(2025年)十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列表述錯(cuò)誤的是：A.首診醫(yī)師對(duì)本科疾病應(yīng)全程負(fù)責(zé)診療B.對(duì)非本科疾病應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史并進(jìn)行必要檢查后再轉(zhuǎn)診C.遇復(fù)雜病例可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)，但不得推諉患者D.患者拒絕轉(zhuǎn)診時(shí)，首診醫(yī)師無(wú)需記錄在案2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主治醫(yī)師查房的要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.重點(diǎn)檢查新入院、危重、診斷未明患者C.查房時(shí)僅需聽(tīng)取住院醫(yī)師匯報(bào)，無(wú)需親自查體D.查房記錄可由實(shí)習(xí)醫(yī)師代簽3.疑難病例討論的啟動(dòng)條件不包括：A.入院72小時(shí)未明確診斷的病例B.治療效果不佳、病情進(jìn)展與預(yù)期不符的病例C.非計(jì)劃再次手術(shù)病例D.普通感冒合并輕度發(fā)熱病例4.急危重患者搶救時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是：A.現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師主持搶救B.搶救記錄在搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)完成C.護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)需復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.未取得執(zhí)業(yè)資格的實(shí)習(xí)醫(yī)師可獨(dú)立實(shí)施有創(chuàng)操作5.手術(shù)安全核查的“三方”是指：A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士B.患者、家屬、主刀醫(yī)師C.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師D.科主任、醫(yī)務(wù)科、患者6.關(guān)于分級(jí)護(hù)理制度，特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象是：A.病情穩(wěn)定仍需臥床的患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者D.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者7.值班醫(yī)師因特殊情況需離崗時(shí)，正確的處理方式是：A.直接離開(kāi)，返回后補(bǔ)記交接B.向同組其他值班醫(yī)師口頭交接后離開(kāi)C.填寫(xiě)書(shū)面交班記錄并經(jīng)接班醫(yī)師確認(rèn)后離開(kāi)D.委托實(shí)習(xí)醫(yī)師代為值班8.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.3日B.5日C.7日D.10日9.危急值報(bào)告流程中，接獲危急值的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：A.立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，無(wú)需記錄B.2小時(shí)內(nèi)處理并記錄C.確認(rèn)檢測(cè)結(jié)果無(wú)誤后，30分鐘內(nèi)處理并記錄D.先處理其他患者，空閑時(shí)再處理10.病歷書(shū)寫(xiě)基本要求中，門(mén)（急）診病歷應(yīng)在患者就診后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)11.手術(shù)分級(jí)管理中，四級(jí)手術(shù)指：A.風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)12.抗菌藥物分級(jí)管理中，特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用需：A.住院醫(yī)師開(kāi)具B.主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開(kāi)具C.副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開(kāi)具，且需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會(huì)診同意D.無(wú)需會(huì)診，直接開(kāi)具13.臨床用血審核制度中，同一患者24小時(shí)內(nèi)用血量超過(guò)多少需報(bào)醫(yī)務(wù)科審批？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml14.