突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急措施第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的為在突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡(jiǎn)稱“事件”）發(fā)生后，最大限度降低人員傷亡、社會(huì)恐慌及經(jīng)濟(jì)損失，確保醫(yī)療救治、社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行“三線”同步恢復(fù)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》以及《××省突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項(xiàng)預(yù)案（2021版）》，特制定本措施。1.2適用范圍本措施適用于××市行政區(qū)域內(nèi)突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、核與輻射損傷、輸入性烈性傳染病以及其他嚴(yán)重影響公眾健康事件的應(yīng)急處置。1.3工作原則（1）生命優(yōu)先，救人第一；（2）屬地管理，分級(jí)負(fù)責(zé)；（3）依法規(guī)范，科學(xué)精準(zhǔn)；（4）公開(kāi)透明，風(fēng)險(xiǎn)溝通；（5）資源統(tǒng)籌，平急結(jié)合。第二章組織體系與職責(zé)清單2.1市級(jí)指揮機(jī)構(gòu)成立“××市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部”（以下簡(jiǎn)稱“指揮部”），市長(zhǎng)任總指揮，分管副市長(zhǎng)任副總指揮，成員包括市政府辦公廳、衛(wèi)健委、發(fā)改委、公安局、財(cái)政局、工信局、市場(chǎng)監(jiān)管局、交通局、教育局、網(wǎng)信辦、紅十字會(huì)、武警支隊(duì)、供電公司及三大電信運(yùn)營(yíng)商等27個(gè)單位。指揮部下設(shè)“一辦七組”：（1）辦公室（設(shè)在市衛(wèi)健委）：信息匯總、公文流轉(zhuǎn)、督查督辦；（2）監(jiān)測(cè)評(píng)估組：事件分級(jí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、動(dòng)態(tài)調(diào)整響應(yīng)級(jí)別；（3）醫(yī)療救治組：定點(diǎn)醫(yī)院調(diào)配、專家組巡診、院感控制；（4）流調(diào)溯源組：病例調(diào)查、密接判定、基因測(cè)序、軌跡繪制；（5）物資保障組：防護(hù)物資、藥品、設(shè)備、生活必需品的采購(gòu)、儲(chǔ)備、調(diào)撥；（6）社會(huì)防控組：社區(qū)封控、交通管控、隔離點(diǎn)管理、殯葬處置；（7）輿情宣傳組：新聞發(fā)布、科普辟謠、心理援助熱線；（8）善后恢復(fù)組：復(fù)工復(fù)產(chǎn)評(píng)估、環(huán)境終末消毒、保險(xiǎn)賠付、總結(jié)評(píng)估。2.2縣（區(qū)）級(jí)機(jī)構(gòu)各縣（區(qū)）參照市級(jí)架構(gòu)成立分指揮部，黨政主要負(fù)責(zé)人“雙組長(zhǎng)”制，必須設(shè)置“隔離點(diǎn)管理專班”和“核酸篩查專班”，并于事件發(fā)生后2小時(shí)內(nèi)實(shí)體化運(yùn)行。2.3基層網(wǎng)底鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）成立“三人小組”：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)醫(yī)師、派出所民警、社區(qū)網(wǎng)格員組成，負(fù)責(zé)入戶排查、密接轉(zhuǎn)運(yùn)、封控值守、物資分發(fā)。村（居）委會(huì)建立“微網(wǎng)格”，每網(wǎng)格不超過(guò)30戶，配1名健康管理員。2.4職責(zé)邊界（1）衛(wèi)健部門(mén)：技術(shù)主導(dǎo)、醫(yī)療救治、信息歸口；（2）公安部門(mén)：強(qiáng)制隔離、交通管制、網(wǎng)絡(luò)輿情執(zhí)法；（3）市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)：活禽交易、冷鏈?zhǔn)称?