PAGE衛(wèi)生室檔案信息管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生室檔案信息管理，確保檔案信息的完整性、準(zhǔn)確性、安全性和可追溯性，提高衛(wèi)生室的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生室在醫(yī)療服務(wù)、行政管理、藥品管理、設(shè)備管理等各項(xiàng)工作中形成的各類檔案信息的管理。3.基本原則遵循真實(shí)、完整、規(guī)范、安全、保密的原則，確保檔案信息的有效利用和妥善保管。二、檔案信息管理職責(zé)1.衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生室檔案信息管理工作，確保制度的有效執(zhí)行。審批檔案信息管理工作計(jì)劃和預(yù)算。協(xié)調(diào)解決檔案信息管理工作中的重大問(wèn)題。2.檔案信息管理人員職責(zé)負(fù)責(zé)檔案信息的收集、整理、歸檔、保管、檢索和利用等具體工作。制定檔案信息管理工作計(jì)劃和流程，確保工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)檔案信息進(jìn)行分類、編號(hào)、編目等處理，建立健全檔案信息管理臺(tái)賬。負(fù)責(zé)檔案信息存儲(chǔ)介質(zhì)的維護(hù)和管理，確保檔案信息的安全。定期對(duì)檔案信息進(jìn)行清查和盤(pán)點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題。3.各部門(mén)職責(zé)負(fù)責(zé)本部門(mén)工作中形成的檔案信息的收集、整理和移交，確保檔案信息的真實(shí)、完整。配合檔案信息管理人員做好檔案信息的審核、利用等工作。三、檔案信息的收集與整理1.收集范圍醫(yī)療文書(shū)檔案：包括病歷、處方、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)療記錄等。行政管理檔案：如工作計(jì)劃、總結(jié)、會(huì)議記錄、文件、通知等。藥品管理檔案：藥品采購(gòu)記錄、驗(yàn)收記錄、庫(kù)存臺(tái)賬、養(yǎng)護(hù)記錄等。設(shè)備管理檔案：設(shè)備購(gòu)置合同、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、使用說(shuō)明書(shū)、維修記錄等。人員檔案：?jiǎn)T工入職登記表、勞動(dòng)合同、培訓(xùn)記錄、考核檔案等。其他與衛(wèi)生室工作相關(guān)的檔案信息。2.收集要求各部門(mén)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)檔案信息的收集工作，確保檔案信息及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。收集的檔案信息應(yīng)保持原始性，不得擅自涂改、偽造。對(duì)于重要的檔案信息，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行備份。3.整理方法按照檔案信息的類別和時(shí)間順序進(jìn)行分類整理。對(duì)每份檔案信息進(jìn)行編號(hào)，編制唯一的標(biāo)識(shí)符。編寫(xiě)檔案信息的目錄，注明檔案信息的名稱、編號(hào)、日期、來(lái)源等。對(duì)檔案信息進(jìn)行裝訂或裝盒，便于保管和查閱。四、檔案信息的歸檔與保管1.歸檔程序檔案信息管理人員對(duì)收集整理好的檔案信息進(jìn)行審核，確保符合歸檔要求。將審核通過(guò)的檔案信息按照分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行歸檔，存入指定的檔案柜或存儲(chǔ)設(shè)備。建立檔案信息歸檔清單，記錄檔案信息的歸檔情況。2.保管要求檔案信息應(yīng)存放在安全、干燥、通風(fēng)的場(chǎng)所，避免受潮、發(fā)霉、蟲(chóng)蛀等。采用合適的存儲(chǔ)介質(zhì)和設(shè)備，如紙質(zhì)檔案、電子檔案等，并定期進(jìn)行備份。對(duì)檔案信息進(jìn)行分類存放，便于查找和利用。建立檔案信息保管制度，明確保管人員的職責(zé)和權(quán)限。定期對(duì)檔案信息進(jìn)行清查和盤(pán)點(diǎn)，確保檔案信息的完整性和準(zhǔn)確性。五、檔案信息的檢索與利用1.檢索方式建立檔案信息檢索系統(tǒng)，采用計(jì)算機(jī)檢索和手工檢索相結(jié)合的方式。按照檔案信息的類別、編號(hào)、關(guān)鍵詞等進(jìn)行檢索，提高檢索效率。2.利用規(guī)定衛(wèi)生室內(nèi)部人員因工作需要查閱檔案信息的，應(yīng)填寫(xiě)查閱申請(qǐng)表，經(jīng)批準(zhǔn)后在檔案信息管理人員的陪同下查閱。外部單位或個(gè)人因特殊原因需要查閱檔案信息的，應(yīng)持單位介紹信或有效證件，經(jīng)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，按照規(guī)定辦理查閱手續(xù)。查閱檔案信息時(shí)，應(yīng)遵守保密規(guī)定，不得擅自復(fù)制、摘抄、傳播檔案信息。檔案信息管理人員應(yīng)做好查閱記錄，記錄查閱時(shí)間、查閱人、查閱內(nèi)容等。六、檔案信息的保密與安全1.保密措施制定檔案信息保密制度，明確保密責(zé)任和保密范圍。對(duì)涉及患者隱私、商業(yè)秘密等敏感信息的檔案進(jìn)行嚴(yán)格保密。加強(qiáng)對(duì)檔案信息管理人員的保密教育，提高保密意識(shí)。限制檔案信息的訪問(wèn)權(quán)限，對(duì)不同級(jí)別的人員設(shè)置不同的訪問(wèn)級(jí)別。2.安全管理建立檔案信息安全管理制度，采取必要的安全防護(hù)措施，如防火、防盜、防潮、防蟲(chóng)等。定期對(duì)檔案信息存儲(chǔ)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和檢查，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。對(duì)電子檔案信息進(jìn)行加密存儲(chǔ)，防止信息泄露。制定檔案信息安全應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，確保檔案信息的安全。七、檔案信息的鑒定與銷毀1.鑒定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)檔案信息的保存價(jià)值和保管期限，定期對(duì)檔案信息進(jìn)行鑒定。對(duì)失去保存價(jià)值的檔案信息，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行銷毀。2.銷毀程序檔案信息管理人員提出檔案信息銷毀清單，經(jīng)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)。按照批準(zhǔn)的銷毀清單，對(duì)檔案信息進(jìn)行銷毀。銷毀檔案信息時(shí)，應(yīng)采用適當(dāng)?shù)姆绞?，確保信息