2025年護(hù)士職業(yè)考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，初步診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。護(hù)士在急性期應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是：A.立即建立兩條靜脈通路B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.絕對(duì)臥床休息，限制探視D.監(jiān)測心肌酶譜變化答案：B解析：急性心肌梗死急性期首要措施是改善心肌供氧，高流量吸氧可提高血氧飽和度，緩解心肌缺氧，減輕疼痛。其他選項(xiàng)雖重要但非首優(yōu)。2.某早產(chǎn)兒出生體重1.2kg，出生后6小時(shí)出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼氣性呻吟，聽診雙肺呼吸音減弱，X線顯示肺野透亮度降低，可見細(xì)顆粒網(wǎng)狀影。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒濕肺D.新生兒顱內(nèi)出血答案：B解析：早產(chǎn)兒、低體重兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏易發(fā)生呼吸窘迫綜合征，典型表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟，X線呈“毛玻璃樣”或細(xì)顆粒網(wǎng)狀影，符合題干描述。3.患者行左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.主動(dòng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)B.協(xié)助屈髖不超過90°C.鼓勵(lì)早期扶拐下地行走D.股四頭肌等長收縮訓(xùn)練答案：C解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（術(shù)后1-3天）以床上功能鍛煉為主，如踝泵、股四頭肌收縮，屈髖不超過90°；下地行走需根據(jù)手術(shù)方式及醫(yī)生評(píng)估，通常術(shù)后5-7天開始部分負(fù)重，過早下地可能導(dǎo)致假體脫位。4.某糖尿病患者因足部潰瘍?nèi)朐?，查體見右足大拇趾末端發(fā)黑、干癟，無明顯滲出，觸之質(zhì)硬。該患者足潰瘍分期為：A.1期（表淺潰瘍）B.2期（深度潰瘍）C.3期（深度潰瘍伴膿腫）D.4期（局限性壞疽）答案：D解析：糖尿病足Wagner分級(jí)中，4期為局限性壞疽（趾、足跟或前足背的局部壞疽），表現(xiàn)為組織發(fā)黑、干癟，符合題干描述。5.患者輸注青霉素過程中突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓80/50mmHg、呼吸困難，首要的處理措施是：A.立即停止輸液B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5mlC.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松10mg答案：A解析：青霉素過敏休克的急救原則是立即終止過敏原接觸（停止輸液），然后依次使用腎上腺素、吸氧等。停止輸液是首要步驟，避免繼續(xù)攝入過敏原。6.關(guān)于壓瘡的預(yù)防，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是：A.每2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)30分鐘調(diào)整體位B.保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換潮濕床單C.使用氣墊床時(shí)需定期充氣放氣D.按摩壓紅部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：D解析：壓瘡淤血紅潤期（1期）皮膚僅表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，此時(shí)禁止按摩，以免加重皮下組織損傷。7.患者女性，32歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，胎心100次/分，此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是：A.會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)C.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮D.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力答案：A解析：宮口開全2小時(shí)（第二產(chǎn)程延長），胎頭已達(dá)坐骨棘下3cm（S+3），胎心減慢提示胎兒窘迫，應(yīng)盡快結(jié)束分娩，會(huì)陰側(cè)切+陰道助產(chǎn)（胎頭吸引或產(chǎn)鉗）是首選。8.某慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（30mmol/L，正常22-27mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。9.患者因“上消化道出血”入院，嘔血約500ml，BP90/60mmHg，HR110次/分，此時(shí)首要的護(hù)理措施是：A.建立靜脈通路快速補(bǔ)液B.冰鹽水加去甲腎上腺素胃內(nèi)灌注C.監(jiān)測生命體征及嘔血、黑便量D.準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血答案：A解析：上消化道出血伴休克（BP下降、HR增快）時(shí)，首要措施是補(bǔ)充血容量（建立靜脈通路，快速補(bǔ)液或輸血），糾正休克，否則其他治療無法有效實(shí)施。10.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括：A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.肌張力E.體溫答案：E解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分，體溫不在評(píng)分范圍內(nèi)。二、多項(xiàng)選擇題1.關(guān)于靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的處理措施，正確的有：A.立即停止輸液，通知醫(yī)生B.取左側(cè)頭低足高位C.高流量吸氧（6-8L/min）D.監(jiān)測生命體征及血氧飽和度E.必要時(shí)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣答案：ABCDE解析：空氣栓塞時(shí)，左側(cè)頭低足高位可使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；高流量吸氧改善缺氧；中心靜脈導(dǎo)管可抽出空氣。