2025年12月外科-心胸外考試模擬題（含參考答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.不符合食道癌瘢痕性狹窄的敘述是A、男多于女B、營養(yǎng)不良C、鋇餐X線檢查示食管壁上有充盈缺損D、有誤服腐蝕劑史E、下咽困難正確答案：A2.42歲，心慌、氣急10年，加重2年。檢查：二尖瓣面容，心律齊，心尖區(qū)有2級收縮期雜音及3級隆隆樣舒張期雜音，肺動脈區(qū)第二音分裂及亢進(jìn)。胸部X線顯示：左房大、右心室大。心電圖有二尖瓣P(guān)波。B型超聲心動圖檢查提示：二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全。正確處理為A、抗風(fēng)濕治療并觀察B、心內(nèi)直視二尖瓣分離術(shù)C、二尖瓣替換術(shù)D、閉式二尖瓣分離術(shù)E、休息，低鹽飲食，強心及利尿劑治療，不考慮手術(shù)正確答案：C答案解析：患者二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，出現(xiàn)明顯的左房大、右心室大，有二尖瓣面容等臨床表現(xiàn)，目前病情較重，單純抗風(fēng)濕治療并觀察不能解決根本問題，故A項不合適；心內(nèi)直視二尖瓣分離術(shù)主要適用于單純二尖瓣狹窄，該患者合并關(guān)閉不全，故B項不合適；閉式二尖瓣分離術(shù)也主要用于單純二尖瓣狹窄，該患者情況不適用，故D項不合適；休息、低鹽飲食、強心及利尿劑治療是基本的治療措施，但不考慮手術(shù)無法從根本上改善瓣膜病變，故E項不合適；二尖瓣替換術(shù)適用于二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全且病情較重的情況，符合該患者目前狀況，故C項正確。3.中度主動脈瓣狹窄的壓力階差為A、10～30mmHgB、50～100mmHgC、30～60mmHgD、40～50mmHgE、30～50mmHg正確答案：E4.右上肺腺癌2cm×3cm×2cm大小，胸膜及支氣管殘端無腫瘤，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，其病理分期為A、T1N0M1B、T1N0M0C、T1N1M0D、T1N2M0E、T2N0M0正確答案：B答案解析：該患者腫瘤大小為2cm×3cm×2cm，按照肺癌TNM分期，腫瘤最大徑≤3cm為T1，胸膜及支氣管殘端無腫瘤侵犯、淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移為N0M0，所以病理分期為T1N0M0。5.下列關(guān)于乳腺疾病的描述，錯誤的是A、慢性囊性乳腺病常為多發(fā)病變B、乳房內(nèi)間質(zhì)也可以發(fā)生惡性腫瘤C、乳管內(nèi)乳頭狀瘤惡變率為6%-8%D、急性乳腺炎患者幾乎都是產(chǎn)婦E、乳腺纖維腺瘤為良性腫瘤，無惡變可能正確答案：E答案解析：乳腺纖維腺瘤雖為良性腫瘤，但有惡變可能，只是惡變率較低。其他選項：乳房內(nèi)間質(zhì)可發(fā)生惡性腫瘤，如肉瘤等；急性乳腺炎患者多為產(chǎn)后哺乳的婦女；慢性囊性乳腺病常為雙側(cè)多發(fā)病變；乳管內(nèi)乳頭狀瘤惡變率為6%-8%。6.心臟外科病房對一名20歲入院癥狀不典型、臨床表現(xiàn)不重的男患，進(jìn)行了熱烈的討論，病人除略感氣短、腹脹、尿少外無任何不適，結(jié)論是手術(shù)治療。術(shù)前討論中醫(yī)生認(rèn)為最有力的診斷依據(jù)是A、側(cè)位X光片見少許心包鈣化B、彩色多普勒示心包增厚，少量積液C、肝肋下3cmD、肘靜脈壓220mmH2OE、心電圖肢導(dǎo)輕度低電壓正確答案：B7.