、防疫產(chǎn)品質(zhì)量執(zhí)法；（4）交通部門(mén)：健康碼互認(rèn)、卡口設(shè)置、應(yīng)急通道開(kāi)辟；（5）財(cái)政部門(mén)：事件經(jīng)費(fèi)單列、綠色通道支付、事中事后審計(jì)；（6）工信部門(mén)：重點(diǎn)醫(yī)療物資生產(chǎn)調(diào)度、產(chǎn)能儲(chǔ)備；（7）教育部門(mén)：線上教學(xué)、校園封控、師生健康監(jiān)測(cè)；（8）民政部門(mén)：困難群眾救助、遺體處置、慈善捐贈(zèng)管理；（9）紅十字會(huì)：社會(huì)捐贈(zèng)接收、志愿者招募、心理援助。第三章風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與事件分級(jí)3.1風(fēng)險(xiǎn)矩陣采用“概率—后果”二維矩陣，概率分五級(jí)（極高、高、中、低、極低），后果分五級(jí)（災(zāi)難、重大、較大、一般、輕微），組合后得出風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別：紅色（Ⅰ級(jí)）、橙色（Ⅱ級(jí)）、黃色（Ⅲ級(jí)）、藍(lán)色（Ⅳ級(jí)）。3.2分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（1）Ⅰ級(jí)（紅色）：跨省傳播，單日新增≥100例，或死亡≥10例，或?qū)賴?guó)家衛(wèi)健委認(rèn)定的特別重大事件；（2）Ⅱ級(jí)（橙色）：省內(nèi)跨市傳播，單日新增50—99例，或死亡5—9例；（3）Ⅲ級(jí)（黃色）：市內(nèi)跨縣（區(qū)）傳播，單日新增10—49例，或死亡1—4例；（4）Ⅳ級(jí)（藍(lán)色）：局限在單個(gè)縣（區(qū)），單日新增<10例，無(wú)死亡。3.3動(dòng)態(tài)調(diào)整監(jiān)測(cè)評(píng)估組每日8:00、20:00兩次會(huì)商，必要時(shí)隨時(shí)會(huì)商，2小時(shí)內(nèi)提出調(diào)整建議，指揮部總指揮1小時(shí)內(nèi)簽發(fā)。第四章監(jiān)測(cè)、預(yù)警與報(bào)告4.1監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)（1）法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)：二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心、口岸檢疫機(jī)構(gòu)；（2）癥候群監(jiān)測(cè)系統(tǒng)：發(fā)熱、腹瀉、皮疹、出血、神經(jīng)系統(tǒng)癥候群五類；（3）學(xué)校、藥店、養(yǎng)老院、看守所、建筑工地、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等重點(diǎn)場(chǎng)所哨點(diǎn)；（4）第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)、可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)接入市大數(shù)據(jù)中心。4.2預(yù)警閾值（1）本地出現(xiàn)1例甲類或按甲類管理傳染??；（2）一周內(nèi)發(fā)生3例及以上不明原因肺炎；（3）學(xué)校、工廠等集體單位單日缺勤率>5%；（4）環(huán)境監(jiān)測(cè)檢出高致病性微生物核酸陽(yáng)性。4.3報(bào)告流程（1）首診醫(yī)生2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；（2）疾控中心接報(bào)后30分鐘審核、2小時(shí)完成初步流調(diào)；（3）縣（區(qū)）政府接報(bào)后1小時(shí)內(nèi)電話、30分鐘內(nèi)書(shū)面報(bào)市指揮部；（4）市級(jí)2小時(shí)內(nèi)報(bào)省政府，同時(shí)通報(bào)毗鄰地市。4.4信息通報(bào)與發(fā)布統(tǒng)一口徑、統(tǒng)一出口，由指揮部輿情宣傳組每日16:00召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，任何單位和個(gè)人不得擅自發(fā)布病例信息、流調(diào)軌跡、防控措施。