2025年矯形器裝配工職業(yè)技能鑒定考試題及答案一、理論知識部分（共60分）（一）單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪種材料常用于制作兒童動態(tài)踝足矯形器的彈性部件？A.高密度聚乙烯（HDPE）B.熱塑性聚氨酯（TPU）C.碳纖維D.低溫?zé)崴馨澹‥VA）答案：B2.評估下肢力線時，正常成人站立位膝外翻角（Q角）的范圍是？A.5°-10°B.10°-15°C.15°-20°D.20°-25°答案：B3.制作脊柱側(cè)彎矯形器時，頂椎區(qū)加壓墊的方向應(yīng)與側(cè)彎方向？A.垂直B.同向C.反向D.成45°角答案：C4.熱塑板加熱至可塑狀態(tài)的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.表面出現(xiàn)光澤B.材料軟化至能被手指壓出凹痕C.溫度達到120℃D.材料顏色發(fā)生明顯變化答案：B5.腦癱患兒使用踝足矯形器時，若存在尖足步態(tài)（跖屈痙攣），優(yōu)先考慮的矯形器設(shè)計是？A.剛性跖屈止動B.動態(tài)背屈輔助C.足弓支撐D.跟腱延長槽答案：A6.評估上肢矯形器適配性時，最關(guān)鍵的功能指標(biāo)是？A.外觀對稱性B.佩戴舒適性C.關(guān)節(jié)活動范圍（ROM）是否符合需求D.材料厚度答案：C7.糖尿病足患者使用減壓鞋墊時，壓力集中區(qū)域的材料應(yīng)選擇？A.高密度EVA（硬度60-70邵氏）B.硅膠（硬度30-40邵氏）C.聚乙烯泡沫（密度0.03g/cm3）D.碳纖維板答案：B8.制作肘鉸鏈矯形器時，鉸鏈中心應(yīng)與肘關(guān)節(jié)的哪個解剖標(biāo)志對齊？A.肱骨外上髁B.尺骨鷹嘴C.橈骨小頭D.肱骨內(nèi)上髁答案：B9.下列哪種情況需優(yōu)先調(diào)整矯形器的對線而非材料厚度？A.佩戴后局部壓瘡B.步態(tài)中出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)過伸C.矯形器邊緣摩擦皮膚D.熱塑板局部開裂答案：B10.兒童生長發(fā)育階段，下肢矯形器的更換周期通常為？A.3-6個月B.6-12個月C.12-18個月D.18-24個月答案：A（二）判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.熱塑板加熱時，為加速軟化可直接用高溫?zé)犸L(fēng)槍局部加熱。（×）2.脊柱矯形器的胸腰段（TLSO）需覆蓋第1胸椎至第5腰椎。（√）3.膝踝足矯形器（KAFO）的膝關(guān)節(jié)鉸鏈應(yīng)與股骨內(nèi)外髁中點對齊。（√）4.制作足弓支撐墊時，內(nèi)側(cè)縱弓支撐高度應(yīng)高于外側(cè)縱弓。（√）5.上肢外展矯形器的外展角度通常不超過90°，以避免肩關(guān)節(jié)脫位風(fēng)險。（×）6.糖尿病足減壓矯形器需完全消除足底壓力。（×）7.兒童手部矯形器設(shè)計應(yīng)優(yōu)先考慮功能訓(xùn)練，而非長期固定。（√）8.熱塑板冷卻后出現(xiàn)白化現(xiàn)象是正常的，不影響力學(xué)性能。（×）9.評估矯形器適配性時，需在患者佩戴30分鐘后再次檢查壓力點，因軟組織會隨時間產(chǎn)生形變。（√）10.下肢矯形器的足托長度應(yīng)覆蓋至跖骨頭以遠(yuǎn)5mm，避免擠壓腳趾。（√）（三）簡答題（每題5分，共20分）1.簡述動態(tài)矯形器與靜態(tài)矯形器的核心區(qū)別及應(yīng)用場景。答案：動態(tài)矯形器通過彈性材料（如TPU、彈簧）提供可調(diào)節(jié)的輔助力或阻力，允許關(guān)節(jié)在一定范圍內(nèi)主動活動，適用于需要功能訓(xùn)練（如腦癱患兒的踝背屈訓(xùn)練）或部分肌力恢復(fù)的患者；靜態(tài)矯形器通過剛性結(jié)構(gòu)（如HDPE、碳纖維）限制關(guān)節(jié)活動，用于固定（如骨折術(shù)后）或矯正畸形（如脊柱側(cè)彎）。2.列舉制作踝足矯形器（AFO）時需重點關(guān)注的解剖標(biāo)志及作用。答案：①內(nèi)踝、外踝：確定足托寬度，避免壓迫；②跟骨結(jié)節(jié)：作為后緣支撐點，防止跟骨滑動；③第一跖骨頭、第五跖骨頭：確定足托前緣范圍，分散足底壓力；④脛骨粗?。狠o助確定小腿段高度，避免膝下過度壓迫；⑤腓骨頭：避開腓總神經(jīng)走行區(qū)，防止神經(jīng)損傷。