2025年5月獸醫(yī)外科學(xué)練習(xí)題+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.犬前肢橈骨中段閉合性骨折，X線顯示斷端無(wú)明顯移位但存在成角畸形，優(yōu)先選擇的外固定方法是（）A.石膏繃帶固定B.夾板固定C.骨外固定架D.髓內(nèi)針固定2.貓陰囊疝修補(bǔ)術(shù)的關(guān)鍵步驟是（）A.還納腸管后單純縫合陰囊皮膚B.高位結(jié)扎鞘膜囊并閉合腹股溝內(nèi)環(huán)C.切除多余陰囊組織后減張縫合D.向鞘膜囊內(nèi)注入硬化劑促進(jìn)粘連3.馬蹄葉炎急性期手術(shù)干預(yù)的主要目的是（）A.降低蹄內(nèi)壓緩解疼痛B.切除壞死的蹄真皮組織C.矯正蹄角度防止變形D.清除蹄底膿腫灶4.犬后肢股骨干粉碎性骨折，伴有開放性傷口且污染嚴(yán)重，首選的固定方式是（）A.髓內(nèi)針+鋼絲環(huán)扎B.接骨板內(nèi)固定C.單邊外固定架D.石膏管型固定5.牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎手術(shù)中，確認(rèn)網(wǎng)胃與膈肌粘連程度的主要方法是（）A.觸診網(wǎng)胃壁的硬度B.觀察膈穹窿的運(yùn)動(dòng)幅度C.經(jīng)瘤胃切口插入手指探查D.超聲檢查膈肌回聲6.貓尿道造口術(shù)的最佳部位是（）A.陰莖骨后緣至坐骨弓段尿道B.陰囊前1/3段尿道C.會(huì)陰部皮膚與尿道黏膜直接吻合D.尿道球腺后方2cm處7.犬髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（CHD）保守治療無(wú)效時(shí)，人工全髖關(guān)節(jié)置換的禁忌癥是（）A.患犬體重＜10kgB.髖臼發(fā)育嚴(yán)重不良伴骨贅增生C.患犬年齡＞8歲D.存在同側(cè)膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷8.兔皮下膿腫切開引流時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.選擇波動(dòng)最明顯處做縱向切口B.用生理鹽水反復(fù)沖洗膿腔C.填塞碘仿紗條引流D.術(shù)后每日更換敷料9.奶牛乳房膿腫切開后出現(xiàn)乳瘺，正確的處理措施是（）A.立即縫合瘺口并加壓包扎B.用醫(yī)用膠粘合瘺道C.擴(kuò)大切口使乳汁經(jīng)膿腔排出D.注射催產(chǎn)素促進(jìn)乳汁排出10.犬眼球脫出復(fù)位術(shù)后，為防止再次脫出需重點(diǎn)固定的組織是（）A.眼輪匝肌B.提上瞼肌C.眼外直肌D.球結(jié)膜11.羊腸線在組織內(nèi)完全吸收的時(shí)間約為（）A.7-14天B.14-21天C.21-28天D.28-42天12.小動(dòng)物腹腔鏡手術(shù)中，建立氣腹的常用氣體是（）A.氧氣B.氮?dú)釩.二氧化碳D.笑氣13.馬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的手術(shù)原則是（）A.盡可能解剖復(fù)位并堅(jiān)強(qiáng)固定B.僅清除游離骨片無(wú)需固定C.采用外固定限制關(guān)節(jié)活動(dòng)D.注射透明質(zhì)酸促進(jìn)軟骨修復(fù)14.犬趾間囊腫的主要病因是（）A.細(xì)菌感染B.過(guò)敏反應(yīng)C.外傷摩擦D.腫瘤浸潤(rùn)15.豬臍疝修補(bǔ)時(shí)，若疝內(nèi)容物為壞死腸管，正確的處理是（）A.還納腸管后修補(bǔ)疝環(huán)B.切除壞死腸段行端端吻合C.用抗生素沖洗后原位縫合D.結(jié)扎腸管斷端形成瘺管二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述小動(dòng)物外科手術(shù)中全身麻醉的分期及各期特征。2.