2025金英杰南陽校區(qū)口腔執(zhí)業(yè)直播課試題及答案一、A1型題

1.以下關(guān)于牙本質(zhì)小管的說法，錯誤的是

A.在牙尖部及根尖部小管較直

B.直徑約為2～5μm

C.近牙髓一端較粗，越向表面越細

D.牙本質(zhì)小管可有許多分支

E.牙本質(zhì)小管在近髓側(cè)和近表面單位面積內(nèi)數(shù)目之比約為2:1

答案：E

解析：牙本質(zhì)小管在近髓側(cè)和近表面單位面積內(nèi)數(shù)目之比約為4:1，而不是2:1。牙本質(zhì)小管在牙尖部及根尖部小管較直，直徑約為2～5μm，近牙髓一端較粗，越向表面越細，且可有許多分支。

2.牙髓中的主要細胞成分是

A.成纖維細胞

B.成牙本質(zhì)細胞

C.未分化間充質(zhì)細胞

D.巨噬細胞

E.淋巴細胞

答案：A

解析：成纖維細胞是牙髓中的主要細胞成分，又稱牙髓細胞。成牙本質(zhì)細胞主要負責(zé)形成牙本質(zhì)；未分化間充質(zhì)細胞具有多向分化潛能；巨噬細胞和淋巴細胞參與免疫反應(yīng)，但不是主要細胞成分。

3.以下哪種結(jié)構(gòu)不屬于咀嚼黏膜

A.硬腭黏膜

B.牙齦黏膜

C.舌背黏膜

D.軟腭黏膜

E.以上都不是

答案：D

解析：咀嚼黏膜包括硬腭黏膜和牙齦黏膜，舌背黏膜也具有咀嚼黏膜的部分特點。軟腭黏膜屬于被覆黏膜，不屬于咀嚼黏膜。

4.正常情況下，唾液中含量最多的免疫球蛋白是

A.IgA

B.IgG

C.IgM

D.IgE

E.IgD

答案：A

解析：正常情況下，唾液中含量最多的免疫球蛋白是分泌型IgA，它在口腔局部免疫中發(fā)揮重要作用。IgG、IgM在唾液中也有一定含量，但不如IgA多；IgE和IgD在唾液中含量極少。

5.牙釉質(zhì)中無機物占重量的百分比約為

A.70%

B.80%

C.90%

D.96%～97%

E.99%

答案：D

解析：牙釉質(zhì)是人體最硬的組織，其中無機物占重量的百分比約為96%～97%，有機物和水的含量較少。

6.以下關(guān)于氟化物防齲的機制，錯誤的是

A.降低釉質(zhì)的溶解性

B.促進再礦化

C.抑制細菌產(chǎn)酸

D.干擾細菌和菌斑在牙面的黏附

E.殺滅致齲菌

答案：E

解析：氟化物防齲的機制包括降低釉質(zhì)的溶解性、促進再礦化、抑制細菌產(chǎn)酸、干擾細菌和菌斑在牙面的黏附等，但氟化物并不能直接殺滅致齲菌，而是通過多種途徑抑制其致齲作用。

7.窩溝封閉劑的組成成分中，以下哪種物質(zhì)是引發(fā)劑

A.樹脂基質(zhì)

B.稀釋劑

C.引發(fā)劑

D.填料

E.氟化物

答案：C

解析：窩溝封閉劑主要由樹脂基質(zhì)、稀釋劑、引發(fā)劑、填料和氟化物等組成。其中引發(fā)劑的作用是引發(fā)樹脂基質(zhì)的聚合反應(yīng)，使封閉劑固化。

8.以下哪種情況不適合做窩溝封閉

A.牙齒窩溝深，有可疑齲

B.牙齒窩溝深，無齲

C.口腔衛(wèi)生不良，患較多齲

D.對側(cè)同名牙有齲

E.已作充填的牙

答案：E

解析：窩溝封閉適用于牙齒窩溝深、有可疑齲或無齲但患齲風(fēng)險較高的情況，如對側(cè)同名牙有齲、口腔衛(wèi)生不良患較多齲等。已作充填的牙不需要再做窩溝封閉。