3.分析熱塑板成型后局部應(yīng)力集中的可能原因及解決方法。答案：原因：①取模時軟組織未充分固定，導(dǎo)致模型與實際肢體存在差異；②加熱溫度不均，局部材料未完全軟化；③真空成型時壓力不足，材料與模型貼合不緊密；④修模時過度打磨關(guān)鍵支撐區(qū)。解決方法：重新取模并固定體位，調(diào)整加熱溫度（通常65-85℃，根據(jù)材料類型），延長真空時間（5-10分鐘），修模時保留主要支撐點厚度（2-3mm）。4.簡述腦卒中患者出現(xiàn)膝過伸步態(tài)時，矯形器的調(diào)整策略。答案：①檢查膝關(guān)節(jié)鉸鏈位置：若鉸鏈偏前，會增加過伸力矩，需后移至股骨內(nèi)外髁中點；②調(diào)整膝關(guān)節(jié)止動角度：限制過伸至0°-5°（正常站立位膝關(guān)節(jié)微屈）；③增加小腿段后緣支撐：通過加厚熱塑板或添加金屬支撐條，提升脛骨后傾角度；④評估足托位置：若足托過度跖屈，會誘發(fā)膝過伸，需調(diào)整為中立位或輕微背屈（5°）；⑤結(jié)合股四頭肌肌力：若肌力過弱，可增加彈性帶提供輔助屈曲力。（四）案例分析題（10分）患者，男，12歲，診斷為痙攣型腦性癱瘓（GMFCSⅢ級），主要表現(xiàn)為雙下肢痙攣性尖足（跖屈肌痙攣）、足內(nèi)翻，步態(tài)中存在足外側(cè)緣著地、膝關(guān)節(jié)屈曲不足。請設(shè)計該患者的踝足矯形器（AFO）方案，需包含材料選擇、關(guān)鍵結(jié)構(gòu)設(shè)計、調(diào)整要點。答案：材料選擇：主結(jié)構(gòu)采用低溫?zé)崴馨澹ㄈ缇巯N類，厚度2.5-3.0mm），足弓區(qū)疊加熱塑性聚氨酯（TPU，厚度1.5mm）提供彈性；足外側(cè)緣添加硅膠墊（硬度40邵氏）減壓。關(guān)鍵結(jié)構(gòu)設(shè)計：①足托：采用全足托覆蓋至跖骨頭，內(nèi)側(cè)縱弓支撐高度8-10mm，外側(cè)縱弓5-7mm，糾正內(nèi)翻；②小腿段：后緣延長至腘窩下3cm，限制小腿前向滑動；③跖屈止動：在足托與小腿段連接處設(shè)置剛性止動塊（角度0°，即中立位），限制跖屈超過5°；④跟腱區(qū)開槽：深度2cm，寬度3cm，避免壓迫跟腱；⑤足外側(cè)緣加厚：在第5跖骨頭區(qū)增加3mm硅膠墊，分散外側(cè)壓力。調(diào)整要點：①試穿時檢查足內(nèi)側(cè)緣是否貼合，避免空隙導(dǎo)致內(nèi)翻復(fù)發(fā)；②步態(tài)分析：觀察足跟著地是否改善，若仍外側(cè)著地，需增加外側(cè)墊硬度；③膝關(guān)節(jié)活動度：佩戴后膝關(guān)節(jié)屈曲應(yīng)達到60°（擺動相），若不足，需降低小腿段高度或減少跖屈止動力；④皮膚檢查：重點觀察內(nèi)踝、外踝、跟腱區(qū)是否有壓紅，調(diào)整相應(yīng)區(qū)域的熱塑板厚度（減薄至2.0mm）或添加泡沫襯墊。二、實操技能部分（共40分）（一）實操題1：下肢取模操作（20分）操作要求：為一名右下肢骨折術(shù)后（脛骨中段骨折，已拆除外固定）患者取模，制作膝下矯形器（KAFO下段）。評分標(biāo)準(zhǔn)：1.體位準(zhǔn)備（5分）：患者坐位，髖關(guān)節(jié)屈曲90°，膝關(guān)節(jié)屈曲30°（2分）；患肢置于托板，足中立位（足背與小腿成90°）（2分）；健側(cè)下肢自然下垂（1分）。2.材料選擇（3分）：使用藻酸鹽印模粉（水粉比1:1.5）（2分）；取模桶高度超過脛骨粗隆3cm（1分）。3.取模流程（8分）：①涂抹分離劑（凡士林）于皮膚（2分）；②調(diào)拌印模材料至均勻糊狀（無結(jié)塊）（2分）；③從足底部開始包裹，逐層向上，確保內(nèi)踝、外踝、脛骨前嵴等標(biāo)志清晰（3分）；④保持體位3-5分鐘至材料固化（1分）。4.模型質(zhì)量（4分）：無氣泡、無變形（2分）；關(guān)鍵標(biāo)志（內(nèi)踝、外踝、跟骨結(jié)節(jié)）完整清晰（2分）。（二）實操題2：熱塑板成型與修模（20分）操作要求：使用厚度2.5mm的聚烯烴熱塑板，根據(jù)已修正確的下肢模型制作膝下矯形器主體。評分標(biāo)準(zhǔn)：1.加熱控制（5分）：設(shè)定加熱箱溫度75℃（±5℃）（2分）；材料軟化至能被手指壓出3mm凹痕（2分）；加熱時間8-10分鐘（1分）。2.真空成型（7分）：將軟化材料覆蓋模型，邊緣固定于成型機平臺（2分）；啟動真空泵（壓