住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)內(nèi)科》模擬題（含答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.患者右側(cè)額紋消失，右側(cè)眼瞼不能閉合，右側(cè)鼻唇溝變淺，露齒時(shí)口角偏向左側(cè)，可能是（）。A、左側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹B、雙側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹C、右側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹D、右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹E、左側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹正確答案：D答案解析：周圍性面神經(jīng)麻痹：病側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂，額紋變淺或消失，眼裂變大、口角歪向健側(cè)，蹙額、皺眉、閉目、鼓腮、示齒等動(dòng)作不能。該患者符合周圍性面神經(jīng)麻痹，考慮為右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹。2.假性延髓麻痹的臨床癥狀中不包括A、飲水嗆咳B、伸舌偏向健側(cè)C、咽反射存在D、舌肌震顫E、吞咽困難正確答案：D3.腦出血后顯示典型CT圖像和時(shí)間為A、病后即示高密度病灶B、病后24～48小時(shí)示高密度病灶C、病后即示低密度病灶D、病后24～48小時(shí)示低密度病灶E、病后2～3周示高密度病灶正確答案：A4.下列關(guān)于小舞蹈病輔助檢查結(jié)果哪一項(xiàng)是不正確的A、血沉加快B、腦電圖改變無(wú)特異性C、頭部MRI檢查無(wú)異常D、鏈球菌血清學(xué)檢查為陰性E、抗鏈球菌溶血素"O"滴度增加正確答案：C5.持續(xù)植物人狀態(tài)是由于大片腦損害后僅保存了部分腦功能的意識(shí)障礙，僅保存的腦功能是A、腦干上部和丘腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)B、間腦和腦干C、中腦腹側(cè)D、雙大腦皮質(zhì)E、基底節(jié)正確答案：B6.男患，58歲，晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱、言語(yǔ)不清，持續(xù)20分鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，頭顱CT檢查正常。診斷考慮為A、腔隙性腦梗死B、短暫性腦缺血發(fā)作C、高血壓腦病D、殼核出血E、腦栓塞正確答案：B7.有關(guān)肥厚型心肌病描述不正確的是A、病因不明，與很多遺傳因素有關(guān)B、超聲心動(dòng)圖是本病臨床上診斷的主要手段C、其主要病變表現(xiàn)為不均等的室間隔增厚D、應(yīng)用洋地黃可減輕癥狀，降低左心室流出道梗阻E、藥物治療主張應(yīng)用β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑正確答案：D8.男性，30歲，半天前在農(nóng)田勞動(dòng)中突然劇烈頭痛，惡心。體檢：體溫370℃，頸部抵抗，克氏征陽(yáng)性，無(wú)偏癱。頭顱CT血管畸形，心電圖示心肌缺血，首要的措施是A、絕對(duì)臥床B、改善心肌缺血C、腦代謝活化劑D、止血?jiǎng)〦、抗生素正確答案：A9.重癥肌無(wú)力最常合并的疾病是A、多發(fā)性肌炎B、胸腺增生或胸腺瘤C、小細(xì)胞肺癌D、甲狀腺腫瘤E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：B10.復(fù)方左旋多巴的組成應(yīng)是A、左旋多巴+COMT抑制劑B、左旋多巴+MAO-B抑制劑C、左旋多巴+MAO-A抑制劑D、左旋多巴+中樞多巴脫羧酶抑制劑E、左旋多巴+外周多巴脫羧酶抑制劑正確答案：E11.旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起（）。A、雙下肢癱瘓B、雙下肢感覺(jué)障礙C、面、舌及雙上肢癱瘓D、面、舌及雙上肢感覺(jué)障礙E、痙攣性截癱、傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙及尿潴留正確答案：E答案解析：旁中央小葉病變前后回屬于皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)和皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)，可出現(xiàn)痙攣性截癱、傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙，同時(shí)伴有尿便障礙。因此答案選E。12.某患者出現(xiàn)前額部頭痛，臥位時(shí)減輕，立位時(shí)加重，考慮（）。A、低顱壓性頭痛B、痛性眼肌麻痹C、典型偏頭痛D、緊張性頭痛E、叢集性頭痛正確答案：A答案解析：低顱壓性頭痛是腦脊液壓力降低導(dǎo)致的頭痛，多為體位性?；颊叱Ｔ谥绷?5分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭痛或頭痛明顯加劇，臥位后頭痛緩解或消失。13.晚發(fā)型偏頭痛指多少歲以后發(fā)病A、60歲B、30歲C、50歲D、45歲E、65歲正確答案：D14.根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，以下關(guān)于醫(yī)療事故鑒定程序啟動(dòng)的說(shuō)法，正確的是（）。