住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》試題庫含答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.治療化膿性腦膜炎時青霉素的劑量是A、5萬～10萬U／(kg·d)B、60萬～80萬U／(kg·d)C、3萬～5萬U／(kg·d)D、30萬～60萬U／(kg·d)E、20萬U／(kg·d)正確答案：D2.嬰幼兒腹瀉輕型與重型最主要的鑒別點是（）A、脫水程度B、病因C、體溫D、大便性狀E、有無嘔吐正確答案：A3.SLE的標(biāo)記性抗體是（）。A、抗Jo-1抗體B、抗Scl-70抗體C、抗Sm抗體D、抗組蛋白抗體E、抗SS-B抗體正確答案：C答案解析：抗Sm抗體是SLE的標(biāo)記抗體，特異性高，敏感性差，一旦出現(xiàn)即具有診斷價值。4.陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作終止后，需要服藥預(yù)防發(fā)作。下列哪項是不正確的（）A、奎尼丁對預(yù)防綜合征復(fù)發(fā)較好，可持續(xù)用半年～1年B、可應(yīng)用利多卡因C、發(fā)作終止后口服地高辛中如仍有復(fù)發(fā)，則于發(fā)作控制后再服2～3個月D、發(fā)作終止后可口服地高辛維持量1個月E、可用鹽酸普萘洛爾（心得安）口服正確答案：B5.關(guān)于反復(fù)呼吸道感染的病因，應(yīng)除外（）。A、先天性畸形如氣管軟化、肺發(fā)育不良B、慢性病灶如鼻竇炎、扁桃體炎C、微量元素缺乏D、肺動脈狹窄E、原發(fā)或繼發(fā)的免疫缺陷病正確答案：D答案解析：反復(fù)呼吸道感染的原因有以下方面：①原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷癥；②微量元素缺乏；③先天性畸形包括先天性纖毛運動不良、先天性會厭吞咽功能不全癥、先天肺發(fā)育不良、先天性肺囊腫、先天性氣管軟化等；④慢性病灶，如慢性副鼻竇炎、扁桃體炎、支氣管擴張癥等；⑤其他：營養(yǎng)不良如蛋白質(zhì)異常丟失的腎病、腸炎，皮膚損傷，脾切除等；⑥環(huán)境因素：環(huán)境污染、被動吸煙、居室內(nèi)過度裝修的有害物質(zhì)可刺激氣道黏膜，削弱抵抗力，導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生。6.一足月新生兒，生后第2天出現(xiàn)黃疸，至第3周仍有黃疸，小兒少哭，吃奶少，便秘。測血T450nmol／L，TSH30μU／ml診斷先天性甲狀腺功能減低。關(guān)于該患兒的可能發(fā)病機制哪項不可能A、甲狀腺組織減少B、甲狀腺激素合成障礙C、甲狀腺對TSH刺激反應(yīng)降低D、下丘腦及垂體先天缺陷E、甲狀腺缺如正確答案：D7.紅細(xì)胞脆性降低，Hb和（或）HbA增高見于（）A、地中海貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血D、鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確答案：A8.患者男，40歲。因大量蛋白尿、高度水腫，診斷腎病綜合征入院。腎穿活檢病理為：微小病變型。給予潑尼松60mg/d口服，癥狀有所控制。治療3周后，又出現(xiàn)大量蛋白尿，雙下肢水腫加重，腎功能減退。此時首先應(yīng)考慮A、感染B、腎靜脈血栓形成C、加用細(xì)胞毒藥物D、糖皮質(zhì)激素沖擊E、急性腎衰竭正確答案：B答案解析：腎靜脈血栓發(fā)生最常見的原因腎病綜合征，其典型臨床表現(xiàn)如下：①患側(cè)腰肋痛或腹痛；②尿異常，出現(xiàn)血尿（鏡下或肉眼血尿）及蛋白尿（原有蛋白尿增多）；③腎功能異常，雙側(cè)腎靜脈主干大血栓可致急性腎衰竭；④病腎增大（影像學(xué)檢查證實）。