9.口腔流行病學(xué)中常用的指數(shù)不包括

A.齲失補指數(shù)

B.牙齦指數(shù)

C.菌斑指數(shù)

D.血壓指數(shù)

E.社區(qū)牙周指數(shù)

答案：D

解析：口腔流行病學(xué)中常用的指數(shù)包括齲失補指數(shù)、牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、社區(qū)牙周指數(shù)等，用于評估口腔健康狀況。血壓指數(shù)不屬于口腔流行病學(xué)常用指數(shù)。

10.以下關(guān)于口腔健康教育的說法，錯誤的是

A.口腔健康教育是口腔公共衛(wèi)生的重要組成部分

B.口腔健康教育可以提高人們的口腔保健意識

C.口腔健康教育的目的是預(yù)防口腔疾病

D.口腔健康教育的方法只有講座和發(fā)放宣傳資料

E.口腔健康教育應(yīng)貫穿于口腔預(yù)防保健的全過程

答案：D

解析：口腔健康教育是口腔公共衛(wèi)生的重要組成部分，其目的是提高人們的口腔保健意識，預(yù)防口腔疾病，應(yīng)貫穿于口腔預(yù)防保健的全過程?？谇唤】到逃姆椒ㄓ卸喾N，包括講座、發(fā)放宣傳資料、媒體宣傳、口腔健康咨詢等，而不只是講座和發(fā)放宣傳資料。

二、A2型題

1.患者，男，25歲。左下后牙遇冷、熱敏感1周。檢查：左下第一磨牙咬合面深齲洞，探痛（+），冷測一過性敏感，叩痛（-），牙齦無紅腫。該患者的診斷最可能是

A.深齲

B.可復(fù)性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.慢性牙髓炎

E.牙髓壞死

答案：B

解析：患者左下第一磨牙咬合面深齲洞，探痛（+），冷測一過性敏感，叩痛（-），符合可復(fù)性牙髓炎的表現(xiàn)。深齲一般無冷測一過性敏感；急性牙髓炎有自發(fā)痛、夜間痛等癥狀；慢性牙髓炎有長期的冷熱刺激痛等表現(xiàn)；牙髓壞死一般無冷熱刺激反應(yīng)。

2.患者，女，30歲。右上后牙自發(fā)性疼痛2天。檢查：右上第一磨牙近中鄰面深齲洞，探痛（+），冷測激發(fā)痛明顯，疼痛持續(xù)數(shù)分鐘，叩痛（+），牙齦無紅腫。該患者的診斷最可能是

A.深齲

B.可復(fù)性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.慢性牙髓炎

E.牙髓壞死

答案：C

解析：患者右上后牙自發(fā)性疼痛，冷測激發(fā)痛明顯且疼痛持續(xù)數(shù)分鐘，叩痛（+），符合急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)。深齲無自發(fā)痛；可復(fù)性牙髓炎冷測為一過性敏感；慢性牙髓炎一般無急性發(fā)作的自發(fā)痛；牙髓壞死無冷熱刺激痛。

3.患者，男，40歲。牙齦出血1個月。檢查：全口牙齦紅腫，探診出血，牙周袋深度2～3mm，無附著喪失。該患者的診斷最可能是

A.邊緣性齦炎

B.成人牙周炎

C.青春期齦炎

D.妊娠期齦炎

E.藥物性牙齦增生

答案：A

解析：患者全口牙齦紅腫，探診出血，牙周袋深度2～3mm，無附著喪失，符合邊緣性齦炎的診斷標準。成人牙周炎有附著喪失；青春期齦炎多見于青春期人群；妊娠期齦炎與妊娠有關(guān)；藥物性牙齦增生有長期服藥史。

