2025年手術室護理實踐指南考試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.關于手術區(qū)域無菌單的鋪置原則，正確的是A.無菌單下垂手術床邊緣至少10cmB.未穿無菌手術衣者鋪單時應距手術床邊緣30cm以上C.鋪置順序為先術者對側，再同側D.已鋪好的無菌單可向術野方向移動調整答案：B解析：無菌單下垂手術床邊緣應≥30cm（A錯誤）；鋪單順序為先患者頭端，再足端，最后術者對側（C錯誤）；已鋪好的無菌單不可向術野方向移動，避免污染（D錯誤）。2.患者行腹腔鏡膽囊切除術，術中二氧化碳氣腹壓力應維持在A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B解析：腹腔鏡手術中，成人二氧化碳氣腹壓力通常維持在12-15mmHg，過高易導致高碳酸血癥及組織灌注不足。3.手術中使用電外科設備時，負極板的最佳粘貼位置是A.距手術野5cm內的肌肉豐富處B.靠近骨隆突或瘢痕組織C.血管、神經豐富的部位D.清潔、干燥、無毛發(fā)的大腿或臀部答案：D解析：負極板應選擇肌肉/脂肪豐富、血管豐富、皮膚完整且遠離手術野（≥15cm）的部位（A錯誤），避免骨隆突、瘢痕、水腫或毛發(fā)區(qū)域（B錯誤），神經豐富處易致神經損傷（C錯誤）。4.關于手術患者低體溫的預防措施，錯誤的是A.手術室溫度維持在22-25℃B.輸注液體提前預熱至37℃C.使用充氣式保溫毯覆蓋非術區(qū)D.沖洗腹腔的生理鹽水溫度控制在25℃答案：D解析：腹腔沖洗液溫度應維持在37℃左右，過低可導致體溫下降及血管收縮，增加失血量。5.器械護士在傳遞手術器械時，正確的操作是A.持剪刀時將閉合端傳遞給術者B.傳遞手術刀時用彎盤承接刀柄C.持電刀筆時直接接觸刀頭D.傳遞拉鉤時將鉤尖朝向術者答案：B解析：傳遞剪刀時應將開口端（刃部閉合）傳遞（A錯誤）；電刀筆接觸刀頭易致護士燙傷（C錯誤）；拉鉤應鉤尖朝下傳遞（D錯誤）。6.手術中懷疑器械清點不符時，首先應采取的措施是A.立即通知手術醫(yī)生停止操作B.再次雙人逐項清點并記錄C.啟動放射檢查（如X線）D.報告護士長及醫(yī)務部門答案：B解析：器械清點不符時，需雙人再次逐項核對（包括器械臺、手術野、吸引器瓶等），確認無誤后方可繼續(xù)；若仍不符，再啟動后續(xù)流程（如X線檢查、上報）。7.患者行乳腺癌改良根治術，術中需使用化療藥物局部沖洗，護理配合要點不包括A.提前確認化療藥物名稱、劑量、有效期B.佩戴雙層手套及防護面罩操作C.沖洗后將廢液直接排入下水道D.接觸過化療藥物的器械單獨處理答案：C解析：化療藥物廢液需按醫(yī)療廢物處理規(guī)范收集，使用專用容器密封，不可直接排入下水道。8.關于手術體位的擺放原則，錯誤的是A.保持患者呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定B.骨隆突處使用減壓墊保護C.上肢外展不超過90°D.約束帶松緊以能插入1-2指為宜答案：D解析：約束帶松緊應能插入1指（約2.5cm），過松無法固定，過緊可能導致神經血管損傷。9.患者行脊柱內固定術，術中使用C臂機透視時，護士應采取的防護措施是A.站在C臂機球管側B.穿戴鉛衣、鉛圍脖、鉛帽C.距離X線源0.5米內D.暴露頸部及甲狀腺區(qū)域答案：B解析：X線防護需遵循“時間、距離、屏蔽”原則，護士應穿戴鉛防護裝備（鉛衣、鉛圍脖、鉛帽），站在術者對側（遠離球管），距離X線源≥1米，重點保護甲狀腺、性腺等敏感部位。10.手術中突發(fā)心臟驟停，護士配合搶救時，首先應A.立即實施胸外心臟按壓B.通知麻醉醫(yī)生進行氣管插管C.準備除顫儀并充電至200JD.開放靜脈通道給予腎上腺素答案：A解析：術中心臟驟停需立即啟動CPR，優(yōu)先進行高質量胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm），同時通知團隊成員參與搶救。