外國（地區(qū)）企業(yè)常駐代表機構(gòu)登記（備案）申請書l適用于申請外國（地區(qū)）企業(yè)常駐代表機構(gòu)設立、變更登記（備案）、注銷l設立登記：請?zhí)顚懕?、表2、表6至表10l變更登記（備案請?zhí)顚懕?、表4，并根據(jù)具體事項填寫表6至表10中相關表格l注銷登記：請?zhí)顚懕?、表5、表6、表10代表機構(gòu)名稱駐在場所 省(自治區(qū)/直轄市)市(地區(qū)/盟/自治州) 村(路/社區(qū))號駐在期限業(yè)務范圍請按照登記機關公布的經(jīng)營項目分類標準辦登記證□申領紙質(zhì)登記證其中：副本個中文名稱外文名稱存續(xù)期限有權(quán)簽字人姓名企業(yè)責任形式□有限責任/□無限責任資本(資產(chǎn)) 萬美元國別（地區(qū)）經(jīng)營范圍外國（地區(qū)）企業(yè)常駐代表機構(gòu)登記（備案）申請書代表機構(gòu)名稱統(tǒng)一社會信用代碼表4——變更登記（備案）事項［只填寫與本次變更登記（備案）有關的事項］變更事項原登記（備案）內(nèi)容變更登記（備案）內(nèi)容注銷原因□外國（地區(qū)）企業(yè)撤銷代表機構(gòu)□代表機構(gòu)駐在期限屆滿不再繼續(xù)從事業(yè)務活動□外國（地區(qū)）企業(yè)終止□代表機構(gòu)依法被撤銷批準或者責令關閉清稅情況□已清理完畢/□未涉及納稅義務海關手續(xù)清繳情況□已辦理完結(jié)/□未涉及海關事務外國（地區(qū)）企業(yè)常駐代表機構(gòu)登記（備案）申請書人員姓名：代表或接受委托的有效期限：自日該人員為（請根據(jù)實際情況勾選一項）□外國（地區(qū)）企業(yè)常駐代表機構(gòu)首席代表（代表）/□登記聯(lián)絡員□登記注冊代理人*登記注冊代理人需填寫表6（附）該人員在辦理此次經(jīng)營主體登記（備案）申請中的權(quán)限為1.□有權(quán)□無權(quán)核對登記材料中的復印件并簽署核對意見2.□有權(quán)□無權(quán)修改經(jīng)營主體自備文件的錯誤3.□有權(quán)□無權(quán)修改有關表格的填寫錯誤4.□有權(quán)□無權(quán)領取登記證、代表證和有關文書承諾及簽名本人承諾提交的所有材料真實、完整，本人已盡核實和查驗義務，并對最終提交辦理登記（備案）的信息和材料進行確認。此次登記（備案）申請中，本人承諾未偽造、變造或者使用偽造、變造的法律文件、印章、簽名，未采取欺詐、誘騙等不正當手段，未教唆、編造或者幫助他人編造、提供虛假信息或者材料，未作出誤導性或者欺騙性陳述，不存在以轉(zhuǎn)讓牟利為目的、惡意申請登記、損害社會公共利益或者妨礙社會公共秩序等行為。本人已知曉對提交虛假材料或者采取其他欺詐手段隱瞞重要事實騙取登記的，直接負責的主管人員和其他直接責任人員將被處以3萬元以上30萬元以下的罰款；相關責任人自經(jīng)營主體登記被撤銷之日起3年內(nèi)不得再次申請登記注冊業(yè)務；對于明知或者應當知道申請人提交虛假材料或者采取其他欺詐手段隱瞞重要事實進行登記，仍接受委托代為辦理，或者協(xié)助其進行虛假登記的人員將被處10萬元以下的罰款。（年/月/日）說明登記注冊代理人指直接接受經(jīng)營主體委托，為經(jīng)營主體提供代理登記注冊相關服務的第三方機構(gòu)或個人（包括代理機構(gòu)中具體辦理登記代理事務的工作人員）。外國（地區(qū)）企業(yè)常駐代表機構(gòu)登記（備案）申請書姓名移動電話身份證件類型□居民身份證/□其他身份證件號碼代理人員身份□該人員以個人名義代理登記事務□該人員以代理機構(gòu)工作人員名義代理登記事務代理機構(gòu)信息（包含個體工商戶）機構(gòu)名稱：統(tǒng)一社會信用代碼：負責人姓名：負責人移動電話：外國（地區(qū)）企業(yè)常駐代表機構(gòu)登記（備案）申請書首席代表（必填）首席代表姓名國別（地區(qū)）職務入境時間代表證有效期限電子郵箱（選填）代表——人員1（選填）代表姓名國別（地區(qū)）職務入境時間代表證有效期限電子郵箱（選填）代表——人員2（選填）代表姓名國別（地區(qū)）職務入境時間代表證有效期限電子郵箱（選填）說明設立登記的填寫首席代表/代表信息，變更登記的填寫新任首席代表/代表信息。登記聯(lián)絡員（必填）姓名電子郵箱登記聯(lián)絡員——人員2（選填）姓名電子郵箱登記聯(lián)絡員——人員3（選填）姓名電子郵箱上述人員中，代表經(jīng)營主體登錄國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)的為姓名（必填，僅填寫一人）說明登記聯(lián)絡員有關要求參照《公司登記（備案）申請書》“表6”說明。外國（地區(qū)）企業(yè)常駐代表機構(gòu)登記（備案）申請書首席代表（必填）姓名移動電話證件類型證件號碼境內(nèi)居住地址代表——人員1（選填）姓名移動電話證件類型證件號碼境內(nèi)居住地址代表——人員1（選填）姓名移動電話證件類型證件號碼境內(nèi)居住地址登記聯(lián)絡員（必填）姓名移動電話身份證號碼住所登記聯(lián)絡員——人員2（選填）姓名移動電話身份證號碼住所登記聯(lián)絡員——人員3（選填）姓名移動電話身份證號碼住所外國（地區(qū)）企業(yè)常駐代表機構(gòu)登記（備案）申請書本人確認對此次登記（備案）申請信息及個人任職情況知情且同意，本人所提供的相關證件、文件和信息真實、準確、有效、完整。本人如在登記中存在使用偽造、變造的法律文件、印章、簽名等，或在向登記機關提交登記文件或信息時作出誤導性或欺騙性陳述，或存在提交虛假材料或者采取其他欺詐手段騙取登記的行為，將依法承擔相應責任。本人承諾未被限制擔任外國（地區(qū)）企業(yè)常駐代表機構(gòu)首席代表、代表、登記聯(lián)絡員，未被限制辦理登記注冊業(yè)務。姓名職務自然人簽名簽署日期說明由外國（地區(qū)）企業(yè)常駐代表機構(gòu)的首席代表、代表、登記聯(lián)絡員填寫。外國（地區(qū)）企業(yè)常駐代表機構(gòu)登記（備案）申請書1.本人確認對此次登記（備案）所提交各項信息知情且同意，委托本申請書“表6”所列人員代為辦理登記（備案）業(yè)務。2.本次登記（備案）提交的各項材料和信息均真實、準確、有效、完整。本人對全部申請材料和信息的真實性、合法性、有效性負責。如存在提交虛假材料以及采取其他欺詐手段騙取登記的行為