12月外科護(hù)理復(fù)習(xí)題及參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.病人,男性,43歲。主因車禍后胸部受傷1小時(shí)急診入院,CT檢查提示多根多處肋骨骨折伴血胸,需緊急做胸腔閉式引流。置管應(yīng)放置于A、患側(cè)腋前線與腋后線間第6肋或第7肋間隙B、患側(cè)腋中線與腋后線間第7肋或第8肋間隙C、患側(cè)腋前線與腋中線間第7肋或第8肋間隙D、患側(cè)腋中線與腋后線間第6肋或第7肋間E、您側(cè)腋前線與腋中線間第6肋或第7肋間隙正確答案：D答案解析：胸腔閉式引流置管位置：對于多根多處肋骨骨折伴血胸，一般在患側(cè)腋中線與腋后線間第6肋或第7肋間放置胸腔閉式引流管。該位置能有效引流胸腔內(nèi)的氣體和液體，促進(jìn)肺復(fù)張，防止胸腔內(nèi)感染等并發(fā)癥的發(fā)生。A選項(xiàng)位置不準(zhǔn)確；B選項(xiàng)肋間隙選擇不當(dāng)；C選項(xiàng)位置不是最佳選擇；E選項(xiàng)“您側(cè)”表述錯(cuò)誤。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的心理護(hù)理,錯(cuò)誤的是A、限制病人參與團(tuán)體活動B、向病人家屬解釋病情C、與病人交談鼓勵(lì)病人表達(dá)內(nèi)心的感受D、指導(dǎo)病人家屬勿提供興奮、刺激的消息E、理解同情病人,保持情緒穩(wěn)定正確答案：A答案解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人易激動，應(yīng)鼓勵(lì)病人參與團(tuán)體活動，以分散注意力，減輕焦慮等不良情緒，而不是限制病人參與團(tuán)體活動。向病人家屬解釋病情可讓家屬更好地理解病人情況并給予支持；與病人交談鼓勵(lì)表達(dá)內(nèi)心感受有助于了解其心理狀態(tài)并給予疏導(dǎo)；指導(dǎo)家屬勿提供興奮、刺激消息可避免加重病人情緒波動；理解同情病人保持情緒穩(wěn)定能為病人營造良好心理環(huán)境，故B、C、D、E選項(xiàng)做法正確。3.為防止全麻時(shí)嘔吐和手術(shù)后腹脹，手術(shù)前禁食禁飲的時(shí)間是A、6小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水B、4小時(shí)禁食，2小時(shí)禁水C、8小時(shí)禁食，6小時(shí)禁水D、12小時(shí)禁食，4～6小時(shí)禁水E、10小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水正確答案：D答案解析：手術(shù)前禁食禁飲的時(shí)間是為了保證胃排空，防止全麻時(shí)嘔吐和手術(shù)后腹脹。一般要求術(shù)前12小時(shí)禁食，4～6小時(shí)禁水，這樣能最大程度減少胃內(nèi)殘留食物和液體，降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。4.休克病人使用血管擴(kuò)張藥必須具備的條件是A、補(bǔ)足血容量B、應(yīng)用血管收縮藥C、糖皮質(zhì)激素同用D、腎功能正常E、糾正酸中毒正確答案：A答案解析：使用血管擴(kuò)張藥會使血管擴(kuò)張，有效循環(huán)血量相對不足，血壓進(jìn)一步下降，因此休克病人使用血管擴(kuò)張藥必須在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上，否則會導(dǎo)致病情惡化。5.