2025年口腔修復(fù)學(xué)測(cè)試題+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種固位形不屬于牙體缺損修復(fù)的基本固位形設(shè)計(jì)？A.環(huán)抱固位形B.溝固位形C.倒凹固位形D.洞固位形2.全冠修復(fù)時(shí)，若基牙牙冠過(guò)短，為增強(qiáng)固位最有效的措施是？A.增加鄰面聚合度B.減小牙合面預(yù)備量C.采用齦下邊緣設(shè)計(jì)D.制備輔助固位形（如針道、溝）3.可摘局部義齒中，卡環(huán)臂進(jìn)入倒凹的深度一般不超過(guò)？A.0.1mmB.0.25mmC.0.5mmD.1.0mm4.種植修復(fù)中，種植體與鄰牙之間的安全距離應(yīng)至少為？A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm5.全口義齒初戴時(shí)，患者出現(xiàn)惡心的主要原因是？A.后牙排列偏頰側(cè)B.基托后緣過(guò)長(zhǎng)或過(guò)厚C.前牙覆牙合覆蓋過(guò)大D.垂直距離過(guò)高6.樁核冠修復(fù)中，樁的長(zhǎng)度要求一般為根長(zhǎng)的？A.1/3B.1/2C.2/3~3/4D.4/5以上7.咬合重建時(shí)，確定垂直距離最常用的方法是？A.面部比例法B.息止頜位法C.哥特式弓描記法D.發(fā)音法8.固定橋設(shè)計(jì)中，若基牙牙周膜面積總和應(yīng)至少等于？A.缺失牙牙周膜面積B.缺失牙牙周膜面積的1.2倍C.缺失牙+基牙牙周膜面積之和的1/2D.無(wú)嚴(yán)格要求，以臨床檢查為準(zhǔn)9.以下哪種情況不適合采用即刻種植？A.外傷導(dǎo)致的新鮮拔牙窩B.慢性根尖周炎導(dǎo)致的牙槽骨吸收C.拔牙窩無(wú)急性炎癥D.患者全身狀況良好10.可摘局部義齒人工后牙頰舌徑寬度應(yīng)？A.與天然牙一致B.略小于天然牙C.略大于天然牙D.根據(jù)患者咬合習(xí)慣調(diào)整11.全冠修復(fù)后出現(xiàn)齦緣炎，最可能的原因是？A.咬合過(guò)高B.邊緣不密合或有懸突C.基牙預(yù)備量不足D.材料過(guò)敏12.種植體周圍炎的主要致病菌是？A.變形鏈球菌B.牙齦卟啉單胞菌C.血鏈球菌D.乳桿菌13.牙體預(yù)備時(shí)，車針切割牙體組織產(chǎn)生的熱量主要來(lái)源于？A.機(jī)械摩擦B.車針振動(dòng)C.冷卻水不足D.牙本質(zhì)小管液流動(dòng)14.全口義齒平衡牙合的主要作用是？A.增強(qiáng)固位B.提高咀嚼效率C.防止義齒翹動(dòng)D.減少牙槽嵴吸收15.以下哪種材料的彈性模量最接近天然牙本質(zhì)？A.氧化鋯B.復(fù)合樹脂C.鑄造金屬D.玻璃陶瓷二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響全冠固位的因素包括？A.基牙牙冠高度B.牙合面預(yù)備形態(tài)C.粘固劑厚度D.鄰接關(guān)系2.可摘局部義齒不穩(wěn)定的表現(xiàn)包括？A.翹動(dòng)B.擺動(dòng)C.旋轉(zhuǎn)D.下沉3.樁核冠的禁忌癥包括？A.根尖周有未治愈的病變B.牙根長(zhǎng)度不足（根長(zhǎng)＜冠長(zhǎng)）C.根管壁過(guò)?。ǜ鶑?/3以下）D.牙冠缺損至齦下2mm（經(jīng)牙齦切除術(shù)可暴露）4.全口義齒固位與穩(wěn)定的影響因素有？A.頜骨形態(tài)B.唾液質(zhì)量C.基托邊緣封閉D.咬合關(guān)系5.種植體周圍炎的危險(xiǎn)因素包括？A.吸煙B.牙周病史C.種植體負(fù)載過(guò)早D.