醫(yī)院急救心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)操作流程心肺復(fù)蘇（CPR）是醫(yī)院急救體系中挽救心搏驟停患者生命的核心技術(shù)，其操作的規(guī)范性、時(shí)效性直接決定患者預(yù)后。以下結(jié)合臨床實(shí)踐與最新指南，詳解醫(yī)院場(chǎng)景下心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)操作流程，為醫(yī)護(hù)人員及急救從業(yè)者提供實(shí)用參考。一、現(xiàn)場(chǎng)與患者狀態(tài)的快速評(píng)估環(huán)境安全評(píng)估：急救啟動(dòng)前，需第一時(shí)間確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全。若存在觸電、火災(zāi)、坍塌等危險(xiǎn)因素，應(yīng)迅速移除患者或消除隱患（如切斷電源、轉(zhuǎn)移至平坦硬質(zhì)地面），避免施救者與患者遭受二次傷害?；颊郀顟B(tài)評(píng)估：意識(shí)判斷：輕拍患者雙肩，在雙側(cè)耳邊呼喊“您好，能聽(tīng)到我說(shuō)話嗎？”，觀察有無(wú)睜眼、肢體活動(dòng)或應(yīng)答反應(yīng)。若患者無(wú)反應(yīng)，立即進(jìn)入下一步。呼吸評(píng)估：俯身觀察患者胸廓起伏（時(shí)間5-10秒），同時(shí)感受口鼻處有無(wú)氣流。若胸廓無(wú)起伏、呼吸停止或呈瀕死喘息（異常呼吸），需立即干預(yù)。循環(huán)評(píng)估：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)（成人/兒童）或股動(dòng)脈（嬰兒），成人頸動(dòng)脈位于喉結(jié)旁開(kāi)兩橫指的胸鎖乳突肌凹陷處，用食指、中指指腹按壓觸摸，時(shí)間同呼吸評(píng)估。若無(wú)搏動(dòng)或搏動(dòng)消失，判定為心搏驟停。二、啟動(dòng)急救響應(yīng)與資源準(zhǔn)備院內(nèi)呼救流程：若為單人施救，在完成初步評(píng)估后，立即按下急救鈴、呼叫值班醫(yī)護(hù)，清晰說(shuō)明地點(diǎn)（如“XX病房XX床”）、患者狀態(tài)（“無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏”），并請(qǐng)求攜帶除顫儀（AED）、簡(jiǎn)易呼吸器等設(shè)備支援。若為團(tuán)隊(duì)施救，分工明確：一人負(fù)責(zé)CPR，一人呼叫支援并準(zhǔn)備設(shè)備，一人監(jiān)測(cè)生命體征。設(shè)備準(zhǔn)備：快速取用除顫儀（AED），檢查電極片、電池狀態(tài)；準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器（連接氧氣，氧流量調(diào)至8-10L/min）、心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器等，確保設(shè)備處于備用狀態(tài)。三、胸外心臟按壓：建立有效循環(huán)按壓位置：成人/兒童：胸骨中下段，兩乳頭連線中點(diǎn)（乳頭位置不明顯時(shí)，取胸骨下半段，避開(kāi)劍突）。嬰兒：胸骨下半段（兩乳頭連線中點(diǎn)下方），或用兩手指（食指、中指）按壓。按壓姿勢(shì)與力度：施救者雙膝跪地，身體與患者呈垂直平面，雙手交疊（掌根接觸胸骨，手指抬離胸壁），雙臂伸直，利用上半身重力垂直下壓。