2025年N3級(jí)護(hù)理人員外科考試試題庫(kù)含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.甲狀腺次全切除術(shù)后患者出現(xiàn)聲調(diào)降低，最可能損傷的神經(jīng)是：A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支B.喉上神經(jīng)外側(cè)支C.喉返神經(jīng)前支D.喉返神經(jīng)后支答案：B2.胃腸減壓期間，若胃管引流量突然減少，首先應(yīng)檢查：A.胃管是否通暢B.患者是否發(fā)生腸梗阻C.負(fù)壓吸引裝置是否正常D.患者是否出現(xiàn)低蛋白血癥答案：A3.骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，對(duì)開(kāi)放性骨折的處理應(yīng)：A.立即復(fù)位骨折端B.用清潔布類(lèi)覆蓋傷口C.直接暴露傷口以觀察出血D.用止血帶持續(xù)結(jié)扎近端答案：B4.急性胰腺炎患者發(fā)病6小時(shí)，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是：A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.C反應(yīng)蛋白答案：A5.乳腺癌改良根治術(shù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時(shí)間通常為：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A6.張力性氣胸患者急救時(shí)，關(guān)鍵的處理措施是：A.高流量吸氧B.胸腔閉式引流C.立即胸膜腔穿刺排氣D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：C7.絞窄性腸梗阻與單純性腸梗阻的主要區(qū)別是：A.腹痛程度B.嘔吐頻率C.有無(wú)腹膜刺激征D.腹脹范圍答案：C8.門(mén)靜脈高壓癥患者行脾切除+賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)后，最需警惕的并發(fā)癥是：A.腹腔感染B.肝性腦病C.上消化道出血D.胰瘺答案：C9.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，正確的方法是：A.1人抬頭、1人抬足B.3人平托至硬板擔(dān)架C.2人抱持法D.1人背起轉(zhuǎn)運(yùn)答案：B10.膽總管結(jié)石患者出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征，不包括：A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.休克答案：D11.深靜脈血栓形成（DVT）的高危人群中，術(shù)后預(yù)防最關(guān)鍵的措施是：A.早期下床活動(dòng)B.穿彈力襪C.低分子肝素抗凝D.間歇性氣壓治療答案：A12.直腸癌根治術(shù)后，患者出現(xiàn)造口周?chē)つw紅腫、疼痛，最可能的原因是：A.造口缺血壞死B.造口狹窄C.糞便滲漏刺激D.造口旁疝答案：C13.顱內(nèi)腫瘤患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時(shí)，首要的處理措施是：A.應(yīng)用脫水劑（如20%甘露醇）B.緊急開(kāi)顱手術(shù)C.限制液體入量D.保持呼吸道通暢答案：A14.急性闌尾炎患者的典型腹痛特點(diǎn)是：A.左上腹疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至臍周B.臍周疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹C.右上腹疼痛放射至右肩D.下腹部疼痛伴里急后重答案：B15.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量的計(jì)算公式為：A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5（ml）+2000mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×2.0（ml）+2000mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.0（ml）+1500mlD.體重（kg）×燒傷面積（%）×0.5（ml）+3000ml答案：A16.胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的起始時(shí)間通常為：A.術(shù)后6-12小時(shí)B.術(shù)后24-48小時(shí)C.術(shù)后72小時(shí)D.肛門(mén)排氣后答案：B17.腎損傷患者非手術(shù)治療期間，最需密切觀察的指標(biāo)是：A.血壓、心率B.尿量、尿色C.血肌酐、尿素氮D.腰部包塊大小答案：B18.食管癌術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、胸腔引流液渾濁，最可能的并發(fā)癥是：A.肺部感染B.乳糜胸C.吻合口瘺D.膿胸答案：C19.股骨頸骨折患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，正確的體位是：A.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋B.髖關(guān)節(jié)外展中立位C.髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲D.患側(cè)臥位答案：B20.急性乳腺炎患者的主要致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.鏈球菌D.厭氧菌答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.術(shù)后切口感染的臨床表現(xiàn)包括：A.切口局部紅腫熱痛B.切口滲液或膿性分泌物C.術(shù)后3天體溫持續(xù)＞38.5℃D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高答案：ABCD2.腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）的并發(fā)癥包括：A.