關(guān)于高鉀血癥的處理措施,錯(cuò)誤的是A、靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液B、10%葡萄糖液加胰島素靜脈滴注C、靜脈推注10%葡萄糖酸鈣D、靜脈滴注林格液E、腹膜透析正確答案：D答案解析：高鉀血癥時(shí)，應(yīng)迅速降低血鉀濃度，如采取靜脈推注10%葡萄糖酸鈣以對抗高鉀對心肌的毒性作用；靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液糾正酸中毒，促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；10%葡萄糖液加胰島素靜脈滴注，利用葡萄糖促使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；還可進(jìn)行腹膜透析或血液透析降低血鉀。而林格液中含有鉀離子，靜脈滴注林格液會進(jìn)一步加重高鉀血癥，所以該處理措施錯(cuò)誤。6.顱內(nèi)壓增高“三主征”包括頭痛、嘔吐和A、呼吸減慢B、血壓升高C、進(jìn)行性意識障礙D、腦水腫E、乳頭水腫正確答案：E答案解析：“顱內(nèi)壓增高‘三主征’包括頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫。血壓升高、呼吸減慢、進(jìn)行性意識障礙等是顱內(nèi)壓增高的其他表現(xiàn)，腦水腫是顱內(nèi)壓增高的原因之一，而非‘三主征’內(nèi)容?！?.病人經(jīng)1個(gè)月的治療擬于近日出院,由于燒傷部位瘢痕要嚴(yán)重,病人自覺不愿見人,不想離開醫(yī)院。對其心理護(hù)理措施不妥的是A、理解病人并傾聽其訴說B、動員盡快出院C、介紹后期整形美容治療方法D、鼓勵(lì)自理,增強(qiáng)獨(dú)立性E、不回避問題,盡量穩(wěn)定情緒正確答案：B答案解析：病人因燒傷部位瘢痕嚴(yán)重而不愿見人、不想出院，此時(shí)動員盡快出院會加重病人心理負(fù)擔(dān)，不利于其心理調(diào)適，該措施不妥。而理解病人并傾聽其訴說、介紹后期整形美容治療方法、鼓勵(lì)自理增強(qiáng)獨(dú)立性、不回避問題盡量穩(wěn)定情緒等措施有助于緩解病人心理壓力，促進(jìn)其康復(fù)和心理恢復(fù)。8.膿性指頭炎典型的臨床表現(xiàn)是A、手指發(fā)麻B、波動性跳痛C、晚期疼痛加劇D、晚期指頭明顯發(fā)紅、腫脹E、寨戰(zhàn)、發(fā)熱正確答案：B答案解析：膿性指頭炎初期指頭有針刺樣疼痛，隨著組織腫脹，間隙內(nèi)壓力升高，出現(xiàn)波動性跳痛。指頭炎時(shí)手指麻痛不典型，寒戰(zhàn)、發(fā)熱多在感染嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)，晚期因神經(jīng)末梢受壓麻痹，疼痛可減輕，而不是加劇，晚期指頭因局部缺血可出現(xiàn)壞死，而不是明顯發(fā)紅、腫脹，發(fā)紅、腫脹在早期就比較明顯。9.顱底骨折治療的重點(diǎn)是A、預(yù)防顱內(nèi)感染B、降顱內(nèi)壓C、硬腦膜修補(bǔ)D、顱內(nèi)血腫清除E、手術(shù)整復(fù)正確答案：A答案解析：顱底骨折本身多數(shù)無需特殊手術(shù)整復(fù)，重點(diǎn)在于預(yù)防顱內(nèi)感染，因?yàn)轱B底骨折可能導(dǎo)致腦脊液漏，易引發(fā)顱內(nèi)感染。硬腦膜修補(bǔ)不是首要重點(diǎn)，顱內(nèi)血腫清除要看是否有血腫等具體情況，不是顱底骨折治療的核心，降顱內(nèi)壓也不是顱底骨折治療的關(guān)鍵所在。10.病人,男性,58歲。診斷為食管癌擬進(jìn)行結(jié)腸代食管手術(shù)。術(shù)前口服甲硝唑的最佳時(shí)間是A、術(shù)前5天B、術(shù)前3天C、術(shù)前4天D、術(shù)前1天E、術(shù)前7天正確答案：B答案解析：甲硝唑?qū)捬蹙休^強(qiáng)的抗菌作用，結(jié)腸代食管手術(shù)屬于污染手術(shù)，術(shù)前口服甲硝唑主要是為了減少腸道內(nèi)厭氧菌數(shù)量，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，一般術(shù)前3天開始口服。