2026年內(nèi)分泌科疾病管理競(jìng)賽試題含答案一、單選題（共15題，每題2分，合計(jì)30分）1.某患者，女，45歲，主訴閉經(jīng)3個(gè)月，體重增加10kg，伴多毛、易怒。查體：BMI32，血壓150/95mmHg，毛發(fā)分布增多。以下檢查最優(yōu)先考慮的是？A.骨密度測(cè)定B.空腹血糖+糖化血紅蛋白C.促黃體生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）測(cè)定D.甲狀腺功能試驗(yàn)（TSH、FT3、FT4）2.一名2型糖尿病患者，血糖控制不佳（空腹血糖8.5mmol/L），近期出現(xiàn)下肢麻木、刺痛。肌電圖檢查提示周圍神經(jīng)病變。以下治療措施中，應(yīng)優(yōu)先考慮的是？A.增加胰島素劑量B.加用二甲雙胍C.使用α-硫辛酸D.調(diào)整生活方式，暫不藥物治療3.某男性患者，50歲，因“反復(fù)低血糖發(fā)作”就診。查體：意識(shí)模糊，手抖，血糖2.8mmol/L。既往有高血壓病史，長(zhǎng)期服用氯沙坦。以下最可能的病因是？A.糖尿病自主神經(jīng)病變B.胰高血糖素瘤C.藥物性低血糖（氯沙坦相關(guān)）D.糖尿病酮癥酸中毒4.妊娠期糖尿病患者，28周產(chǎn)檢，空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.0mmol/L。以下哪項(xiàng)管理措施不正確？A.建議口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）復(fù)查B.指導(dǎo)每日監(jiān)測(cè)血糖（三餐前后+睡前）C.增加碳水化合物攝入，減少蛋白質(zhì)D.必要時(shí)短期使用胰島素5.某患者，女，30歲，確診Graves病，擬行放射性碘（131I）治療。以下禁忌證中，錯(cuò)誤的是？A.孕期或哺乳期B.活動(dòng)性肝炎C.合并甲亢性心臟病D.輕度甲狀腺功能亢進(jìn)（可等待改善后治療）6.一名兒童，8歲，主訴“怕熱、多汗、消瘦”。查體：心率高，甲狀腺腫大。TSH0.05mIU/L，F(xiàn)T3、FT4升高。以下藥物是首選？A.左甲狀腺素鈉片B.碘化鉀C.丙硫氧嘧啶D.復(fù)方碘溶液7.某患者，女，65歲，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，骨密度T值-3.0。以下哪種治療藥物屬于雙膦酸鹽類？A.阿侖膦酸鈉B.沙利度胺C.甲狀旁腺激素（PTH）D.碳酸鈣8.一名青少年，16歲，主訴“突發(fā)現(xiàn)下頜角及四肢骨骼疼痛”。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清堿性磷酸酶顯著升高。最可能的診斷是？A.成骨不全癥B.佝僂病C.骨軟化癥D.骨纖維結(jié)構(gòu)不良9.某患者，男，40歲，確診1型糖尿病，需胰島素治療。以下胰島素方案中，屬于基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時(shí)胰島素的是？A.早晨空腹注射甘精胰島素+三餐前短效胰島素B.晚間睡前注射地特胰島素+餐時(shí)胰島素C.每日多次注射中效胰島素D.單純餐時(shí)胰島素強(qiáng)化治療10.妊娠期高血壓，血壓160/100mmHg，尿蛋白（+++），伴有頭痛、視力模糊。以下緊急處理措施中，錯(cuò)誤的是？A.立即口服拉貝洛爾降壓B.立即收入院，準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)C.立即靜脈輸注白蛋白D.監(jiān)測(cè)胎兒監(jiān)護(hù)儀11.某患者，女，55歲，甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲提示“低回聲，邊界不清，微小鈣化”。以下處理建議最合理的是？A.定期隨訪，無需處理B.立即手術(shù)切除C.穿刺活檢明確性質(zhì)D.口服左甲狀腺素鈉預(yù)防惡變12.一名兒童，5歲，確診生長(zhǎng)激素缺乏癥，身高低于同年齡正常兒童第3百分位數(shù)。以下治療禁忌證是？A.肢體短縮，骨齡落后B.腎功能不全C.未控制的活動(dòng)性感染D.