B解析：抗體<10mIU/ml視為無(wú)保護(hù)，須24小時(shí)內(nèi)注射HBIG200～400IU，并完成1劑疫苗加強(qiáng)。24.中醫(yī)科使用火針后，針具處理正確的是：A.清水沖洗后高壓滅菌B.直接投入利器盒C.75%酒精浸泡再滅菌D.用皂液刷洗答案：B解析：火針帶有碳化組織，先投利器盒，再集中送供應(yīng)室清洗滅菌，避免徒手預(yù)處理。25.中醫(yī)科進(jìn)行穴位埋線，線體包裝破損但仍在效期內(nèi)應(yīng)：A.繼續(xù)使用B.環(huán)氧乙烷二次滅菌C.按醫(yī)療廢物處理D.紫外線照射30分鐘答案：C解析：一次性無(wú)菌物品包裝破損即視為污染，不得使用，按感染性廢物處理。26.中醫(yī)科使用留置針期間，患者穿刺點(diǎn)出現(xiàn)膿性分泌物，應(yīng)：A.局部涂碘伏B.立即拔針并送培養(yǎng)C.繼續(xù)觀察D.更換敷料即可答案：B解析：疑似導(dǎo)管相關(guān)感染須拔針并留取標(biāo)本，指導(dǎo)后續(xù)抗菌治療。27.中醫(yī)科安全注射培訓(xùn)后考核合格率應(yīng)達(dá)到：A.60%B.70%C.80%D.100%答案：D解析：2025版《中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感培訓(xùn)規(guī)定》要求“安全注射考核合格率100%，不合格者補(bǔ)考直至通過(guò)”。28.中醫(yī)科使用自動(dòng)回縮式安全針具，其觸發(fā)機(jī)制依靠：A.護(hù)士手動(dòng)復(fù)帽B.針頭離開(kāi)患者皮膚后自動(dòng)回縮C.注射畢按壓活塞D.更換針頭時(shí)答案：B解析：自動(dòng)回縮針具在針頭退出瞬間彈簧激活，避免暴露尖端。29.中醫(yī)科發(fā)現(xiàn)患者自行調(diào)節(jié)中藥注射劑滴速，護(hù)士應(yīng)：A.口頭警告B.立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器并宣教C.讓患者簽字自負(fù)責(zé)任D.不予理會(huì)答案：B解析：患者無(wú)資質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，護(hù)士須立即干預(yù)并再次告知風(fēng)險(xiǎn)，記錄于護(hù)理記錄單。30.中醫(yī)科使用多劑量藥瓶時(shí)，開(kāi)瓶后最長(zhǎng)保存時(shí)間不得超過(guò)：A.4小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.7天答案：B解析：2025版《多劑量藥瓶使用規(guī)范》明確“開(kāi)瓶后標(biāo)注時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)使用，逾期丟棄”。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于中醫(yī)科安全注射“五個(gè)時(shí)刻”？A.配藥前B.穿刺前C.穿刺中D.拔針后E.廢物處置答案：ABDE解析：WHO“五個(gè)時(shí)刻”為“配藥前、穿刺前、拔針時(shí)、拔針后、廢物處置”，穿刺中屬于操作過(guò)程，非獨(dú)立時(shí)刻。32.中醫(yī)科進(jìn)行中藥注射劑配伍時(shí)，必須查閱的參考資料包括：A.《中華人民共和國(guó)藥典》B.《中藥注射劑臨床配伍禁忌表》C.藥品說(shuō)明書(shū)D.醫(yī)院靜脈用藥集中調(diào)配中心（PIVAS）手冊(cè)E.微信朋友圈文章答案：ABCD解析：官方文件及權(quán)威手冊(cè)為唯一依據(jù)，網(wǎng)絡(luò)非權(quán)威信息不得作為配伍依據(jù)。33.中醫(yī)科護(hù)士發(fā)生針刺傷后，現(xiàn)場(chǎng)緊急處理包括：A.擠壓→沖洗→消毒→報(bào)告B.立即用75%乙醇消毒C.流動(dòng)水沖洗5分鐘D.碘伏擦拭E.創(chuàng)可貼包扎后繼續(xù)工作答案：ACD解析：擠壓近心端至出血后流動(dòng)水沖洗5分鐘，碘伏消毒，再報(bào)告；乙醇刺激傷口且消毒力不足，包扎后繼續(xù)工作增加污染風(fēng)險(xiǎn)。