PAGE醫(yī)療廢物檔案管理制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范醫(yī)療廢物檔案管理工作，確保醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到處置全過程的可追溯性，有效防止醫(yī)療廢物對環(huán)境和人體健康造成危害，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織內所有涉及醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、運輸、貯存、處置等環(huán)節(jié)的部門和人員。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴格遵守國家有關醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)和行業(yè)標準，依法開展醫(yī)療廢物檔案管理工作。2.全程追溯原則：對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、轉移、處置等各個環(huán)節(jié)進行詳細記錄，確保檔案資料完整、準確，實現(xiàn)全過程可追溯。3.安全保密原則：妥善保管醫(yī)療廢物檔案，防止檔案信息泄露，確保醫(yī)療廢物相關信息安全。4.規(guī)范統(tǒng)一原則：明確檔案管理的內容、格式、流程等，確保檔案管理工作規(guī)范、統(tǒng)一。二、檔案管理職責分工（一）醫(yī)療廢物管理領導小組1.負責制定和修訂醫(yī)療廢物檔案管理制度，審核重大醫(yī)療廢物管理事項檔案。2.監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物檔案管理工作的落實情況，協(xié)調解決檔案管理工作中的重大問題。（二）各相關部門職責1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室負責本科室醫(yī)療廢物的分類收集、登記，確保醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等信息準確記錄。按照規(guī)定的時間和要求，將醫(yī)療廢物登記資料報送至醫(yī)療廢物管理部門。妥善保管本科室醫(yī)療廢物產(chǎn)生過程中的相關資料，如醫(yī)療廢物交接記錄、特殊醫(yī)療廢物處理記錄等。2.醫(yī)療廢物管理部門負責收集、整理、匯總各科室報送的醫(yī)療廢物登記資料，建立醫(yī)療廢物總體檔案。對醫(yī)療廢物的收集、運輸、貯存、處置等環(huán)節(jié)進行全程跟蹤記錄，確保檔案資料的連續(xù)性和完整性。定期對醫(yī)療廢物檔案進行審核、分析，為醫(yī)療廢物管理決策提供依據(jù)。負責與醫(yī)療廢物處置單位進行檔案交接，確保處置檔案的規(guī)范、準確。3.醫(yī)療廢物運輸單位在運輸醫(yī)療廢物過程中，做好運輸記錄，包括運輸時間、路線、車次、醫(yī)療廢物種類和數(shù)量等信息。將運輸記錄及時反饋給醫(yī)療廢物管理部門，并配合做好檔案資料的整理工作。4.醫(yī)療廢物貯存場所管理部門負責醫(yī)療廢物貯存場所的日常管理，記錄醫(yī)療廢物的出入庫情況，包括入庫時間、來源、種類、數(shù)量，出庫時間、去向等。定期對貯存場所進行盤點，確保賬物相符，并將相關記錄納入醫(yī)療廢物檔案。5.醫(yī)療廢物處置單位按照規(guī)定建立醫(yī)療廢物處置檔案，記錄醫(yī)療廢物的接收時間、種類、數(shù)量、處置方式及最終去向等信息。定期向醫(yī)療廢物管理部門報送處置檔案資料，配合做好檔案的審核與監(jiān)管工作。三、檔案內容及要求（一）醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室檔案1.