根據(jù)題干描述可知該患者可能是B。9.34周早產(chǎn)男嬰于生后6小時被送到NICU。正常分娩，生后無窒息，但生后2小時出現(xiàn)面色發(fā)青，呻吟，呼吸困難且進行性加重。此患兒最不可能得到的檢查結(jié)果是（）。A、血鈉122mmol/LB、血氣分析呈低氧血癥C、胸部X線檢查可見大片狀陰影，并有代償性氣腫D、血氣分析呈代謝性和呼吸性酸中毒E、血鉀7.1mmol/L正確答案：C答案解析：患兒為早產(chǎn)兒，生后2小時出現(xiàn)面色發(fā)青，呻吟，呼吸困難且進行性加重，需注意新生兒肺透明膜病?；純撼錾鷷r或生后不久（4～6小時內(nèi)）即出現(xiàn)呼吸急促（呼吸頻率＞60次/分）、呼氣呻吟聲、鼻翼扇動和吸氣性三凹征等典型體征；由于低氧血癥，表現(xiàn)為發(fā)紺，嚴(yán)重時面色青灰，并常伴有四肢松弛。由于肺泡氣體交換障礙和能量供給不足，故患兒血pH下降、PaO2降低、PaCO2增高、碳酸氫根減低，血鉀增高。生后24小時胸部X線片有特征性表現(xiàn)：兩肺呈普遍性透亮度降低，可見彌漫性均勻網(wǎng)狀顆粒陰影和支氣管充氣征，重者呈“白肺”，心邊界不清。因此答案選C。10.不屬于早產(chǎn)兒護理要點的是（）。A、合理喂養(yǎng)B、測量體重C、供氧D、預(yù)防感染E、保暖正確答案：C答案解析：切忌給早產(chǎn)兒常規(guī)吸氧，以防高濃度氧導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病或BPD。11.典型麻疹皮疹出齊的指征是（）。A、融合成片、面部、軀干及四肢可見深紅色斑丘疹B、面部、軀干及四肢可見多數(shù)深紅色斑丘疹C、面部、軀干及四肢可見多數(shù)紅色斑丘疹D、掌心、腳心可見紅色斑丘疹E、面部、軀干可見多數(shù)紅色斑丘疹正確答案：D答案解析：典型麻疹皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達手掌與足底。12.98mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的診斷是A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、流行性乙型腦炎D、隱球菌性腦膜炎E、結(jié)核性腦膜炎正確答案：A答案解析：患兒高熱、病理征陽性，腦脊液白細(xì)胞顯著升高，蛋白質(zhì)增高，外觀渾濁，這是化腦的表現(xiàn)。13.下列有關(guān)流行性腦脊髓膜炎臨床表現(xiàn)描述正確的是A、感染后絕大多數(shù)表現(xiàn)為敗血癥或腦膜炎B、腦脊液為化膿性改變C、患兒均有皮膚瘀點和瘀斑D、外周血WBC均增高，并以中性粒細(xì)胞為主E、腦膜刺激征均陽性正確答案：B答案解析：臨床表現(xiàn)：1.輕型多見于流腦流行時，病變輕微，臨床表現(xiàn)為低熱、輕微頭痛及咽痛等上呼吸道癥狀，皮膚可有少數(shù)細(xì)小出血點和腦膜刺激征。腦脊液多無明顯變化，咽拭子培養(yǎng)可有病原菌。2.普通型最常見，占全部病例的90%以上。分為4期，其特點分別為：（1）前驅(qū)期（上呼吸道感染期）約為1～2天，可有低熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)病人無此期表現(xiàn)。（2）敗血癥期突發(fā)或前驅(qū)期后突然寒戰(zhàn)、高熱、伴頭痛、肌肉酸痛、食欲減退及精神萎縮等毒血癥癥狀。幼兒則有哭鬧不安、因皮膚感覺過敏而拒抱，以及驚厥等。少數(shù)病人有關(guān)節(jié)痛、脾腫大。此期的特征性表現(xiàn)是皮疹，通常為瘀點或瘀斑，70%～90%病人有皮膚或黏膜淤斑點或淤斑，直徑1mm～2cm，開始為鮮紅色，后為紫紅色，最早見于眼結(jié)膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受壓處多見，色澤鮮紅，后變?yōu)樽霞t。