營養(yǎng)科崗位職責(zé)與工作規(guī)范營養(yǎng)科作為醫(yī)療體系中保障患者營養(yǎng)健康、推動(dòng)疾病康復(fù)的核心部門，其崗位職責(zé)與工作規(guī)范的明確化、精細(xì)化，是提升診療質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)流程的關(guān)鍵。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從崗位分工、服務(wù)規(guī)范、協(xié)作機(jī)制等維度，系統(tǒng)梳理營養(yǎng)科的履職要求與操作準(zhǔn)則，為科室運(yùn)營提供實(shí)用參考。一、崗位職責(zé)：分層履職，專業(yè)賦能（一）科室管理崗（主任/副主任）統(tǒng)籌科室運(yùn)營與發(fā)展，構(gòu)建“管理-臨床-科研”三位一體的工作體系：運(yùn)營管理：制定科室發(fā)展規(guī)劃，優(yōu)化人員排班、物資配置（如營養(yǎng)制劑、評估設(shè)備），協(xié)調(diào)與臨床科室、后勤部門的協(xié)作流程，保障日常診療高效運(yùn)轉(zhuǎn)。質(zhì)量管控：建立營養(yǎng)診療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（如病歷完整性、方案合理性），定期抽查案例、分析醫(yī)患反饋，推動(dòng)服務(wù)流程迭代；牽頭處理重大營養(yǎng)相關(guān)糾紛或不良事件。學(xué)科建設(shè)：主導(dǎo)科研項(xiàng)目（如慢性病營養(yǎng)干預(yù)研究），組織學(xué)術(shù)交流與繼續(xù)教育，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)專業(yè)能力；對接行業(yè)指南更新，推動(dòng)科室技術(shù)升級（如引入AI營養(yǎng)評估系統(tǒng)）。（二）臨床營養(yǎng)師崗聚焦“評估-干預(yù)-教育”全流程，為患者提供個(gè)性化營養(yǎng)支持：營養(yǎng)評估：通過膳食調(diào)查、體成分分析、生化指標(biāo)解讀，結(jié)合臨床診斷（如重癥感染、糖尿?。瓿苫颊郀I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（如MNA、NRS2002工具），明確營養(yǎng)需求與潛在風(fēng)險(xiǎn)。方案制定：依據(jù)評估結(jié)果，參考《臨床營養(yǎng)診療指南》，制定腸內(nèi)營養(yǎng)、治療膳食、食療方等干預(yù)方案（如終末期腎病患者的低蛋白+α-酮酸膳食），并聯(lián)合醫(yī)師、護(hù)士動(dòng)態(tài)調(diào)整（如術(shù)后患者逐步過渡至普食）。患者教育：通過一對一指導(dǎo)、科普手冊、線上課堂，向患者及家屬講解膳食原則（如“高血壓飲食限鈉技巧”）、烹飪方法（如“蒸制保留食材營養(yǎng)”），提升健康管理能力。病歷管理：規(guī)范記錄診療過程（評估報(bào)告、方案調(diào)整、效果反饋），確保文書符合《病歷書寫規(guī)范》，為醫(yī)保結(jié)算、科研統(tǒng)計(jì)提供依據(jù)。（三）營養(yǎng)技師崗（膳食制備與配送）保障治療膳食“安全、精準(zhǔn)、可及”，銜接營養(yǎng)方案與臨床需求：膳食加工：根據(jù)營養(yǎng)師處方，精準(zhǔn)制備治療膳食（如低鹽低脂餐、勻漿膳）、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（FSMP），嚴(yán)格把控食材配伍（如痛風(fēng)患者禁用高嘌呤食材）、烹飪方式（如避免油炸破壞營養(yǎng)）。衛(wèi)生管理：執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》，建立食材“采購-驗(yàn)收-儲(chǔ)存-加工”追溯體系（索證索票、生熟分區(qū)、設(shè)備消毒）；定期檢測操作間微生物指標(biāo)，防范食源性疾病。配送服務(wù)：按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)配送膳食，核對患者床號、飲食禁忌，觀察用餐反饋（如吞咽困難患者調(diào)整餐食形態(tài)），及時(shí)反饋營養(yǎng)師優(yōu)化方案。（四）行政與信息崗支撐科室高效運(yùn)轉(zhuǎn)，強(qiáng)化數(shù)據(jù)與檔案管理：檔案管理：建立電子化營養(yǎng)診療檔案（含評估報(bào)告、隨訪記錄），定期備份、加密存儲(chǔ)，確?；颊咝畔踩c可追溯（如5年內(nèi)病歷可查）。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：匯總科室運(yùn)營數(shù)據(jù)（診療量、膳食滿意度、科研成果），生成月度/季度分析報(bào)表，為科室決策（如新增服務(wù)項(xiàng)目）提供依據(jù)。行政協(xié)作：協(xié)助組織科室會(huì)議、物資申領(lǐng)、對外聯(lián)絡(luò)（如社區(qū)營養(yǎng)科普合作），保障醫(yī)保政策對接、科研項(xiàng)目申報(bào)等行政事務(wù)落地。二、工作規(guī)范：流程驅(qū)動(dòng)，質(zhì)量為綱（一）診療服務(wù)規(guī)范評估時(shí)效：新入院/就診患者（含健康管理人群）24-48小時(shí)內(nèi)完成首次營養(yǎng)評估；急重癥、術(shù)后患者按需提前（如ICU患者入院即評估）。