11.關于無菌物品的管理，正確的是A.無菌包開包后有效期為4小時B.一次性無菌物品可提前24小時拆封備用C.無菌器械臺鋪好后超過2小時未使用需重新鋪置D.無菌持物鉗干式保存時每4小時更換答案：D解析：無菌包開包后未使用的有效期為24小時（A錯誤）；一次性無菌物品應現用現拆（B錯誤）；無菌器械臺鋪好后未使用的有效期為4小時（C錯誤）。12.患者行胃腸吻合術，術中使用吻合器時，護士需重點核對的信息是A.吻合器型號與手術部位匹配B.吻合器包裝是否有潮濕C.吻合器生產批號D.以上均是答案：D解析：使用吻合器前需核對型號（與手術部位、組織厚度匹配）、包裝完整性（無潮濕、破損）、生產批號（便于追溯），確保安全。13.手術中患者發(fā)生空氣栓塞，典型的臨床表現是A.血壓升高、心率加快B.呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）突然升高C.心前區(qū)“水輪樣”雜音D.雙側瞳孔散大答案：C解析：空氣栓塞時，大量空氣進入右心室，可在心前區(qū)聞及“水輪樣”雜音；PETCO?會突然下降（B錯誤），血壓降低、心率減慢（A錯誤）。14.關于手術標本的管理，錯誤的是A.標本離體后立即放入含10%福爾馬林的固定液中B.病理單需填寫患者姓名、住院號、標本來源C.術中冰凍標本由巡回護士專人送檢D.標本袋外需標注患者信息及標本名稱答案：A解析：部分標本（如電切標本、內鏡標本）需用生理鹽水濕潤紗布包裹，避免福爾馬林破壞細胞形態(tài)；福爾馬林固定液濃度應為10%，但需根據標本類型調整。15.患者行膝關節(jié)置換術，術后需使用氣壓治療預防深靜脈血栓，護理要點不包括A.評估下肢皮膚完整性及感覺B.治療前確保傷口無活動性出血C.壓力設置為60-80mmHgD.每次治療時間30分鐘，每日2-3次答案：C解析：氣壓治療壓力一般為30-50mmHg（下肢），過高可能導致疼痛或組織損傷。16.手術中使用高頻電刀時，預防患者灼傷的措施不包括A.確保負極板與皮膚接觸面積≥100cm2B.避免患者身體與金屬手術床直接接觸C.重復使用負極板前清潔表面凝膠D.檢查電刀筆絕緣層是否完整答案：C解析：負極板為一次性使用，不可重復使用；重復使用易導致凝膠失效，接觸不良引發(fā)灼傷。17.關于手術間空氣消毒，正確的是A.連臺手術間隔需進行30分鐘空氣凈化B.紫外線消毒時間為60分鐘C.過氧化氫等離子體消毒適用于金屬器械D.空氣潔凈度等級為Ⅰ級的手術間適用于關節(jié)置換術答案：D解析：Ⅰ級手術間（百級）適用于關節(jié)置換、器官移植等無菌要求高的手術；連臺手術間隔需進行15-20分鐘自凈（A錯誤）；紫外線消毒需≥30分鐘（B錯誤）；過氧化氫等離子體不適用于布類、紙質物品（C錯誤）。18.患者行肝葉切除術，術中出血約2000ml，需輸注紅細胞懸液，護士輸血時的核對內容不包括A.患者姓名、血型B.血袋編號、有效期C.血液外觀（有無凝塊、溶血）D.輸血科操作人員姓名答案：D解析：輸血需核對“三查八對”，包括患者信息、血型、血袋信息、血液質量等，無需核對操作人員姓名。19.關于手術患者皮膚準備，正確的是A.術前2小時內進行備皮B.用剃毛刀刮除手術野毛發(fā)C.備皮后無需檢查皮膚完整性D.會陰部手術用脫毛膏替代剃毛答案：D解析：術前備皮應在手術當天或術前2小時內進行（A錯誤），推薦使用脫毛膏或剪毛器（避免剃毛刀損傷皮膚）（B錯誤），備皮后需檢查皮膚有無破損（C錯誤）。20.手術中使用低溫等離子滅菌的器械，使用前需確認的信息是A.滅菌日期及有效期（≥6個月）B.化學指示卡變色是否合格C.器械包裝是否干燥D.以上均是答案：D解析：低溫等離子滅菌器械需確認滅菌日期（有效期通常為6個月）、化學指示卡變色達標、包裝干燥無破損，確保滅菌效果。21.