嚴(yán)重者淤斑迅速擴大，其中央因血栓形成而出現(xiàn)紫黑色壞死或形成大皰，如壞死累及皮下組織可留瘢痕。多數(shù)患者12～24小時發(fā)展致腦膜炎期。（3）腦膜炎期腦膜炎癥狀多與敗血癥期癥狀同時出現(xiàn)。在前驅(qū)期癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、狂躁以及腦膜刺激癥狀，血壓可升高而脈搏減慢，重者譫妄、神志障礙及抽搐。通常在2～5天后進入恢復(fù)期。（4）恢復(fù)期經(jīng)治療后體溫逐漸降至正常，皮膚淤點、淤斑消失。大淤斑中央壞死部位形成潰瘍，后結(jié)痂而愈，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。約10%病人出現(xiàn)口唇皰疹。病人一般在1～3周內(nèi)痊愈。14.女孩，1歲。自幼以人工喂養(yǎng)，未經(jīng)常補充魚肝油。因多汗，夜驚，出牙延遲伴方顱、肋串珠等診斷為維生素D缺乏性佝僂病。在該病的發(fā)病機制中，下列哪項是錯誤的A、維生素D缺乏B、鈣、磷在腸道吸收減少C、尿磷排出增加D、甲狀旁腺代償功能不足E、血中鈣、磷乘積降低正確答案：D15.男，2歲半，發(fā)熱6d，為不規(guī)則熱型，37．5～40℃之間，抗生素治療無效。輕微咳嗽，入院前1d出現(xiàn)全身性分布淡紅色斑疹，時隱時現(xiàn)。查體：一般情況好，淺表淋巴結(jié)不腫大，咽紅無滲出物，心肺無異常。肝肋9下3．5cm，質(zhì)中；脾肋下1．5cm。白細(xì)胞23．5×10／L，中性粒細(xì)胞0．92，可見中毒顆粒，RBCA．56×1012／L。住院8d內(nèi)3次血培養(yǎng)均無生成。使用靜脈滴注多種抗生素?zé)o效。首先應(yīng)考慮為A、川崎病B、急性風(fēng)濕熱C、全身型幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、急性淋巴細(xì)胞性白細(xì)胞E、敗血癥正確答案：C16.診斷試驗的靈敏度是指（）。A、某一試驗用于無病的試者時所得真陰性的比例B、真陽性和真陰性之和與受試人群的百分比C、某病患者的診斷試驗為真陽性的比例D、受度人群中真陰性的百分率E、受試人群中真陽性的百分率正確答案：C答案解析：靈敏度，又稱真陽性率，即實際有病而按該篩檢試驗的標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為陽性的百分比。它反映了篩檢試驗發(fā)現(xiàn)病人的能力。17.風(fēng)濕熱導(dǎo)致二尖瓣閉鎖不全的時間約為（）。A、2個月B、6個月C、4個月D、3個月E、5個月正確答案：B答案解析：風(fēng)濕熱導(dǎo)致二尖瓣閉鎖不全的時間約為6個月，于心尖部常可聞及由于二尖瓣關(guān)閉不全所致的吹風(fēng)樣全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)。18.7歲男孩，高熱、劇烈咳嗽5d，既往體健。查體：一般情況可，左上臂卡疤存在，無明顯的呼吸困難，右6中下肺叩濁，呼吸音減低。胸腔穿刺液黃色稀薄，細(xì)胞數(shù)：0．56×10／L，N60％，血象不高，PPD(-)。其最可能的診斷為A、結(jié)核性胸膜炎B、支原體肺炎合并胸腔積液C、化膿性胸膜炎D、惡性腫瘤合并胸腔積液E、結(jié)締組織病合并胸腔積液正確答案：B答案解析：患兒既往體健，病史短，一般情況尚可，基本可除外惡性腫瘤和結(jié)締組織病合并胸腔積液?；純航臃N過卡介苗，卡疤陽性，PPD(-)，胸腔穿刺液不是以淋巴細(xì)胞為主，基本除外結(jié)核性胸膜炎。而血象不高，抽出液體為黃色稀薄液體而非膿性液體，基本可除外化膿性胸膜炎。