患者男性，72歲。慢性肺氣腫病史25年。因肺部感染后昏迷，體溫39℃，心率130bpm，呼吸困難，血壓85/40mmHg，SpO295%，雙肺滿布痰鳴音及干啰音，胸骨左緣第4、5肋間隙可聽到收縮雜音，下肢水腫明顯，尿少、腹移動性濁音(+)?；颊呋杳钥赡苁茿、休克B、肺性腦病C、肺功能衰竭D、敗血癥E、腎功能衰竭正確答案：B答案解析：患者有慢性肺氣腫病史，此次因肺部感染后出現(xiàn)昏迷，同時伴有呼吸困難等呼吸功能障礙表現(xiàn)，首先考慮肺性腦病導(dǎo)致昏迷。肺性腦病是慢性肺心病失代償期的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的綜合征。患者雖有血壓低等休克表現(xiàn)，但昏迷原因更傾向于肺性腦??；腎功能衰竭、敗血癥題干中未提示相關(guān)典型證據(jù)支持；肺功能衰竭表述不準(zhǔn)確，主要是呼吸功能衰竭導(dǎo)致了一系列后果引發(fā)肺性腦病。所以最可能是肺性腦病導(dǎo)致昏迷。8.男，56歲，咳嗽、痰中帶血2個月，既往有“老慢支”，入院證實為左側(cè)中央型肺癌，手術(shù)需行左全肺切除術(shù)。下列哪一項表明開胸是禁忌的A、心電圖示ST段及T波有改變B、肺功能測定最大通氣量為預(yù)計值的75%C、胸片示左全肺不張D、血氣分析PaO210kPa(75mmHg)E、血氣分析PaO28kPa(60mmHg)正確答案：E答案解析：開胸手術(shù)的禁忌證包括：①一般情況差，心、肺、肝、腎功能不全，不能耐受手術(shù)者；②病變廣泛，已侵犯重要臟器，估計不能切除者；③有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。對于該患者，血氣分析PaO?8kPa(60mmHg)，提示患者存在一定程度的呼吸功能障礙，開胸手術(shù)可能進(jìn)一步加重呼吸功能負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致呼吸衰竭等嚴(yán)重后果，故表明開胸是禁忌的。而選項A心電圖示ST段及T波有改變不一定就絕對禁忌開胸；選項B肺功能測定最大通氣量為預(yù)計值的75%，不一定就不能開胸；選項C胸片示左全肺不張不是開胸的絕對禁忌；選項D血氣分析PaO?10kPa(75mmHg)相對呼吸功能較好，不是開胸禁忌。9.預(yù)防急性乳腺炎的關(guān)鍵在于A、保持皮膚清潔B、防止皮膚破潰C、養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣D、避免乳汁淤積E、經(jīng)常提拉乳頭正確答案：D答案解析：急性乳腺炎的發(fā)病原因主要是乳汁淤積和細(xì)菌入侵。避免乳汁淤積是預(yù)防急性乳腺炎的關(guān)鍵，因為乳汁淤積有利于細(xì)菌生長繁殖。經(jīng)常提拉乳頭主要是為了防止乳頭內(nèi)陷影響哺乳，保持皮膚清潔對預(yù)防乳腺炎有一定作用但不是關(guān)鍵，防止皮膚破潰與預(yù)防急性乳腺炎關(guān)系不大，養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣也是預(yù)防措施之一但不是最關(guān)鍵的，關(guān)鍵還是避免乳汁淤積。10.一患者，在心尖部聽到第一心音亢進(jìn)，舒張期隆隆樣雜音，可聞及開放拍擊音，病人心功能Ⅱ級，由此，首先考慮A、二尖瓣狹窄(漏斗型)B、二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄(隔膜漏斗型)D、二尖瓣狹窄(隔膜型)E、二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：D答案解析：心尖部聽到第一心音亢進(jìn)，舒張期隆隆樣雜音，可聞及開放拍擊音，提示二尖瓣狹窄。