11.腹膜炎引起的腸梗阻屬于A、痙攣性腸梗阻B、血運(yùn)性腸梗阻C、絞窄性腸梗阻D、機(jī)械性腸梗阻E、麻痹性腸梗阻正確答案：E答案解析：腹膜炎時(shí)，炎癥刺激可導(dǎo)致腸壁肌肉反射性痙攣，使腸內(nèi)容物無法正常通過，引起麻痹性腸梗阻。麻痹性腸梗阻是由于神經(jīng)抑制或毒素刺激導(dǎo)致腸壁肌肉運(yùn)動紊亂，致使腸內(nèi)容物無法正常運(yùn)行。絞窄性腸梗阻多因腸系膜血管受壓等導(dǎo)致血運(yùn)障礙；機(jī)械性腸梗阻主要是腸腔堵塞、腸管受壓等機(jī)械因素引起；血運(yùn)性腸梗阻是因腸系膜血管栓塞或血栓形成；痙攣性腸梗阻較少見，多由腸道功能紊亂等引起。本題中腹膜炎導(dǎo)致的腸梗阻符合麻痹性腸梗阻特點(diǎn)。12.病人,男性,65歲。有心房顫動病史,清晨起床自行上廁所時(shí)摔倒,家人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜,自述左側(cè)上、下肢麻木。送醫(yī)院檢查:神志清楚,左側(cè)偏癱,CT見低密度影。最可能的診斷是A、腦出血B、腦挫傷C、腦震蕩D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦血栓形成正確答案：E答案解析：該患者有心房顫動病史，易形成附壁血栓，血栓脫落可隨血流進(jìn)入腦動脈導(dǎo)致腦栓塞。但此次CT見低密度影，提示不是出血性病變，可排除腦出血、腦挫傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦震蕩一般無影像學(xué)異常表現(xiàn)。腦血栓形成多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，起病緩慢，該患者清晨起床時(shí)發(fā)病符合腦血栓形成特點(diǎn)，且CT可顯示低密度梗死灶，故最可能診斷是腦血栓形成。13.休克病人微循環(huán)衰弱期的典型臨床表現(xiàn)是A、情淡漠B、膚蒼白C、量減少D、壓下降E、身廣泛出血正確答案：E答案解析：休克病人微循環(huán)衰竭期時(shí)，微血管麻痹擴(kuò)張，有廣泛微血栓形成，導(dǎo)致DIC，出現(xiàn)全身廣泛出血傾向。而神情淡漠是抑制期表現(xiàn)；皮膚蒼白是缺血性缺氧期表現(xiàn)；尿量減少、血壓下降在不同階段都可出現(xiàn)，但不是微循環(huán)衰竭期典型的特征性表現(xiàn)。14.男性，中心靜脈壓O．98kPa(10cmH2O)，BP10．7／8kPa(80／60mmHg)，快速滴注250ml鹽水后，中心靜脈壓為1．47kPa(15cmH20)，BP仍為10.7/8kPa(80／60mmHg)。提示病人A、血容量嚴(yán)重不足B、血容量輕度不足C、心功能不全D、容量血管過度收縮E、血容量過多正確答案：C答案解析：中心靜脈壓正常范圍為0.49-1.18kPa（5-12cmH?O），該患者中心靜脈壓升高，而血壓仍低，快速補(bǔ)液后中心靜脈壓進(jìn)一步升高，血壓無改善，提示心功能不全，不能有效地將回心血量泵出，導(dǎo)致血液淤積在心臟及大血管內(nèi)，中心靜脈壓升高，而血壓不升。血容量嚴(yán)重不足時(shí)中心靜脈壓會降低；血容量輕度不足中心靜脈壓可正?；蛏缘?；容量血管過度收縮中心靜脈壓不會明顯升高；血容量過多時(shí)血壓一般會升高，而該患者血壓未升，故可排除其他選項(xiàng)。15.病人,男性,50歲。因鈍器擊傷頭部1小時(shí)入院。病人昏迷、嘔吐,雙側(cè)瞳孔不等大。血壓180/102mmHg。行硬膜下血腫清除術(shù)+碎骨片清除術(shù),留置引流管送回病房。醫(yī)囑:250ml甘露醇快速滴入,滴完的時(shí)間是A、5分鐘內(nèi)B、30分鐘內(nèi)C、60分鐘內(nèi)D、90分鐘內(nèi)E、90分鐘以上正確答案：B答案解析：甘露醇需在30分鐘內(nèi)快速滴完，這樣才能起到快速脫水降顱壓的作用，所以選擇B選項(xiàng)。