第五章應(yīng)急響應(yīng)與處置流程5.1Ⅳ級(jí)響應(yīng)（1）縣（區(qū)）指揮部啟動(dòng)，市級(jí)派出工作組；（2）患者轉(zhuǎn)運(yùn)至縣（區(qū)）定點(diǎn)醫(yī)院，密接集中隔離；（3）疫點(diǎn)封閉管理，終末消毒；（4）7天內(nèi)完成一輪區(qū)域核酸篩查。5.2Ⅲ級(jí)響應(yīng)在Ⅳ級(jí)基礎(chǔ)上增加：（1）市級(jí)指揮部啟動(dòng)，全市衛(wèi)健系統(tǒng)取消休假；（2）交通場(chǎng)站設(shè)置聯(lián)合檢疫點(diǎn)，健康碼、行程卡、體溫、核酸“四件套”；（3）學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)停課；（4）3天內(nèi)完成兩輪全員核酸篩查。5.3Ⅱ級(jí)響應(yīng)在Ⅲ級(jí)基礎(chǔ)上增加：（1）省政府派工作組駐點(diǎn)，省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院接收病例；（2）全市暫停大型聚集性活動(dòng)，關(guān)閉娛樂(lè)場(chǎng)所；（3）實(shí)施“非必要不離市”，離市須持48小時(shí)核酸陰性證明；（4）啟用方艙醫(yī)院，預(yù)備床位≥1000張；（5）5天內(nèi)完成三輪全員核酸篩查。5.4Ⅰ級(jí)響應(yīng)在Ⅱ級(jí)基礎(chǔ)上增加：（1）國(guó)務(wù)院工作組進(jìn)駐，國(guó)家、省、市三級(jí)聯(lián)合指揮；（2）實(shí)施“封城”或區(qū)域封閉，除民生保障車(chē)輛外禁止通行；（3）停工停產(chǎn)停學(xué)，除指定超市、藥店外一律關(guān)閉；（4）每日一輪全員核酸篩查；（5）征用酒店、體育館、黨校等建設(shè)≥5000張床位的方艙；（6）國(guó)家衛(wèi)健委調(diào)派國(guó)家級(jí)專家組、移動(dòng)P3實(shí)驗(yàn)室、重癥救治隊(duì)。5.5醫(yī)療救治流程（1）患者發(fā)現(xiàn)→120負(fù)壓轉(zhuǎn)運(yùn)→定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診→核酸快檢30分鐘→陽(yáng)性就地單間隔離→臨床專家組會(huì)診→分型管理：輕型、普通型、重型、危重型；（2）重型以上立即轉(zhuǎn)入ICU，采用“國(guó)家級(jí)專家包干+省級(jí)專家巡診+市級(jí)專家駐點(diǎn)”三級(jí)負(fù)責(zé)制；（3）建立“紅黃綠”預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、SpO?、乳酸、D二聚體、IL6；（4）抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素、抗凝治療、氧療、ECMO按指南規(guī)范使用；（5）出院標(biāo)準(zhǔn)：體溫正常>3天、呼吸道癥狀消失、肺部影像明顯改善、連續(xù)兩次核酸陰性（間隔24小時(shí)），隨訪14天。5.6流調(diào)溯源流程（1）2小時(shí)核心信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、工作/學(xué)習(xí)場(chǎng)所、發(fā)病時(shí)間、就診過(guò)程、旅居史、接觸史、疫苗接種史；（2）4小時(shí)初步密接、次密接、一般接觸者名單，活動(dòng)場(chǎng)所劃分封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)；（3）12小時(shí)深入基因測(cè)序、同源性分析、傳播鏈繪制；（4）24小時(shí)專題潛伏期、代間距、RO值、高危場(chǎng)所、高危人群；（5）使用“××市流調(diào)信息化平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)公安、工信、公衛(wèi)、交通“四合一”數(shù)據(jù)碰撞，15分鐘生成軌跡熱力圖。5.7核酸篩查流程（1）網(wǎng)格化管理：1名采樣人員+1名信息錄入員+1名秩序員+1名消殺員，每小時(shí)采樣≥150人；（2）“20混1”采樣管，陽(yáng)性觸發(fā)“追陽(yáng)”專班，2小時(shí)內(nèi)單采復(fù)核；（3）樣本轉(zhuǎn)運(yùn)：每2小時(shí)收集一次，<30分鐘送達(dá)實(shí)驗(yàn)室；（4）實(shí)驗(yàn)室：日檢測(cè)能力≥10萬(wàn)管，三級(jí)防護(hù)，0.2%隨機(jī)質(zhì)控；（5）結(jié)果上報(bào)：實(shí)驗(yàn)室接樣后6小時(shí)內(nèi)出具結(jié)果，直接上傳省核酸庫(kù)。