故本例最可能的診斷為支原體肺炎合并胸腔積液。19.滲出性多形性紅斑輕癥患者黏膜損害的發(fā)生率為A、10％B、>70％C、20％～45％D、<15％E、60％正確答案：C20.小兒肺炎合并心力衰竭時，首要選擇A、酚妥拉明靜脈滴注B、給予地塞米松C、給予口服地高辛D、給予卡托普利E、毛花苷丙靜脈注射正確答案：E21.以下疾病中，表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難的是A、肺水腫B、氣胸C、毛細(xì)支氣管炎D、上呼吸道異物E、支氣管異物正確答案：D22.患兒，男，10歲，因發(fā)作性眨眼、張口、聳鼻1個月就診，有時伴有下肢抽動及上肢不自主運動，發(fā)作時神志清楚，有時有喉中發(fā)聲，可自行控制片刻，入睡無發(fā)作。3個月前有"猩紅熱"病史。查體：神經(jīng)系統(tǒng)無陽性發(fā)現(xiàn)，腦電圖背景7～8Hzθ活動稍增多，該患兒最可能的診斷是A、病毒性腦炎B、癲癇C、風(fēng)濕性舞蹈癥D、多發(fā)性抽動E、肝豆?fàn)詈俗冃哉_答案：D答案解析：多發(fā)性抽動主要表現(xiàn)為多種抽動動作和一種或多種不自主發(fā)聲?；純嚎啥虝鹤孕锌刂破涑閯觿幼鳎糠只純耗X電圖可有非特異性改變?nèi)绫尘肮?jié)律慢化，需與癲癇、遺傳代謝性疾病及其他累及錐體外系的變性疾病鑒別。該患兒的發(fā)作可自己控制，不符合癲癇的特點，風(fēng)濕性舞蹈癥的不自主運動在緊張時較重而入睡后消失，但一般很難自行控制故選項B不正確。肝豆?fàn)詈俗冃砸部沙霈F(xiàn)不自主運動，常伴有肌張力異常、肝臟腫大及銅藍蛋白降低。故正確答案為D。23.常發(fā)生于過敏性紫癜臨床過程、并需要外科處理的并發(fā)癥是A、關(guān)節(jié)腔積血B、腸套疊C、皮膚大面積壞死D、泌尿道阻塞E、自發(fā)性高壓氣胸正確答案：B答案解析：發(fā)生腸套疊時需要外科處理。24.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者行脾臟切除的年齡常規(guī)應(yīng)在A、5歲以前B、2～3歲C、5歲以后D、4～5歲E、1歲以前正確答案：C答案解析：脾切除對常染色體顯性遺傳病例有顯著療效，術(shù)后黃疸消失、貧血糾正，不再發(fā)生溶血危象和再生障礙危象，紅細(xì)胞壽命延長，但不能根除先天缺陷。手術(shù)應(yīng)于5歲以后進行，若反復(fù)再生障礙危象或重度溶血性貧血致生長發(fā)育遲緩，則手術(shù)年齡可提早。25.有關(guān)結(jié)核病的主要傳播途徑是A、血性傳播B、皮膚破損處傳播C、消化道傳播D、胎盤傳播E、呼吸道傳播正確答案：E26.人初乳含（）A、糖類最高B、蛋白質(zhì)、糖類及脂肪均最低C、脂肪量最高D、脂肪量最少而蛋白質(zhì)量最多E、蛋白質(zhì)量較低正確答案：D27.流感桿菌腦膜炎治療時首選的抗生素是（）。A、頭孢呋辛B、紅霉素C、氨芐西林D、青霉素E、丁胺卡那霉素正確答案：C答案解析：流感嗜血桿菌腦膜炎治療時首選氨芐西林，耐藥者使用第三代頭孢菌素聯(lián)合美羅培南120mg/（kg·d），或選用氯霉素。28.輕度新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)中下述哪項不符合（）A、前囟張力正常B、肌張力正常C、生后24小時內(nèi)癥狀最明顯D、興奮與抑制交替E、擁抱反射減弱正確答案：E29.SLE患者最典型的面部表現(xiàn)是（）。A、蝶形紅斑B、濕疹C、痤瘡D、紫癜E、色素沉著正確答案：A答案解析：SLE患者最典型的面部表現(xiàn)為面部蝶形紅斑，皮疹位于兩頰和鼻梁，為鮮紅色的紅斑，邊緣清晰，伴有輕度浮腫，很少累及上眼瞼。30.患兒，男，5歲，全身高度水腫2周，呈凹陷性，隨體位變化，以顏面及下肢為明顯，近3d尿量24h/100ml左右，水腫加重，腹部高于胸部，兩眼