16.王先生，55歲，全麻術(shù)后未清醒，突然出現(xiàn)鼾聲，可能的原因是A、呼吸道被痰堵塞B、舌后墜C、喉痙攣D、即將醒來E、以上都不是正確答案：B答案解析：舌后墜是全麻術(shù)后未清醒患者出現(xiàn)鼾聲的常見原因。呼吸道被痰堵塞時(shí)一般會有呼吸不暢等更復(fù)雜表現(xiàn)且不一定單純鼾聲；喉痙攣主要表現(xiàn)為呼吸困難等不是鼾聲；即將醒來與突然出現(xiàn)鼾聲無直接關(guān)聯(lián)。所以最可能原因是舌后墜導(dǎo)致出現(xiàn)鼾聲。17.病人,女性,38歲,洗澡時(shí)無意發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫塊、無痛。入院后查體:腫塊直徑約為2cm、質(zhì)硬、不易推動,左腋下可捫及淋巴結(jié)腫大。該病人宜選擇的手術(shù)方法是A、膿腫切開引流B、乳房單純切除C、乳癌根治術(shù)D、乳癌改良根治術(shù)E、乳癌擴(kuò)大根治術(shù)正確答案：D答案解析：該病人考慮為乳腺癌，乳癌改良根治術(shù)適用于臨床Ⅱ期以內(nèi)的乳腺癌病人，該病人腫塊直徑約為2cm、質(zhì)硬、不易推動，左腋下可捫及淋巴結(jié)腫大，考慮臨床Ⅱ期以內(nèi)可能性大，故宜選擇乳癌改良根治術(shù)。膿腫切開引流適用于乳腺膿腫；乳房單純切除適用于原位癌等；乳癌根治術(shù)適用于較早期乳腺癌但目前已較少應(yīng)用；乳癌擴(kuò)大根治術(shù)適用于有胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌，均不符合該病人情況。18.病人,女性,28歲,4天前不慎刺傷手指,當(dāng)時(shí)有少量流血,2天后患指出現(xiàn)腫脹,呈搏動樣跳痛,患肢下垂時(shí)加重。針對該病人采取的護(hù)理措施,不妥的是A、必要時(shí)換藥前適當(dāng)應(yīng)用止痛劑B、敷料濕透后及時(shí)更換C、患肢制動并抬高D、觀察手部局部癥狀E、炎癥開始消退時(shí),病人不宜活動患處附近的關(guān)節(jié)正確答案：E19.下列關(guān)于顱前窩骨折病人的護(hù)理措施,錯(cuò)誤的是A、用抗生素溶液沖洗鼻腔B、禁止腰椎穿刺C、避免用力咳嗽、鼻鼻涕D、禁忌堵塞鼻腔E、昏迷者床頭抬高30°,取患側(cè)臥位正確答案：A20.病人,男性,30歲。因意外被困一山洞內(nèi)3天,極度口渴,伴煩躁、乏力、皮膚彈性差。該病人最可能的脫水程度和類型為A、中度低滲性脫水B、輕度等滲性脫水C、中度等滲性脫水D、輕度高滲性脫水E、中度高滲性脫水正確答案：E答案解析：病人極度口渴，提示高滲性脫水。皮膚彈性差提示脫水程度為中度。所以該病人最可能是中度高滲性脫水，答案為E。21.病人,男性,53歲。既往有糖尿病病史。1天前早晨起床時(shí)突然出現(xiàn)失語、肢體偏癱,急診以腦血栓形成收入院。針對該病人的飲食指導(dǎo),最重要的是A、進(jìn)食時(shí)抬高床頭,身體前傾B、營造安靜、舒適的進(jìn)餐環(huán)境C、避免粗糙、干硬食物D、進(jìn)餐時(shí)不要講話E、進(jìn)餐后保持坐位半小時(shí)以上正確答案：A22.腹股溝斜疝發(fā)生絞窄時(shí),疝囊滲出液的性質(zhì)不包括A、淡紅色B、紅褐色C、暗紅色D、淡黃色E、棕褐色正確答案：D答案解析：腹股溝斜疝發(fā)生絞窄時(shí)，疝內(nèi)容物可發(fā)生壞死、出血，疝囊滲出液可呈淡紅色、紅褐色、暗紅色、棕褐色等，淡黃色滲出液一般提示非絞窄性病變，故答案為D。23.病人,男性,28歲。胸部損傷,多根多處肋骨骨折,出現(xiàn)反常呼吸,是因?yàn)锳、血胸B、疼痛C、肋間神經(jīng)損傷D、胸壁軟化E、氣胸正確答案：D答案解析：多根多處肋骨骨折時(shí)，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸，稱為連枷胸。