5.8隔離點(diǎn)管理（1）選址：遠(yuǎn)離人口密集區(qū)，相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，污水獨(dú)立排放；（2）三區(qū)兩通道：清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，工作人員通道、隔離人員通道；（3）人員配置：每50名隔離人員配1名醫(yī)生、2名護(hù)士、3名安保、2名保潔、1名心理師；（4）管理制度：每日兩次體溫監(jiān)測(cè)、一次核酸采樣、一次心理健康評(píng)估；（5）應(yīng)急預(yù)案：發(fā)熱>37.3℃立即轉(zhuǎn)運(yùn)定點(diǎn)醫(yī)院，心跳呼吸驟停就地心肺復(fù)蘇同時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)；（6）污水消毒：次氯酸鈉投加，余氯≥6.5mg/L，接觸1.5小時(shí)后排入市政管網(wǎng)。5.9交通管控（1）封控區(qū)“區(qū)域封閉、足不出戶、服務(wù)上門(mén)”；（2）管控區(qū)“人不出區(qū)、嚴(yán)禁聚集、錯(cuò)峰取物”；（3）防范區(qū)“強(qiáng)化社會(huì)面管控，嚴(yán)格限制人員聚集”；（4）高速出口設(shè)置“核酸+抗原”雙檢，貨車(chē)司機(jī)“即采即走即追”；（5）開(kāi)通“綠色通道”，憑“重點(diǎn)物資運(yùn)輸車(chē)輛通行證”放行，發(fā)證到車(chē)、一車(chē)一證、當(dāng)日有效。5.10物資保障（1）儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)用防護(hù)口罩≥常住人口×7×2，醫(yī)用外科口罩≥常住人口×7×5，醫(yī)用防護(hù)服≥醫(yī)護(hù)人員×7×3，核酸采樣管≥常住人口×10；（2）產(chǎn)能儲(chǔ)備：簽約本地3家口罩廠、2家防護(hù)服廠、1家手套廠，72小時(shí)內(nèi)可日供口罩500萬(wàn)只、防護(hù)服10萬(wàn)套；（3）調(diào)配平臺(tái)：市物資保障組建立“實(shí)物+產(chǎn)能+渠道”三張清單，使用“應(yīng)急物資信息化系統(tǒng)”，掃碼出入庫(kù)，動(dòng)態(tài)庫(kù)存<4小時(shí)更新；（4）配送流程：社區(qū)點(diǎn)單→縣區(qū)分倉(cāng)→市級(jí)總倉(cāng)→生產(chǎn)/省級(jí)調(diào)撥→運(yùn)輸→接收→掃碼入庫(kù)→社區(qū)分發(fā)，全程冷鏈、全程溯源；（5）價(jià)格監(jiān)管：嚴(yán)厲查處囤積居奇、哄抬物價(jià)，最高可處500萬(wàn)元罰款并吊銷(xiāo)執(zhí)照。第六章社會(huì)動(dòng)員與心理干預(yù)6.1志愿者招募（1）市文明辦、團(tuán)市委、紅十字會(huì)聯(lián)合發(fā)布招募公告，設(shè)置“18—55周歲、健康碼綠碼、全程接種疫苗”硬杠桿；（2）線上培訓(xùn)4學(xué)時(shí)、線下實(shí)操2學(xué)時(shí)，考核合格頒發(fā)“××市疫情防控志愿者證”；（3）崗位設(shè)置：核酸秩序維護(hù)、社區(qū)物資配送、心理熱線接聽(tīng)、線上教學(xué)輔導(dǎo)、助老助殘；（4）保險(xiǎn)保障：統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)人身意外險(xiǎn)（保額50萬(wàn)元）、新冠肺炎專項(xiàng)險(xiǎn)（保額20萬(wàn)元）。6.2心理干預(yù)（1）組建“市—縣—社區(qū)”三級(jí)心理救援隊(duì)伍，市級(jí)精神衛(wèi)生中心為龍頭，開(kāi)通24小時(shí)熱線“12320轉(zhuǎn)5”；（2）重點(diǎn)人群：確診患者、隔離人員、一線醫(yī)護(hù)人員、病亡者家屬；（3）干預(yù)技術(shù)：穩(wěn)定化技術(shù)、認(rèn)知行為療法、正念減壓、團(tuán)體輔導(dǎo)；（4）轉(zhuǎn)介機(jī)制：PHQ9≥15分或出現(xiàn)自殺意念，立即轉(zhuǎn)介精神專科；（5）效果評(píng)估：干預(yù)后7天、14天分別復(fù)測(cè)，焦慮/抑郁得分下降≥30%為有效。