PAGE醫(yī)院急診門診制度規(guī)范一、總則（一）目的本制度旨在規(guī)范醫(yī)院急診門診的醫(yī)療服務(wù)流程，提高急診門診的醫(yī)療質(zhì)量和效率，確?；颊叩玫郊皶r、有效的救治，保障醫(yī)療安全，維護患者的合法權(quán)益。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院急診門診全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、管理人員等。（三）基本原則1.以人為本原則：始終將患者的生命安全和健康放在首位，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。2.及時救治原則：對急診患者應(yīng)立即進行評估和救治，確保在最短時間內(nèi)給予有效的治療措施。3.首診負(fù)責(zé)原則：首診醫(yī)生對患者的診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診等工作負(fù)責(zé)到底，不得推諉患者。4.規(guī)范診療原則：嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范和診療指南，確保醫(yī)療行為的科學(xué)性、合理性和規(guī)范性。5.信息共享原則：加強急診門診與醫(yī)院其他科室之間的信息溝通與共享，確保患者得到連續(xù)、全面的治療。二、急診門診設(shè)置與布局（一）區(qū)域劃分急診門診應(yīng)設(shè)置獨立的候診區(qū)、診斷區(qū)、治療區(qū)、搶救區(qū)、留觀區(qū)等功能區(qū)域，各區(qū)域應(yīng)布局合理，標(biāo)識清晰，便于患者就診和醫(yī)護人員操作。（二）設(shè)施設(shè)備1.基本設(shè)施：配備足夠數(shù)量的候診椅、診桌、診凳、病歷架等基本設(shè)施，為患者提供舒適、便捷的就診環(huán)境。2.急救設(shè)備：配備齊全的急救設(shè)備，如心肺復(fù)蘇機、除顫儀、呼吸機、洗胃機、心電監(jiān)護儀等，并確保設(shè)備性能良好，隨時處于備用狀態(tài)。3.檢驗檢查設(shè)備：配備必要的檢驗檢查設(shè)備，如血常規(guī)分析儀、尿常規(guī)分析儀、生化分析儀、心電圖機、B超機等，以滿足急診患者的診斷需求。（三）人員配備1.醫(yī)生：根據(jù)急診門診的工作量和患者需求，合理配備急診醫(yī)生，確保24小時有醫(yī)生值班。急診醫(yī)生應(yīng)具備扎實的醫(yī)學(xué)理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗，熟練掌握各種急診急救技術(shù)。2.護士：配備足夠數(shù)量的護士，負(fù)責(zé)患者的護理工作。護士應(yīng)具備良好的溝通能力和護理技能，能夠及時觀察患者的病情變化，協(xié)助醫(yī)生進行治療。3.醫(yī)技人員：根據(jù)需要配備檢驗、檢查等醫(yī)技人員，確保急診患者的檢驗檢查結(jié)果及時準(zhǔn)確。三、急診門診工作流程（一）患者就診流程1.掛號：患者到達(dá)急診門診后，首先在掛號處掛號，掛號人員應(yīng)根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者選擇合適的科室就診。2.候診：患者持掛號憑證到相應(yīng)科室候診，候診過程中，護士應(yīng)主動詢問患者病情，進行初步評估，并根據(jù)病情輕重安排就診順序。3.就診：醫(yī)生對患者進行詳細(xì)的詢問病史、體格檢查、輔助檢查等，做出準(zhǔn)確的診斷，并給予相應(yīng)的治療措施。對于疑難病癥，應(yīng)及時組織會診。4.繳費：患者根據(jù)醫(yī)生開具的處方或檢查申請單到繳費處繳費。5.檢查治療：患者持繳費憑證到相應(yīng)的檢查科室或治療科室進行檢查治療。6.取藥：患者憑處方到藥房取藥，藥房人員應(yīng)認(rèn)真核對處方信息，確保藥品準(zhǔn)確無誤，并向患者交代用藥方法和注意事項。（二）急危重癥患者救治流程1.病情評估：護士在患者到達(dá)急診門診后，應(yīng)立即對患者進行病情評估，判斷患者的病情嚴(yán)重程度，如為急危重癥患者，應(yīng)立即啟動急救程序。2.搶救措施：醫(yī)生接到通知后，應(yīng)迅速到達(dá)搶救現(xiàn)場，對患者進行緊急搶救，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、止血、包扎等。同時，護士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進行搶救工作，準(zhǔn)確記錄患者的生命體征、用藥情況等。3.會診轉(zhuǎn)診：對于病情復(fù)雜、難以診治的患者，應(yīng)及時組織相關(guān)科室會診，必要時轉(zhuǎn)送至重癥監(jiān)護病房或其他相關(guān)科室進一步治療。