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入前需進(jìn)行的倫理審查由哪個(gè)部門(mén)負(fù)責(zé)？A.醫(yī)務(wù)科B.倫理委員會(huì)C.科主任會(huì)議D.護(hù)理部15.信息安全管理制度中，醫(yī)療信息泄露的責(zé)任主體是：A.醫(yī)院信息科B.接觸信息的醫(yī)務(wù)人員C.患者本人D.軟件供應(yīng)商二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.不得以任何理由推諉患者B.對(duì)非本科疾病應(yīng)進(jìn)行必要的緊急處理C.轉(zhuǎn)診時(shí)需與接收科室醫(yī)師當(dāng)面交接D.患者拒絕轉(zhuǎn)診時(shí)，需在病歷中詳細(xì)記錄2.三級(jí)查房的參與人員包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）D.實(shí)習(xí)醫(yī)師3.會(huì)診制度的分級(jí)管理包括：A.科內(nèi)會(huì)診B.科間會(huì)診C.全院會(huì)診D.院外會(huì)診4.急危重患者搶救時(shí)，需落實(shí)的制度有：A.首診負(fù)責(zé)制B.值班和交接班制度C.查對(duì)制度D.病歷管理制度5.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份核查（姓名、性別、年齡）B.手術(shù)方式核查C.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)核查D.麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估6.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每小時(shí)巡視患者B.觀察患者病情變化C.正確實(shí)施治療、給藥措施D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)7.值班和交接班制度要求：A.值班醫(yī)師需在值班室留宿B.交接內(nèi)容包括患者病情、治療、檢查結(jié)果等C.交接需當(dāng)面進(jìn)行，雙方簽字確認(rèn)D.值班期間遇緊急情況可自行處理，無(wú)需上報(bào)8.病歷管理制度中，需永久保存的病歷類型包括：A.門(mén)診病歷B.住院病歷C.死亡病例討論記錄D.疑難病例討論記錄9.危急值報(bào)告的“五定”原則是：A.定項(xiàng)目B.定標(biāo)準(zhǔn)C.定流程D.定人員E.定責(zé)任10.信息安全管理制度的要求包括：A.嚴(yán)禁泄露患者隱私信息B.醫(yī)療信息系統(tǒng)需設(shè)置訪問(wèn)權(quán)限C.定期進(jìn)行信息安全培訓(xùn)D.發(fā)生信息泄露后無(wú)需上報(bào)三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者轉(zhuǎn)交值班醫(yī)師，無(wú)需交接病情。（）2.三級(jí)查房中，主任醫(yī)師查房每周至少2次，需重點(diǎn)解決復(fù)雜疑難問(wèn)題。（）3.科間會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)。（）4.分級(jí)護(hù)理的級(jí)別可根據(jù)患者病情變化動(dòng)態(tài)調(diào)整。（）5.值班醫(yī)師遇突發(fā)公共事件時(shí)，應(yīng)立即離開(kāi)崗位參與救援。（）6.疑難病例討論記錄需由記錄者簽名，無(wú)需主持人簽名。（）7.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前三次進(jìn)行。（）8.危急值報(bào)告僅需口頭通知，無(wú)需書(shū)面記錄。（）9.抗菌藥物分級(jí)管理中，限制使用級(jí)藥物可由住院醫(yī)師開(kāi)具。（）10.臨床用血時(shí)，輸血記錄單需隨病歷保存，無(wú)需單獨(dú)存檔。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述三級(jí)查房制度的具體要求及各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)。2.試述會(huì)診制度中急會(huì)診與普通會(huì)診的區(qū)別（從響應(yīng)時(shí)間、參與人員、記錄要求三方面回答）。3.手術(shù)分級(jí)管理制度的核心內(nèi)容包括哪些？4.危急值報(bào)告制度的完整流程是什么？5.病歷管理制度中，對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)的時(shí)限和內(nèi)容有哪些具體規(guī)定？五、案例分析題（每題10分，共30分）1.患者張某，65歲，因“胸痛2小時(shí)”就診于急診科。首診醫(yī)師李某檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但以“本科室無(wú)心血管介入條件”為由，要求患者自行轉(zhuǎn)至心內(nèi)科。心內(nèi)科接診醫(yī)師王某因患者未攜帶既往病歷，拒絕收治。最終患者因延誤治療出現(xiàn)心肌梗死。請(qǐng)分析違反了哪些醫(yī)療核心制度？責(zé)任主體是誰(shuí)？