2.糖尿病患者飲食指導(dǎo)的要點(diǎn)包括：A.總熱量根據(jù)理想體重、活動(dòng)量計(jì)算B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質(zhì)占總熱量15%-20%（其中優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%）D.脂肪占總熱量20%-30%（以不飽和脂肪酸為主）E.嚴(yán)格限制所有甜食攝入答案：ABCD解析：糖尿病患者并非完全禁止甜食，可在血糖控制良好時(shí)，少量攝入低GI（升糖指數(shù)）甜食（如水果），并減少相應(yīng)主食量。3.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，需注意的事項(xiàng)有：A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.棉球不可過濕，以免引起窒息C.使用開口器時(shí)從臼齒處放入D.禁忌漱口E.觀察口腔黏膜有無潰瘍、真菌感染答案：ABCDE解析：昏迷患者吞咽反射減弱，頭偏一側(cè)、棉球濕度適宜、開口器從臼齒放入（避免損傷門齒）、禁忌漱口（防誤吸）均為關(guān)鍵措施，同時(shí)需觀察口腔情況。4.急性胰腺炎患者的護(hù)理措施正確的有：A.急性期禁食禁飲B.胃腸減壓以減少胰液分泌C.疼痛時(shí)可使用嗎啡鎮(zhèn)痛D.監(jiān)測血、尿淀粉酶及電解質(zhì)E.恢復(fù)期飲食從低脂流質(zhì)逐步過渡到正常飲食答案：ABDE解析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎疼痛，應(yīng)避免使用（可用哌替啶）。5.產(chǎn)后出血的常見原因包括：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（滯留、殘留）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.膀胱過度充盈答案：ABCDE解析：子宮收縮乏力是最常見原因（約占70%-80%），胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙為四大主要原因，膀胱充盈可阻礙子宮收縮，間接導(dǎo)致出血。三、案例分析題案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP220/130mmHg，意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓（2.5mm），對(duì)光反射遲鈍，頸抵抗（+），克氏征（+）。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？答案：蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH），依據(jù)：突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征（頸抵抗、克氏征陽性），CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，結(jié)合高血壓病史。問題2：護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些病情變化？答案：①意識(shí)狀態(tài)（警惕腦疝）；②瞳孔變化（雙側(cè)是否等大、對(duì)光反射）；③生命體征（尤其是血壓，需控制在140-160/90-100mmHg，避免過高誘發(fā)再出血或過低導(dǎo)致腦灌注不足）；④有無再出血征象（頭痛加劇、意識(shí)障礙加重）；⑤有無并發(fā)癥（如腦血管痙攣、腦積水）。問題3：急性期的護(hù)理措施有哪些？答案：①絕對(duì)臥床4-6周，抬高床頭15°-30°，減少頭部活動(dòng)；②保持環(huán)境安靜，避免情緒激動(dòng)、用力排便（可給予緩瀉劑）；③遵醫(yī)囑使用脫水劑（如20%甘露醇）降低顱內(nèi)壓；④控制血壓（使用尼卡地平、拉貝洛爾等）；⑤觀察頭痛性質(zhì)、程度，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥（避免嗎啡，以免抑制呼吸）；⑥做好基礎(chǔ)護(hù)理（口腔、皮膚、會(huì)陰），預(yù)防壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥。案例2：患兒，女，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P160次/分，精神萎靡，鼻翼扇動(dòng)，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%。胸片示雙肺散在斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部固定中細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸片斑片狀陰影。問題2：護(hù)士應(yīng)如何評(píng)估患兒的缺氧程度？答案：①觀察呼吸頻率（＞40次/分提示缺氧）、節(jié)律（有無點(diǎn)頭呼吸、三凹征）；②監(jiān)測血氧飽和度（SpO?＜90%提示重度缺氧）；③觀察口周、甲床發(fā)紺情況；④血?dú)夥治觯≒aO?＜60mmHg為呼吸衰竭）。問題3：針對(duì)該患兒的高熱，護(hù)理措施有哪些？答案：①物理降溫（溫水擦浴、退熱貼，避免酒精擦?。?；②遵醫(yī)囑使用退燒藥（如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬），注意劑量及間隔時(shí)間；③補(bǔ)充水分（口服或靜脈補(bǔ)液），避免脫水；④每1-2小時(shí)監(jiān)測體溫，記錄降溫效果；⑤保持衣被干燥，及時(shí)更換汗?jié)褚挛?；⑥觀察有無熱性驚厥先兆（如煩躁、四肢抖動(dòng)）。案例3：患者女性，60歲，因“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛3天”就診。既往體健，無糖尿病史。查體：T37.8℃，腎區(qū)叩擊痛（+）。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+），尿蛋白（±）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？答案：急性腎盂腎炎。需與下尿路感染（膀胱炎）鑒別（腎盂腎炎常有發(fā)熱、腎區(qū)叩痛，膀胱炎以尿路刺激征為主，無全身癥狀及腎區(qū)叩痛）；還需與泌尿系結(jié)石（多有腎絞痛、血尿）、泌尿系腫瘤（無痛性血尿）鑒別。問題2：護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行哪些檢查以明確診斷？答案：①尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏（清潔中段尿，留取前清洗會(huì)陰，棄去前段尿，留取中段5-10ml）；②血常規(guī)（白細(xì)胞、中性粒細(xì)