在轉(zhuǎn)診過程中，應(yīng)確?；颊叩陌踩?，做好交接工作。四、急診門診醫(yī)療質(zhì)量管理（一）醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)1.急診患者死亡率：應(yīng)控制在一定范圍內(nèi)，具體指標(biāo)根據(jù)醫(yī)院實際情況制定。2.急危重癥患者搶救成功率：應(yīng)達(dá)到較高水平，不斷提高搶救質(zhì)量。3.急診患者平均留觀時間：合理控制在規(guī)定時間內(nèi)，避免患者長時間留觀。4.急診患者投訴率：應(yīng)盡量降低，提高患者滿意度。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.首診負(fù)責(zé)制度：首診醫(yī)生對患者的診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診等工作負(fù)責(zé)到底，不得推諉患者。如因特殊情況需要轉(zhuǎn)診，應(yīng)做好交接工作，并告知患者轉(zhuǎn)診原因和注意事項。2.三級醫(yī)師查房制度：急診門診應(yīng)建立三級醫(yī)師查房制度，上級醫(yī)師應(yīng)定期對下級醫(yī)師的診療工作進行檢查和指導(dǎo)，及時解決患者的疑難問題。3.病例討論制度：對于疑難病癥、死亡病例等，應(yīng)及時組織病例討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。4.醫(yī)療安全管理制度：加強醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，防止醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。對醫(yī)療器械、設(shè)備等應(yīng)定期進行檢查和維護，確保其性能良好。（三）醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與考核1.質(zhì)量監(jiān)督：醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療質(zhì)量管理部門，定期對急診門診的醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.內(nèi)部考核：急診門診應(yīng)建立內(nèi)部考核機制，對工作人員的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等進行考核評價，考核結(jié)果與績效掛鉤。3.患者滿意度調(diào)查：定期開展患者滿意度調(diào)查，了解患者對急診門診醫(yī)療服務(wù)的意見和建議，針對存在的問題及時進行改進。五、急診門診藥品管理（一）藥品配備1.急救藥品：應(yīng)配備齊全的急救藥品，如腎上腺素、阿托品、利多卡因、多巴胺等，并確保藥品數(shù)量充足，質(zhì)量合格。2.常用藥品：根據(jù)急診門診患者的病情特點，配備常用藥品，如抗生素、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、止血藥等，滿足患者的基本治療需求。（二）藥品采購與儲存1.采購：藥品采購應(yīng)嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行，選擇正規(guī)的藥品供應(yīng)商，確保藥品質(zhì)量。2.儲存：藥品應(yīng)按照藥品說明書的要求進行儲存，分類存放，保持藥品儲存環(huán)境的適宜溫度、濕度等條件。定期對藥品進行盤點和檢查，確保藥品數(shù)量準(zhǔn)確，質(zhì)量完好。（三）藥品使用管理1.處方管理：醫(yī)生開具藥品處方應(yīng)嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的規(guī)定進行，書寫規(guī)范、準(zhǔn)確，注明藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。2.藥品調(diào)配：藥房人員應(yīng)認(rèn)真核對處方信息，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行藥品調(diào)配，確保藥品質(zhì)量和用藥安全。3.用藥指導(dǎo)：藥房人員應(yīng)向患者交代用藥方法、注意事項等，指導(dǎo)患者正確用藥。護士在給藥過程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保患者用藥安全。六、急診門診護理管理（一）護理人員崗位職責(zé)1.急診護士：負(fù)責(zé)急診患者的接待、分診、護理等工作，協(xié)助醫(yī)生進行搶救，觀察患者病情變化，及時報告醫(yī)生。2.留觀室護士：負(fù)責(zé)留觀患者的護理工作，包括病情觀察、治療護理、生活護理等，做好患者及家屬的溝通工作。3.