家長(zhǎng)依從性差13.某患者，女，45歲，確診多囊卵巢綜合征（PCOS），伴肥胖（BMI28），主訴月經(jīng)稀發(fā)。以下生活方式干預(yù)中，最關(guān)鍵的是？A.增加蛋白質(zhì)攝入B.控制體重至理想范圍C.補(bǔ)充維生素DD.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周至少150分鐘中等強(qiáng)度）14.某患者，男，60歲，糖尿病10年，近期出現(xiàn)黑棘皮癥（頸部、腋下皮膚色素沉著）。最可能的病因是？A.胰島β細(xì)胞功能衰竭B.胰島素抵抗伴高胰島素血癥C.甲狀腺功能減退D.胰島細(xì)胞瘤15.某患者，女，50歲，確診絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，骨密度T值-2.5。以下哪種藥物可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn)？A.阿侖膦酸鈉B.利塞膦酸鈉C.氯屈昔多巴胺D.雷尼酸鍶二、多選題（共10題，每題3分，合計(jì)30分）1.2型糖尿病合并腎?。?期），以下哪些治療措施有助于延緩腎功能惡化？A.嚴(yán)格控制血糖（HbA1c<7.0%）B.使用血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.嚴(yán)格控制血壓（<130/80mmHg）D.限制蛋白質(zhì)攝入（<0.8g/kg/d）2.Graves病的藥物治療方案中，以下哪些屬于常用藥物？A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.復(fù)方碘溶液D.碳酸鋰3.妊娠期糖尿病的管理目標(biāo)包括哪些？A.糖化血紅蛋白<6.0%B.空腹血糖<5.3mmol/LC.餐后2小時(shí)血糖<7.8mmol/LD.胎兒體重控制在正常范圍4.甲狀腺功能亢進(jìn)合并甲亢性心臟病的患者，以下哪些藥物需謹(jǐn)慎使用？A.普萘洛爾B.美托洛爾C.氨酰心安D.復(fù)方碘溶液5.骨質(zhì)疏松癥的高危因素包括哪些？A.絕經(jīng)后女性B.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素C.缺乏維生素DD.飲酒6.兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.身高低于同年齡正常兒童第3百分位數(shù)B.骨齡落后≥2歲C.染色體核型檢查排除性診斷D.血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）水平低于同年齡正常兒童下限7.多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)B.多毛或痤瘡C.甲狀腺功能異常D.超聲提示卵巢多囊樣改變8.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療措施包括哪些？A.靜脈補(bǔ)液B.胰島素治療C.碳酸氫鈉靜脈滴注D.監(jiān)測(cè)血糖、酮體和電解質(zhì)9.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的治療方案包括哪些？A.雙膦酸鹽類藥物B.甲狀旁腺激素類似物C.激素替代治療（HRT）D.降鈣素10.妊娠期高血壓的管理措施包括哪些？A.休息，左側(cè)臥位B.靜脈輸注硫酸鎂C.血壓控制目標(biāo)（<140/90mmHg）D.必要時(shí)緊急剖宮產(chǎn)三、案例分析題（共5題，每題10分，合計(jì)50分）1.患者，女，38歲，因“閉經(jīng)1年，體重增加15kg，伴脫發(fā)”就診。查體：BMI30，血壓135/85mmHg，多毛（唇毛、乳暈周圍毛增多）。實(shí)驗(yàn)室檢查：FSH5.2mIU/L，LH12.5mIU/L，TSH6.8mIU/L，皮質(zhì)醇（8AM）11.5μg/dL。超聲提示卵巢多囊樣改變。診斷？請(qǐng)回答：（1）可能的診斷？（2）進(jìn)一步檢查建議？（3）治療方案首選？2.患者，男，52歲，糖尿病10年，規(guī)律口服二甲雙胍+格列美脲。