2025年手術(shù)室試題及標(biāo)準(zhǔn)答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)中無菌桌鋪好后未使用，其有效時(shí)間為A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B2.穿無菌手術(shù)衣后，手術(shù)衣的無菌區(qū)域是A.腰部以上、肩部以下、兩側(cè)腋后線之間B.腰部以上、肩部以下、兩側(cè)腋前線之間C.腰部以下、肩部以上、兩側(cè)腋前線之間D.全身均視為無菌區(qū)域答案：B3.手術(shù)中傳遞器械時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.彎鉗類器械應(yīng)將彎曲部朝向術(shù)者B.銳利器械應(yīng)使用傳遞鉗傳遞C.縫線應(yīng)將線尾留10-15cm便于術(shù)者操作D.持物鉗傳遞時(shí)鉗端向下答案：D4.手術(shù)患者低體溫的界定標(biāo)準(zhǔn)是核心體溫低于A.35.5℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃答案：B5.腹腔鏡手術(shù)中，CO?氣腹壓力通常維持在A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B6.手術(shù)中使用電外科設(shè)備時(shí)，負(fù)極板與患者皮膚的接觸面積應(yīng)至少為A.50cm2B.75cm2C.100cm2D.150cm2答案：C7.無菌包打開后，未用完的無菌物品若需保留，正確的處理是A.重新包裹后標(biāo)注開啟時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)使用B.放入無菌容器內(nèi)，4小時(shí)內(nèi)使用C.直接暴露于空氣中，2小時(shí)內(nèi)使用D.用無菌巾覆蓋，12小時(shí)內(nèi)使用答案：A8.手術(shù)中巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)器械護(hù)士手套破損，應(yīng)立即A.提醒器械護(hù)士自行更換B.暫停手術(shù)，協(xié)助更換無菌手套C.用無菌紗布包裹破損處繼續(xù)操作D.通知醫(yī)生加快手術(shù)進(jìn)程答案：B9.剖宮產(chǎn)手術(shù)中，胎兒娩出后應(yīng)優(yōu)先處理的是A.清理新生兒呼吸道B.斷臍并處理臍帶C.檢查胎盤完整性D.縫合子宮切口答案：A10.骨科手術(shù)中使用骨水泥時(shí)，最需要警惕的并發(fā)癥是A.過敏反應(yīng)B.骨水泥植入綜合征C.傷口感染D.深靜脈血栓答案：B11.手術(shù)中清點(diǎn)器械、敷料的原則是A.二人三次清點(diǎn)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后B.一人兩次清點(diǎn)，術(shù)前、術(shù)后C.二人兩次清點(diǎn)，術(shù)前、關(guān)閉體腔前D.三人三次清點(diǎn)，術(shù)前、關(guān)閉體腔前、術(shù)后答案：D12.手術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是A.頭低足高位B.左側(cè)臥位頭低足高位C.右側(cè)臥位頭高足低位D.平臥位答案：B13.無菌持物鉗使用后，正確的存放方法是A.浸泡于2%戊二醛溶液中，鉗端閉合向下B.放置于干燥無菌容器內(nèi)，4小時(shí)更換一次C.懸掛于無菌包內(nèi)，每日更換D.浸泡于0.5%碘伏溶液中，鉗端開放向上答案：B14.手術(shù)中使用的一次性醫(yī)療用品，需重點(diǎn)核查的內(nèi)容不包括A.生產(chǎn)批號(hào)B.滅菌日期C.包裝完整性D.患者過敏史答案：D15.神經(jīng)外科手術(shù)中，為保護(hù)腦組織，沖洗液應(yīng)選擇A.生理鹽水B.蒸餾水C.林格氏液D.5%葡萄糖溶液答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)中無菌操作原則包括A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌區(qū)域邊緣1cm視為有菌C.術(shù)者肘部接觸無菌臺(tái)后需更換無菌手套D.無菌包潮濕后應(yīng)重新滅菌答案：ABCD2.