搶救室護士：在搶救過程中，協(xié)助醫(yī)生進行各項搶救操作，準(zhǔn)確記錄患者的生命體征、用藥情況等，確保搶救工作的順利進行。（二）護理工作流程1.患者接待與分診：急診護士在患者到達(dá)后，應(yīng)熱情接待，主動詢問病情，進行初步評估，根據(jù)病情輕重進行分診，安排患者到相應(yīng)科室就診。2.護理評估：護士對患者進行全面的護理評估，包括生命體征、意識狀態(tài)、病情變化等，為制定護理計劃提供依據(jù)。3.護理實施：根據(jù)護理計劃，護士為患者提供相應(yīng)的護理措施，如病情觀察、治療護理、生活護理等，確?；颊叩玫郊皶r、有效的護理。4.護理記錄：護士應(yīng)認(rèn)真做好護理記錄，準(zhǔn)確記錄患者的病情變化、護理措施、用藥情況等，為醫(yī)生的診斷和治療提供參考。（三）護理質(zhì)量控制1.護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：制定明確的護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括護理操作規(guī)范、病情觀察要求、護理文書書寫規(guī)范等，確保護理工作的質(zhì)量。2.質(zhì)量檢查：定期對護理工作進行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。檢查內(nèi)容包括護理操作、護理文書、患者滿意度等。3.培訓(xùn)與考核：加強護理人員的培訓(xùn)與考核，提高護理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。定期組織護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)操作考核等，確保護理人員能夠熟練掌握各項護理技能。七、急診門診信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.急診信息系統(tǒng)：建立完善的急診信息系統(tǒng)，實現(xiàn)患者掛號、就診、檢查、治療、繳費、取藥等環(huán)節(jié)的信息化管理，提高工作效率和信息準(zhǔn)確性。2.與醫(yī)院其他系統(tǒng)的接口：急診信息系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)等進行接口，實現(xiàn)信息共享，方便醫(yī)生查閱患者的病歷資料、檢驗檢查結(jié)果等。（二）信息安全管理1.用戶權(quán)限管理：對急診信息系統(tǒng)的用戶權(quán)限進行嚴(yán)格管理，根據(jù)工作人員的崗位職責(zé)設(shè)置相應(yīng)的操作權(quán)限，防止信息泄露和濫用。2.數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)：定期對急診信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進行備份，確保數(shù)據(jù)的安全性和完整性。建立數(shù)據(jù)恢復(fù)機制，在數(shù)據(jù)出現(xiàn)故障時能夠及時恢復(fù)數(shù)據(jù)。3.網(wǎng)絡(luò)安全管理：加強急診信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全管理，采取防火墻、入侵檢測等技術(shù)手段，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊和數(shù)據(jù)泄露。（三）信息統(tǒng)計與分析1.數(shù)據(jù)統(tǒng)計：定期對急診門診的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，包括患者流量、病種分布、治療效果等，為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)。2.數(shù)據(jù)分析：對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行深入分析，發(fā)現(xiàn)問題和規(guī)律，提出改進措施和建議，不斷優(yōu)化急診門診的工作流程和服務(wù)質(zhì)量。八、急診門診患者投訴處理（一）投訴受理1.投訴渠道：設(shè)立多種投訴渠道，如投訴電話、投訴郵箱、意見箱等，方便患者投訴。2.投訴接待：接到患者投訴后，應(yīng)及時安排專人接待，認(rèn)真傾聽患者的訴求，做好記錄。（二）投訴調(diào)查與處理1.調(diào)查核實：對投訴內(nèi)容進行調(diào)查核實，查閱相關(guān)病歷資料、護理記錄、檢查報告等，了解事情經(jīng)過。2.分析原因：組織相關(guān)人員對投訴原因進行分析，找出問題所在，明確責(zé)任。3.處理措施：根據(jù)調(diào)查結(jié)果，制定相應(yīng)的處理措施，如向患者道歉、給予賠償、改進工作等。及時將處理結(jié)果反饋給患