近期出現(xiàn)“食欲亢進(jìn)、體重增加、尿量增多”。查體：血壓150/90mmHg，皮膚有多處黑棘皮癥。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖16.5mmol/L，胰島素釋放試驗(yàn)提示基礎(chǔ)胰島素水平高，C肽釋放試驗(yàn)提示胰島素抵抗。診斷？請(qǐng)回答：（1）可能的診斷？（2）治療建議（藥物及生活方式干預(yù)）？3.患者，女，28周妊娠，因“血壓升高（160/95mmHg），尿蛋白（+）”就診。既往血壓正常。查體：水腫（下肢），無自覺癥狀。超聲提示胎盤血流豐富。診斷？請(qǐng)回答：（1）可能的診斷？（2）緊急處理措施？（3）后續(xù)管理建議？4.患者，女，60歲，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，骨密度T值-3.0，近期因“腰部疼痛伴身高變矮”就診。查體：脊柱壓痛（L2-4），無活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈣正常，堿性磷酸酶輕度升高。診斷？請(qǐng)回答：（1）治療方案首選？（2）生活方式干預(yù)建議？5.患者，男，45歲，因“反復(fù)低血糖發(fā)作（空腹血糖2.5mmol/L，伴手抖、心慌）”就診。既往有“高血壓，長(zhǎng)期服用氫氯噻嗪”。查體：意識(shí)清楚，無黃染。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝腎功能正常，血糖2.5mmol/L時(shí)胰島素水平高，C肽水平低。診斷？請(qǐng)回答：（1）可能的病因？（2）進(jìn)一步檢查建議？（3）治療建議？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：患者年齡、癥狀（閉經(jīng)、多毛、易怒）、體征（BMI升高、毛發(fā)增多）提示可能為多囊卵巢綜合征（PCOS），而LH/FSH比值升高是PCOS的典型特征。空腹血糖和甲狀腺功能檢查可排除其他內(nèi)分泌疾病。2.C解析：患者存在糖尿病周圍神經(jīng)病變，提示微血管并發(fā)癥，α-硫辛酸可有效改善神經(jīng)病變癥狀。單純?cè)黾右葝u素或二甲雙胍可能無法完全解決神經(jīng)病變，生活方式干預(yù)需長(zhǎng)期堅(jiān)持。3.B解析：患者有低血糖發(fā)作，且與藥物相關(guān)（氯沙坦可抑制胰島素分泌），結(jié)合高血壓病史，胰高血糖素瘤可能性低，更可能是藥物性低血糖。4.C解析：妊娠期糖尿病患者應(yīng)減少碳水化合物攝入，增加蛋白質(zhì)比例，而非相反。其他選項(xiàng)均符合妊娠期糖尿病管理原則。5.D解析：輕度甲亢可等待改善后治療，其他選項(xiàng)均為放射性碘治療的禁忌證。6.A解析：兒童Graves病首選左甲狀腺素鈉片替代治療，避免放射性碘或抗甲狀腺藥物對(duì)兒童發(fā)育的影響。7.A解析：阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽類，可抑制骨吸收。其他選項(xiàng)分別屬于維生素D補(bǔ)充劑、PTH類似物和鈣劑。8.D解析：骨骼疼痛伴堿性磷酸酶升高提示骨纖維結(jié)構(gòu)不良，其他選項(xiàng)病因與堿性磷酸酶變化不符。9.A解析：基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時(shí)胰島素是1型糖尿病的常用方案，可模擬生理性胰島素分泌。10.A解析：妊娠期高血壓首選硫酸鎂靜脈滴注，拉貝洛爾口服降壓效果不確切。11.C解析：低回聲結(jié)節(jié)伴微小鈣化提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，穿刺活檢可明確性質(zhì)。12.B解析：腎功能不全者使用生長(zhǎng)激素需謹(jǐn)慎，可能加重氮質(zhì)血癥。13.B解析：PCOS患者控制體重是改善月經(jīng)周期和代謝紊亂的關(guān)鍵。14.B解析：黑棘皮癥是胰島素抵抗的典型表現(xiàn)，與高胰島素血癥相關(guān)。