患者行腹腔鏡胃癌根治術，術中出現高碳酸血癥，護士應協助采取的措施是A.增加氣腹壓力B.加快氣腹充氣速度C.降低呼吸頻率D.調整呼吸機參數（增加潮氣量）答案：D解析：高碳酸血癥（CO?蓄積）時，應降低氣腹壓力、減慢充氣速度（A、B錯誤），調整呼吸機參數（增加潮氣量、提高呼吸頻率）以促進CO?排出（C錯誤）。22.關于手術中銳器傷的預防，錯誤的是A.使用傳遞盤傳遞手術刀B.縫合時使用無損傷縫合針C.銳器使用后立即放入銳器盒D.徒手分離使用過的針頭與注射器答案：D解析：禁止徒手分離針頭與注射器，需使用持針器或專用分離工具，避免銳器傷。23.患者行開顱手術，術中需采取頭高腳低位（15-30°），其主要目的是A.增加腦灌注壓B.減少顱內靜脈回流C.降低顱內壓D.防止誤吸答案：C解析：頭高腳低位可利用重力作用促進顱內靜脈回流，降低顱內壓，減少腦水腫風險。24.手術中使用骨蠟止血時，正確的操作是A.直接將骨蠟涂抹于出血骨面B.骨蠟加熱至37℃后使用C.骨蠟用量越多止血效果越好D.骨蠟殘留可被人體吸收答案：B解析：骨蠟需加熱軟化（37℃左右）后使用，便于塑形；直接涂抹可能無法緊密貼合骨面（A錯誤）；過量骨蠟可能影響骨愈合（C錯誤）；骨蠟為異物，不可吸收，需盡量減少殘留（D錯誤）。25.患者行剖宮產術，術中新生兒娩出后，護士協助處理臍帶時，錯誤的是A.斷臍前確認新生兒呼吸、心率正常B.用75%酒精消毒臍帶根部C.臍帶殘端保留長度為1-2cmD.斷臍后立即將新生兒置于輻射保暖臺答案：B解析：臍帶消毒應使用碘伏（而非酒精），酒精刺激性強，可能導致臍部疼痛或感染。26.關于手術間溫濕度的控制，正確的是A.溫度20-22℃，濕度30%-40%B.溫度22-25℃，濕度40%-60%C.溫度25-28℃，濕度60%-70%D.溫度18-20℃，濕度20%-30%答案：B解析：手術室溫度應維持在22-25℃（成人），濕度40%-60%，過低易致靜電，過高易滋生細菌。27.患者行甲狀腺切除術，術中損傷喉返神經，早期臨床表現是A.飲水嗆咳B.聲音嘶啞C.失音D.呼吸困難答案：B解析：喉返神經損傷早期表現為聲音嘶?。▎蝹葥p傷），雙側損傷可致失音或呼吸困難（D為晚期表現）。28.手術中使用的無菌液體（如生理鹽水）開瓶后，最長可使用時間為A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時答案：B解析：無菌液體開瓶后暴露于空氣中，需在4小時內使用，超過時間可能被污染。29.患者行胸腔鏡手術，術中發(fā)生張力性氣胸，護士應協助采取的緊急措施是A.立即停止手術B.用粗針頭在患側鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.增加呼吸機潮氣量D.快速輸注晶體液答案：B解析：張力性氣胸需立即排氣減壓，穿刺點為患側鎖骨中線第2肋間，使用粗針頭（如16G靜脈穿刺針）連接單向閥或注射器排氣。30.關于手術患者交接的“五查十對”，錯誤的是A.五查：查患者信息、術前準備、物品、標識、過敏史B.十對：姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術名稱、手術部位、麻醉方式、藥物過敏、術前用藥C.交接時需確認患者腕帶與病歷信息一致D.未佩戴腕帶的患者可憑病歷信息交接答案：D解析：所有手術患者必須佩戴腕帶（包含姓名、住院號、血型等信息），無腕帶者需重新核對并補戴后再交接，禁止僅憑病歷信息交接。二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分）1.手術中預防手術部位感染（SSI）的措施包括A.術前30分鐘-2小時預防性使用抗生素B.術中保持體溫≥36℃C.嚴格執(zhí)行無菌操作D.縮短手術時間答案：ABCD解析：SSI預防需綜合管理，包括合理使用抗生素（術前0.5-2小時給藥）、維持正常體溫（低體溫增加感染風險）、無菌操作及縮短手術時間（時間越長感染風險越高）。