隔膜型二尖瓣狹窄時，瓣葉柔軟，活動度好，可聞及開放拍擊音；而漏斗型二尖瓣狹窄瓣葉明顯增厚、縮短，活動度明顯受限，一般無開放拍擊音。該患者心功能Ⅱ級，綜合考慮為二尖瓣狹窄（隔膜型）。11.適用于Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌病人的手術(shù)最常用方式是A、全乳房切除術(shù)B、乳腺癌根治術(shù)C、乳腺癌擴大根治術(shù)D、乳腺癌改良根治術(shù)E、保留乳房的乳腺癌改良根治術(shù)正確答案：D答案解析：乳腺癌改良根治術(shù)適用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人，它保留了胸大肌或胸大、小肌，在清除腋下淋巴結(jié)等方面與根治術(shù)相似，但對機體的損傷相對較小，是目前臨床上Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌最常用的手術(shù)方式。全乳房切除術(shù)適用于原位癌、微小癌及年邁體弱不宜作根治術(shù)者；乳腺癌根治術(shù)適用于Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌病人；乳腺癌擴大根治術(shù)適用于Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌，尤其是胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者；保留乳房的乳腺癌改良根治術(shù)適用于Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌且病人有保乳意愿，乳腺腫瘤能完整切除者。12.張力性氣胸的急救處理是應(yīng)該立即A、氣管插管B、氣管切開C、補液D、胸廓固定E、排氣正確答案：E答案解析：張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥，急救時應(yīng)立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力，以挽救生命。氣管插管主要用于呼吸功能障礙等情況；補液不是首要急救措施；氣管切開一般用于氣道梗阻等特定情況；胸廓固定主要用于肋骨骨折等，均不符合張力性氣胸的急救需求。13.慢性乳腺囊性增生病變突出的臨床表現(xiàn)是A、乳腺腫塊B、乳頭溢液C、乳房脹痛和腫塊D、乳房脹痛E、乳頭內(nèi)陷正確答案：C答案解析：慢性乳腺囊性增生病變突出的臨床表現(xiàn)是乳房脹痛和腫塊。乳房脹痛一般具有周期性，與月經(jīng)周期有關(guān)，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后減輕。腫塊可呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，大小不一，質(zhì)地中等或稍硬，邊界不清，與周圍組織無粘連，可被推動。部分患者可伴有乳頭溢液，多為漿液性或漿液血性。乳頭內(nèi)陷一般不是慢性乳腺囊性增生的突出表現(xiàn)。14.食管癌典型的癥狀是A、咽下食物停滯感B、食管內(nèi)異物感C、胸骨后燒灼感D、咽下食物哽咽感E、進(jìn)行性吞咽困難正確答案：E答案解析：食管癌典型的癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。早期可出現(xiàn)胸骨后燒灼感、食管內(nèi)異物感、咽下食物哽咽感、咽下食物停滯感等，但這些癥狀不具有特異性。隨著病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下，這是食管癌較為典型和特征性的表現(xiàn)。