PAGE居民健康檔案存放制度一、總則（一）目的居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中的規(guī)范記錄，是居民健康管理的重要載體。建立健全居民健康檔案存放制度，旨在確保居民健康檔案的安全、完整、有效，便于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門查閱、利用，為居民提供連續(xù)、綜合、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康水平。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存放居民健康檔案的管理活動(dòng)。（三）基本原則1.真實(shí)性原則：居民健康檔案應(yīng)如實(shí)記錄居民的健康信息，確保檔案內(nèi)容真實(shí)可靠。2.完整性原則：全面收集居民的基本信息、健康體檢、疾病診療等相關(guān)資料，保證檔案內(nèi)容完整。3.安全性原則：采取有效措施，確保居民健康檔案的存儲(chǔ)安全，防止信息泄露、丟失或損壞。4.保密性原則：嚴(yán)格遵守保密規(guī)定，保護(hù)居民個(gè)人隱私，不得擅自公開居民健康檔案信息。5.便利性原則：檔案存放應(yīng)便于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部及相關(guān)部門的查閱、使用，提高工作效率。二、健康檔案的建立與收集（一）建立主體各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案的建立工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）是居民健康檔案建立的主要責(zé)任主體，負(fù)責(zé)組織實(shí)施轄區(qū)居民健康檔案的建立、更新、管理等工作。其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院等）在診療服務(wù)過程中，應(yīng)及時(shí)將居民的相關(guān)健康信息反饋給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，納入居民健康檔案管理。（二）建立流程1.宣傳動(dòng)員：通過多種渠道向居民宣傳居民健康檔案的重要性和建立流程，提高居民知曉率和參與度。2.信息采集：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織醫(yī)務(wù)人員采用入戶調(diào)查、門診就診、健康體檢等方式，收集居民的基本信息（包括姓名、性別、出生日期、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式、家庭住址等）、健康狀況（如疾病史、家族史、過敏史等）、生活方式（如吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、飲食等）等相關(guān)信息。3.檔案錄入：將采集到的居民健康信息及時(shí)錄入居民健康檔案管理系統(tǒng)，確保信息準(zhǔn)確、完整。4.審核歸檔：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)錄入的居民健康檔案信息進(jìn)行審核，無誤后進(jìn)行歸檔保存。（三）收集要求1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家統(tǒng)一的居民健康檔案規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真收集居民健康信息，確保檔案內(nèi)容準(zhǔn)確、完整。2.收集過程中應(yīng)尊重居民意愿，保護(hù)居民隱私，不得強(qiáng)迫居民提供個(gè)人信息。3.對(duì)于重點(diǎn)人群（如老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者等）的健康信息，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)收集和管理。三、健康檔案的存放管理（一）存放方式居民健康檔案應(yīng)以電子檔案為主，同時(shí)保留紙質(zhì)檔案作為備份。電子檔案應(yīng)存儲(chǔ)在符合安全要求的服務(wù)器或存儲(chǔ)設(shè)備上，實(shí)行集中管理。紙質(zhì)檔案應(yīng)按照檔案管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、編號(hào)、裝訂，存放在專門的檔案柜中。（二）存儲(chǔ)環(huán)境1.電子檔案存儲(chǔ)服務(wù)器應(yīng)具備安全可靠的硬件設(shè)施，配備防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)等安全防護(hù)軟件，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊和數(shù)據(jù)泄露。2.存儲(chǔ)服務(wù)器應(yīng)設(shè)置不間斷電源（UPS），防止因停電導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失。3.紙質(zhì)檔案存放場(chǎng)所應(yīng)保持干燥、通風(fēng)、整潔，避免檔案受潮、發(fā)霉、蟲蛀等。（三）檔案分類與編號(hào)1.分類：居民健康檔案應(yīng)按照檔案內(nèi)容進(jìn)行分類，包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等。2.編號(hào)：為便于管理和查詢，居民健康檔案應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)。編號(hào)應(yīng)具有唯一性，可采用居民身份證號(hào)碼作為檔案編號(hào)，對(duì)于無身份證號(hào)碼的居民，可采用其他唯一標(biāo)識(shí)進(jìn)行編號(hào)。（四）檔案整理與裝訂1.紙質(zhì)檔案應(yīng)按照檔案分類順序進(jìn)行整理，確保檔案資料齊全、完整。2.檔案資料應(yīng)使用A4紙張打印或復(fù)印，左側(cè)裝訂，裝訂應(yīng)牢固、整齊。3.檔案封面應(yīng)注明居民姓名、檔案編號(hào)、建檔日期、檔案類別等信息。（五）檔案存儲(chǔ)期限居民健康檔案應(yīng)長期保存。對(duì)于死亡、遷出等原因終止服務(wù)的居民健康檔案，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善保管，保存期限不少于[具體期限]年。（六）檔案?jìng)浞菖c恢復(fù)1.電子檔案應(yīng)定期進(jìn)行備份，備份數(shù)據(jù)應(yīng)存儲(chǔ)在不同的物理位置，防止因服務(wù)器故障、自然災(zāi)害等原因?qū)е聰?shù)據(jù)丟失。2.建立檔案?jìng)浞莼謴?fù)機(jī)制，定期進(jìn)行備份數(shù)據(jù)的恢復(fù)測(cè)試，確保在需要時(shí)能夠及時(shí)恢復(fù)檔案數(shù)據(jù)。