口腔衛(wèi)生不良三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述牙體預(yù)備的生物學(xué)原則。2.可摘局部義齒間接固位體的作用有哪些？3.全冠修復(fù)后出現(xiàn)咬合痛的可能原因及處理方法。4.種植修復(fù)中，影響骨結(jié)合的主要因素有哪些？5.全口義齒排牙的解剖學(xué)原則包括哪些內(nèi)容？四、病例分析題（15分）患者，女，32歲，因“外傷致左上中切牙冠折1周”就診。檢查：左上中切牙（11）冠折至齦上2mm，斷面達(dá)牙本質(zhì)深層，無(wú)露髓，探診敏感，叩（-），松動(dòng)（-）；牙齦無(wú)紅腫，牙周探診深度2mm；X線片示根長(zhǎng)15mm，根管充填完善，根尖無(wú)陰影；咬合關(guān)系正常，余牙健康。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）提出2種可行的修復(fù)方案，并比較其優(yōu)缺點(diǎn)。（3）若選擇全冠修復(fù)，牙體預(yù)備時(shí)應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？--參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（倒凹固位形屬于洞固位形的一種特殊形式，基本固位形為環(huán)抱、溝、洞、釘洞固位形）2.D（輔助固位形可顯著增加固位力，齦下邊緣主要影響邊緣封閉）3.B（卡環(huán)臂倒凹深度一般為0.25~0.5mm，前牙常0.25mm，后牙0.5mm）4.B（種植體與鄰牙間距＜2mm可能導(dǎo)致骨吸收，安全距離為2mm）5.B（基托后緣刺激軟腭是惡心的主要原因）6.C（樁長(zhǎng)需達(dá)根長(zhǎng)2/3~3/4，且至少等于冠長(zhǎng)）7.B（息止頜位法通過(guò)測(cè)量息止頜間隙（1~3mm）計(jì)算垂直距離，最常用）8.A（固定橋設(shè)計(jì)需滿足基牙牙周膜面積總和≥缺失牙牙周膜面積）9.B（慢性根尖周炎拔牙窩可能存在感染，即刻種植易導(dǎo)致骨結(jié)合失?。?0.B（人工后牙頰舌徑應(yīng)略小于天然牙，減輕牙槽嵴負(fù)擔(dān)）11.B（邊緣不密合或懸突易堆積菌斑，引發(fā)齦緣炎）12.B（牙齦卟啉單胞菌是牙周及種植體周圍炎的主要致病菌）13.A（牙體預(yù)備產(chǎn)熱主要來(lái)自車針與牙體的機(jī)械摩擦）14.C（平衡牙合可使義齒在功能狀態(tài)下保持穩(wěn)定，防止翹動(dòng)）15.B（復(fù)合樹脂彈性模量約10~15GPa，接近牙本質(zhì)（18GPa））二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（基牙高度、牙合面形態(tài)影響固位形；粘固劑過(guò)厚降低粘接力；鄰接過(guò)緊可能導(dǎo)致冠脫位困難，但鄰接關(guān)系影響固位穩(wěn)定性）2.ABCD（不穩(wěn)定表現(xiàn)為翹動(dòng)、擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、下沉四種形式）3.ABC（根尖病變未愈、根長(zhǎng)不足、根管壁過(guò)薄均為禁忌；齦下2mm經(jīng)牙齦切除可暴露為適應(yīng)癥）4.ABCD（頜骨形態(tài)影響基托吸附面積；唾液質(zhì)量影響表面張力；邊緣封閉是固位關(guān)鍵；咬合平衡影響穩(wěn)定）5.ABCD（吸煙降低骨結(jié)合能力；牙周病史增加感染風(fēng)險(xiǎn)；過(guò)早負(fù)載導(dǎo)致骨吸收；衛(wèi)生不良引發(fā)菌斑堆積）三、簡(jiǎn)答題1.