A、只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意方可申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定B、只有患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門(mén)都同意時(shí)，才能進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定C、只要患者一方提出申請(qǐng)，就能進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定D、經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，可共同委托醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定E、只有經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)同意才能進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定正確答案：D答案解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。15.雙顳側(cè)偏盲，病變部位在（）。A、右視束B(niǎo)、左視束C、右視覺(jué)中樞D、左視放射E、視交叉中部正確答案：E答案解析：視交叉正中部病變可以出現(xiàn)雙眼顳側(cè)偏盲，常見(jiàn)于垂體瘤、顱咽管瘤或其他鞍內(nèi)腫瘤的壓迫等。16.下列關(guān)于肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥(PIE)不正確的敘述是A、咳嗽、發(fā)熱B、胸悶、氣急C、肺部陰影呈游走性D、往往對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不好E、組織或循環(huán)中嗜酸性粒細(xì)胞增高正確答案：D17.慢性硬膜外血腫的臨床特點(diǎn)中，下列不正確的是A、好發(fā)于額、頂、枕區(qū)B、臨床較為少見(jiàn)C、對(duì)于需要手術(shù)者，絕大多數(shù)需行骨瓣開(kāi)顱，血腫清除術(shù)D、傷后3天至1周出現(xiàn)臨床癥狀E、青年男性多見(jiàn)正確答案：D答案解析：慢性硬膜外血腫是指?jìng)?～3周以上出現(xiàn)癥狀者。18.下列不屬于中樞抗膽堿能藥物的是A、苯甲托品B、苯海索(安坦)C、比哌立登(安克痙)D、丙環(huán)定(開(kāi)馬君)E、金剛烷胺正確答案：E19.下列哪個(gè)部位導(dǎo)致的脊髓壓迫癥括約肌障礙出現(xiàn)的最晚A、脊髓白質(zhì)病變B、髓外硬膜內(nèi)病變C、髓外硬膜外病變D、脊髓灰質(zhì)病變E、髓內(nèi)病變正確答案：C20.女患，62歲，以"左側(cè)肢體活動(dòng)不便2天"為主訴來(lái)診。查體：神清語(yǔ)利，雙眼左側(cè)同向偏盲，左側(cè)面、舌中樞性癱，左側(cè)肢體偏癱、偏身感覺(jué)障礙。最有可能受累的血管是A、小腦后下動(dòng)脈B、大腦中動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈D、椎-基底動(dòng)脈E、大腦前動(dòng)脈正確答案：B21.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的主要表現(xiàn)是A、遲緩性癱瘓，手套一襪子型感覺(jué)障礙B、遲緩性癱瘓，節(jié)段型感覺(jué)障礙C、遲緩性癱瘓，偏身型感覺(jué)障礙D、痙攣性癱瘓，手套一襪子型感覺(jué)障礙E、痙攣性癱瘓，節(jié)段型感覺(jué)障礙正確答案：A答案解析：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎又稱急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病、格林一巴利綜合征(Guillain-Barresyndrome，GBS)，其主要病理學(xué)特征為周圍神經(jīng)系統(tǒng)廣泛的炎癥性髓鞘脫失。以青壯年和兒童多見(jiàn)。多數(shù)患者病前1～4周可追溯到胃腸道或呼吸道感染癥狀以及疫苗接種史。急性或亞急性起病，出現(xiàn)肢體對(duì)稱性弛緩性癱瘓，近端常較遠(yuǎn)端明顯，感覺(jué)主訴通常不如運(yùn)動(dòng)癥狀明顯，但較常見(jiàn)，肢體感覺(jué)異常如燒灼、麻木、刺痛和不適感等，可先于癱瘓或同時(shí)出現(xiàn)。感覺(jué)缺失較少見(jiàn)，呈手套襪子形分布，振動(dòng)覺(jué)和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)覺(jué)不受累。22.以下屬于選擇偏倚的是（）。A、無(wú)應(yīng)答偏倚B、回憶偏倚C、調(diào)查人員偏倚D、測(cè)量偏倚E、以上都不是正確答案：A23.兩個(gè)小樣本數(shù)值變量資料比較的假設(shè)，首先應(yīng)考慮（）。A、t檢驗(yàn)B、u檢驗(yàn)C、秩和檢驗(yàn)D、t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)均可E、資料符合t檢驗(yàn)還是秩和檢驗(yàn)正確答案：E24.支氣管擴(kuò)張合并咯血時(shí)治療一般不主張應(yīng)用A、鎮(zhèn)靜藥B、止血藥C、支氣管舒張藥D、鎮(zhèn)咳藥E、抗生素正確答案：C25.心理治療的原則不包括（）。