PAGE醫(yī)院護理規(guī)范制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院護理工作的規(guī)范化管理，提高護理質(zhì)量，保障患者安全，特制定本護理規(guī)范制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室護理人員及相關管理人員。（三）制定依據(jù)本制度依據(jù)《護士條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律法規(guī)以及護理行業(yè)標準制定。二、護理人員資質(zhì)與職責（一）護理人員資質(zhì)1.護理人員應具備相應的專業(yè)學歷，并通過護士執(zhí)業(yè)資格考試，取得護士執(zhí)業(yè)證書。2.新入職護士須經(jīng)過醫(yī)院組織的崗前培訓，考核合格后方可上崗。3.護理人員應定期參加繼續(xù)教育培訓，更新知識，提高業(yè)務水平。（二）護理人員職責1.護士應嚴格遵守職業(yè)道德規(guī)范，尊重患者，關愛生命，履行救死扶傷的人道主義精神。2.認真執(zhí)行各項護理制度和技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時完成各項護理工作，保證護理質(zhì)量。3.密切觀察患者的病情變化，及時與醫(yī)生溝通，配合醫(yī)生做好搶救及治療工作。4.做好患者的基礎護理和心理護理，滿足患者的身心需求，促進患者康復。5.參與病房管理，保持病房整潔、安靜、舒適、安全，做好消毒隔離工作，預防醫(yī)院感染。6.協(xié)助醫(yī)生進行各種診療操作，負責采集各種檢驗標本，做好登記、送檢工作。7.開展健康教育，向患者及家屬宣傳疾病防治知識，提高患者的自我保健意識和能力。8.參與護理科研和教學工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理水平。三、護理質(zhì)量管理（一）護理質(zhì)量標準1.基礎護理質(zhì)量標準患者的生活護理到位，包括口腔護理、皮膚護理、頭發(fā)護理、會陰護理等，做到無并發(fā)癥。患者的臥位舒適、安全，符合病情需要，定時協(xié)助患者翻身、拍背，預防壓瘡?；颊叩娘嬍匙o理合理，根據(jù)病情和醫(yī)囑，提供適宜的飲食，保證營養(yǎng)攝入。2.?？谱o理質(zhì)量標準各專科護理操作規(guī)范，技術熟練，并發(fā)癥發(fā)生率低。?？谱o理記錄準確、及時、完整，能反映患者的病情變化和護理措施。對?？苹颊叩挠^察和護理措施得當，如心血管疾病患者的病情監(jiān)測、糖尿病患者的血糖管理等。3.護理文書書寫質(zhì)量標準護理文書書寫應客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單等書寫符合要求，字跡清晰，無涂改。護理記錄能體現(xiàn)患者的病情變化、護理措施及效果評價。（二）護理質(zhì)量控制1.建立護理質(zhì)量管理組織，包括護理部、科室護理質(zhì)量管理小組。護理部負責全院護理質(zhì)量的宏觀管理，科室護理質(zhì)量管理小組負責本科室護理質(zhì)量的具體管理。2.制定護理質(zhì)量考核標準，定期對護理人員的工作質(zhì)量進行考核，考核結(jié)果與績效掛鉤。3.定期開展護理質(zhì)量檢查，包括日常檢查、專項檢查、節(jié)假日檢查等。檢查內(nèi)容涵蓋基礎護理、?？谱o理、護理文書書寫等方面。4.對護理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行反饋和整改，跟蹤整改效果，形成持續(xù)質(zhì)量改進機制。四、護理安全管理（一）護理安全風險評估1.對新入院患者進行全面的護理安全風險評估，包括跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯誤等風險評估。2.根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的護理安全防范措施，并在護理計劃中體現(xiàn)。（二）護理安全防范措施1.跌倒、墜床防范措施對存在跌倒、墜床風險的患者，在床頭懸掛警示標識。保持病房地面清潔、干燥，通道無障礙物。