老年慢病用藥指導師崗位招聘考試試卷及答案一、填空題（共10題，每題1分）1.老年高血壓常用鈣通道阻滯劑包括氨氯地平、______等。2.2型糖尿病老年患者一線口服降糖藥是______。3.老年肝腎功能減退時，用藥需______劑量。4.NSAIDs與華法林合用可能增加______風險。5.老年COPD常用支氣管擴張劑包括沙丁胺醇、______等。6.提高老年用藥依從性的關鍵措施包括簡化方案、______等。7.他汀類常見不良反應包括______（如肌肉疼痛）。8.ACEI類干咳不良反應可換用______類藥物。9.老年糖尿病血糖目標需根據(jù)______個體化制定。10.多藥合用（≥5種）需警惕______反應。填空題答案1.硝苯地平2.二甲雙胍3.調(diào)整4.出血5.噻托溴銨6.加強用藥教育7.肌病8.ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）9.個體情況10.藥物相互作用二、單項選擇題（共10題，每題2分）1.老年2型糖尿病首選一線口服降糖藥是？A.格列本脲B.二甲雙胍C.格列美脲D.瑞格列奈2.65-79歲健康老年高血壓降壓目標是？A.<140/90mmHgB.<150/90mmHgC.<130/80mmHgD.<160/95mmHg3.增強華法林抗凝作用的藥物是？A.維生素KB.阿司匹林C.奧美拉唑D.氫氧化鋁4.COPD急性加重首選給藥方式是？A.口服B.靜脈C.霧化吸入D.肌注5.他汀類最常見嚴重不良反應是？A.肝酶升高B.肌溶解C.血糖升高D.胃腸道不適6.老年心衰β受體阻滯劑目標靜息心率是？A.<60次/分B.<55次/分C.<50次/分D.<45次/分7.老年骨質(zhì)疏松基礎治療是？A.阿侖膦酸鈉B.降鈣素C.鈣劑+維生素DD.唑來膦酸8.地高辛監(jiān)測不包括？A.心率B.血藥濃度C.肝腎功能D.血糖9.屬于Beers標準不適當用藥的是？A.氨氯地平降壓B.二甲雙胍（腎功正常）C.苯海拉明治失眠D.噻托溴銨治COPD10.增加老年跌倒風險的聯(lián)用藥物是？A.降壓+降糖B.鎮(zhèn)靜催眠+降壓C.他汀+阿司匹林D.降糖+二甲雙胍單項選擇題答案1.B2.B3.B4.C5.B6.A7.C8.D9.C10.B三、多項選擇題（共10題，每題2分）1.老年高血壓治療原則包括？A.小劑量起始B.長效制劑優(yōu)先C.個體化D.聯(lián)合用藥2.老年糖尿病需監(jiān)測的指標有？A.空腹血糖B.餐后2h血糖C.HbA1cD.肝腎功能3.COPD穩(wěn)定期常用藥物有？A.沙丁胺醇B.噻托溴銨C.布地奈德福莫特羅D.氨溴索4.老年心衰常用藥物包括？A.ACEI/ARBB.β受體阻滯劑C.螺內(nèi)酯D.地高辛5.多藥合用風險包括？A.藥物相互作用B.不良反應增加C.依從性下降D.療效降低6.骨質(zhì)疏松治療藥物有？A.阿侖膦酸鈉B.降鈣素C.唑來膦酸D.雷洛昔芬7.ACEI類常見不良反應有？A.干咳B.低血壓C.高鉀血癥D.腎損害8.提高依從性的措施有？A.簡化方案B.分藥盒C.家屬照護D.圖文教育9.老年肝腎功能影響包括？A.GFR下降B.肝酶活性降低C.排泄減慢D.分布容積改變10.NSAIDs風險包括？A.胃腸道出血B.腎損害C.心血管事件D.血壓升高多項選擇題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD四、判斷題（共10題，每題2分）1.老年高血壓應快速降至目標值。（×）2.二甲雙胍可用于eGFR<30ml/min的糖尿病患者。（×）3.COPD患者需常規(guī)用抗生素預防急性加重。（×）4.β受體阻滯劑可用于所有老年心衰患者。（×）5.他汀肝酶超3倍正常上限需停藥。（√）6.華法林效果通過INR監(jiān)測。（√）7.骨質(zhì)疏松只需補鈣無需補維生素D。（×）8.苯海拉明可安全用于老年失眠。（×）9.老年用藥優(yōu)先口服，必要時注射。（√）10.多藥合用（≥5種）增加跌倒風險。（√）五、簡答題（共4題，每題5分）1.簡述老年高血壓降壓目標。答案：老年降壓目標個體化：①65-79歲健康者：收縮壓<150mmHg、舒張壓<90mmHg，耐受好可至<140/90mmHg；②80歲及以上高齡者：收縮壓<150mmHg，避免<130/60mmHg以防腦灌注不足；③合并糖尿病/腎病/心血管病者：參考<140/90mmHg，權(quán)衡獲益風險。2.老年糖尿病用二甲雙胍的注意事項。答案：①禁忌：eGFR<30ml/min禁用，30-45ml/min評估風險；②起始：小劑量、餐中服減少胃腸道反應；③監(jiān)測：血糖、HbA1c、肝腎功能、維生素B12；④避免：造影劑前48h停藥，不與酒精合用。3.提高老年用藥依從性的關鍵措施。答案：①簡化方案：減少次數(shù)（1-2次/日）、用復方制劑；②輔助工具：分藥盒、手機提醒；③教育：圖文手冊、演示特殊劑型；④家屬參與：培訓監(jiān)督；⑤隨訪：電話/門診跟進，解決疑問。4.老年用NSAIDs的風險及注意事項。答案：風險：胃腸道出血、心血管事件、腎損害、血壓升高；注意：①避免長期大劑量；②選COX-2抑制劑（如塞來昔布）；③聯(lián)用胃黏膜保護劑；④監(jiān)測血壓、腎功、大便潛血；⑤高齡/胃腸病史者慎用。六、討論題（共2題，每題5分）1.老年多藥合用（≥5種）如何藥物重整？答案：①采集全清單：處方、非處方、中藥、保健品；②評估合理性：剔除Beers標準不適當用藥（如苯海拉明）；③簡化方案：合并同類藥（如固定復方降壓）；④風險監(jiān)測：評估相互作用（如華法林+阿司匹林）、調(diào)整肝腎功能對應劑量；⑤溝通告知：向患者/家屬說明調(diào)整后方案，強調(diào)依從性。2.指導老年心衰患者用β受體阻滯劑的要點。答案：①起始時機：心衰穩(wěn)定后（無急性