4.患者，女，28歲。妊娠6個月，牙齦紅腫出血1個月。檢查：全口牙齦充血、水腫，探診易出血，袋深2～3mm，無附著喪失。該患者的診斷最可能是

A.邊緣性齦炎

B.成人牙周炎

C.青春期齦炎

D.妊娠期齦炎

E.藥物性牙齦增生

答案：D

解析：患者為妊娠期女性，牙齦紅腫出血，探診易出血，無附著喪失，符合妊娠期齦炎的特點。邊緣性齦炎無妊娠相關(guān)因素；成人牙周炎有附著喪失；青春期齦炎多見于青春期；藥物性牙齦增生有服藥史。

5.患者，男，50歲。因左側(cè)后牙疼痛1周就診。檢查：左下第一磨牙遠中鄰面深齲洞，探痛（+），冷測無反應(yīng)，叩痛（+），松動Ⅰ度，牙齦紅腫。X線片顯示根尖周有低密度影。該患者的診斷最可能是

A.深齲

B.可復(fù)性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.慢性牙髓炎

E.慢性根尖周炎

答案：E

解析：患者左下第一磨牙深齲洞，冷測無反應(yīng)，叩痛（+），松動Ⅰ度，牙齦紅腫，X線片顯示根尖周有低密度影，符合慢性根尖周炎的表現(xiàn)。深齲冷測有反應(yīng)；可復(fù)性牙髓炎冷測為一過性敏感；急性牙髓炎有自發(fā)痛；慢性牙髓炎一般無根尖周低密度影。

三、B1型題

（1～3題共用備選答案）

A.牙釉質(zhì)

B.牙本質(zhì)

C.牙骨質(zhì)

D.牙髓

E.牙周膜

1.人體最硬的組織是

答案：A

解析：牙釉質(zhì)是人體最硬的組織，其無機物含量高，硬度大。

2.含有豐富血管和神經(jīng)的組織是

答案：D

解析：牙髓含有豐富的血管和神經(jīng)，對牙齒的營養(yǎng)和感覺起重要作用。

3.具有不斷形成繼發(fā)性牙本質(zhì)功能的組織是

答案：B

解析：成牙本質(zhì)細胞位于牙本質(zhì)近牙髓側(cè)，可不斷形成繼發(fā)性牙本質(zhì)。

（4～6題共用備選答案）

A.齲失補指數(shù)

B.牙齦指數(shù)

C.菌斑指數(shù)

D.社區(qū)牙周指數(shù)

E.簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)

4.用于衡量人群患齲狀況的指數(shù)是

答案：A

解析：齲失補指數(shù)是衡量人群患齲狀況的常用指標，反映了個體或人群的齲病經(jīng)歷。

5.用于評價牙齦炎癥程度的指數(shù)是

答案：B

解析：牙齦指數(shù)用于評估牙齦的炎癥程度，通過觀察牙齦的顏色、質(zhì)地和出血情況等進行評分。

6.用于評估口腔衛(wèi)生狀況的指數(shù)是

答案：E

解析：簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)主要用于快速評估個體的口腔衛(wèi)生狀況，包括軟垢指數(shù)和牙石指數(shù)。

四、A3/A4型題

（1～3題共用題干）

患者，女，35歲。右上后牙冷熱刺激痛2周。檢查：右上第一磨牙咬合面深齲洞，探痛（+），冷測敏感，刺激去除后疼痛立即消失，叩痛（-），牙齦無紅腫。

1.該患者的診斷最可能是

A.深齲

B.可復(fù)性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.慢性牙髓炎

E.牙髓壞死

答案：B

解析：患者右上后牙冷熱刺激痛，冷測敏感，刺激去除后疼痛立即消失，叩痛（-），符合可復(fù)性牙髓炎的表現(xiàn)。深齲一般無冷測敏感；急性牙髓炎有自發(fā)痛；慢性牙髓炎疼痛持續(xù)時間較長；牙髓壞死無冷熱刺激反應(yīng)。