按壓深度：成人5-6厘米，兒童約5厘米，嬰兒約4厘米；頻率保持100-120次/分鐘，按壓后需讓胸廓完全回彈（避免按壓中斷，每次暫停時(shí)間≤10秒）。按壓與呼吸配合：?jiǎn)稳耸┚龋ǔ扇?兒童/嬰兒）：按壓30次→開(kāi)放氣道→人工呼吸2次（“30:2”循環(huán)）。雙人施救（兒童/嬰兒）：若兩名專業(yè)人員參與，可采用“15:2”（按壓15次，呼吸2次），以提高通氣效率。四、開(kāi)放氣道與人工呼吸：保障氧供（一）氣道清理與開(kāi)放清理異物：將患者頭偏向一側(cè)，用紗布或手指（纏紗布）清除口腔可見(jiàn)異物（嘔吐物、痰液等）；若疑有氣道梗阻（如異物卡喉），成人可嘗試海姆立克法，兒童/嬰兒采用拍背+胸部沖擊法（需結(jié)合實(shí)際情況判斷）。氣道開(kāi)放：成人/兒童用仰頭抬頦法（一手壓額頭使頭后仰，另一手抬下頜，使下頜角與耳垂連線垂直地面）；嬰兒用仰頭抬頸法（避免過(guò)度后仰，防止壓迫氣道），確保氣道呈直線通暢。（二）人工呼吸操作成人/兒童：捏住患者鼻翼，施救者深吸一口氣，用口完全包住患者口唇，緩慢吹氣（持續(xù)1秒以上），觀察胸廓起伏（若起伏不明顯，需調(diào)整氣道位置或力度）。呼吸頻率約10-12次/分鐘（兒童可稍快，12-20次/分鐘）。嬰兒：用口覆蓋患者口鼻（形成密閉空間），輕柔吹氣，以胸廓微起為度，避免過(guò)度通氣。五、AED的規(guī)范使用：電擊除顫的關(guān)鍵若現(xiàn)場(chǎng)有AED，需在CPR同時(shí)快速取用并操作：1.開(kāi)機(jī)與粘貼電極片：打開(kāi)AED電源，按語(yǔ)音提示將電極片粘貼于患者胸部（成人：右上胸鎖骨下、左下胸乳頭外側(cè)；兒童/嬰兒：若使用兒童電極片，按說(shuō)明書(shū)粘貼；若無(wú)，可采用“前-后”位，前胸心前區(qū)、后背左肩胛下）。2.心律分析與除顫：AED自動(dòng)分析心律時(shí)，所有人需遠(yuǎn)離患者（避免干擾）。若提示“建議除顫”，再次確認(rèn)無(wú)人接觸患者后，按下“電擊”鍵；除顫后立即繼續(xù)CPR（從胸外按壓開(kāi)始），循環(huán)至專業(yè)人員接管。六、復(fù)蘇后交接與后續(xù)管理患者恢復(fù)自主循環(huán)（頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)、自主呼吸恢復(fù)、意識(shí)好轉(zhuǎn)）后：生命體征監(jiān)測(cè)：連接心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率，觀察有無(wú)心律失常（如室顫、室速）。交接要點(diǎn)：向后續(xù)急救團(tuán)隊(duì)或病房醫(yī)護(hù)詳細(xì)交接：發(fā)病時(shí)間、CPR啟動(dòng)時(shí)間、按壓/呼吸次數(shù)、除顫次數(shù)、用藥情況（若使用腎上腺素等）、生命體征變化趨勢(shì)。轉(zhuǎn)運(yùn)與治療：根據(jù)患者病情，轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU或?qū)？撇》?，繼續(xù)高級(jí)生命支持（如氣管插管、血管活性藥物使用），并針對(duì)病因（如心梗、肺栓塞）開(kāi)展治療。結(jié)語(yǔ)：時(shí)效與協(xié)作，挽救生命的核心心肺復(fù)蘇的“黃金4分鐘”內(nèi)，每一秒都關(guān)乎生死。醫(yī)院場(chǎng)景下，規(guī)范的操作流程、團(tuán)隊(duì)的高效協(xié)作（如“按壓-通氣-除顫-轉(zhuǎn)運(yùn)”的無(wú)縫銜接），以及定期的技能培訓(xùn)與演練，是提高搶救成功率的關(guān)