第七章信息化支撐7.1市疫情防控大數(shù)據(jù)平臺(tái)（1）數(shù)據(jù)歸集：衛(wèi)健、公安、交通、工信、海關(guān)、民航、鐵路、三大運(yùn)營(yíng)商等28個(gè)部門(mén)，實(shí)時(shí)接口；（2）核心功能：紅黃綠碼管理、密接判定、軌跡回溯、核酸結(jié)果、疫苗接種、隔離點(diǎn)管理、物資調(diào)撥；（3）運(yùn)算能力：峰值并發(fā)5萬(wàn)次/秒，數(shù)據(jù)延遲<3秒；（4）安全等級(jí)：等保3.0三級(jí)，雙活數(shù)據(jù)中心，每日異地備份。7.2健康碼賦碼規(guī)則（1）紅碼：確診、無(wú)癥狀、密接、境外入境未滿14天、核酸檢測(cè)陽(yáng)性；（2）黃碼：次密接、發(fā)熱患者、14天內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)旅居史、未參加全員核酸；（3）綠碼：未見(jiàn)異常；（4）轉(zhuǎn)碼流程：縣（區(qū)）疾控中心發(fā)起→市大數(shù)據(jù)局審核→省平臺(tái)同步，全程<2小時(shí)。第八章實(shí)驗(yàn)室與檢測(cè)質(zhì)量控制8.1實(shí)驗(yàn)室備案（1）二級(jí)以上生物安全實(shí)驗(yàn)室，通過(guò)省級(jí)質(zhì)評(píng)；（2）人員持證：PCR上崗證、生物安全培訓(xùn)證；（3）盲樣考核：每年2次，合格率≥95%。8.2質(zhì)控措施（1）陽(yáng)性質(zhì)控：每批次1個(gè)，Ct值35±1；（2）陰性質(zhì)控：每批次1個(gè)，陰性；（3）內(nèi)參基因：人類RNaseP，監(jiān)測(cè)提取效率；（4）防污染：UDG酶體系、分區(qū)操作、負(fù)壓實(shí)驗(yàn)室、紫外照射30分鐘；（5）結(jié)果復(fù)核：陽(yáng)性結(jié)果由第二人雙簽字，可疑樣本重新提取復(fù)檢。第九章疫苗接種與藥物儲(chǔ)備9.1疫苗接種（1）接種對(duì)象：≥3周歲無(wú)禁忌人群；（2）接種點(diǎn)：固定點(diǎn)79個(gè)、臨時(shí)點(diǎn)156個(gè)、移動(dòng)接種車(chē)20輛；（3）冷鏈：2—8℃全程追溯，溫度異常>10分鐘即報(bào)警；（4）異常反應(yīng)處置：接種點(diǎn)配急救醫(yī)生、救護(hù)車(chē)，疑似異常反應(yīng)2小時(shí)內(nèi)報(bào)市疾控中心。9.2藥物儲(chǔ)備（1）抗病毒藥物：奈瑪特韋/利托那韋、阿茲夫定、莫諾拉韋，儲(chǔ)備≥5萬(wàn)人份；（2）中成藥：連花清瘟、金花清感，儲(chǔ)備≥20萬(wàn)人份；（3）糖皮質(zhì)激素：甲強(qiáng)龍、地塞米松，儲(chǔ)備≥2萬(wàn)人份；（4）抗凝藥物：低分子肝素、拜瑞妥，儲(chǔ)備≥3萬(wàn)人份；（5）單克隆抗體：安巴韋單抗/羅米司韋單抗，儲(chǔ)備≥5000人份。第十章復(fù)工復(fù)產(chǎn)評(píng)估10.1評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（1）連續(xù)14天無(wú)社會(huì)面新增；（2）區(qū)域內(nèi)最后一名病例出院后≥14天；（3）全員核酸篩查結(jié)果均為陰性；（4）環(huán)境樣本檢測(cè)陰性；（5）疫情防控措施達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。10.2驗(yàn)收流程（1）企業(yè)/單位自評(píng)→縣（區(qū)）行業(yè)主管部門(mén)初審→市級(jí)專家組現(xiàn)場(chǎng)核查→指揮部批復(fù)；（2）核查內(nèi)容：防控方案、物資儲(chǔ)備、人員健康監(jiān)測(cè)、場(chǎng)所消毒、應(yīng)急預(yù)案；（3）批復(fù)有效期：30天，逾期須重新驗(yàn)收。第十一章經(jīng)費(fèi)保障與審計(jì)11.1經(jīng)費(fèi)來(lái)源（1）市級(jí)財(cái)政每年預(yù)算安排5000萬(wàn)元預(yù)備費(fèi)；（2）省級(jí)財(cái)政按比例補(bǔ)助30%；（3）社會(huì)捐贈(zèng)資金納入財(cái)政專戶管理。11.2支付流程（1）事件發(fā)生后，30萬(wàn)元以下由指揮部辦公室直接審批支付；30—300萬(wàn)元由分管副市長(zhǎng)簽批；300萬(wàn)元以上由市長(zhǎng)簽批；（2）緊急采購(gòu)：采用“先實(shí)施后補(bǔ)手續(xù)”模式，發(fā)票、合同、驗(yàn)收單可后補(bǔ)，但須在30日內(nèi)完成。11.3審計(jì)監(jiān)督（1）市審計(jì)局事