2.為明確診斷，還需要進行的檢查是

A.牙髓活力電測驗

B.X線片檢查

C.染色檢查

D.咬診

E.視診

答案：A

解析：牙髓活力電測驗可以檢測牙髓的活力狀態(tài)，有助于進一步明確可復(fù)性牙髓炎的診斷。X線片主要用于觀察根尖周情況；染色檢查用于發(fā)現(xiàn)牙隱裂等；咬診用于檢查咬合情況；視診已發(fā)現(xiàn)深齲洞，對診斷可復(fù)性牙髓炎的特異性不強。

3.該患者的治療方案是

A.直接充填

B.間接蓋髓術(shù)

C.根管治療

D.拔除患牙

E.觀察

答案：B

解析：可復(fù)性牙髓炎的治療原則是盡量保存活髓，可采用間接蓋髓術(shù)，用蓋髓劑覆蓋洞底，促進牙髓的修復(fù)和愈合。直接充填可能會刺激牙髓；根管治療適用于不可復(fù)性牙髓炎等；拔除患牙一般在牙齒無法保留時采用；觀察可能會使病情發(fā)展。

（4～6題共用題干）

患者，男，45歲。牙齦出血2個月，加重1周。檢查：全口牙齦紅腫，探診出血，牙周袋深度3～5mm，有附著喪失，牙齒松動Ⅰ度。X線片顯示牙槽骨水平吸收。

4.該患者的診斷最可能是

A.邊緣性齦炎

B.成人牙周炎

C.青春期齦炎

D.妊娠期齦炎

E.藥物性牙齦增生

答案：B

解析：患者全口牙齦紅腫，探診出血，有牙周袋形成、附著喪失和牙齒松動，X線片顯示牙槽骨水平吸收，符合成人牙周炎的診斷標準。邊緣性齦炎無附著喪失；青春期齦炎多見于青春期人群；妊娠期齦炎與妊娠有關(guān)；藥物性牙齦增生有服藥史。

5.該患者的治療原則不包括

A.清除局部刺激因素

B.牙周手術(shù)治療

C.全身應(yīng)用抗生素

D.建立平衡的咬合關(guān)系

E.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)

答案：C

解析：成人牙周炎的治療原則包括清除局部刺激因素（如菌斑、牙石等）、進行牙周手術(shù)治療（必要時）、建立平衡的咬合關(guān)系和進行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)等。一般情況下，不主張全身應(yīng)用抗生素，僅在某些特殊情況下（如伴有全身感染等）才考慮使用。

6.經(jīng)過治療后，患者的病情得到控制，以下哪種措施對預(yù)防復(fù)發(fā)最重要

A.定期復(fù)查

B.注意飲食

C.加強鍛煉

D.戒煙

E.保持口腔衛(wèi)生

答案：E

解析：保持口腔衛(wèi)生是預(yù)防牙周炎復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施，通過正確刷牙、使用牙線等方法清除菌斑，可有效控制牙周炎的發(fā)展和復(fù)發(fā)。定期復(fù)查、注意飲食、加強鍛煉和戒煙等也對口腔健康有一定的幫助，但保持口腔衛(wèi)生是最根本的。

五、簡答題

1.簡述齲病的病因及發(fā)病機制。

齲病是一種多因素疾病，目前公認的齲病病因?qū)W說是四聯(lián)因素學(xué)說，主要包括細菌、食物、宿主和時間。

細菌：是齲病發(fā)生的必要條件，主要致齲菌是變形鏈球菌，此外還有乳桿菌、放線菌等。細菌在牙面形成牙菌斑，通過代謝碳水化合物產(chǎn)酸，使牙齒局部環(huán)境的pH值下降，導(dǎo)致牙齒硬組織脫礦。

食物：食物中的碳水化合物，尤其是蔗糖，是細菌代謝的主要底物。蔗糖不僅為細菌提供能量，還能在細菌的作用下合成細胞外多糖和細胞內(nèi)多糖，這些多糖有利于細菌在牙面的黏附和積聚，促進菌斑的形成，同時產(chǎn)酸導(dǎo)致齲病發(fā)生。