34.下列哪些情況必須更換無(wú)菌手套？A.完成一名患者穴位注射后B.手套接觸患者汗液C.手套破損D.連續(xù)操作同一患者不同部位E.戴手套寫(xiě)病歷答案：ABC解析：接觸不同患者、手套污染或破損須立即更換；同一患者不同部位無(wú)需更換，戴手套寫(xiě)病歷屬違規(guī)。35.中醫(yī)科安全注射質(zhì)量改進(jìn)的PDCA循環(huán)中，“C”階段可使用的工具包括：A.魚(yú)骨圖B.檢查表C.直方圖D.控制圖E.頭腦風(fēng)暴答案：BCD解析：C（Check）階段重在數(shù)據(jù)收集與趨勢(shì)分析，檢查表、直方圖、控制圖為常用工具；魚(yú)骨圖和頭腦風(fēng)暴用于P階段。36.中醫(yī)科使用下列哪些注射途徑時(shí)需常規(guī)備齊腎上腺素？A.中藥?kù)o脈推注B.穴位注射C.皮下注射D.肌肉注射E.火針答案：AB解析：中藥?kù)o脈及穴位注射致敏風(fēng)險(xiǎn)高，須備腎上腺素；皮下、肌肉常規(guī)注射無(wú)需，火針屬外治。37.中醫(yī)科利器盒管理正確的是：A.放在治療車下層B.置于易見(jiàn)易取高度C.黃色盒體、盒蓋牢固D.可重復(fù)使用至2/3E.封口后標(biāo)注科室、日期、重量答案：BCE解析：利器盒應(yīng)置于治療車臺(tái)面或固定支架，高度80～100cm；一次性使用，封口后雙簽名。38.中醫(yī)科進(jìn)行安全注射行為觀察時(shí)，觀察員應(yīng)：A.提前告知被觀察者B.使用統(tǒng)一檢查表C.記錄正向與負(fù)向行為D.現(xiàn)場(chǎng)立即糾正錯(cuò)誤E.結(jié)果納入績(jī)效考核答案：BCE解析：行為觀察采用“盲法”方能反映真實(shí)情況，現(xiàn)場(chǎng)不立即干預(yù)，避免霍桑效應(yīng)；結(jié)果與績(jī)效掛鉤促進(jìn)改進(jìn)。39.中醫(yī)科中藥注射劑輸注過(guò)程中，需立即停藥的指征包括：A.患者出現(xiàn)皮疹B.滴速自動(dòng)減慢C.體溫升高1℃D.穿刺點(diǎn)輕微發(fā)紅E.主訴心悸答案：ACE解析：任何過(guò)敏反應(yīng)或循環(huán)癥狀均須立即停藥，評(píng)估后再處理；滴速減慢多為機(jī)械原因，輕微發(fā)紅可觀察。40.中醫(yī)科安全注射培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：A.針刺傷發(fā)生率B.手衛(wèi)生依從性C.患者滿意度D.培訓(xùn)覆蓋率E.抗生素使用率答案：ABCD解析：抗生素使用率與注射安全無(wú)直接關(guān)聯(lián)，其余四項(xiàng)均為核心評(píng)價(jià)指標(biāo)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.中醫(yī)科可使用同一根針灸針給不同患者消毒后繼續(xù)治療。答案：×解析：針灸針為一次性使用或“一人一用一滅菌”，嚴(yán)禁交叉使用。42.2025版指南允許在搶救時(shí)單人復(fù)帽。答案：×解析：任何情況下均禁止徒手復(fù)帽，搶救可用單手復(fù)帽技術(shù)或?qū)Ｓ脧?fù)帽裝置。43.中藥注射劑可與0.9%氯化鈉直接配伍，無(wú)需查閱說(shuō)明書(shū)。答案：×解析：部分中藥注射劑如丹參川芎嗪與氯化鈉可產(chǎn)生沉淀，必須查閱說(shuō)明書(shū)。44.中醫(yī)科護(hù)士佩戴雙層手套可完全避免針刺傷。答案：×解析：雙層手套僅降低穿透風(fēng)險(xiǎn)約60%，無(wú)法“完全避免”，規(guī)范操作才是關(guān)鍵。45.火針操作后產(chǎn)生的煙霧含生物氣溶膠，需使用吸煙裝置。答案：√解析：高溫使組織蛋白氣化，可能含病毒顆粒，吸煙裝置可降低呼吸道暴露。46.中醫(yī)科使用留置針患者可淋浴，但需用防水敷料覆蓋。答案：√解析：防水敷料可減少穿刺點(diǎn)潮濕，降低導(dǎo)管相關(guān)感染。47.安全注射行為觀察結(jié)果應(yīng)在科室晨會(huì)公開(kāi)通報(bào)，以儆效尤。