2.器械護士的職責包括A.術前核對無菌物品有效期B.術中傳遞器械并保持器械臺無菌C.術后清洗器械并打包D.與巡回護士共同清點器械、紗布答案：ABD解析：器械護士負責術前準備、術中配合及清點，術后器械清洗由消毒供應中心完成（C錯誤）。3.手術中患者發(fā)生低體溫的原因包括A.手術室溫度過低（＜22℃）B.大量輸注未預熱的液體C.開放體腔導致熱量散失D.麻醉藥物抑制體溫調節(jié)答案：ABCD解析：低體溫多因環(huán)境溫度低、液體輸注未預熱、體腔開放（蒸發(fā)散熱）及麻醉藥物（抑制下丘腦體溫調節(jié)）引起。4.關于手術體位墊的選擇，正確的是A.俯臥位時使用馬蹄形頭架保護顏面部B.側臥位時使用腋墊（厚度10cm）保護腋窩血管神經C.截石位時腘窩處墊軟枕避免腓總神經損傷D.仰臥位時骶尾部使用減壓墊預防壓瘡答案：ABCD解析：各體位墊的選擇需符合人體工學，保護易受壓部位（如腋窩、腘窩、骶尾）及顏面部（俯臥位）。5.手術中使用電外科設備時，可能的并發(fā)癥包括A.組織灼傷B.心律失常C.無菌單燃燒D.神經損傷答案：ABCD解析：電外科設備使用不當可導致灼傷（負極板接觸不良）、電流通過心臟致心律失常、高頻電流引燃易燃物（如酒精消毒未干的無菌單）、神經損傷（電流擴散）。6.手術標本管理的“三查七對”包括A.查患者姓名、住院號B.查標本來源、數量C.對標本固定液種類、濃度D.對病理檢查項目答案：ABCD解析：標本管理需核對患者信息、標本信息（來源、數量）、固定液（種類、濃度）及檢查項目，確保準確無誤。7.手術中突發(fā)火災的應急預案包括A.立即關閉電外科設備及氧氣源B.用濕紗布覆蓋燃燒部位C.啟動火災報警系統D.優(yōu)先轉移患者至安全區(qū)域答案：ABCD解析：火災處理需“rescue（轉移患者）、alarm（報警）、contain（控制火勢）、extinguish（滅火）”，同時關閉易燃源（如氧氣、電刀），用濕物滅火。8.關于手術患者身份核查，正確的做法是A.接患者時與病房護士雙人核對B.手術開始前執(zhí)行“暫?！背绦颍═imeOut）C.核對內容包括姓名、性別、手術部位D.患者清醒時需參與身份確認答案：ABCD解析：身份核查需多環(huán)節(jié)進行（接患者、入手術間、手術開始前），患者清醒時需主動陳述姓名，確保無誤。9.手術中使用止血帶時，正確的操作是A.上肢止血帶壓力為250-300mmHgB.下肢止血帶壓力為400-500mmHgC.止血帶持續(xù)時間不超過120分鐘D.松止血帶前先靜脈輸注晶體液答案：ABCD解析：止血帶壓力需根據部位調整（上肢250-300mmHg，下肢400-500mmHg），持續(xù)時間≤2小時（120分鐘），松止血帶前擴容可預防缺血-再灌注損傷。10.手術室護士職業(yè)暴露的防護措施包括A.接觸血液體液時戴手套B.進行侵襲性操作時戴護目鏡C.銳器使用后立即放入銳器盒D.定期進行乙肝、丙肝等抗體檢測答案：ABCD解析：職業(yè)暴露防護需采取標準預防（手套、護目鏡）、規(guī)范銳器處理（銳器盒）及定期健康監(jiān)測（抗體檢測）。三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分）1.手術中無菌區(qū)域包括術者腰以上、肩以下、胸前及手臂（）答案：√解析：無菌區(qū)域定義為術者腰以上、肩以下、胸前及雙手臂，腰以下視為污染區(qū)。2.一次性無菌物品拆封后未使用，可保存24小時再次使用（）答案：×解析：一次性無菌物品拆封后即視為污染，不可重復使用。3.手術中使用的吸引器瓶滿2/3時需及時更換（）答案：√解析：吸引器瓶過滿可能導致液體反流污染，需在2/3滿時更換。4.患者行眼科手術時，手術室溫度應維持在18-20℃（）答案：√解析：眼科手術（如白內障）需較低溫度（18-20℃）以減少術中出汗，避免污染術野。