宿主：宿主的牙齒和唾液等因素與齲病的發(fā)生密切相關(guān)。牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和礦化程度等會影響齲病的易感性，如窩溝深、牙排列不整齊等容易導(dǎo)致食物殘渣和細菌積聚，增加患齲風(fēng)險。唾液的流量、成分和緩沖能力等也對齲病有重要影響，唾液流量減少、緩沖能力降低等會使口腔環(huán)境不利于抑制細菌產(chǎn)酸，促進齲病發(fā)生。

時間：齲病的發(fā)生是一個慢性的過程，從細菌黏附到牙面形成菌斑，到牙齒硬組織脫礦、齲洞形成，需要一定的時間。時間因素也包括宿主接觸致齲因素的時間長短，接觸時間越長，患齲的可能性越大。

齲病的發(fā)病機制主要是細菌在牙面利用碳水化合物產(chǎn)酸，使牙齒局部的pH值下降至臨界值以下（一般為5.5左右），導(dǎo)致牙齒硬組織中的礦物質(zhì)溶解、脫礦，隨著時間的推移，脫礦不斷發(fā)展，最終形成齲洞。同時，牙齒在一定條件下也有再礦化的能力，如果口腔環(huán)境適宜，唾液中的鈣、磷等礦物質(zhì)可以沉積到脫礦的牙齒組織中，使牙齒硬組織得以修復(fù)。但如果致齲因素持續(xù)存在，再礦化不足以彌補脫礦，齲病就會繼續(xù)發(fā)展。

2.簡述牙周炎的治療原則和主要治療方法。

牙周炎的治療原則是徹底清除菌斑、牙石等局部刺激因素，消除牙齦炎癥，使牙周袋變淺，改善牙周附著水平，恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)和功能，防止病情復(fù)發(fā)，保持長期的療效。

主要治療方法包括：

基礎(chǔ)治療：是牙周炎治療的第一階段，主要目的是消除局部致病因素。

口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：向患者傳授正確的刷牙方法（如巴氏刷牙法）、使用牙線、牙縫刷等清潔工具，幫助患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，控制菌斑。

潔治術(shù)：通過超聲波潔牙或手工潔治等方法，去除牙齒表面的菌斑、牙石和色漬等，使牙面光滑，減少細菌附著。

刮治術(shù)和根面平整術(shù)：用器械刮除牙周袋內(nèi)的牙石和病變的牙骨質(zhì)，平整根面，使根面光滑，有利于牙周組織的附著和愈合。

調(diào)整咬合：對于存在咬合創(chuàng)傷的患者，通過磨改牙齒的咬合面等方法，消除早接觸點和干擾，建立平衡的咬合關(guān)系，減輕牙周組織的創(chuàng)傷。

藥物治療：在基礎(chǔ)治療的同時，可根據(jù)病情使用抗菌藥物輔助治療，如局部使用含漱劑（如氯己定）、牙周袋內(nèi)放置抗菌藥物等，必要時全身應(yīng)用抗生素，但應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證。

牙周手術(shù)治療：在基礎(chǔ)治療后，如果牙周袋仍較深、炎癥未能完全控制或存在其他需要手術(shù)解決的問題（如骨下袋、牙齦形態(tài)異常等），則需要進行牙周手術(shù)治療。常見的牙周手術(shù)包括牙齦切除術(shù)、翻瓣術(shù)、引導(dǎo)性組織再生術(shù)等。手術(shù)的目的是徹底清除根面的菌斑、牙石和病變組織，糾正牙齦和牙槽骨的形態(tài)，促進牙周組織的再生和修復(fù)。

修復(fù)治療：在牙周炎癥得到控制、病情穩(wěn)定后，對于有牙齒缺失或牙列不齊等情況的患者，可進行修復(fù)治療，如鑲牙、正畸治療等，以恢復(fù)咀嚼功能和牙列的完整性。