2.某外科病房，值班醫(yī)師趙某因參加朋友聚會(huì)，將值班任務(wù)委托給實(shí)習(xí)醫(yī)師錢(qián)某。錢(qián)某在處理一名術(shù)后患者時(shí)，未仔細(xì)核對(duì)患者信息，誤將其他患者的抗生素輸入該患者體內(nèi)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。請(qǐng)指出違反的核心制度及主要責(zé)任。3.患者孫某，術(shù)后第3天出現(xiàn)高熱、意識(shí)模糊，主管醫(yī)師周某認(rèn)為是“術(shù)后吸收熱”，未及時(shí)組織討論。48小時(shí)后患者病情惡化，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診確診為“膿毒癥”，但已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。請(qǐng)分析是否違反疑難病例討論制度？若違反，具體體現(xiàn)在哪些方面？答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.D4.D5.A6.B7.C8.A9.C10.B11.D12.C13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.CD9.ABCE10.ABC三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.三級(jí)查房制度要求住院醫(yī)師每日至少查房2次（早晚各1次），重點(diǎn)觀察患者癥狀、體征變化，記錄病情及處理措施；主治醫(yī)師每周至少查房2次，檢查住院醫(yī)師診療工作，解決復(fù)雜問(wèn)題，確定診療方案；主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周至少查房1次，審查診療計(jì)劃，解決疑難病例，指導(dǎo)教學(xué)。各級(jí)醫(yī)師需親自查體，規(guī)范書(shū)寫(xiě)查房記錄并簽名。2.急會(huì)診與普通會(huì)診的區(qū)別：①響應(yīng)時(shí)間：急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)，普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成；②參與人員：急會(huì)診由主治及以上醫(yī)師或值班醫(yī)師完成，普通會(huì)診由主治及以上醫(yī)師（或指定醫(yī)師）完成；③記錄要求：急會(huì)診需在會(huì)診單中記錄處理意見(jiàn)并簽名，普通會(huì)診需詳細(xì)記錄病史、查體、診斷及建議，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核后簽名。3.手術(shù)分級(jí)管理制度核心內(nèi)容：①手術(shù)分級(jí)：分為四級(jí)（一級(jí)至四級(jí)，難度遞增）；②醫(yī)師分級(jí)：根據(jù)職稱和技術(shù)能力授予相應(yīng)手術(shù)權(quán)限；③準(zhǔn)入管理：新開(kāi)展手術(shù)需經(jīng)醫(yī)院技術(shù)準(zhǔn)入評(píng)估；④動(dòng)態(tài)管理：定期考核醫(yī)師手術(shù)能力，調(diào)整權(quán)限；⑤特殊手術(shù)審批：高風(fēng)險(xiǎn)、四級(jí)手術(shù)需科主任或醫(yī)務(wù)科審批。4.危急值報(bào)告流程：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→核對(duì)標(biāo)本和檢測(cè)結(jié)果→登記危急值（時(shí)間、患者信息、結(jié)果、報(bào)告人）→電話通知臨床科室，記錄接聽(tīng)人姓名；②臨床科室接獲后→確認(rèn)患者信息→立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師→30分鐘內(nèi)處理→記錄處理措施及效果；③雙方均需在專用記錄本中簽名，電子系統(tǒng)同步留痕。5.病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)限：門(mén)（急）診病歷就診后2小時(shí)內(nèi)完成，搶救記錄搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記；住院病歷入院后24小時(shí)內(nèi)完成（死亡病歷24小時(shí)內(nèi)完成死亡記錄）。內(nèi)容要求：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范；使用藍(lán)黑或碳素墨水書(shū)寫(xiě)（電子病歷需符合規(guī)范）；項(xiàng)目齊全，術(shù)語(yǔ)規(guī)范，簽名清晰；不得涂改、偽造、隱匿或銷毀。五、案例分析題1.違反制度：首診負(fù)責(zé)制度（急診科李某推諉患者）、會(huì)診制度（心內(nèi)科王某拒絕收治）。責(zé)任主體：急診科首診醫(yī)師李某（未履行首診責(zé)任）、心內(nèi)科接診醫(yī)師王某（無(wú)正當(dāng)理由拒絕收治），醫(yī)院管理部門(mén)監(jiān)管不力承擔(dān)管理責(zé)任。2.違反制度：值班和交接班制度（趙某委托非值班人