A、正義原則B、耐心傾聽(tīng)原則C、保證性原則D、疏導(dǎo)原則E、支持原則正確答案：A答案解析：心理治療的原則主要包括：①耐心傾聽(tīng)原則；②疏導(dǎo)和支持原則；③保證性原則，即保證努力揭示患者自身的積極因素和有利條件，同時(shí)反復(fù)說(shuō)明心理障礙通過(guò)適當(dāng)治療是可以好轉(zhuǎn)的。26.3歲小兒，發(fā)熱3天，有頭痛，嘔吐。查：皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激癥狀（+），腰穿腦壓升高，外觀混6濁，細(xì)胞數(shù)2000×10／L，糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高，腦脊液。直接涂片檢菌陽(yáng)性，臨床診斷A、普通型流腦B、肺炎雙球菌性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、腦膜腦炎型流腦正確答案：E27.患者，男，28歲。2周前感冒，已痊愈，近2天感頭昏、胸悶、心悸，查體心率110次／分，律齊，心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音，實(shí)驗(yàn)室檢查CPK、LDH均升高，心電圖T波普遍低平或淺倒置，最可能的診斷是A、亞急性感染性心內(nèi)膜炎B、心內(nèi)膜下心肌梗死C、冠心病心肌缺血D、急性病毒性心肌炎E、風(fēng)濕性心肌炎正確答案：D28.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）每次出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的持續(xù)時(shí)間不應(yīng)超過(guò)（）。A、60秒B、60分鐘C、6小時(shí)D、12小時(shí)E、24小時(shí)正確答案：E答案解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）為一反復(fù)發(fā)作，歷時(shí)短暫的局部腦功能喪失疾病。一般持續(xù)數(shù)秒鐘、半小時(shí)或1～2小時(shí)不等。也可一天數(shù)次，數(shù)周一次，數(shù)月一次發(fā)作，但不到24小時(shí)就自行緩解，不留任何后遺癥。因此答案選E。29.HIV引起的周圍神經(jīng)病中最常見(jiàn)的是A、多數(shù)性單神經(jīng)病B、感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)性神經(jīng)病C、神經(jīng)節(jié)神經(jīng)炎D、多發(fā)性神經(jīng)病E、以上都不是正確答案：D30.防治再發(fā)腦出血下列哪項(xiàng)最重要A、避免情緒緊張B、調(diào)整血壓C、應(yīng)用止血藥物D、改善血管壁功能E、避免活動(dòng)正確答案：B31.HSV-Ⅰ最常見(jiàn)的致病方式是A、病毒經(jīng)嗅球和嗅束直接入腦B、性接觸傳播C、母親分娩時(shí)生殖道分泌物與胎兒的接觸D、潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)處的病毒在適當(dāng)條件下被激活E、口腔感染后病毒經(jīng)三叉神經(jīng)入腦正確答案：D答案解析：HSV-1先引起2～3周的口腔和呼吸的原發(fā)感染，然后沿三叉神經(jīng)各分支經(jīng)軸索逆行至三叉神經(jīng)節(jié)，并在此潛伏。數(shù)年后或機(jī)體免疫力低下時(shí)，非特異性刺激可誘發(fā)病毒激活。32.患者男，13歲，雙下肢無(wú)力2月，雙下肢肌肉萎縮，膝反射和跟腱反射消失，無(wú)病理反射，伴尿便功能障礙。病變部位（）。A、脊髓腰膨大B、脊髓圓錐C、高頸段脊髓D、胸段脊髓E、脊髓頸膨大正確答案：A答案解析：腰膨大受損時(shí)出現(xiàn)雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，雙下肢及會(huì)陰部位各種感覺(jué)缺失，括約肌障礙。33.關(guān)于典型失神發(fā)作的描述不正確的為A、表現(xiàn)為短暫的意識(shí)喪失和動(dòng)作中斷B、常于兒童期起病，青春期前停止發(fā)作C、可出現(xiàn)跌倒，對(duì)發(fā)作有部分記憶D、部分患者僅有意識(shí)模糊E、可伴有簡(jiǎn)單的自動(dòng)性動(dòng)作正確答案：C34.偏頭痛發(fā)作期的治療藥物有A、舒馬曲普坦B、阿米替林C、尼莫地平D、普萘洛爾E、卡馬西平正確答案：A35.下列情況中不符合急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)為（）A、損害平面以下運(yùn)動(dòng)障礙B、大小便障礙C、損害平面以下傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙D、病前常有呼吸道感染癥狀E、急性起病，早期出現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進(jìn)正確答案：E36.對(duì)進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病的病理改變描述不正確的是A、血管周圍大量的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)B、可累及小腦、腦干或脊髓的白質(zhì)C、病灶區(qū)的少突膠質(zhì)細(xì)胞缺失，軸突相對(duì)完整D、可出現(xiàn)嗜酸性包涵體E、皮質(zhì)下白質(zhì)病變明顯正確答案：A37.防污染毛刷診斷感染病原體，細(xì)菌濃度應(yīng)大于：45368A、10cfu/mlB、10cfu/mlC、10cfu/mlD、10cfu/mlE、10cfu/ml正確答案：B38.肌萎縮側(cè)索硬化與脊髓型頸椎病鑒別最有價(jià)值的是A、是否伴有感覺(jué)減退B、是否伴有肌束震顫C、發(fā)病年齡