醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物處理管理辦法醫(yī)療廢物是醫(yī)療機構(gòu)診療、預(yù)防、保健等活動中產(chǎn)生的具有感染性、毒性或其他危害性的廢物，其規(guī)范處理是防控醫(yī)院感染、保護生態(tài)環(huán)境、保障公眾健康的核心環(huán)節(jié)。為指導醫(yī)療機構(gòu)建立科學高效的醫(yī)療廢物管理體系，結(jié)合《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)要求，制定本實操指南，供各級醫(yī)療機構(gòu)參考執(zhí)行。一、醫(yī)療廢物的分類管理醫(yī)療廢物依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物五類，醫(yī)療機構(gòu)需結(jié)合臨床實際細化分類標準，確保源頭分類精準：（一）感染性廢物攜帶病原微生物、具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，常見類型包括：被病人血液、體液污染的棉球、紗布、一次性敷料、引流袋等；使用后的一次性醫(yī)療器械（注射器、輸液器、采血針等）、廢棄的標本容器（如尿杯、痰杯）；傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾、使用后的隔離衣、口罩等。此類廢物應(yīng)放入有“感染性廢物”標識的黃色專用包裝袋/容器，嚴禁混入非醫(yī)療廢物。（二）病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等，常見類型包括：手術(shù)切除的組織、器官、胚胎、胎盤（含病理檢查后剩余的人體組織）；醫(yī)學實驗動物的尸體、組織及培養(yǎng)液；傳染病或疑似傳染病病人的尸體解剖后的廢棄物。病理性廢物需使用防滲漏、防遺撒的專用容器盛裝，若含少量病理性廢物的標本（如血袋、標本瓶），可先經(jīng)壓力蒸汽滅菌或化學消毒后，按感染性廢物處理。（三）損傷性廢物能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，常見類型包括：針頭、手術(shù)刀、載玻片、玻璃安瓿、縫合針等；各類醫(yī)用銳器的外包裝（如注射器外包裝，若未被污染可按生活垃圾處理，但需單獨收集）。損傷性廢物應(yīng)放入專用銳器盒（防刺穿、防泄漏），裝滿3/4時及時密封處置，嚴禁徒手分揀或擠壓銳器盒。（四）藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，常見類型包括：廢棄的抗菌藥物、疫苗、血制品、細胞毒性藥物（如化療藥物）；盛裝口服藥物的藥盒（若藥物殘留，需按藥物性廢物處理；無殘留可按生活垃圾處理）；廢棄的中藥煎制后的殘渣（若含毒性成分，需按藥物性廢物處理）。少量藥物性廢物（如單粒廢棄藥片）可混入感染性廢物，但需在標簽注明；大量藥物性廢物需單獨收集，交由專業(yè)機構(gòu)處置。（五）化學性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，常見類型包括：廢棄的化學試劑（甲醛、乙醇、戊二醛、實驗用化學試劑等）；廢棄的消毒藥劑（過氧乙酸、含氯消毒劑、汞溴紅等）；含汞醫(yī)療器具及物品（廢棄的汞體溫計、汞血壓計、汞燈等）；實驗室廢棄的化學試劑、廢顯影液、廢定影液等?；瘜W性廢物需單獨收集，避免與其他廢物混放，嚴禁隨意傾倒或混入下水道。二、收集與暫存管理（一）收集操作規(guī)范1.包裝要求：醫(yī)療廢物應(yīng)使用防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋/容器，包裝袋外需粘貼中文標簽，注明廢物類別、產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、重量（或數(shù)量）等信息。2.收集流程：各科室指定專人每日定時收集醫(yī)療廢物，收集前檢查包裝完整性，嚴禁將非醫(yī)療廢物（如生活垃圾、可回收物）混入。感染性廢物包裝袋重量不宜超過2kg，容積不超過3/4，避免搬運時泄漏。3.特殊廢物處理：病原體培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)先在產(chǎn)生地點壓力蒸汽滅菌或化學消毒后，再按感染性廢物收集；批量過期藥品需單獨登記，交由有資質(zhì)的處置單位處理。（二）暫存點管理1.選址與設(shè)施：暫存點應(yīng)設(shè)置在遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)的獨立區(qū)域，具備防雨、防曬、防滲漏、防蚊蠅、防鼠、防盜設(shè)施（如安裝紗門、紗窗、防盜鎖），地面硬化并設(shè)置導流槽和廢水收集池。2.暫存時限：醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時（病理性廢物應(yīng)盡快處置，最長不超過48小時；如遇特殊情況需延長，需報當?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門批準）。3.消毒與記錄：暫存點每日定時清潔消毒（可用含氯消毒劑噴灑或擦拭），并記錄消毒時間、消毒劑濃度、操作人員等信息；醫(yī)療廢物出入庫需登記，記錄來源、種類、數(shù)量、去向、交接時間、經(jīng)辦人等，登記資料保存至少3年。