PAGE醫(yī)院母乳儲(chǔ)存制度規(guī)范一、總則（一）目的為規(guī)范醫(yī)院母乳儲(chǔ)存管理，確保母乳質(zhì)量安全，保障母嬰健康，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)涉及母乳儲(chǔ)存的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括產(chǎn)科、兒科、新生兒科等相關(guān)科室，以及負(fù)責(zé)母乳收集、儲(chǔ)存、發(fā)放等工作的醫(yī)護(hù)人員和工作人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《母乳代用品銷售管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》以及相關(guān)的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定，旨在確保母乳儲(chǔ)存過程符合法律法規(guī)要求，保障母乳的質(zhì)量和安全。二、母乳收集管理（一）收集流程1.產(chǎn)婦準(zhǔn)備產(chǎn)婦在分娩后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向其詳細(xì)介紹母乳收集的重要性、方法及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確收集母乳。產(chǎn)婦需保持雙手清潔，使用醫(yī)院提供的專用清潔容器進(jìn)行母乳收集。2.收集時(shí)間鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早開始母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)即可讓嬰兒吸吮乳頭，促進(jìn)乳汁分泌。母乳收集時(shí)間應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦乳汁分泌情況和嬰兒需求合理安排，一般建議每23小時(shí)收集一次，每次收集時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以避免乳汁淤積。3.收集方法產(chǎn)婦可采用直接哺乳后擠出或使用吸奶器吸出的方式收集母乳。使用吸奶器時(shí)，應(yīng)選擇合適的型號(hào)和吸力，避免對(duì)乳頭造成損傷。收集的母乳應(yīng)及時(shí)放入專用的母乳儲(chǔ)存容器中，并標(biāo)明產(chǎn)婦姓名、床號(hào)、收集時(shí)間等信息。（二）收集容器要求1.材質(zhì)母乳儲(chǔ)存容器應(yīng)采用符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的材質(zhì)，如玻璃或食品級(jí)塑料，確保無毒、無害、無異味，不會(huì)對(duì)母乳質(zhì)量產(chǎn)生影響。2.規(guī)格容器應(yīng)具備適當(dāng)?shù)娜萘?，一般建議為60120毫升，方便儲(chǔ)存和使用。同時(shí)，容器應(yīng)設(shè)計(jì)合理，便于密封和標(biāo)記，防止母乳泄漏和污染。3.清潔與消毒每次使用后，母乳儲(chǔ)存容器應(yīng)及時(shí)清洗干凈，并進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理。消毒方法可采用煮沸消毒或使用專業(yè)的奶瓶消毒劑浸泡消毒，消毒時(shí)間和濃度應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。消毒后的容器應(yīng)妥善保存，避免再次污染。（三）收集人員管理1.培訓(xùn)負(fù)責(zé)母乳收集的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉母乳收集的流程、方法和注意事項(xiàng)，掌握正確的操作技能，確保母乳收集過程的安全和衛(wèi)生。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括母乳喂養(yǎng)知識(shí)、母乳收集技巧、容器使用與清潔消毒、感染防控等方面。2.資質(zhì)與健康收集人員應(yīng)具備相應(yīng)的護(hù)理資質(zhì)或經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，身體健康，無傳染性疾病。在進(jìn)行母乳收集工作前，應(yīng)進(jìn)行手部清潔和消毒，并佩戴清潔的口罩、帽子和一次性手套。三、母乳儲(chǔ)存管理（一）儲(chǔ)存設(shè)施要求1.專用冰箱醫(yī)院應(yīng)配備專用的母乳儲(chǔ)存冰箱，冰箱應(yīng)具備良好的制冷性能，溫度能夠穩(wěn)定控制在2℃至4℃之間。冰箱應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)，確保溫度準(zhǔn)確可靠。2.分區(qū)存放母乳儲(chǔ)存冰箱應(yīng)分為不同的區(qū)域，分別存放初乳、成熟乳等不同類型的母乳，并根據(jù)產(chǎn)婦姓名、床號(hào)等信息進(jìn)行標(biāo)識(shí)，便于查找和管理。同時(shí)，應(yīng)避免將母乳與其他物品混放，防止交叉污染。3.清潔與消毒母乳儲(chǔ)存冰箱應(yīng)定期進(jìn)行清潔和消毒，每周至少一次。清潔時(shí)，應(yīng)先切斷電源，取出冰箱內(nèi)的物品，使用溫和的清潔劑擦拭冰箱內(nèi)部表面，然后用清水沖洗干凈并擦干。消毒可采用紫外線照射或使用專用的冰箱消毒劑進(jìn)行噴霧消毒，但應(yīng)注意避免消毒劑殘留對(duì)母乳造成污染。（二）儲(chǔ)存時(shí)間與條件1.短期儲(chǔ)存初乳在室溫（25℃以下）可保存4小時(shí)，在4℃冰箱中可保存24小時(shí)。成熟乳在室溫下可保存6小時(shí)，在4℃冰箱中可保存48小時(shí)。2.長(zhǎng)期儲(chǔ)存如需長(zhǎng)期儲(chǔ)存母乳，應(yīng)將母乳放入20℃以下的冷凍冰箱中保存。冷凍母乳在解凍后，應(yīng)一次性使用完畢，避免再次冷凍。（三）庫存管理1.登記與盤點(diǎn)建立母乳庫存登記制度，詳細(xì)記錄母乳的收集時(shí)間、產(chǎn)婦信息、儲(chǔ)存位置、數(shù)量等信息。每天應(yīng)對(duì)母乳庫存進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。如發(fā)現(xiàn)母乳數(shù)量異?；蛸|(zhì)量問題，應(yīng)及時(shí)查明原因并采取相應(yīng)措施。2.先進(jìn)先出原則母乳儲(chǔ)存應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則，確保母乳在有效期內(nèi)得到合理使用。在發(fā)放母乳時(shí)，應(yīng)優(yōu)先發(fā)放儲(chǔ)存時(shí)間較長(zhǎng)的母乳，避免母乳過期浪費(fèi)。四、母乳發(fā)放管理（一）發(fā)放流程1.