15.C解析：氯屈昔多巴胺（一種多巴胺受體拮抗劑）可能增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，其他選項(xiàng)均為抗骨質(zhì)疏松藥物。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：嚴(yán)格控制血糖、使用ARB/ACEI、控制血壓、限制蛋白質(zhì)攝入均有助于延緩糖尿病腎病進(jìn)展。2.A、B、C解析：丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、復(fù)方碘溶液是Graves病的常用藥物，碳酸鋰療效有限且副作用大。3.A、B、C、D解析：以上均為妊娠期糖尿病的管理目標(biāo)，包括血糖控制、胎兒監(jiān)測(cè)等。4.A、B、C解析：普萘洛爾、美托洛爾、氨酰心安均可減慢心率，甲亢患者需謹(jǐn)慎使用，復(fù)方碘溶液可抑制甲狀腺激素合成。5.A、B、C、D解析：以上均為骨質(zhì)疏松癥的高危因素，包括性別、激素水平、營養(yǎng)狀況等。6.A、B、D解析：兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括身高、骨齡、IGF-1水平異常，染色體核型檢查主要用于排除性診斷。7.A、B、D解析：PCOS的臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)異常、多毛、超聲卵巢改變，甲狀腺功能異常較少見。8.A、B、D解析：DKA治療包括補(bǔ)液、胰島素、監(jiān)測(cè)，碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重酸中毒（pH<6.9）。9.A、B、D解析：雙膦酸鹽、PTH類似物、降鈣素是抗骨質(zhì)疏松藥物，HRT可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。10.A、B、C、D解析：妊娠期高血壓的管理包括休息、硫酸鎂、血壓控制、必要時(shí)剖宮產(chǎn)。三、案例分析題答案與解析1.（1）可能的診斷：多囊卵巢綜合征（PCOS）解析：患者符合PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)（月經(jīng)稀發(fā)、多毛、肥胖、卵巢多囊樣改變、LH/FSH比值升高）。皮質(zhì)醇升高提示可能合并庫欣綜合征，需進(jìn)一步排除。（2）進(jìn)一步檢查建議：-泌尿生殖道超聲（排除多囊卵巢）-糖耐量試驗(yàn)（排除糖尿?。?皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定（明確庫欣綜合征）-甲狀腺功能（排除甲亢）（3）治療方案首選：-生活方式干預(yù)（飲食控制、運(yùn)動(dòng)）-調(diào)節(jié)月經(jīng)周期（如口服避孕藥）-若合并庫欣綜合征，需治療原發(fā)?。ㄈ缡中g(shù)切除垂體微腺瘤）2.（1）可能的診斷：庫欣綜合征解析：患者存在高血糖、黑棘皮癥、胰島素抵抗，提示庫欣綜合征可能，需排除糖尿病酮癥酸中毒。（2）治療建議：-停用糖皮質(zhì)激素（如氫氯噻嗪）-調(diào)整降糖方案（如胰島素或GLP-1受體激動(dòng)劑）-生活方式干預(yù)（低糖飲食、運(yùn)動(dòng)）-進(jìn)一步檢查：皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定、垂體MRI等3.（1）可能的診斷：重度子癇前期解析：妊娠20周后血壓升高伴尿蛋白，符合重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）緊急處理措施：-靜脈補(bǔ)液（晶體液或膠體液）-硫酸鎂靜脈滴注（預(yù)防子癇）-密切監(jiān)測(cè)血壓、尿量、胎兒監(jiān)護(hù)（3）后續(xù)管理建議：-調(diào)整降壓藥物（如拉貝洛爾）-必要時(shí)終止妊娠（如胎齡≥34周或病情惡化）-產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，預(yù)防子癇復(fù)發(fā)4.（1）治療方案首選：-雙膦酸鹽類藥物（如阿侖膦酸鈉）-骨鈣素檢測(cè)（評(píng)估骨轉(zhuǎn)換）-鈣劑和維生