比較皮膚張力縫合與減張縫合的操作差異及適用場(chǎng)景。3.列舉犬髕骨脫位（Ⅲ級(jí)）的臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)及手術(shù)治療要點(diǎn)。4.說(shuō)明開放性骨折清創(chuàng)術(shù)的關(guān)鍵步驟及判斷清創(chuàng)是否徹底的標(biāo)準(zhǔn)。5.分析牛創(chuàng)傷性心包炎手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及圍手術(shù)期管理要點(diǎn)。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：主訴：3歲雄性德國(guó)牧羊犬，體重32kg，因“右后肢不能負(fù)重2天”就診。2天前從2米高圍墻跳下后出現(xiàn)跛行，逐漸加重。檢查：右后肢股部腫脹明顯，觸診有骨摩擦音，患肢短縮；X線顯示股骨干中1/3段橫形骨折，斷端輕度移位，周圍軟組織腫脹；血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；體溫38.9℃。問(wèn)題：（1）該病例的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）制定手術(shù)治療方案（包括麻醉選擇、固定方式、術(shù)后護(hù)理）。（3）列舉術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。案例2：主訴：5歲雌性家貓，體重4.2kg，因“排尿困難3天，陰門滴血1天”就診。已48小時(shí)未排尿，觸診膀胱高度充盈，按壓有疼痛反應(yīng)；導(dǎo)尿嘗試失敗，尿道口可見(jiàn)少量血性分泌物；血液生化：BUN35mmol/L，Cr520μmol/L。問(wèn)題：（1）該病例的優(yōu)先處理措施及理由。（2）若需實(shí)施尿道造口術(shù)，簡(jiǎn)述手術(shù)步驟及關(guān)鍵注意事項(xiàng)。（3）術(shù)后如何預(yù)防尿道狹窄？--參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（夾板固定適用于成角畸形輕、無(wú)明顯移位的閉合性骨折，可通過(guò)調(diào)整夾板位置矯正成角）2.B（陰囊疝本質(zhì)是腹股溝疝的一種，需閉合內(nèi)環(huán)防止復(fù)發(fā)）3.A（急性期以減壓鎮(zhèn)痛為主，防止蹄真皮進(jìn)一步缺血壞死）4.C（開放性污染骨折首選外固定架，便于觀察和處理傷口）5.C（瘤胃切口后直接手指探查是最直觀的方法）6.A（陰莖骨后段尿道管徑較粗，適合造口減少狹窄風(fēng)險(xiǎn)）7.B（髖臼嚴(yán)重發(fā)育不良會(huì)導(dǎo)致假體固定困難，是置換禁忌癥）8.C（兔對(duì)碘劑敏感，應(yīng)避免使用碘仿紗條）9.C（乳瘺需保持引流通暢，避免乳汁積聚加重感染）10.C（眼外直肌是維持眼球位置的主要肌肉）11.D（羊腸線完全吸收需28-42天，鉻制腸線時(shí)間更長(zhǎng)）12.C（二氧化碳易吸收，對(duì)機(jī)體影響?。?3.A（關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需解剖復(fù)位，否則易繼發(fā)關(guān)節(jié)炎）14.B（犬趾間囊腫多與食物或環(huán)境過(guò)敏有關(guān)）15.B（壞死腸管需切除，避免毒素吸收和腹膜炎）二、簡(jiǎn)答題1.全身麻醉分期及特征：（1）鎮(zhèn)痛期（Ⅰ期）：從麻醉誘導(dǎo)到意識(shí)喪失，痛覺(jué)減退但反射存在；（2）興奮期（Ⅱ期）：意識(shí)喪失至眼瞼反射消失，表現(xiàn)為掙扎、呼吸不規(guī)則、肌張力增高；（3）外科麻醉期（Ⅲ期）：分為4級(jí)，Ⅲ1級(jí)：呼吸規(guī)律、角膜反射減弱；Ⅲ2級(jí)：肌肉松弛、瞳孔縮小、適合手術(shù)；Ⅲ3級(jí)：呼吸變淺、瞳孔散大，需警惕過(guò)深；（4）延髓麻醉期（Ⅳ期）：呼吸心跳抑制，屬麻醉事故。