牙體預(yù)備的生物學(xué)原則：①盡量保存健康牙體組織，避免過(guò)度磨切；②保護(hù)牙髓：控制切割溫度（使用冷卻水、間斷切割），減少機(jī)械刺激；③保護(hù)牙周組織：邊緣位置盡量位于齦上或平齊齦緣（必要時(shí)齦下不超過(guò)1mm），邊緣形態(tài)圓鈍；④形成合理的修復(fù)體邊緣封閉，防止繼發(fā)齲；⑤建立良好的咬合關(guān)系，避免咬合創(chuàng)傷。2.間接固位體的作用：①防止義齒沿支點(diǎn)線發(fā)生翹動(dòng)（對(duì)抗杠桿作用）；②減少基牙所受的扭力，保護(hù)基牙；③分散牙合力，減輕牙槽嵴負(fù)擔(dān)；④增強(qiáng)義齒的穩(wěn)定性，防止擺動(dòng)和旋轉(zhuǎn)。3.全冠修復(fù)后咬合痛的可能原因及處理：①咬合高點(diǎn)：表現(xiàn)為早接觸或咬合時(shí)定點(diǎn)痛，調(diào)牙合后緩解；②根尖周炎：多因牙體預(yù)備時(shí)刺激牙髓或原有牙髓病變未發(fā)現(xiàn)，需根管治療；③牙周損傷：如基牙過(guò)度磨切導(dǎo)致牙周膜損傷，觀察或調(diào)整咬合；④修復(fù)體松動(dòng)：粘固劑溶解或固位不足，重新粘固或重新制作。4.種植修復(fù)中影響骨結(jié)合的因素：①種植體因素：材料生物相容性（鈦及鈦合金最佳）、表面處理（粗糙面促進(jìn)骨結(jié)合）、設(shè)計(jì)（螺紋形態(tài)、直徑長(zhǎng)度）；②患者因素：全身狀況（糖尿病、骨質(zhì)疏松影響愈合）、局部骨質(zhì)量（I~IV類骨，I類最佳）、口腔衛(wèi)生；③手術(shù)因素：種植體植入扭矩（35~60N·cm為宜）、備孔溫度（＜47℃）、初期穩(wěn)定性（≥35N·cm）；④負(fù)載因素：即刻負(fù)載需嚴(yán)格選擇病例，延遲負(fù)載（3~6個(gè)月）更利于骨結(jié)合。5.全口義齒排牙的解剖學(xué)原則：①中性區(qū)原則：人工牙排列在唇頰舌肌力量平衡的位置；②牙槽嵴頂原則：牙合力方向盡量垂直于牙槽嵴頂，減少側(cè)向力；③頜弓匹配原則：人工牙弓與頜弓形態(tài)一致，前牙覆蓋覆蓋符合患者原有關(guān)系；④功能解剖原則：后牙牙尖高度與牙槽嵴吸收程度匹配（吸收重者用低牙尖），咬合面形態(tài)利于食物搗碎；⑤美觀原則：前牙排列符合患者面型、年齡、性別，切緣位置與唇線協(xié)調(diào)。四、病例分析題（1）診斷：左上中切牙牙冠缺損（冠折），牙本質(zhì)深層暴露（深齲樣缺損）。（2）修復(fù)方案及優(yōu)缺點(diǎn)：方案一：復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)。優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)單、成本低、無(wú)需磨切健康牙體；缺點(diǎn)：易著色、耐磨性差、長(zhǎng)期邊緣密合性可能下降，美觀持久性不如全冠。方案二：全冠修復(fù)（如瓷全冠）。優(yōu)點(diǎn)：強(qiáng)度高、美觀持久、邊緣封閉性好；缺點(diǎn)：需磨切部分牙體組織（約1~2mm）、費(fèi)用較高、需2~3次就診。（3）全冠牙體預(yù)備要點(diǎn)：①牙合面預(yù)備：切端磨除1.5~2.0mm（瓷全冠需足夠空間），形成平面或略舌傾的斜面；②唇面預(yù)備：頸1/3磨除1.0~1.5mm，中切1/3磨除1.2~1.8mm，切1/3磨除1.5~2.0mm，整體聚合度2°~5°；③鄰面預(yù)備：從切端至齦緣均勻磨除1.