15.男，60歲，咳嗽5月余，近1個月來出現(xiàn)聲嘶，吞咽困難，痰液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)鱗癌細(xì)胞，治療選擇是A、手術(shù)療法B、中醫(yī)中藥C、化學(xué)性療法D、免疫療法E、放射療法正確答案：E答案解析：該患者出現(xiàn)聲嘶、吞咽困難，提示腫瘤侵犯范圍較廣，手術(shù)難以完整切除，而放射療法可局部精準(zhǔn)治療腫瘤，對于這種有局部侵犯表現(xiàn)的鱗癌患者較為合適，故選擇放射療法。16.以下不屬于TAC方案的用藥的是A、環(huán)磷酰胺B、氟尿嘧啶C、多西他賽D、多柔比星E、表柔比星正確答案：B17.開放性氣胸的急救處理首選A、胸腔穿刺B、即刻給氧C、迅速封閉胸壁傷口D、清創(chuàng)術(shù)E、剖胸探查正確答案：C答案解析：開放性氣胸時，外界空氣可隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，導(dǎo)致縱隔撲動，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。首要的急救措施是迅速封閉胸壁傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，阻止縱隔撲動，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。剖胸探查主要用于明確胸腔內(nèi)病變等情況，不是急救首選；清創(chuàng)術(shù)一般在后續(xù)處理中進(jìn)行；即刻給氧是重要的支持治療，但不是首要處理；胸腔穿刺主要用于抽取胸腔積液等，不是開放性氣胸急救的首要措施。18.男，25歲，汽車撞傷胸部，出現(xiàn)右側(cè)氣胸，經(jīng)胸腔閉式引流后，病人仍嚴(yán)重氣促，胸腔引流管排出氣仍多，頸部及胸前皮下氣腫增多，首選治療A、加大吸氧量B、呼吸機輔助呼吸C、抗感染D、剖胸探查E、輸液，輸血正確答案：D答案解析：該患者胸腔閉式引流后仍嚴(yán)重氣促且排出氣多，頸部及胸前皮下氣腫增多，提示可能存在較嚴(yán)重的肺或支氣管損傷等情況，剖胸探查可直接明確病因并進(jìn)行相應(yīng)處理，是首選治療方法。加大吸氧量不能解決根本問題；呼吸機輔助呼吸不是首要措施；輸液輸血對當(dāng)前主要問題無直接作用；抗感染也不能針對氣促及皮下氣腫增多的根本原因。19.一名35歲的男性公安干警，左后胸部被刀刺傷，急送來院病人呼吸困難，發(fā)紺，檢查：胸部皮下氣腫，脈細(xì)速，休克狀態(tài)，左胸叩診呈鼓音，呼吸音消失，胸骨上凹觸摸氣管偏向右側(cè)。應(yīng)立即A、氣管插管使用呼吸機B、吸氧，輸血輸液，抗休克C、用寬膠布固定胸壁D、行左側(cè)肋間神經(jīng)封閉止痛E、用粗針頭穿刺左側(cè)胸腔減壓正確答案：E答案解析：病人左胸叩診呈鼓音，呼吸音消失，提示有氣胸，且伴有休克等表現(xiàn)，此時應(yīng)立即用粗針頭穿刺左側(cè)胸腔減壓，以緩解氣胸對肺組織的壓迫，改善呼吸，糾正休克，為進(jìn)一步治療爭取時間。吸氧、輸血輸液抗休克是后續(xù)治療措施；寬膠布固定胸壁適用于多根多處肋骨骨折；肋間神經(jīng)封閉止痛并非首要處理；氣管插管使用呼吸機不是當(dāng)前最緊急的措施。20.多乳頭畸形可為單側(cè)或雙側(cè)，一般怎樣分布A、沿乳頭水平線分布B、沿乳暈邊分布C、乳頭旁分布D、散在分布E、沿乳頭垂直線分布正確答案：E21.下列乳腺癌的病理類型中，預(yù)后較好的是A、炎性乳腺癌B、浸潤性小葉癌C、硬癌D、浸潤性導(dǎo)管癌E、黏液腺癌正確答案：E答案解析：黏液腺癌是乳腺癌病理類型中預(yù)后相對較好的一種。