5.手術中巡回護士可以跨越無菌器械臺（）答案：×解析：巡回護士不可跨越無菌區(qū)域，需保持1米以上距離。6.患者行心臟手術時，術中需使用肝素抗凝，術后需用魚精蛋白中和（）答案：√解析：肝素抗凝后需用魚精蛋白（1mg中和100U肝素）拮抗，預防出血。7.手術中使用的植入物（如人工關節(jié)）需保留標識卡并隨病歷存檔（）答案：√解析：植入物需核對標識（生產批號、型號）并留存，便于術后追溯。8.患者行俯臥位手術時，需注意保護眼球避免受壓（）答案：√解析：俯臥位時眼球受壓可導致視網膜缺血，需使用專用頭架或軟枕保護。9.手術中發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血并更換輸液器（）答案：√解析：輸血反應需立即停止輸血，保持靜脈通路（更換生理鹽水），報告醫(yī)生并處理。10.手術室空氣凈化系統需在手術結束后持續(xù)運行30分鐘（）答案：√解析：手術結束后，空氣凈化系統需繼續(xù)運行30分鐘，確保清除殘留微粒及細菌。四、簡答題（每題5分，共5題，合計25分）1.簡述手術患者術前皮膚消毒的原則及注意事項。答案：原則：以手術切口為中心，由內向外環(huán)形消毒；感染或肛門部位手術由外向內消毒。注意事項：①消毒范圍≥手術切口周圍15cm；②使用2%碘酊消毒需待干后脫碘（或使用碘伏無需脫碘）；③消毒過程避免污染已消毒區(qū)域；④會陰部、面部、嬰幼兒皮膚使用刺激性小的消毒劑（如0.5%碘伏）；⑤消毒后鋪無菌單前避免人員觸碰消毒區(qū)域。2.列舉術中器械護士與巡回護士共同清點的時機。答案：①手術開始前（切開皮膚前）；②關閉體腔前（如關腹、關胸）；③關閉體腔后（如縫合皮下前）；④手術結束后（縫合皮膚后）。每次清點需雙人逐項核對，記錄器械、紗布、縫針等數量，確保數目一致。3.簡述手術中患者發(fā)生過敏性休克的急救護理措施。答案：①立即停止可疑致敏物質（如藥物、血液）輸入；②通知醫(yī)生，啟動急救流程；③保持氣道通暢（必要時氣管插管），高流量吸氧（10-15L/min）；④建立雙靜脈通道，遵醫(yī)囑給予腎上腺素（0.1%腎上腺素0.3-0.5ml皮下/肌內注射）、糖皮質激素（地塞米松10-20mg靜推）、抗組胺藥（苯海拉明25-50mg靜推）；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧飽和度），必要時使用血管活性藥物（多巴胺）；⑥記錄搶救過程及用藥，保留可疑物品送檢。4.說明手術體位擺放的“五要素”及其意義。答案：五要素：①安全：避免神經、血管受壓（如腓總神經、臂叢神經）；②舒適：使用軟枕、減壓墊減輕局部壓力；③暴露：充分顯露手術野，便于操作；④固定：約束帶松緊適宜（能插入1指），防止術中移位；⑤功能：維持呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定（如頭高腳低位降低顱內壓）。意義：保障手術順利進行，預防體位相關并發(fā)癥（如壓瘡、神經損傷、呼吸抑制）。5.簡述手術中使用腔鏡器械的護理要點。答案：①術前檢查：確認鏡頭清晰度、光纜無斷裂、器械關節(jié)靈活；②術中配合：輕拿輕放，避免碰撞（尤其鏡頭）；③鏡頭防霧：使用防霧劑或預熱（40-50℃生理鹽水浸泡）；④器械清洗：術后立即用流動水沖洗管腔，避免血漬凝固；⑤滅菌：選擇低溫等離子或環(huán)氧乙烷滅菌（避免高溫損壞）；⑥存放：鏡體垂直懸掛，避免彎曲；⑦追溯：記錄使用次數及滅菌信息，確保安全。五、案例分析題（每題15分，共2題，合計30分）案例1：患者男性，65歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術。術中氣腹建立后5分鐘，患者心率由85次/分升至110次/分，血壓由