方案循證：干預(yù)方案需結(jié)合《中國居民膳食指南》《慢性疾病營養(yǎng)管理專家共識》，并經(jīng)上級營養(yǎng)師審核；特殊病例（如罕見病營養(yǎng)支持）需多學(xué)科會(huì)診（MDT）論證。隨訪優(yōu)化：每周至少1次隨訪（急重癥按需增加），結(jié)合體重變化、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（如白蛋白、血糖）、患者主觀感受，動(dòng)態(tài)調(diào)整方案，記錄調(diào)整依據(jù)。（二）膳食管理規(guī)范食材安全：優(yōu)先采購新鮮、無污染食材，禁用變質(zhì)、過期原料；過敏患者膳食需“單獨(dú)采購、標(biāo)識、加工”，避免交叉污染。加工精準(zhǔn)：治療膳食的能量、營養(yǎng)素含量需精準(zhǔn)計(jì)算（如糖尿病餐碳水化合物供能比≤50%），烹飪過程保留營養(yǎng)（如蔬菜急火快炒）。配送合規(guī)：膳食配送車每日清潔消毒，餐盒采用一次性環(huán)保材質(zhì)或高溫消毒器具；配送人員持健康證，配送前洗手、戴口罩，確保膳食溫度（如熱餐≥60℃）、衛(wèi)生達(dá)標(biāo)。（三）質(zhì)量控制規(guī)范病歷質(zhì)控：每月抽查≥20%的營養(yǎng)病歷，檢查評估完整性、方案合理性、記錄規(guī)范性；不合格病歷限期整改，納入個(gè)人績效考核。滿意度管理：每季度開展患者/家屬滿意度調(diào)查（涵蓋膳食口味、服務(wù)態(tài)度、方案效果），滿意率需≥90%；針對差評項(xiàng)（如“膳食口感差”）制定改進(jìn)措施（如優(yōu)化食譜、培訓(xùn)廚師）。設(shè)備維護(hù)：營養(yǎng)評估設(shè)備（體成分儀、能量代謝車）每季度校準(zhǔn)，膳食加工設(shè)備（蒸箱、攪拌機(jī)）每日清潔、每周深度維護(hù)，確保性能穩(wěn)定。（四）職業(yè)行為規(guī)范醫(yī)德踐行：尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)，溝通時(shí)用通俗語言解釋專業(yè)內(nèi)容（如“高蛋白膳食像‘建筑材料’，幫助傷口愈合”）；嚴(yán)禁因患者經(jīng)濟(jì)狀況、病情嚴(yán)重程度區(qū)別對待。隱私保護(hù)：患者營養(yǎng)信息（體重、代謝指標(biāo)、特殊飲食需求）僅限醫(yī)療團(tuán)隊(duì)內(nèi)部、必要會(huì)診時(shí)共享，禁止泄露至非授權(quán)人員（如推銷保健品機(jī)構(gòu)）。繼續(xù)教育：每年參加≥20學(xué)時(shí)專業(yè)培訓(xùn)（如“腫瘤營養(yǎng)新進(jìn)展”“腸內(nèi)營養(yǎng)支持指南解讀”），鼓勵(lì)發(fā)表學(xué)術(shù)論文、參與科研項(xiàng)目，保持專業(yè)能力與時(shí)俱進(jìn)。三、協(xié)作與溝通：多維度聯(lián)動(dòng)，保障落地（一）臨床科室聯(lián)動(dòng)營養(yǎng)師每日參與病房查房（或通過電子病歷系統(tǒng)獲取信息），與管床醫(yī)師、護(hù)士溝通患者治療進(jìn)展（如術(shù)后排氣情況、藥物影響食欲），及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)方案；重癥患者需參與MDT會(huì)診，共同制定“治療+營養(yǎng)”綜合策略（如肝移植患者的免疫抑制+低鈉膳食方案）。（二）后勤保障協(xié)作與食堂管理部門建立周例會(huì)制度，溝通膳食需求（如新增“腎病低蛋白餐”）、反饋質(zhì)量問題（如“配送延遲”）；與采購部門協(xié)作，確保特殊食材（低蛋白米、無乳糖奶粉）供應(yīng)穩(wěn)定，避免因食材短缺影響診療。（三）患者及家屬溝通首次營養(yǎng)方案制定后，需向患者/家屬詳細(xì)說明方案目的（如“高能量膳食幫助燒傷創(chuàng)面修復(fù)”）、執(zhí)行細(xì)節(jié)（如“每餐主食量相當(dāng)于一個(gè)拳頭大小”），并預(yù)留溝通渠道（科室電話、微信隨訪群），48小時(shí)內(nèi)回訪解答疑問。四、質(zhì)量與安全：風(fēng)險(xiǎn)防控，底線思維（一）不良事件處理若發(fā)生膳食過敏、誤配餐、營養(yǎng)方案不良反應(yīng)（如高血糖波動(dòng)），需立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案：1.停止相關(guān)膳食/方案，協(xié)助臨床對癥處理（如抗過敏治療）；2.24小時(shí)內(nèi)完成事件調(diào)查（人、機(jī)、料、法、環(huán)分析），72小時(shí)內(nèi)提交整改報(bào)告（如“更換食材供應(yīng)商”“優(yōu)化處方審核流程”）。（二）應(yīng)急預(yù)案針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如傳染病流行）、設(shè)備故障（體成分儀損壞）、食材供應(yīng)中斷等情況，每半年演練一次應(yīng)急預(yù)案：設(shè)備故障時(shí)，啟用備用評估工具（如手工膳食調(diào)查+公式估算）；食材中斷時(shí)，聯(lián)系應(yīng)急供應(yīng)商，優(yōu)先保障急重癥患者膳食。（三）感染防控操作間、配送車按院感要求定期消毒（如每日紫外線照射、每周臭氧消毒）；治療膳食制備遵循無菌操作（如腸內(nèi)營養(yǎng)制劑配置在潔凈臺），工作人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（七步洗手法），避