醫(yī)療廢物分類收集記錄詳細記錄每日各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物種類，如感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物等。記錄每種醫(yī)療廢物的數(shù)量，可采用重量或體積等計量單位，并注明計量方法。記錄收集日期、收集人簽名等信息。2.醫(yī)療廢物交接記錄記錄醫(yī)療廢物與醫(yī)療廢物管理部門或運輸單位交接的時間、地點。明確交接雙方的人員姓名，詳細記錄交接的醫(yī)療廢物種類、數(shù)量、重量等信息。交接雙方應在記錄上簽字確認。3.特殊醫(yī)療廢物處理記錄對于具有傳染性、毒性等特殊性質的醫(yī)療廢物，如廢棄的化學試劑、含有病原體的標本等，應記錄其產(chǎn)生情況、處理方法、處理時間、處理人員等信息。（二）醫(yī)療廢物管理部門檔案1.醫(yī)療廢物總體檔案匯總各科室醫(yī)療廢物產(chǎn)生情況，形成年度、季度、月度醫(yī)療廢物產(chǎn)生量統(tǒng)計報表，報表應包括醫(yī)療廢物種類、數(shù)量、重量等信息，并進行趨勢分析。整理醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到處置全過程的檔案資料，包括交接記錄、運輸記錄、貯存記錄、處置記錄等，確保檔案資料的完整性和連續(xù)性。建立醫(yī)療廢物管理相關文件檔案，如法律法規(guī)、政策文件、管理制度、應急預案等，并及時更新。2.醫(yī)療廢物運輸檔案與運輸單位簽訂的運輸合同及相關協(xié)議。運輸單位的資質證明文件，包括營業(yè)執(zhí)照、道路運輸經(jīng)營許可證等。每次運輸?shù)脑敿氂涗?，如運輸日期、路線、車次、醫(yī)療廢物種類和數(shù)量、運輸人員簽名等。運輸過程中的事故及處理記錄，如交通事故、醫(yī)療廢物泄漏等情況的發(fā)生時間、地點、原因、處理措施及結果。（三）醫(yī)療廢物運輸單位檔案1.運輸車輛檔案運輸車輛的基本信息，包括車牌號、車輛型號、購置時間、定期維護保養(yǎng)記錄等。車輛的消毒記錄，包括消毒時間、消毒方法、消毒人員簽名等。車輛的安全檢查記錄，如定期安檢報告、日常安全檢查記錄等。2.運輸人員檔案運輸人員的個人信息，包括姓名、身份證號碼、聯(lián)系方式等。運輸人員的培訓記錄，如醫(yī)療廢物管理法律法規(guī)培訓、安全操作規(guī)程培訓等，記錄培訓時間及培訓內容。運輸人員的考核記錄，包括考核時間、考核結果等。（四）醫(yī)療廢物貯存場所檔案1.貯存場所基本信息檔案：記錄貯存場所的位置、面積、設施設備情況等信息，包括貯存設施的類型（如專用貯存容器、貯存庫房等）、數(shù)量、規(guī)格及運行狀況等。2.出入庫記錄檔案詳細記錄醫(yī)療廢物每日的入庫時間、來源科室、種類、數(shù)量、重量等信息。記錄醫(yī)療廢物的出庫時間、去向（如處置單位名稱）、種類、數(shù)量、重量等信息。每月對貯存場所的醫(yī)療廢物進行盤點，記錄盤點時間、實際庫存情況，并與出入庫記錄進行核對，確保賬物相符。（五）醫(yī)療廢物處置單位檔案1.處置合同及協(xié)議檔案：與處置單位簽訂的醫(yī)療廢物處置合同及相關補充協(xié)議，明確雙方的權利和義務。2.處置記錄檔案每次接收醫(yī)療廢物的記錄，包括接收時間、來源（醫(yī)療廢物管理部門或運輸單位）、種類、數(shù)量、重量等信息。醫(yī)療廢物處置過程記錄，如處置方式（焚燒、填埋、化學消毒等）、處置時間、處置人員簽名等。醫(yī)療廢物最終去向記錄，如無害化處理后的產(chǎn)物去向、排放指標等信息。3.處置單位資質檔案：處置單位的營業(yè)執(zhí)照、危險廢物經(jīng)營許可證等資質證明文件。4.處置單位監(jiān)測報告檔案：處置單位定期提供的醫(yī)療廢物處置效果監(jiān)測報告，包括污染物排放監(jiān)測數(shù)據(jù)、環(huán)境質量監(jiān)測數(shù)據(jù)等。四、檔案的建立與歸檔（一）檔案建立1.