黏液腺癌的腫瘤細(xì)胞能分泌大量黏液，其生長相對較緩慢，轉(zhuǎn)移也較晚，所以預(yù)后較好。浸潤性小葉癌、浸潤性導(dǎo)管癌是常見的乳腺癌類型，預(yù)后情況因多種因素而異，但總體不如黏液腺癌。硬癌質(zhì)地硬，惡性程度相對較高，預(yù)后較差。炎性乳腺癌發(fā)展迅速，預(yù)后極差。22.食管癌的早期臨床表現(xiàn)不包括A、上腹部燒灼感B、食管內(nèi)異物感C、進(jìn)行性吞咽困難D、咽下食物哽咽感E、胸骨后針刺樣疼痛正確答案：C答案解析：進(jìn)行性吞咽困難是食管癌中晚期的典型癥狀，而非早期臨床表現(xiàn)。早期食管癌癥狀多不典型，常表現(xiàn)為食管內(nèi)異物感、胸骨后針刺樣疼痛、咽下食物哽咽感、上腹部燒灼感等。23.我國食管癌主要病例類型為A、神經(jīng)內(nèi)分泌癌B、小細(xì)胞未分化癌C、腺癌D、鱗癌E、鱗腺癌正確答案：D答案解析：我國食管癌主要病例類型為鱗癌，其占比相對較高。小細(xì)胞未分化癌、腺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌、鱗腺癌在食管癌中并非主要病例類型。24.如食管癌病人的進(jìn)行性吞咽困難癥狀突然消失，可能原因是A、食管癌穿孔B、食管痙攣解除C、部分癌腫壞死脫落D、食管水腫消退E、發(fā)生于50歲以上男性的肺癌正確答案：C答案解析：部分癌腫壞死脫落可導(dǎo)致食管腔阻塞減輕，從而使進(jìn)行性吞咽困難癥狀突然消失。食管癌穿孔會引起嚴(yán)重并發(fā)癥，不會使吞咽困難癥狀消失；食管痙攣解除一般不會是突然發(fā)生且使吞咽困難癥狀完全消失這么明顯的改變；食管水腫消退一般是逐漸變化，不會突然讓吞咽困難癥狀消失；而選項E與食管癌吞咽困難癥狀突然消失毫無關(guān)系。25.支氣管擴張雙側(cè)病變范圍廣泛的治療原則是A、一期或分期做雙側(cè)手術(shù)B、肺葉或肺段切除術(shù)C、多葉肺切除術(shù)D、不宜手術(shù)治療E、以上均不是正確答案：D答案解析：雙側(cè)病變范圍廣泛的支氣管擴張患者手術(shù)治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重的肺功能損害等不良后果，故不宜手術(shù)治療。26.女性，28歲，患大葉性肺炎治療已2周，體溫正常已1周，昨日突起畏寒、發(fā)熱，胸片示右側(cè)胸腔平第4前肋有外高內(nèi)低弧形陰影、為明確診斷，應(yīng)選擇下列哪項檢查A、右側(cè)胸腔穿刺B、胸部CTC、磁共振D、超聲波檢查E、支氣管纖維鏡檢查正確答案：A答案解析：患者胸片提示右側(cè)胸腔有外高內(nèi)低弧形陰影，考慮胸腔積液，胸腔穿刺抽取胸水進(jìn)行相關(guān)檢查，如胸水常規(guī)、生化、病原體檢查等，對于明確胸水性質(zhì)、病因診斷具有重要意義，所以應(yīng)選擇右側(cè)胸腔穿刺。胸部CT、磁共振、超聲波檢查可進(jìn)一步了解胸腔積液情況，但不能像胸腔穿刺那樣直接明確病因。支氣管纖維鏡檢查主要用于檢查氣道情況，與該病例診斷無關(guān)。27.下列哪一些臨床表現(xiàn)是Pancoast腫瘤的特點A、聲帶麻痹，聲音嘶啞B、上腔靜脈壓升高C、劇烈胸肩痛D、血性胸水E、吞咽困難正確答案：C答案解析：Pancoast腫瘤又稱肺上溝瘤，易壓迫頸交感神經(jīng)，引起同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、額部與胸壁無汗或少汗，還可出現(xiàn)臂叢神經(jīng)壓迫癥狀，如肩部及上肢疼痛、麻木等，所以劇烈胸肩痛是其特點之一。而聲帶麻痹、聲音嘶啞多見于喉返神經(jīng)受壓；上腔靜脈壓升高常見于上腔靜