維護治療：牙周炎是一種慢性疾病，治療后需要長期的維護。患者應(yīng)定期復(fù)查，一般每3～6個月復(fù)查一次，醫(yī)生會根據(jù)復(fù)查情況進行進一步的治療和口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)和處理病情的復(fù)發(fā)和變化，保持牙周組織的健康。

3.簡述口腔健康教育的重要性及方法。

口腔健康教育的重要性主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

提高口腔保健意識：通過口腔健康教育，讓人們了解口腔健康的重要性，認識到口腔疾病的危害，從而增強自我保健意識，主動采取措施預(yù)防口腔疾病。

促進口腔健康行為：幫助人們掌握正確的口腔衛(wèi)生知識和技能，如正確刷牙、使用牙線等，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，減少口腔疾病的發(fā)生。

預(yù)防口腔疾?。嚎谇唤】到逃梢葬槍Σ煌巳汉筒煌谇患膊〉奈ｋU因素，進行有針對性的宣傳教育，如指導(dǎo)兒童預(yù)防齲病、指導(dǎo)老年人預(yù)防牙周病等，降低口腔疾病的發(fā)病率。

改善口腔健康狀況：通過提高公眾的口腔健康意識和健康行為，促進口腔疾病的早期發(fā)現(xiàn)和治療，改善口腔健康狀況，提高生活質(zhì)量。

節(jié)約醫(yī)療資源：預(yù)防口腔疾病的發(fā)生可以減少口腔疾病的治療需求，從而節(jié)約醫(yī)療資源，減輕社會和個人的經(jīng)濟負擔(dān)。

口腔健康教育的方法有多種：

大眾傳媒：利用電視、廣播、報紙、雜志、網(wǎng)絡(luò)等大眾傳媒進行口腔健康教育宣傳，傳播口腔健康知識和信息，覆蓋面廣，影響力大。

學(xué)校教育：將口腔健康教育納入學(xué)校教育體系，通過課堂教學(xué)、講座、活動等形式，向?qū)W生傳授口腔健康知識和技能，培養(yǎng)學(xué)生良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

社區(qū)活動：在社區(qū)開展口腔健康教育活動，如舉辦口腔健康講座、義診、咨詢等，為社區(qū)居民提供口腔健康服務(wù)和指導(dǎo)，提高社區(qū)居民的口腔健康水平。

醫(yī)療機構(gòu)：口腔醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員在日常診療過程中，向患者進行口腔健康教育，針對患者的具體情況，提供個性化的口腔保健建議和指導(dǎo)，提高患者的口腔健康意識和治療依從性。

宣傳資料：制作口腔健康教育宣傳資料，如宣傳冊、海報、宣傳單頁等，發(fā)放給公眾，方便人們隨時獲取口腔健康知識。

口腔健康咨詢：設(shè)立口腔健康咨詢熱線或在線咨詢平臺，為公眾提供口腔健康咨詢服務(wù)，解答公眾的疑問和困惑。

六、病例分析題

患者，男，40歲。右下后牙疼痛3天，加重1天?；颊咦允?天前右下后牙開始出現(xiàn)隱痛，冷熱刺激痛，未作處理。1天前疼痛加劇，呈自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間疼痛明顯，不能定位。檢查：右下第一磨牙咬合面深齲洞，探痛（+），冷測疼痛劇烈，刺激去除后疼痛持續(xù)較長時間，叩痛（+），牙齦無紅腫。X線片顯示根尖周無明顯異常。

1.請做出診斷，并說明診斷依據(jù)。

診斷：急性牙髓炎。

診斷依據(jù)：

癥狀：患者右下后牙先出現(xiàn)隱痛、冷熱刺激痛，后發(fā)展為自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間疼痛明顯，不能定位，符合急性牙髓炎的典型癥狀。

檢查：右下第一磨牙咬合面深齲洞，探痛（+），冷測疼痛劇烈，刺激去除后疼痛持續(xù)較長時間，叩痛（+），提示牙髓處于炎癥狀態(tài)。

X線片：根尖周無明顯異常，可排除根尖周炎等疾病。

2.簡述治