2025年十八項醫(yī)療核心制度考試題庫及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.首診負責制中，關(guān)于首診醫(yī)師的職責，以下表述正確的是：A.僅負責開具檢查單，后續(xù)診療由患者自行聯(lián)系?？艬.對所接診患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作全程負責C.若患者病情復雜，可直接建議轉(zhuǎn)院，無需記錄轉(zhuǎn)診理由D.急診患者接診后，若非本科疾病，可要求患者自行前往其他科室掛號答案：B2.三級查房制度中，關(guān)于查房頻率的要求，正確的是：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房1次，主治醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)師每日查房1次B.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)師每日至少查房2次C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周查房3次，主治醫(yī)師隔日查房1次，住院醫(yī)師每日查房1次D.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周查房1次，主治醫(yī)師每日查房2次，住院醫(yī)師每日查房1次答案：B3.會診制度中，普通會診的完成時限是：A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.8小時內(nèi)答案：A4.關(guān)于疑難病例討論制度，以下說法錯誤的是：A.討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持B.討論內(nèi)容應包括病史匯報、輔助檢查結(jié)果、診斷難點及下一步診療方案C.住院患者入院7天未明確診斷或治療效果不佳時需組織討論D.討論記錄需在討論后48小時內(nèi)完成答案：D（正確時限為討論后24小時內(nèi)）5.死亡病例討論應在患者死亡后多久內(nèi)完成？A.24小時B.48小時C.72小時D.7個工作日答案：D6.手術(shù)安全核查制度中，“三方核查”的參與人員是：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士B.手術(shù)醫(yī)師、病房護士、患者家屬C.麻醉醫(yī)師、器械護士、患者本人D.科主任、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師答案：A7.手術(shù)分級管理制度中，四級手術(shù)指：A.風險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風險較高、過程較復雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風險高、過程復雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)答案：D8.危急值報告制度中，臨床科室接獲危急值后，處理流程正確的是：A.護士核對后直接記錄，無需通知醫(yī)師B.醫(yī)師接報后需在10分鐘內(nèi)確認并處理C.危急值僅指實驗室檢查結(jié)果，不包括影像檢查D.若患者已離院，可無需追蹤答案：B9.分級護理制度中，一級護理的巡視間隔是：A.每15-30分鐘巡視1次B.每1小時巡視1次C.每2小時巡視1次D.每3小時巡視1次答案：A10.值班和交接班制度中，值班醫(yī)師在下班前應完成的工作不包括：A.完成本班次的病程記錄B.向接班醫(yī)師口頭交班患者病情C.整理醫(yī)療文書，確保記錄完整D.未完成的檢查或治療無需交接答案：D11.病歷管理制度中，門（急）診病歷的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C12.抗菌藥物分級管理制度中，特殊使用級抗菌藥物的使用需經(jīng)：A.住院醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具B.主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具C.副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具D.具有相應處方權(quán)的醫(yī)師會診后開具答案：D13.臨床用血審核制度中，同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升時，需：A.經(jīng)科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準B.主治醫(yī)師核準即可C.僅需輸血科審核D.患者家屬簽字同意答案：A14.信息安全管理制度中，關(guān)于患者信息保護，以下錯誤的是：A.嚴禁泄露患者隱私信息B.經(jīng)授權(quán)的醫(yī)務人員可查閱職責范圍內(nèi)的患者信息C.電子病歷系統(tǒng)需設置訪問權(quán)限分級D.為方便教學，可隨意復制患者影像資料答案：D15.患者身份識別制度中，至少使用幾種身份標識核對患者信息？A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B16.臨床路徑管理制度的核心是：A.降低醫(yī)療成本B.規(guī)范診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量C.