PAGE醫(yī)院8s規(guī)范管理制度一、總則（一）目的為了提升醫(yī)院的管理水平，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，特制定本8S規(guī)范管理制度。本制度旨在通過整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔（SEIKETSU）、素養(yǎng)（SHITSUKE）、安全（SECURITY）、節(jié)約（SAVE）、服務(wù)（SERVICE）這8個(gè)方面的規(guī)范管理，打造一個(gè)高效、有序、整潔、安全的醫(yī)院工作環(huán)境，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)各科室、部門、崗位的全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政后勤人員等。（三）基本原則1.合規(guī)性原則：嚴(yán)格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)院管理活動(dòng)合法合規(guī)。2.系統(tǒng)性原則：將8S管理理念貫穿于醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，形成一個(gè)有機(jī)的整體，相互關(guān)聯(lián)、相互促進(jìn)。3.全員參與原則：鼓勵(lì)全體員工積極參與8S管理活動(dòng)，明確各自的職責(zé)和義務(wù)，共同推動(dòng)醫(yī)院管理水平的提升。4.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，持續(xù)優(yōu)化8S管理措施，以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。二、整理（SEIRI）（一）定義區(qū)分要與不要的物品，將不要的物品清理掉，騰出空間，防止誤用。（二）實(shí)施要點(diǎn)1.全面檢查：各科室、部門定期對(duì)工作區(qū)域進(jìn)行全面檢查，包括醫(yī)療設(shè)備、藥品、辦公用品、文件資料等，明確區(qū)分要與不要的物品。2.制定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)工作需要和實(shí)際情況，制定物品留存標(biāo)準(zhǔn)。例如，常用的醫(yī)療設(shè)備、近期使用的藥品、正在處理的文件資料等屬于要的物品；過期的藥品、損壞無法使用的設(shè)備、長(zhǎng)期不用的文件資料等屬于不要的物品。3.清理不要物品：對(duì)于確定為不要的物品，按照規(guī)定的流程進(jìn)行清理。醫(yī)療廢棄物按照醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理；可回收利用的物品進(jìn)行分類回收；其他廢棄物品妥善處理。4.建立臺(tái)賬：對(duì)清理的不要物品進(jìn)行詳細(xì)記錄，建立臺(tái)賬，包括物品名稱、數(shù)量、清理時(shí)間、處理方式等，以便追溯和查詢。（三）責(zé)任部門及人員各科室、部門負(fù)責(zé)人為本部門整理工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織實(shí)施本部門的整理工作，并監(jiān)督檢查整理效果。科室、部門內(nèi)的工作人員按照要求積極配合整理工作，及時(shí)清理各自工作區(qū)域內(nèi)的不要物品。三、整頓（SEITON）（一）定義把留下來的必要用的物品依規(guī)定位置擺放，并放置整齊，加以標(biāo)識(shí)。（二）實(shí)施要點(diǎn)1.規(guī)劃布局：根據(jù)工作流程和功能需求，對(duì)各科室、部門的工作區(qū)域進(jìn)行合理規(guī)劃布局。明確劃分醫(yī)療設(shè)備區(qū)、藥品存放區(qū)、辦公區(qū)、休息區(qū)等不同功能區(qū)域，并設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)牌。2.定置定位：對(duì)各類物品進(jìn)行定置定位管理。醫(yī)療設(shè)備按照使用頻率和操作流程，固定放置在合適的位置，并標(biāo)注設(shè)備名稱、責(zé)任人等信息；藥品按照劑型、用途、有效期等分類存放，定位標(biāo)識(shí)清晰；辦公用品、文件資料等也應(yīng)放置在指定的位置，便于查找和使用。3.標(biāo)識(shí)管理：制作統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)識(shí)牌，對(duì)各功能區(qū)域、物品存放位置等進(jìn)行標(biāo)識(shí)。標(biāo)識(shí)應(yīng)清晰、醒目、易懂，符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院實(shí)際情況。例如，藥品標(biāo)識(shí)應(yīng)包含藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、有效期等信息；設(shè)備標(biāo)識(shí)應(yīng)包含設(shè)備編號(hào)、名稱、型號(hào)、責(zé)任人等信息。4.定期檢查：定期對(duì)物品的定置定位情況進(jìn)行檢查，確保物品擺放規(guī)范，標(biāo)識(shí)清晰。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，保證整頓效果的持續(xù)穩(wěn)定。（三）責(zé)任部門及人員醫(yī)院后勤管理部門負(fù)責(zé)工作區(qū)域的規(guī)劃布局和標(biāo)識(shí)牌的制作安裝；各科室、部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織實(shí)施本部門的整頓工作，確保物品定置定位準(zhǔn)確，標(biāo)識(shí)清晰；科室、部門內(nèi)的工作人員負(fù)責(zé)保持各自工作區(qū)域物品的整齊擺放和標(biāo)識(shí)的完好。