四、健康檔案的查閱與使用（一）查閱權(quán)限1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員因工作需要查閱居民健康檔案的，應(yīng)經(jīng)所在科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并按照規(guī)定的查閱流程進(jìn)行操作。2.其他政府部門、社會(huì)組織等因工作需要查閱居民健康檔案的，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定，經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)，并辦理查閱手續(xù)。3.居民本人或其授權(quán)代理人可憑有效身份證件查閱本人的健康檔案。（二）查閱流程1.申請(qǐng)：查閱人員填寫居民健康檔案查閱申請(qǐng)表，注明查閱目的、查閱范圍、查閱時(shí)間等信息，并簽字確認(rèn)。2.審批：申請(qǐng)表經(jīng)所在科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)部門負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)后，交檔案管理部門。3.查閱：檔案管理部門根據(jù)審批意見，提供相應(yīng)的居民健康檔案供查閱人員查閱。查閱人員應(yīng)在指定地點(diǎn)查閱檔案，不得擅自將檔案帶出或轉(zhuǎn)借他人。4.登記：檔案管理部門對(duì)查閱情況進(jìn)行登記，記錄查閱人員姓名、查閱時(shí)間、查閱內(nèi)容等信息。（三）使用規(guī)定1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員查閱居民健康檔案后，應(yīng)妥善保管檔案資料，不得擅自涂改、偽造、隱匿、銷毀檔案信息。2.其他政府部門、社會(huì)組織等查閱居民健康檔案后，如需使用檔案信息，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定辦理手續(xù)，并嚴(yán)格遵守保密規(guī)定。3.居民本人或其授權(quán)代理人查閱健康檔案后，可對(duì)檔案內(nèi)容提出疑問或建議，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)給予解答和處理。五、健康檔案的保密與安全（一）保密措施1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全居民健康檔案保密制度，明確保密責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)工作人員的保密教育和培訓(xùn)。2.對(duì)涉及居民個(gè)人隱私的健康信息，應(yīng)嚴(yán)格保密，不得泄露給無關(guān)人員。3.在檔案查閱、使用過程中，應(yīng)采取必要的保密措施，如限制查閱范圍、使用加密設(shè)備等。（二）安全管理1.加強(qiáng)對(duì)居民健康檔案存儲(chǔ)設(shè)備的安全管理，定期進(jìn)行維護(hù)和檢查，確保設(shè)備正常運(yùn)行。2.建立健全檔案信息安全應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的數(shù)據(jù)丟失、泄露等安全事件，及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，減少損失。3.對(duì)檔案管理人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，提高其安全意識(shí)和應(yīng)急處理能力。（三）違規(guī)處理1.對(duì)于違反居民健康檔案保密規(guī)定和安全制度的單位和個(gè)人，應(yīng)依法依規(guī)追究責(zé)任。2.對(duì)擅自泄露居民健康檔案信息的人員，情節(jié)較輕的，給予批評(píng)教育、警告處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依法依規(guī)給予相應(yīng)的行政處罰，并追究刑事責(zé)任。六、健康檔案的更新與維護(hù)（一）更新責(zé)任基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案的更新與維護(hù)工作。其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在診療服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)居民健康信息有變化的，應(yīng)及時(shí)通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行更新。（二）更新內(nèi)容居民健康檔案更新內(nèi)容包括居民基本信息變更、健康體檢結(jié)果更新、疾病診療記錄、重點(diǎn)人群健康管理動(dòng)態(tài)等。（三）更新流程1.信息采集：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過入戶調(diào)查、門診就診、電話隨訪等方式，采集居民最新的健康信息。2.檔案錄入：將采集到的居民健康信息及時(shí)錄入居民健康檔案管理系統(tǒng)。3.審核歸檔：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)錄入的居民健康檔案信息進(jìn)行審核，無誤后進(jìn)行歸檔保存，并更新檔案狀態(tài)。（四）定期維護(hù)1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)居民健康檔案進(jìn)行清理和核對(duì)，確保檔案信息的準(zhǔn)確性和完整性。2.對(duì)長期未更新的居民健康檔案，應(yīng)進(jìn)行跟蹤隨訪，督促居民及時(shí)更新檔案信息。七、健康檔案的移交與銷毀（一）移交1.因行政區(qū)劃調(diào)整、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整合等原因，需要移交居民健康檔案的，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定辦理檔案移交手續(xù)。2.檔案移交雙方應(yīng)簽訂居民健康檔案移交協(xié)議，明確移交范圍、移交時(shí)間、移交方式等內(nèi)容，并對(duì)檔案進(jìn)行清點(diǎn)、核對(duì)。3.檔案移交后，接收方應(yīng)及時(shí)將居民健康檔案納入本單位檔案管理系統(tǒng)進(jìn)行管理。（二）銷毀1.對(duì)于超過保存期限、失去保存價(jià)值或因其他原因需要銷毀的居民健康檔案，應(yīng)按照檔案管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行銷毀。2.銷毀居民健康檔案應(yīng)填寫居民健康檔案銷毀申請(qǐng)表，注明銷毀原因、銷毀范圍、銷毀時(shí)間等信息，并經(jīng)所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)