手術(shù)中患者身份核查的“三查七對(duì)”包括A.查患者腕帶、病歷、手術(shù)標(biāo)識(shí)B.對(duì)姓名、性別、年齡C.對(duì)手術(shù)名稱、手術(shù)部位D.對(duì)麻醉方式、過敏史答案：ABCD3.腹腔鏡手術(shù)中常見的并發(fā)癥有A.戳卡部位出血B.高碳酸血癥C.皮下氣腫D.器械損傷答案：ABCD4.手術(shù)中預(yù)防壓瘡的措施包括A.使用減壓床墊B.保持皮膚干燥C.每2小時(shí)調(diào)整體位D.避免骨隆突處受壓答案：ABD5.手術(shù)中使用的低溫等離子滅菌物品，使用前需確認(rèn)的信息有A.滅菌循環(huán)號(hào)B.化學(xué)指示卡變色情況C.生物監(jiān)測(cè)結(jié)果D.物品包裝完整性答案：ABCD6.手術(shù)中發(fā)生器械遺留的高危因素包括A.急診手術(shù)B.多部位手術(shù)C.術(shù)中追加器械D.實(shí)習(xí)人員參與清點(diǎn)答案：ABCD7.手術(shù)中輸血的注意事項(xiàng)包括A.雙人核對(duì)血型及交叉配血結(jié)果B.輸血前將血液復(fù)溫至37℃C.輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)D.輸血完畢后保留血袋24小時(shí)答案：ACD8.手術(shù)中電刀使用的安全原則包括A.負(fù)極板應(yīng)靠近手術(shù)部位B.避免負(fù)極板與金屬物接觸C.潮濕皮膚需擦干后再粘貼負(fù)極板D.兒童患者使用專用小極板答案：BCD9.手術(shù)中預(yù)防感染的措施包括A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.縮短手術(shù)時(shí)間C.限制人員流動(dòng)D.正確使用抗生素答案：ABCD10.手術(shù)中患者低體溫的危害包括A.增加切口感染風(fēng)險(xiǎn)B.延長麻醉蘇醒時(shí)間C.導(dǎo)致凝血功能障礙D.引發(fā)心律失常答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.手術(shù)中無菌區(qū)域內(nèi)的物品，若超出手術(shù)床邊緣則視為污染。（√）2.手術(shù)衣一旦被血液滲透，應(yīng)立即更換。（√）3.手術(shù)中傳遞銳器時(shí)，可直接用手遞交給術(shù)者。（×）4.手術(shù)中使用的無菌溶液開啟后，有效期為24小時(shí)。（√）5.患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士應(yīng)立即為其建立靜脈通道。（×）6.骨科手術(shù)中，骨蠟可直接用于骨面止血，無需滅菌。（×）7.手術(shù)中發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先關(guān)閉電外科設(shè)備電源。（√）8.新生兒手術(shù)中，體溫監(jiān)測(cè)應(yīng)選擇腋溫或肛溫。（√）9.手術(shù)中清點(diǎn)紗布時(shí)，需確認(rèn)每塊紗布的顯影條是否完整。（√）10.無菌持物鉗可夾取油紗布，使用后需立即消毒。（×）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手術(shù)中無菌物品的管理要求。答案：①無菌物品應(yīng)存放在無菌柜內(nèi)，分類放置，標(biāo)識(shí)清晰；②滅菌日期、失效期標(biāo)注明確，遵循“先進(jìn)先出”原則；③打開的無菌包需標(biāo)注開啟時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)使用；④無菌物品使用前需檢查包裝完整性、滅菌指示卡變色情況；⑤疑似污染的無菌物品不得使用，需重新滅菌。2.手術(shù)患者身份核查的具體內(nèi)容有哪些？答案：①核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)ID號(hào)；②確認(rèn)手術(shù)名稱、手術(shù)部位（左/右）、手術(shù)方式；③核查患者過敏史、特殊檢查結(jié)果（如血型、感染四項(xiàng)）；④檢查患者腕帶信息與病歷、手術(shù)標(biāo)識(shí)是否一致；⑤清醒患者需參與身份確認(rèn)，昏迷患者由家屬或陪送人員確認(rèn)。3.簡述電刀負(fù)極板的放置原則。