四、清掃（SEISO）（一）定義將工作場(chǎng)所清掃干凈，保持環(huán)境整潔，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決設(shè)備異常問題。（二）實(shí)施要點(diǎn)1.制定清掃標(biāo)準(zhǔn)：明確各科室、部門工作區(qū)域的清掃范圍、清掃周期、清掃方法、清掃工具等標(biāo)準(zhǔn)要求。例如，地面每日清掃，擦拭干凈，無污漬、積水；醫(yī)療設(shè)備表面定期清潔，無灰塵、無污漬；門窗每周擦拭，保持明亮干凈等。2.劃分清掃責(zé)任區(qū)：根據(jù)工作區(qū)域的劃分，明確各科室、部門及個(gè)人的清掃責(zé)任區(qū)，確保清掃工作無死角。3.全員參與清掃：全體工作人員按照清掃標(biāo)準(zhǔn)和責(zé)任區(qū)劃分，定期進(jìn)行清掃工作。在清掃過程中，不僅要清理可見的垃圾和污漬，還要檢查設(shè)備運(yùn)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告設(shè)備異常問題。4.設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)：結(jié)合清掃工作，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)。檢查設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)、性能參數(shù)、部件磨損等情況，及時(shí)進(jìn)行維修、更換和調(diào)試，確保設(shè)備正常運(yùn)行。5.建立清掃記錄：對(duì)每次清掃工作進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括清掃時(shí)間、清掃人員、清掃區(qū)域、清掃情況、設(shè)備檢查及維修情況等。通過清掃記錄，分析清掃工作中存在的問題，不斷改進(jìn)清掃方法和標(biāo)準(zhǔn)。（三）責(zé)任部門及人員各科室、部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織本部門的清掃工作，監(jiān)督檢查清掃質(zhì)量；科室、部門內(nèi)的工作人員按照清掃標(biāo)準(zhǔn)和責(zé)任要求，認(rèn)真完成各自責(zé)任區(qū)的清掃任務(wù)；醫(yī)院后勤維修部門負(fù)責(zé)對(duì)設(shè)備異常問題進(jìn)行及時(shí)維修處理。五、清潔（SEIKETSU）（一）定義將整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）進(jìn)行到底，且維持其成果。（二）實(shí)施要點(diǎn)1.制定清潔標(biāo)準(zhǔn)文件：根據(jù)整理、整頓、清掃的要求，制定詳細(xì)的清潔標(biāo)準(zhǔn)文件，明確各科室、部門工作區(qū)域的清潔目標(biāo)、清潔流程、清潔頻率、考核標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。清潔標(biāo)準(zhǔn)文件應(yīng)具有可操作性和可衡量性，便于工作人員執(zhí)行和監(jiān)督檢查。2.建立監(jiān)督考核機(jī)制：成立專門的8S管理監(jiān)督考核小組，定期對(duì)各科室、部門的清潔工作進(jìn)行檢查考核?？己藘?nèi)容包括工作區(qū)域的整理、整頓、清掃情況，物品定置定位情況標(biāo)識(shí)的完好情況，設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)情況等。根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的科室、部門進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不達(dá)標(biāo)的科室、部門提出整改意見，限期整改。3.持續(xù)培訓(xùn)教育：定期組織全體工作人員進(jìn)行8S管理培訓(xùn)教育，強(qiáng)化清潔意識(shí)，提高對(duì)清潔標(biāo)準(zhǔn)的理解和執(zhí)行能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括清潔標(biāo)準(zhǔn)文件解讀、清潔技巧與方法、問題案例分析等，通過培訓(xùn)不斷提升工作人員的清潔技能和水平。（三）責(zé)任部門及人員醫(yī)院8S管理辦公室負(fù)責(zé)制定清潔標(biāo)準(zhǔn)文件，組織監(jiān)督考核小組開展監(jiān)督考核工作；各科室、部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織本部門的清潔工作，落實(shí)監(jiān)督考核小組提出的整改意見；全體工作人員嚴(yán)格按照清潔標(biāo)準(zhǔn)文件要求，做好各自工作區(qū)域的清潔工作，并積極參與培訓(xùn)教育活動(dòng)。六、素養(yǎng)（SHITSUKE）（一）定義人人依規(guī)定行事，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，自覺遵守8S規(guī)范管理制度。（二）實(shí)施要點(diǎn)1.開展培訓(xùn)教育活動(dòng)：通過多種形式開展素養(yǎng)培訓(xùn)教育活動(dòng)，如集中培訓(xùn)、專題講座、案例分析、現(xiàn)場(chǎng)演示等，使全體工作人員深刻理解8S管理理念和規(guī)范要求，認(rèn)識(shí)到素養(yǎng)養(yǎng)成的重要性。培訓(xùn)內(nèi)容包括8S管理基本知識(shí)、醫(yī)院規(guī)章制度、職業(yè)道德規(guī)范、行為禮儀等方面。