三、運輸與處置管理（一）內(nèi)部轉(zhuǎn)運醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物應(yīng)使用防遺撒、防滲漏的專用工具（如封閉式轉(zhuǎn)運車、周轉(zhuǎn)箱），轉(zhuǎn)運路線應(yīng)避開人員密集區(qū)域和清潔通道。轉(zhuǎn)運前檢查包裝是否完好，轉(zhuǎn)運后對轉(zhuǎn)運工具、暫存點進行清潔消毒，防止交叉污染。（二）外部處置1.資質(zhì)要求：醫(yī)療廢物必須交由具有《醫(yī)療廢物經(jīng)營許可證》的單位處置，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)與處置單位簽訂書面合同，明確雙方權(quán)利義務(wù)、處置方式、應(yīng)急處置責任等。2.轉(zhuǎn)運記錄：每次轉(zhuǎn)運時，醫(yī)療機構(gòu)與處置單位需雙簽字確認轉(zhuǎn)運的廢物種類、數(shù)量、重量、時間等，記錄留存?zhèn)洳椤?.應(yīng)急處置：若處置單位因故無法及時收運，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)暫停產(chǎn)生醫(yī)療廢物的相關(guān)操作（如特殊情況無法暫停，需增加暫存點容量或采取臨時消毒措施），并及時報告當?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康部門。四、人員管理與職業(yè)防護（一）崗位責任醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)指定專人負責醫(yī)療廢物管理，明確收集員、暫存管理員、轉(zhuǎn)運員的崗位職責：收集員：負責科室醫(yī)療廢物分類、包裝、稱重、標簽填寫，確保分類準確、包裝合規(guī)；暫存管理員：負責暫存點的日常管理、消毒、登記，監(jiān)督轉(zhuǎn)運交接流程；轉(zhuǎn)運員：負責內(nèi)部轉(zhuǎn)運工具清潔、外部轉(zhuǎn)運交接，配合處置單位工作。（二）培訓與考核定期組織醫(yī)療廢物管理相關(guān)人員參加培訓，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物分類標準、處理流程；職業(yè)防護知識（如手套、口罩、防護服的正確使用）；消毒技術(shù)、應(yīng)急預(yù)案操作；相關(guān)法律法規(guī)（《醫(yī)療廢物管理條例》《傳染病防治法》）。培訓后進行考核，考核合格者方可上崗，培訓記錄存檔備查。（三）職業(yè)防護為醫(yī)療廢物管理人員配備必要的防護用品（如醫(yī)用手套、防護口罩、防水圍裙、膠靴），操作前后嚴格洗手或手消毒；定期組織從業(yè)人員健康體檢，建立健康檔案，發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露及時處理并報告。五、監(jiān)督管理與應(yīng)急預(yù)案（一）內(nèi)部監(jiān)督1.自查機制：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療廢物管理自查制度，由院感科、后勤部門聯(lián)合每月開展檢查，重點檢查分類準確性、暫存點合規(guī)性、轉(zhuǎn)運記錄完整性等，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。2.臺賬管理：完善醫(yī)療廢物管理臺賬，包括分類記錄、暫存登記、轉(zhuǎn)運交接單、培訓記錄、消毒記錄等，確保資料可追溯。（二）外部監(jiān)管配合接受衛(wèi)生健康部門（監(jiān)督醫(yī)療廢物分類、暫存、人員防護）和生態(tài)環(huán)境部門（監(jiān)督處置單位資質(zhì)、暫存點環(huán)保設(shè)施）的監(jiān)督檢查，如實提供相關(guān)資料，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題限期整改。（三）應(yīng)急預(yù)案制定《醫(yī)療廢物泄漏、擴散應(yīng)急預(yù)案》，明確以下內(nèi)容：1.應(yīng)急響應(yīng)流程：發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散時，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，隔離污染區(qū)域，疏散無關(guān)人員，防止污染擴大；2.處置措施：對泄漏廢物進行消毒、收集（使用防滲漏工具），對污染區(qū)域用含氯消毒劑徹底消毒，消毒后進行無害化處理；3.報告機制：2小時內(nèi)向當?shù)匦l(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境部門報告，說明事件時間、地點、類型、已采取的措施等。六、法律責任與合規(guī)要求醫(yī)療機構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)，將面臨以下法律責任：責令限期改正，給予警告，并處以罰款（最高可達3萬元）；造成傳染病傳播或環(huán)境污染事故的，依法追究刑事責任；情節(jié)嚴重的，暫停執(zhí)業(yè)活動，直至吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。因此，醫(yī)療機構(gòu)需將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)