疼痛一般不會直接導(dǎo)致反常呼吸；肋間神經(jīng)損傷主要引起局部感覺異常等；氣胸主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等，不一定有反常呼吸；血胸主要表現(xiàn)為胸腔積血相關(guān)癥狀，也不是反常呼吸的直接原因。24.病人,女性,50歲。甲狀腺切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞,考慮是下列哪項(xiàng)損傷引起A、甲狀旁腺誤切B、喉上神經(jīng)損傷C、甲狀腺切除過多D、喉返神經(jīng)損傷E、氣管誤傷正確答案：D答案解析：甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，氣管誤傷表現(xiàn)為呼吸困難等；甲狀旁腺誤切會引起低鈣抽搐；喉上神經(jīng)損傷會導(dǎo)致音調(diào)降低等；甲狀腺切除過多可出現(xiàn)甲狀腺功能減退相關(guān)癥狀，而不是聲音嘶啞。25.休克晚期病人可出現(xiàn)（）A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、血鉀降低D、代謝性堿中毒E、呼吸性堿中毒正確答案：B答案解析：休克晚期可發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血和多器官功能衰竭。由于微循環(huán)障礙持續(xù)存在和嚴(yán)重，組織器官灌流進(jìn)一步減少，導(dǎo)致無氧代謝加重，乳酸堆積，出現(xiàn)代謝性酸中毒。同時(shí)，由于腎功能損害，可導(dǎo)致血鉀升高。呼吸性酸堿平衡紊亂一般不是休克晚期的主要酸堿失衡類型。26.急腹癥最突出的表現(xiàn)是A、休克B、腹瀉C、腹痛D、敗血癥E、惡心、嘔吐正確答案：C答案解析：急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)的疾病，所以最突出的表現(xiàn)是腹痛。敗血癥、休克、惡心嘔吐、腹瀉等雖可能是急腹癥伴隨的癥狀，但不是最突出的表現(xiàn)。27.病人,男性,40歲。急性胃腸穿孔術(shù)后5天,突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗等全身中毒癥狀,伴有上腹痛、呃逆。體檢:季肋部壓痛、叩擊痛。應(yīng)考慮為A、盆腔膿腫B、腸間膿腫C、急性腹膜炎D、敗血癥E、膈下膿腫正確答案：E答案解析：膈下膿腫多發(fā)生于急性腹膜炎術(shù)后，表現(xiàn)為全身中毒癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗等，伴有上腹部疼痛、呃逆，季肋部可有壓痛、叩擊痛，該患者符合膈下膿腫表現(xiàn)。盆腔膿腫主要表現(xiàn)為直腸或膀胱刺激癥狀。急性腹膜炎主要是早期的腹膜刺激征等表現(xiàn)。敗血癥主要是全身感染癥狀但無特定部位表現(xiàn)。腸間膿腫多有腹痛、腹脹、腹部壓痛等表現(xiàn)，一般無呃逆等膈下刺激癥狀。28.產(chǎn)婦,足月順產(chǎn)一男嬰,產(chǎn)后3周出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39.2℃,檢查發(fā)現(xiàn)雙乳紅腫熱痛,有硬結(jié)。診斷為乳腺炎,目前最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿、抗生素治療B、新生兒吸吮C、無須處理D、局部濕熱敷E、按摩乳房正確答案：D答案解析：對于乳腺炎，目前最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦蔷植繚駸岱?。局部濕熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)