2.制定行為準(zhǔn)則：結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定工作人員行為準(zhǔn)則，明確在工作中的言行舉止、操作規(guī)范、溝通協(xié)作等方面的要求。行為準(zhǔn)則應(yīng)簡(jiǎn)潔明了、易于理解和遵守，例如，遵守工作時(shí)間，不遲到、不早退；對(duì)待患者熱情耐心，使用文明用語；嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全等。3.強(qiáng)化監(jiān)督引導(dǎo)：各級(jí)管理人員要以身作則，帶頭遵守8S規(guī)范管理制度和行為準(zhǔn)則，并加強(qiáng)對(duì)工作人員日常行為的監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提醒糾正，引導(dǎo)工作人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。同時(shí)，設(shè)立意見箱、舉報(bào)電話等渠道，鼓勵(lì)工作人員相互監(jiān)督舉報(bào)違反規(guī)定的行為。4.建立激勵(lì)機(jī)制：建立素養(yǎng)激勵(lì)機(jī)制，對(duì)遵守規(guī)定、表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，如頒發(fā)榮譽(yù)證書、給予績(jī)效加分、晉升機(jī)會(huì)等；對(duì)違反規(guī)定的工作人員進(jìn)行批評(píng)教育、績(jī)效考核扣分等處理。通過激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)工作人員養(yǎng)成良好素養(yǎng)的積極性和主動(dòng)性。（三）責(zé)任部門及人員醫(yī)院人力資源部門負(fù)責(zé)組織開展素養(yǎng)培訓(xùn)教育活動(dòng)，制定行為準(zhǔn)則；各科室、部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本部門工作人員的日常行為監(jiān)督引導(dǎo)，落實(shí)激勵(lì)機(jī)制；全體工作人員要嚴(yán)格自律，自覺遵守行為準(zhǔn)則，積極參與素養(yǎng)提升活動(dòng)。七、安全（SECURITY）（一）定義重視全員安全教育，每時(shí)每刻都有安全第一觀念，防范于未然。（二）實(shí)施要點(diǎn)1.安全培訓(xùn)教育：定期組織全體工作人員參加安全培訓(xùn)教育活動(dòng)，培訓(xùn)內(nèi)容包括消防安全、醫(yī)療安全、信息安全、設(shè)備安全、職業(yè)防護(hù)安全等方面。通過培訓(xùn)，提高工作人員的安全意識(shí)和安全技能，使其熟悉各類安全操作規(guī)程和應(yīng)急處置方法。2.完善安全制度：建立健全醫(yī)院安全管理制度，明確各科室、部門及崗位的安全職責(zé)，制定安全操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案等。安全制度應(yīng)涵蓋醫(yī)院工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保安全管理有章可循。例如，消防安全制度應(yīng)包括消防設(shè)施設(shè)備的管理、火災(zāi)報(bào)警與處置流程、人員疏散方案等；醫(yī)療安全制度應(yīng)包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)療事故報(bào)告與處理等內(nèi)容。3.安全檢查與隱患排查：定期開展安全檢查和隱患排查工作，對(duì)醫(yī)院的建筑設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、藥品、信息系統(tǒng)、消防設(shè)施等進(jìn)行全面檢查。重點(diǎn)檢查安全制度的執(zhí)行情況、設(shè)備設(shè)施的運(yùn)行狀況、安全防護(hù)措施的落實(shí)情況等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，要及時(shí)登記造冊(cè)，明確整改責(zé)任人、整改措施和整改期限，確保隱患得到及時(shí)有效的整改。4.應(yīng)急管理：制定完善的應(yīng)急預(yù)案，并定期組織演練。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括火災(zāi)、地震、醫(yī)療事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等各類突發(fā)事件的應(yīng)急處置流程。通過演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高工作人員的應(yīng)急處置能力和協(xié)同配合能力。同時(shí)，確保應(yīng)急物資儲(chǔ)備充足、完好，隨時(shí)可投入使用。（三）責(zé)任部門及人員醫(yī)院安全管理部門負(fù)責(zé)組織安全培訓(xùn)教育、完善安全制度、開展安全檢查與隱患排查、應(yīng)急管理等工作；各科室、部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本部門的安全管理工作，落實(shí)安全制度和措施；全體工作人員要嚴(yán)格遵守安全規(guī)定，積極參與安全培訓(xùn)教育和應(yīng)急演練活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)安全問題及時(shí)報(bào)告。八、節(jié)約（SAVE）（一）定義減少浪費(fèi)，降低成本，合理利用資源，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。（二）實(shí)施要點(diǎn)1.