申請(qǐng)與審核嬰兒家屬或醫(yī)護(hù)人員如需領(lǐng)取母乳，應(yīng)填寫母乳發(fā)放申請(qǐng)表，注明嬰兒姓名、床號(hào)、所需母乳數(shù)量等信息，并提交給母乳發(fā)放管理部門。管理部門應(yīng)進(jìn)行審核，核實(shí)嬰兒信息和母乳庫存情況，確保發(fā)放的母乳符合要求。2.發(fā)放準(zhǔn)備根據(jù)申請(qǐng)信息，工作人員從母乳儲(chǔ)存冰箱中取出相應(yīng)的母乳，并進(jìn)行檢查。確認(rèn)母乳質(zhì)量無異常后，將母乳放入專用的保溫容器中，并標(biāo)明母乳的相關(guān)信息。3.發(fā)放與交接工作人員將發(fā)放的母乳及時(shí)送至嬰兒所在科室或病房，與科室醫(yī)護(hù)人員或嬰兒家屬進(jìn)行交接。交接時(shí)，應(yīng)雙方核對(duì)母乳信息、數(shù)量等內(nèi)容，并簽字確認(rèn)。（二）發(fā)放記錄建立完整的母乳發(fā)放記錄，詳細(xì)記錄發(fā)放日期、時(shí)間、嬰兒信息、母乳數(shù)量、發(fā)放人及接收人等信息。發(fā)放記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱和追溯。（三）特殊情況處理1.母乳質(zhì)量問題如發(fā)現(xiàn)發(fā)放的母乳存在質(zhì)量問題，如變質(zhì)、異味、污染等，應(yīng)立即停止發(fā)放，并及時(shí)通知產(chǎn)婦和相關(guān)科室。對(duì)問題母乳進(jìn)行封存和標(biāo)識(shí)，按照醫(yī)院感染管理規(guī)定進(jìn)行處理，并對(duì)相關(guān)原因進(jìn)行調(diào)查和分析，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，防止類似問題再次發(fā)生。2.緊急情況在緊急情況下，如嬰兒急需母乳而庫存不足時(shí)，可以優(yōu)先發(fā)放其他產(chǎn)婦多余的母乳，但應(yīng)確保母乳的質(zhì)量安全，并取得產(chǎn)婦的同意。同時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充庫存，確保后續(xù)母乳供應(yīng)的正常。五、質(zhì)量監(jiān)測(cè)與追溯管理（一）質(zhì)量監(jiān)測(cè)1.定期抽檢醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)母乳進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)，抽檢頻率至少每周一次。抽檢項(xiàng)目包括母乳的外觀、氣味、酸堿度、微生物指標(biāo)等。檢測(cè)方法應(yīng)符合相關(guān)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。2.異常處理如發(fā)現(xiàn)母乳質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果異常，應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)科室和人員，并對(duì)問題母乳進(jìn)行追溯和調(diào)查。分析質(zhì)量問題產(chǎn)生的原因，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行整改，如加強(qiáng)母乳收集、儲(chǔ)存過程的管理，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行再培訓(xùn)等，確保母乳質(zhì)量安全。（二）追溯管理1.信息追溯系統(tǒng)建立母乳質(zhì)量追溯信息系統(tǒng)，記錄母乳從收集到發(fā)放的全過程信息，包括產(chǎn)婦信息、母乳收集時(shí)間、儲(chǔ)存位置、發(fā)放時(shí)間、發(fā)放對(duì)象等。通過信息追溯系統(tǒng)，能夠快速準(zhǔn)確地查詢和追溯母乳的流向和質(zhì)量情況，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問題。2.問題追溯與整改當(dāng)出現(xiàn)母乳質(zhì)量問題或其他異常情況時(shí)，能夠通過追溯系統(tǒng)迅速查明問題發(fā)生的環(huán)節(jié)和原因，并采取針對(duì)性的整改措施。整改措施應(yīng)包括對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)教育、完善管理制度和操作流程、加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)測(cè)力度等，確保類似問題不再發(fā)生。六、人員培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定詳細(xì)的母乳儲(chǔ)存制度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋母乳儲(chǔ)存制度規(guī)范、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、母乳收集與儲(chǔ)存操作技能、質(zhì)量監(jiān)測(cè)與追溯管理等方面，確保所有參與母乳儲(chǔ)存管理工作的人員熟悉制度要求和操作流程。（二）培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析、模擬操作等多種形式，以提高培訓(xùn)效果。同時(shí)，鼓勵(lì)工作人員之間進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流和分享，共同提高母乳儲(chǔ)存管理水平。（三）考核與評(píng)估建立培訓(xùn)考核與評(píng)估機(jī)制，對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)際操作技能，確保工作人員掌握必要的知識(shí)和技能。對(duì)考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。同時(shí)，定期對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容，不斷提高培訓(xùn)質(zhì)量。七、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院成立母乳儲(chǔ)存管理監(jiān)督小組，定期對(duì)母乳儲(chǔ)存制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括母乳收集容器的清潔消毒、母乳儲(chǔ)存冰箱的溫度控制、庫存管理、發(fā)放記錄等方面。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。（二）外部監(jiān)督積極接受衛(wèi)生行政部門、行業(yè)協(xié)會(huì)等外部機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，及時(shí)整改發(fā)現(xiàn)的問題。同時(shí)，