各部門應按照本制度要求，在醫(yī)療廢物管理活動發(fā)生時及時進行記錄，確保記錄信息真實、準確、完整。2.記錄可采用紙質記錄或電子記錄的方式。紙質記錄應使用鋼筆或中性筆書寫，字跡清晰、工整；電子記錄應采用安全可靠的存儲設備進行保存，并定期備份，防止數(shù)據(jù)丟失。（二）檔案歸檔1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室應每周將本周的醫(yī)療廢物分類收集記錄、交接記錄等資料整理成冊，于每周五下午下班前報送至醫(yī)療廢物管理部門。2.醫(yī)療廢物管理部門應在每月底前對各科室報送的資料進行匯總、整理，按照檔案類別進行分類歸檔，建立醫(yī)療廢物總體檔案。同時，將本月的醫(yī)療廢物運輸檔案、貯存場所檔案等相關資料一并歸檔。3.醫(yī)療廢物運輸單位、貯存場所管理部門、處置單位應每月定期將各自的檔案資料整理歸檔，并于次月5日前將上月的檔案資料報送至醫(yī)療廢物管理部門。4.檔案歸檔時應編制檔案目錄，注明檔案名稱、日期、保管期限等信息，便于查找和管理。五、檔案保管與借閱（一）檔案保管期限1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室檔案、醫(yī)療廢物運輸單位檔案、醫(yī)療廢物貯存場所檔案保管期限為3年。2.醫(yī)療廢物管理部門檔案、醫(yī)療廢物處置單位檔案保管期限為5年。3.法律法規(guī)及行業(yè)標準另有規(guī)定的，從其規(guī)定。（二）檔案保管要求1.檔案應存放在專門的檔案庫房內，庫房應具備防火、防潮、防蟲、防盜、防鼠等條件，確保檔案安全。2.檔案應分類存放，按照檔案類別和時間順序排列，便于查找和管理。3.定期對檔案進行檢查和清點，發(fā)現(xiàn)檔案損壞、丟失等情況應及時采取措施進行處理，并記錄相關情況。（三）檔案借閱1.因工作需要查閱醫(yī)療廢物檔案的，應填寫《醫(yī)療廢物檔案借閱申請表》，注明借閱目的、借閱檔案名稱、借閱時間等信息，經(jīng)所在部門負責人簽字同意后，到醫(yī)療廢物管理部門辦理借閱手續(xù)。2.醫(yī)療廢物管理部門應對借閱申請進行審核，批準后將檔案提供給借閱人，并做好借閱登記，記錄借閱人姓名、部門、借閱時間、歸還時間等信息。3.借閱人應妥善保管檔案，不得轉借、涂改、損壞、丟失檔案。如需復印檔案資料，應經(jīng)醫(yī)療廢物管理部門同意，并在復印件上注明用途。4.借閱人應在規(guī)定的時間內歸還檔案，如需延期借閱，應重新辦理借閱手續(xù)。六、檔案的銷毀（一）銷毀條件檔案保管期滿后，由醫(yī)療廢物管理部門提出銷毀申請，經(jīng)醫(yī)療廢物管理領導小組審核批準后，方可進行銷毀。（二）銷毀程序1.醫(yī)療廢物管理部門應編制《醫(yī)療廢物檔案銷毀清單》，詳細列出擬銷毀檔案的名稱、日期、數(shù)量等信息。2.銷毀清單經(jīng)醫(yī)療廢物管理領導小組審核簽字后，由醫(yī)療廢物管理部門組織實施銷毀工作。3.檔案銷毀可采用焚燒、粉碎等方式進行，確保檔案信息無法恢復。銷毀過程中應安排專人負責監(jiān)督，并在銷毀記錄上簽字確認。4.銷毀記錄應包括銷毀時間、地點、銷毀方式、監(jiān)督人員簽名等信息，與銷毀清單一并歸檔保存。七、檔案管理監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)療廢物管理領導小組定期對醫(yī)療廢物檔案管理工作進行監(jiān)督檢查，檢查內容包括檔案的建立、歸檔、保管、借閱、銷毀等環(huán)節(jié)。2.醫(yī)療廢物管理部門應每月對各相關部門的檔案管理工作進行自查，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。3.對于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應下達整改通知書，責令責任部門限期整改，并跟蹤整改落實情況。（二）考核評價1.建立醫(yī)療廢物檔案管理考核評