增加醫(yī)院收入D.簡化病歷書寫答案：B17.緊急醫(yī)療救援制度中，醫(yī)療機構(gòu)接到救援指令后，應在多長時間內(nèi)組建救援團隊？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B18.醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度中，質(zhì)量安全事件的報告時限為：A.立即報告B.2小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：A19.新技術(shù)和新項目準入制度中，項目開展前需經(jīng)：A.科室內(nèi)部討論同意即可B.醫(yī)院倫理委員會和學術(shù)委員會審核C.患者家屬簽字同意D.衛(wèi)生行政部門備案答案：B20.關(guān)于多學科會診（MDT），以下說法正確的是：A.僅需2個學科參與B.由主管醫(yī)師負責組織并主持C.討論記錄需歸入病歷D.無需評估會診效果答案：C二、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師在患者病情穩(wěn)定后，可因非本科疾病要求患者重新掛號。（×）2.三級查房中，住院醫(yī)師查房需重點觀察患者癥狀、體征變化，記錄診療措施及效果。（√）3.急會診時，會診醫(yī)師應在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場。（√）4.疑難病例討論僅需記錄最終結(jié)論，無需記錄不同意見。（×）5.死亡病例討論可由住院醫(yī)師主持。（×）6.手術(shù)安全核查應在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三次進行。（√）7.危急值報告需遵循“誰報告、誰記錄、誰處理”的原則。（√）8.二級護理患者應每2小時巡視1次。（√）9.值班醫(yī)師可將值班職責委托給實習醫(yī)師。（×）10.電子病歷的修改需保留修改痕跡，注明修改時間和修改人。（√）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述首診負責制的核心要求。答案：首診醫(yī)師對所接診患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作全程負責；不得因患者身份、疾病類型或是否參保等推拒患者；對診斷不明確或需轉(zhuǎn)診的患者，應書寫詳細病歷，注明轉(zhuǎn)診理由并聯(lián)系接收科室；對危急患者需立即搶救，不得延誤。2.三級查房的具體內(nèi)容包括哪些？答案：（1）主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房：審查診療方案，解決疑難問題，指導搶救和會診，評估治療效果，進行教學指導；（2）主治醫(yī)師查房：系統(tǒng)檢查患者，分析病情變化，調(diào)整診療方案，確定出院或轉(zhuǎn)科時機；（3）住院醫(yī)師查房：觀察患者癥狀、體征，書寫病程記錄，執(zhí)行診療措施，及時報告病情變化。3.手術(shù)安全核查的“三階段”和“三內(nèi)容”分別是什么？答案：三階段：麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前；三內(nèi)容：患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位等）、手術(shù)方式、手術(shù)風險及物品準備（器械、敷料、藥品等）。4.危急值報告的流程是什么？答案：（1）檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即復核并確認；（2）通過電話或信息系統(tǒng)向臨床科室報告，記錄報告時間、接報人；（3）臨床科室接報后，醫(yī)師10分鐘內(nèi)確認并處理，記錄處理措施；（4）檢查科室追蹤處理結(jié)果并記錄。5.簡述病歷書寫的基本要求。答案：客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范；使用藍黑或碳素墨水書寫，電子病歷需符合規(guī)范；內(nèi)容連貫，術(shù)語準確；上級醫(yī)師及時審核修改，保留修改痕跡；門（急）診病歷由接診醫(yī)師在接診時及時完成，住院病歷在患者入院后24小時內(nèi)完成。四、案例分析題（每題10分，共10分）患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診就診。首診醫(yī)師為心內(nèi)科住院醫(yī)師李某，查體：血壓85/50mmHg，心率110次/分，心電圖提示ST段抬高。李某考慮“急性ST段抬高型心肌梗死”，但因本科室無床，遂建議患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院?；颊呒覍倬芙^轉(zhuǎn)院，要求就地治療。李某未進一步處理，僅開具心電圖和心肌酶譜檢查后離開。30分鐘后，患者出現(xiàn)意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應如何正確處理？答案：違反的制度：（1）首診負責制：李某因無床推拒患者，未履行全程負責職責；（2）危急值報告制度：患者血壓低、心電圖異常屬危急情況，未及時啟動搶救；（3）值班和交接班制度：李某未完成接診流程即離開，未做好患者管理；（4）醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度