答案：①選擇肌肉豐富、血管密集的部位（如大腿、臀部），避免骨隆突處；②極板與皮膚緊密接觸，面積不小于100cm2，兒童使用專用小極板；③距離手術(shù)部位不超過30cm，避免電流回路經(jīng)過心臟、植入物；④皮膚需清潔干燥，避免涂抹酒精或油脂；⑤極板導(dǎo)線避免打折、纏繞，確?；芈吠〞场?.手術(shù)中發(fā)生大出血時(shí)的應(yīng)急處理流程。答案：①立即通知術(shù)者及麻醉醫(yī)生，啟動(dòng)大出血應(yīng)急預(yù)案；②加快輸液速度，建立雙靜脈通道，必要時(shí)加壓輸血；③準(zhǔn)備吸引器、止血器械（如血管夾、縫合線）及止血材料（如明膠海綿、止血紗）；④監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧、尿量），記錄出血量；⑤配合術(shù)者快速止血（壓迫、縫合、電凝或使用止血設(shè)備）；⑥必要時(shí)聯(lián)系血庫緊急備血，通知上級(jí)醫(yī)生或二線班支援；⑦術(shù)后完善護(hù)理記錄，分析出血原因。5.簡述手術(shù)中器械清點(diǎn)的注意事項(xiàng)。答案：①由器械護(hù)士與巡回護(hù)士雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)，術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后四次清點(diǎn)；②清點(diǎn)時(shí)唱點(diǎn)核對(duì)，避免遺漏或誤記；③術(shù)中追加器械需立即清點(diǎn)并記錄；④清點(diǎn)物品包括器械、紗布、紗墊、縫針、棉片等，注意檢查顯影條完整性；⑤若清點(diǎn)不符，應(yīng)暫停關(guān)閉體腔，協(xié)助醫(yī)生檢查術(shù)野、吸引器瓶、手術(shù)床周圍；⑥記錄清點(diǎn)結(jié)果，雙方簽字確認(rèn)。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者，男，55歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。術(shù)中建立氣腹后5分鐘，患者心率由80次/分升至120次/分，血壓由120/80mmHg降至90/60mmHg，血氧飽和度92%。問題：可能的原因是什么？應(yīng)如何處理？答案：可能原因：CO?氣腹引起的高碳酸血癥、皮下氣腫、氣體栓塞或患者對(duì)CO?的應(yīng)激反應(yīng)。處理措施：①立即通知麻醉醫(yī)生，降低氣腹壓力（由15mmHg降至10-12mmHg）；②增加氧氣流量，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?；③檢查氣腹針位置，排除氣體誤入皮下或血管；④觀察患者皮膚是否腫脹（皮下氣腫），聽診雙肺呼吸音；⑤若為高碳酸血癥，調(diào)整呼吸參數(shù)（增加潮氣量、呼吸頻率）；⑥密切監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)暫停手術(shù)，放氣后重新建立氣腹。案例2：患者，女，70歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)中使用骨水泥固定假體時(shí)，患者突然出現(xiàn)血壓下降至70/40mmHg，心率130次/分，血氧飽和度85%。問題：考慮何種并發(fā)癥？如何急救？答案：考慮骨水泥植入綜合征（BCIS）。急救措施：①立即通知麻醉醫(yī)生，給予去甲腎上腺素提升血壓；②純氧吸入，必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣；③快速補(bǔ)液（晶體液或膠體液）糾正低血容量；④檢查是否存在肺栓塞（聽診肺部有無濕啰音，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓）；⑤暫停骨水泥操作，待生命體征穩(wěn)定后再繼續(xù)；⑥術(shù)后監(jiān)測(cè)心肌酶、D-二聚體，必要時(shí)行CT肺動(dòng)脈造影；⑦記錄病情變化及處理過程，與家屬溝通病情。案例3：患者，男，32歲，因“脾破裂”行急診脾切除術(shù)。術(shù)后關(guān)閉腹腔前，器械護(hù)士與巡回護(hù)士清點(diǎn)發(fā)現(xiàn)紗墊少1塊。問題：應(yīng)如何處理？答案：處理流程：①立即暫停關(guān)腹，通知術(shù)者及麻醉醫(yī)生；②雙方重新清點(diǎn)