衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試主管護師專業(yè)實踐能力考試歷屆練習題2024年海南洋浦經(jīng)濟開發(fā)區(qū)一、A1型題（單句型最佳選擇題）1.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C解析：疼痛是急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀，其性質和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。2.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是A.迅速復溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復溫E.4～8小時內(nèi)體溫恢復正常答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是逐步復溫，循序漸進，避免快速復溫導致不良后果。輕、中度患兒可置于30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復情況逐漸調整暖箱溫度；重度患兒先置于比體溫高1～2℃的暖箱中，每小時提高箱溫0.5～1℃，使體溫在12～24小時恢復正常。3.某患者因上消化道大出血伴休克緊急入院搶救，護士采取的措施中不妥的是A.頭低足高位B.暫禁食C.建立靜脈通路D.迅速交叉配血E.氧氣吸入答案：A解析：上消化道大出血伴休克的患者應采取中凹臥位，即頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以增加回心血量，而不是頭低足高位。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進行縮唇呼吸訓練的目的是A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.增加肺泡通氣量D.避免小氣道塌陷E.提高呼吸效率答案：D解析：縮唇呼吸訓練的目的是通過縮唇形成的微弱阻力來延長呼氣時間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷，避免小氣道過早陷閉，從而改善通氣和換氣功能。5.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，為促進鐵的吸收，可同時服用A.維生素CB.維生素B12C.葉酸D.牛奶E.咖啡答案：A解析：維生素C可將三價鐵還原為二價鐵，促進鐵的吸收，因此缺鐵性貧血患者口服鐵劑時可同時服用維生素C。牛奶、咖啡等會影響鐵的吸收，應避免與鐵劑同時服用。維生素B12和葉酸主要用于治療巨幼細胞貧血。6.某孕婦，妊娠38周，突然感到劇烈腹痛，并伴少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.臨產(chǎn)E.早產(chǎn)答案：B解析：胎盤早剝的典型表現(xiàn)為妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道流血，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清。前置胎盤的主要癥狀是無痛性反復陰道流血。先兆子宮破裂的主要表現(xiàn)為子宮病理性縮復環(huán)、下腹部壓痛、血尿等。臨產(chǎn)有規(guī)律宮縮等表現(xiàn)。早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩。7.小兒腹瀉時，補充累積損失量的時間是A.1～2小時B.2～4小時C.4～6小時D.8～12小時E.12～16小時答案：D解析：補充累積損失量一般在8～12小時內(nèi)完成，重度脫水或有循環(huán)障礙者先快速擴容，然后再補充累積損失量。8.某患者行甲狀腺大部切除術后，出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是損傷了A.喉上神經(jīng)內(nèi)側支B.喉上神經(jīng)外側支C.單側喉返神經(jīng)D.雙側喉返神經(jīng)E.甲狀旁腺答案：C解析：單側喉返神經(jīng)損傷可導致聲音嘶啞，雙側喉返神經(jīng)損傷可導致失聲、呼吸困難甚至窒息。喉上神經(jīng)內(nèi)側支損傷可導致飲水嗆咳，外側支損傷可導致音調降低。甲狀旁腺損傷可導致手足抽搐。9.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張E.減輕腹痛答案：C解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕胰腺的負擔，是急性胰腺炎治療的重要措施之一。10.護理癱瘓患者時，下列措施中哪項不妥A.保持肢體功能位B.翻身、拍背C.鼓勵患者多飲水D.用熱水袋保暖E.指導患者進行肢體主動和被動運動答案：D解析：癱瘓患者感覺障礙，使用熱水袋保暖時容易發(fā)生燙傷，因此不宜使用熱水袋。保持肢體功能位、翻身拍背、鼓勵多飲水、指導患者進行肢體主動和被動運動等都是護理癱瘓患者的重要措施。二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）1.患者，男性，65歲。有高血壓病史20年，近日出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣短，以“高血壓危象”收入院。對該患者的護理措施中，不正確的是A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.迅速建立靜脈通路D.靜滴硝普鈉時應避光E.血壓降至正常后即可停藥答案：E解析：高血壓危象患者血壓降至安全范圍后，應逐漸調整降壓藥物劑量，維持血壓穩(wěn)定，而不是立即停藥，以免血壓反跳。絕對臥床休息、保持呼吸道通暢、迅速建立靜脈通路、靜滴硝普鈉時避光等都是高血壓危象患者的正確護理措施。2.患兒，男，8個月。因腹瀉伴嘔吐3天入院。體檢：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，哭時少淚，血清鈉135mmol/L。該患兒脫水的程度和性質是A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B解析：根據(jù)患兒精神萎靡、皮膚彈性差、前囟凹陷、哭時少淚等表現(xiàn)，可判斷為中度脫水；血清鈉135mmol/L在正常范圍（130～150mmol/L），提示為等滲性脫水。