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）B.高血糖或低血糖C.電解質(zhì)紊亂D.肝功能異常（膽汁淤積）答案：ABCD3.急性腹膜炎患者的護(hù)理措施包括：A.禁食、胃腸減壓B.取半臥位C.密切觀察生命體征D.遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素答案：ABCD4.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是：A.頭痛B.嘔吐（噴射性）C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙答案：ABC5.肝癌患者行肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.穿刺側(cè)下肢制動(dòng)6小時(shí)B.觀察有無(wú)腹痛、發(fā)熱C.監(jiān)測(cè)肝功能及凝血功能D.鼓勵(lì)患者早期大量飲水答案：ABC三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述乳腺癌改良根治術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫的預(yù)防措施。答案：①避免患側(cè)上肢測(cè)血壓、靜脈穿刺或輸液；②避免提舉超過(guò)5kg重物，避免長(zhǎng)時(shí)間下垂；③穿戴合適的彈力袖套；④睡眠時(shí)抬高患側(cè)上肢（高于心臟水平）；⑤術(shù)后早期進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉（如手指爬墻、梳頭）；⑥避免高溫環(huán)境（如蒸桑拿、長(zhǎng)時(shí)間日曬）；⑦注意皮膚保護(hù)，防止蚊蟲(chóng)叮咬或外傷。2.列舉腹部閉合性損傷患者的觀察要點(diǎn)。答案：①生命體征：監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、體溫，警惕休克；②腹痛變化：觀察疼痛性質(zhì)（持續(xù)性/陣發(fā)性）、范圍是否擴(kuò)大；③腹膜刺激征：檢查腹肌緊張、壓痛、反跳痛是否加重；④腸鳴音：聽(tīng)診腸鳴音是否減弱或消失；⑤消化道癥狀：有無(wú)嘔血、便血、腹脹；⑥輔助檢查：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血常規(guī)（血紅蛋白下降提示出血）、腹腔穿刺（抽出血性液體提示內(nèi)臟損傷）。3.簡(jiǎn)述骨折患者功能鍛煉的原則。答案：①早期（傷后1-2周）：以患肢肌肉等長(zhǎng)收縮為主，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮；②中期（傷后3-6周）：在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)范圍；③晚期（傷后6周后）：加強(qiáng)患肢負(fù)重鍛煉及關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，恢復(fù)正?；顒?dòng)能力；④遵循“循序漸進(jìn)、主動(dòng)為主、被動(dòng)為輔”原則，避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致再次損傷。4.簡(jiǎn)述急性胰腺炎患者的非手術(shù)治療護(hù)理措施。答案：①禁食禁飲，持續(xù)胃腸減壓，減少胰液分泌；②靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；③疼痛管理：遵醫(yī)囑使用哌替啶（禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣）；④抑制胰酶分泌：使用生長(zhǎng)抑素或奧曲肽；⑤營(yíng)養(yǎng)支持：早期腸外營(yíng)養(yǎng)，病情穩(wěn)定后過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；⑥監(jiān)測(cè)指標(biāo)：血/尿淀粉酶、血糖、血鈣、肝功能等；⑦預(yù)防感染：合理使用抗生素（如三代頭孢+抗厭氧菌藥物）。5.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持管道密閉：水封瓶長(zhǎng)管浸入水中3-4cm，定期檢查有無(wú)漏氣；②體位與活動(dòng)：取半臥位，鼓勵(lì)患者咳嗽、深呼吸；③觀察引流液：記錄顏色、性質(zhì)、量（若每小時(shí)＞200ml且持續(xù)3小時(shí)，提示活動(dòng)性出血）；④保持引流通暢：避免管道折疊、扭曲，定時(shí)擠壓引流管；⑤拔管護(hù)理：胸片確認(rèn)肺復(fù)張良好，無(wú)氣體/液體引出，即可拔管，拔管后觀察有無(wú)胸悶、呼吸困難。四、案例分析題（15分）患者男性，65歲，因“腹痛、嘔吐1天”入院。既往有“便秘史”3年。查體：T37.8℃，P102次/分，BP130/85mmHg，腹脹明顯，可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，全腹輕壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)（10次/分），可聞及氣過(guò)水聲。腹部X線示：多個(gè)階梯狀氣液平面。問(wèn)題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.列出主要的護(hù)理措施。（10分）答案：1.醫(yī)療診斷：機(jī)械性腸梗阻（低位）。診斷依據(jù)：①癥狀：腹痛、嘔吐、腹脹（無(wú)排氣排便為隱含癥狀）；②體征：腸型及蠕動(dòng)波、腸鳴音亢進(jìn)伴氣過(guò)水聲；③輔助檢查：腹部X線見(jiàn)多個(gè)階梯狀氣液平面。2.護(hù)理措施：①禁食禁飲，持續(xù)胃腸減壓（觀察引流液顏色、量，記錄24小時(shí)出入量）；②補(bǔ)液治療：遵醫(yī)囑補(bǔ)充晶體液（如生理鹽水、林格液）及膠體液（如羥乙基淀粉），糾正水電解質(zhì)紊亂（重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉）；③病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征（尤其心率、