為患者提供合適的助行器具，如拐杖、輪椅等，并指導正確使用。對意識不清、躁動不安的患者，采取必要的約束措施，防止墜床。2.壓瘡防范措施對長期臥床、消瘦、營養(yǎng)不良等易發(fā)生壓瘡的患者，建立翻身卡，定時協(xié)助翻身。保持患者皮膚清潔、干燥，避免局部皮膚長期受壓。為患者提供柔軟、透氣的床墊和床單。3.管路滑脫防范措施妥善固定各種管路，如胃管、尿管、靜脈輸液管等，保持管路通暢。加強對管路的觀察，記錄管路的位置、通暢情況及患者的反應。對意識不清、煩躁患者，采取適當?shù)募s束措施，防止管路滑脫。4.用藥錯誤防范措施嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，確保用藥準確。加強藥品管理與核對，藥品擺放有序，標識清晰。用藥前認真核對患者信息、藥品名稱、劑量、用法、用藥時間等，確保無誤。（三）護理安全事件報告與處理1.發(fā)生護理安全事件后，護理人員應立即報告科室負責人，并及時采取有效的處理措施，減少對患者的損害。2.科室負責人接到報告后，應組織相關人員進行調(diào)查分析，查找原因，提出改進措施，并在規(guī)定時間內(nèi)上報護理部。3.護理部對護理安全事件進行匯總分析，制定針對性的防范措施，防止類似事件再次發(fā)生。五、護理人力資源管理（一）護理人員配置1.根據(jù)醫(yī)院各科室的床位數(shù)、工作量、護理難度等因素，合理配置護理人員。2.病房護士與床位比應達到規(guī)定標準，重癥監(jiān)護病房、手術室等特殊科室應根據(jù)實際情況增加護理人員配置。（二）護理人員排班1.制定科學合理的排班計劃，根據(jù)科室工作特點和護理人員的資質(zhì)、能力等因素進行排班。2.排班應保證護理工作的連續(xù)性和均衡性，避免出現(xiàn)忙閑不均的情況。3.鼓勵護理人員參與彈性排班，如夜班輪休、節(jié)假日排班等，以滿足患者的護理需求。（三）護理人員培訓與發(fā)展1.制定護理人員培訓計劃，包括新入職護士培訓、崗位技能培訓、專科護理培訓、急救技能培訓等。2.定期組織護理人員參加學術交流活動，鼓勵護理人員撰寫科研論文，提高護理人員的業(yè)務水平和科研能力。3.建立護理人員職業(yè)發(fā)展通道，為護理人員提供晉升機會，激勵護理人員不斷提升自身素質(zhì)。六、護理風險管理（一）護理風險識別1.定期對護理工作進行風險識別，分析可能存在的護理風險因素，如護理人員資質(zhì)不足、護理操作不規(guī)范、護理設備故障等。2.關注患者病情變化、治療方案調(diào)整、環(huán)境因素等對護理工作的影響，及時識別潛在的護理風險。（二）護理風險評估1.對識別出的護理風險進行評估，確定風險的嚴重程度和發(fā)生概率。2.根據(jù)風險評估結(jié)果，制定相應的風險應對策略，如風險規(guī)避、風險降低、風險轉(zhuǎn)移、風險接受等。（三）護理風險控制1.針對不同的護理風險，采取有效的控制措施。如加強護理人員培訓，規(guī)范護理操作流程，定期維護護理設備等。2.建立護理風險預警機制，對可能發(fā)生的護理風險提前進行預警，及時采取措施防范風險的發(fā)生。七、護理服務管理（一）護理服務理念1.樹立“以患者為中心”的護理服務理念，關注患者的需求和感受，提供優(yōu)質(zhì)、高效、溫馨的護理服務。2.加強護理人員的職業(yè)道德教育，提高護理人員的服務意識和溝通能力。（二）護理服務流程1.制定標準化的護理服務流程，包括入院護理流程、住院護理流程、出院護理流程等。2.護理人員應嚴格按照服務流程為患者提供護理服務，確保服務的規(guī)范化和同質(zhì)化。（三）護理服務投訴處理1.建立護理服務投訴處理機制，及時受理患者及家屬的投訴。2.對投訴事件進行調(diào)查核實，分析原因，采取有效的處理措施，并及時反饋處理結(jié)果。3.定期對護理服務投訴情況進行分析總結(jié)，查找存在的問題，提出改進措施，不斷提高護理服務質(zhì)量。八、護理科研與教學管理（一）護理科研管理1.鼓勵護理人員積極開展護理科研工作，提高護理工作的科學性和創(chuàng)新性。2.建立護理科研管理制度，規(guī)范科研項目的申報、立項、實施、結(jié)題等流程。3.為護理科研提供必要的支持和保障，如科研經(jīng)費、科研設備、科研時間等。（二）護理教學管理1.承擔護理院校學生的臨床實習教學任