節(jié)約意識(shí)教育：通過宣傳、培訓(xùn)等方式，增強(qiáng)全體工作人員的節(jié)約意識(shí)，使大家認(rèn)識(shí)到節(jié)約資源對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性。節(jié)約意識(shí)教育內(nèi)容包括節(jié)約水電、節(jié)約藥品耗材、節(jié)約辦公用品、合理利用設(shè)備資源等方面。2.制定節(jié)約措施：各科室、部門根據(jù)實(shí)際情況，制定具體的節(jié)約措施。例如，加強(qiáng)水電管理，做到人走燈滅、關(guān)閉電器設(shè)備，合理設(shè)置空調(diào)溫度；嚴(yán)格控制藥品耗材的領(lǐng)用和使用，避免浪費(fèi)；推行無紙化辦公，減少紙張使用；定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，提高設(shè)備利用率等。3.資源優(yōu)化配置：對(duì)醫(yī)院的人力、物力、財(cái)力等資源進(jìn)行優(yōu)化配置，避免資源閑置和浪費(fèi)。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需求，合理調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，提高工作效率；合理規(guī)劃設(shè)備采購和使用，避免重復(fù)購置；加強(qiáng)物資庫存管理，減少庫存積壓。4.考核與獎(jiǎng)勵(lì)：建立節(jié)約考核機(jī)制，對(duì)各科室、部門的節(jié)約工作進(jìn)行量化考核?？己酥笜?biāo)包括水電消耗、藥品耗材使用量、辦公用品費(fèi)用等。根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)節(jié)約成效顯著的科室、部門進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重的科室、部門進(jìn)行批評(píng)教育，并責(zé)令整改。（三）責(zé)任部門及人員醫(yī)院財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)制定節(jié)約考核指標(biāo)和獎(jiǎng)勵(lì)辦法；后勤管理部門負(fù)責(zé)水電、物資等資源的節(jié)約管理工作；各科室、部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織實(shí)施本部門的節(jié)約措施，控制成本支出；全體工作人員要積極參與節(jié)約活動(dòng)，從自身做起，節(jié)約每一份資源。九、服務(wù)（SERVICE）（一）定義強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提升服務(wù)質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。（二）實(shí)施要點(diǎn)1.服務(wù)理念培訓(xùn)：定期組織全體工作人員參加服務(wù)理念培訓(xùn)，使大家深刻理解“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，樹立主動(dòng)服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的意識(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容包括服務(wù)心理學(xué)、溝通技巧、醫(yī)患關(guān)系處理等方面，通過培訓(xùn)提高工作人員的服務(wù)素養(yǎng)和溝通能力。2.優(yōu)化服務(wù)流程：對(duì)醫(yī)院的就診流程進(jìn)行全面梳理和優(yōu)化，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，減少患者排隊(duì)等候時(shí)間。例如，推行預(yù)約掛號(hào)、分時(shí)段就診，優(yōu)化掛號(hào)、繳費(fèi)、檢查、取藥等流程，提供一站式服務(wù)；加強(qiáng)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享，方便患者查詢和了解自身病情。3.改善服務(wù)環(huán)境：加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)，營造溫馨、舒適、整潔的就醫(yī)環(huán)境。合理規(guī)劃醫(yī)院布局，設(shè)置舒適的候診區(qū)、休息區(qū)，提供便民設(shè)施；加強(qiáng)醫(yī)院綠化美化，改善醫(yī)院空氣質(zhì)量和視覺效果；加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，展示醫(yī)院的服務(wù)理念和特色，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感和信任感。4.服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)價(jià)：建立服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)價(jià)機(jī)制，定期收集患者及家屬的意見和建議，對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程、服務(wù)環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)水平等方面。通過設(shè)立意見箱、開展?jié)M意度調(diào)查、召開醫(yī)患溝通座談會(huì)等方式，及時(shí)了解患者需求和意見，發(fā)現(xiàn)服務(wù)中存在的問題及時(shí)整改。同時(shí)，將服務(wù)質(zhì)量評(píng)