答案：×解析：通報(bào)應(yīng)避免個(gè)人指向，采用匯總數(shù)據(jù)形式，保護(hù)隱私，促進(jìn)正向文化。48.中醫(yī)科可將未使用的過(guò)期中藥注射劑退回藥房重新滅菌再發(fā)。答案：×解析：過(guò)期藥品按報(bào)廢處理，不得重新滅菌，防止化學(xué)降解產(chǎn)物風(fēng)險(xiǎn)。49.2025年起，所有中醫(yī)科治療車必須配備快速手消劑固定架。答案：√解析：北京市《中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)制要求。50.中醫(yī)科護(hù)士在夜班單人值班時(shí)，可自行處理HIV暴露后服藥，無(wú)需報(bào)告。答案：×解析：職業(yè)暴露后須立即報(bào)告院感科，雙人評(píng)估后啟動(dòng)PEP，避免漏報(bào)與用藥錯(cuò)誤。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）51.簡(jiǎn)述中醫(yī)科發(fā)生中藥注射劑過(guò)敏性休克的應(yīng)急處置流程。答案與解析：（1）立即停藥，保留靜脈通路，更換0.9%氯化鈉輸注；（2）平臥、吸氧4～6L/分，監(jiān)測(cè)BP、P、SpO?；（3）腎上腺素0.3～0.5mg肌肉注射（大腿前外側(cè)），必要時(shí)5～15分鐘重復(fù)；（4）建立第二路靜脈通道，快速補(bǔ)液（晶體液500～1000ml）；（5）靜脈推注地塞米松10mg或甲強(qiáng)龍40～80mg；（6）氣道梗阻時(shí)準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；（7）記錄時(shí)間、用藥、生命體征，通知ICU、院感科；（8）剩余藥液、輸液器封存送檢，填寫(xiě)《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》；（9）24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，7天內(nèi)完成隨訪。解析：中藥注射劑成分復(fù)雜，休克進(jìn)展快，腎上腺素為首選，早期足量使用可顯著降低死亡率。52.列舉中醫(yī)科安全注射質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的“十步法”，并說(shuō)明關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。答案與解析：（1）成立多學(xué)科小組：含院感、護(hù)理、藥學(xué)、信息科；（2）現(xiàn)狀基線調(diào)查：使用檢查表收集3個(gè)月針刺傷、手衛(wèi)生數(shù)據(jù)；（3）根因分析：魚(yú)骨圖找出“人員、設(shè)備、環(huán)境、方法、材料”五類因子；（4）設(shè)定目標(biāo)：如3個(gè)月內(nèi)針刺傷率下降50%；（5）制定對(duì)策：引進(jìn)安全針具、優(yōu)化治療車布局、修訂SOP；（6）資源保障：預(yù)算、培訓(xùn)、信息化條碼追溯；（7）小范圍試點(diǎn)：選1個(gè)病區(qū)運(yùn)行2周，收集數(shù)據(jù)；（8）效果評(píng)估：使用Pchart比較試點(diǎn)前后差異；（9）全院推廣：將試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)入制度，納入年度目標(biāo)責(zé)任書(shū)；（10）持續(xù)監(jiān)測(cè)：每季度抽查，結(jié)果與績(jī)效掛鉤，進(jìn)入下一輪PDCA。關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)：根因分析必須量化，對(duì)策需SMART原則，試點(diǎn)階段設(shè)止損線，防止擴(kuò)大化風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題（每題20分，共20分）53.案例：2025年4月15日，北京市某三甲醫(yī)院中醫(yī)科，護(hù)士小王在晨間治療時(shí)，為38歲男性患者行丹參川芎嗪注射液