2.張力縫合與減張縫合差異：張力縫合：使用較粗縫線（如2-0可吸收線），間距5-8mm，直接對(duì)合創(chuàng)緣，適用于皮膚薄、張力小的部位（如腹部）；減張縫合：使用1-0不可吸收線，間距2-3cm，穿過(guò)皮下組織和對(duì)側(cè)筋膜，縫線外墊橡膠管防止切割皮膚，適用于張力大的部位（如背部、頸部）。3.犬髕骨脫位（Ⅲ級(jí)）：癥狀：后肢跛行，患肢常呈“兔跳”步態(tài)，關(guān)節(jié)腫脹，主動(dòng)伸屈困難；影像學(xué)：側(cè)位X線見(jiàn)髕骨脫離滑車溝，軸位顯示滑車溝變淺（滑車角＞135°）；手術(shù)要點(diǎn)：滑車加深術(shù)（V形切除滑車軟骨）、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊緊縮、外側(cè)關(guān)節(jié)囊切開、脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)（調(diào)整Q角）。4.開放性骨折清創(chuàng)步驟：（1）清洗：無(wú)菌鹽水+稀釋碘伏沖洗傷口，去除可見(jiàn)污染物；（2）切除：剪除無(wú)活力的皮膚、肌肉（切面滲血少或無(wú)收縮），保留有血運(yùn)的骨膜；（3）處理骨折端：咬除污染的骨皮質(zhì)（約2-3mm），保留大碎骨塊；判斷標(biāo)準(zhǔn)：創(chuàng)面新鮮滲血，組織邊緣有收縮反應(yīng)，無(wú)明顯壞死組織殘留。5.牛創(chuàng)傷性心包炎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及管理：風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：心包粘連導(dǎo)致心臟損傷，感染擴(kuò)散至胸腔，術(shù)后心包填塞；圍手術(shù)期管理：術(shù)前糾正低蛋白血癥（輸血漿），術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌（使用抗生素鹽水沖洗），術(shù)后持續(xù)心包引流（放置引流管48-72小時(shí)），監(jiān)測(cè)心功能（聽(tīng)診、超聲），大劑量抗生素（青霉素+鏈霉素）連用14天。三、案例分析題案例1：（1）診斷：右股骨干橫形閉合性骨折（伴軟組織感染）；依據(jù)：外傷史、骨摩擦音、X線顯示橫斷骨折，WBC及中性粒細(xì)胞升高提示感染。（2）手術(shù)方案：麻醉：吸入麻醉（異氟醚）+局部神經(jīng)阻滯（股神經(jīng)阻滯）；固定方式：接骨板內(nèi)固定（選擇4孔動(dòng)力加壓接骨板，骨折端兩側(cè)各置2枚螺釘）；術(shù)后護(hù)理：限制活動(dòng)（籠養(yǎng)4周），抗生素（頭孢曲松鈉20mg/kgq12h）連用7天，疼痛管理（美洛昔康0.1mg/kgq24h），2周后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。（3）并發(fā)癥及預(yù)防：①內(nèi)固定失?。哼x擇足夠長(zhǎng)度的接骨板（骨折端兩側(cè)至少3倍骨直徑）；②深部感染：術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌，術(shù)后定期換藥；③骨不連：避免廣泛剝離骨膜，術(shù)后補(bǔ)充鈣和維生素D。案例2：（1）優(yōu)先處理：膀胱穿刺放尿（18G針頭經(jīng)腹穿刺）；理由：膀胱高度充盈（48小時(shí)未排尿）已導(dǎo)致氮質(zhì)血癥（BUN、Cr升高），需立即緩解尿閉防止尿毒癥。（2）尿道造口術(shù)步驟：①保定與麻醉：仰臥保定，吸入麻醉（七氟醚）；②切口：會(huì)陰部倒V形切口，分離至尿道球部；③造口：橫斷尿道球部，