因此，該患兒為中度等滲性脫水。3.患者，女性，30歲。因甲狀腺功能亢進癥入院，準備擇期手術治療。術前準備期間，患者出現(xiàn)煩躁不安、失眠、心率增快等癥狀，此時護士應采取的措施是A.給予鎮(zhèn)靜劑B.立即報告醫(yī)生C.繼續(xù)觀察病情D.向患者解釋手術的必要性E.指導患者進行深呼吸和放松訓練答案：B解析：甲狀腺功能亢進癥患者術前出現(xiàn)煩躁不安、失眠、心率增快等癥狀，可能是甲狀腺危象的先兆，應立即報告醫(yī)生，以便及時處理。給予鎮(zhèn)靜劑、繼續(xù)觀察病情、向患者解釋手術的必要性、指導患者進行深呼吸和放松訓練等措施可在醫(yī)生的指導下進行，但首要的是報告醫(yī)生。4.孕婦，28歲。妊娠36周，因陰道少量流血來院就診。檢查：子宮大小與孕周相符，胎位清楚，胎心率140次/分，無宮縮，診斷為前置胎盤。對該孕婦的護理措施中，錯誤的是A.絕對臥床休息B.間斷吸氧C.禁止肛查D.密切觀察陰道流血情況E.立即終止妊娠答案：E解析：前置胎盤患者如陰道流血不多，妊娠不足36周，胎兒存活，可采取期待療法，即絕對臥床休息、間斷吸氧、禁止肛查、密切觀察陰道流血情況等，盡量延長孕周，而不是立即終止妊娠。5.患者，男性，45歲。因車禍致胸部受傷，診斷為張力性氣胸。現(xiàn)場急救措施應首選A.胸腔閉式引流B.氣管插管輔助呼吸C.吸氧D.立即排氣減壓E.鎮(zhèn)靜、止痛答案：D解析：張力性氣胸是一種嚴重的胸部急癥，可導致嚴重的呼吸和循環(huán)障礙，甚至危及生命。現(xiàn)場急救應立即排氣減壓，可使用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入胸腔，排出胸腔內(nèi)的高壓氣體，緩解癥狀。胸腔閉式引流是進一步的治療措施；氣管插管輔助呼吸適用于呼吸衰竭等情況；吸氧、鎮(zhèn)靜止痛等為一般的支持治療措施。三、A3/A4型題（病例組型最佳選擇題）（1～3題共用題干）患者，女性，50歲。因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。體檢：體溫38.5℃，呼吸28次/分，心率110次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。1.該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎E.肺結核答案：B解析：患者有反復咳嗽、咳痰10年的病史，提示慢性支氣管炎；此次因加重伴氣促入院，有桶狀胸、雙肺叩診過清音等肺氣腫體征，結合血常規(guī)及胸部X線片表現(xiàn)，考慮為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。支氣管哮喘多有反復發(fā)作的喘息、氣急等癥狀，發(fā)作時雙肺可聞及廣泛哮鳴音；肺炎常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，胸部X線片可見肺部炎癥浸潤影；肺結核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，咳嗽、咳痰可持續(xù)2周以上，痰中可找到結核菌。2.對該患者的治療措施中，不正確的是A.抗感染治療B.止咳、祛痰C.解痙、平喘D.高濃度吸氧E.霧化吸入答案：D解析：COPD患者急性加重期應給予低濃度吸氧（氧流量1～2L/min），因為高濃度吸氧可抑制呼吸中樞，導致二氧化碳潴留加重。抗感染治療、止咳祛痰、解痙平喘、霧化吸入等都是COPD急性加重期的常用治療措施。3.該患者經(jīng)治療后病情好轉，出院時護士對其進行健康教育，下列內(nèi)容中不正確的是A.戒煙B.避免吸入有害氣體和顆粒C.進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練D.定期進行肺功能檢查E.長期使用抗生素預防感染答案：E解析：長期使用抗生素可導致細菌耐藥和二重感染等問題，不能作為預防感染的常規(guī)方法。COPD患者出院后應戒煙，避免吸入有害氣體和顆粒，進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練，定期進行肺功能檢查等。（4～6題共用題干）患兒，男，2歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。體檢：體溫39.5℃，呼吸40次/分，心率130次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征明顯。雙肺可聞及大量濕啰音。血常規(guī)：白細胞18×10?/L，中性粒細胞0.90。胸部X線片示雙肺大片狀陰影。4.該患兒最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.支原體肺炎D.腺病毒肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎答案：B解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺可聞及大量濕啰音，胸部X線片示雙肺大片狀陰影，結合血常規(guī)結果，考慮為支氣管肺炎。急性支氣管炎一般癥狀較輕，雙肺可聞及不固定的干濕啰音；支原體肺炎多見于年長兒，發(fā)熱可持續(xù)2～3周，咳嗽較劇烈，肺部體征不明顯；腺病毒肺炎多見于6個月～2歲小兒，高熱持續(xù)時間長，中毒癥狀重；金黃色葡萄球菌肺炎起病急，病情重，易并發(fā)肺膿腫、氣胸等。5.對該患兒的護理措施中，最重要的是A.保持呼吸道通暢B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.密切觀察病情變化D.遵醫(yī)囑給予抗生素治療E.控制體溫答案：A解析：支氣管肺炎患兒由于氣道分泌物增多，容易導致呼吸道阻塞，引起呼吸困難甚至窒息，因此保持呼吸道通暢是最重要的護理措施。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食、密切觀察病情變化、遵醫(yī)囑給予抗生素治療、控制體溫等措施也很重要，但都是在保持呼吸道通暢的基礎上進行的。6.該患兒經(jīng)治療后病情好轉，準備出院。護士對其家長進行健康教育，下列內(nèi)容中不正確的是A.加強營養(yǎng)，增強體質B.避免去人多擁擠的公共場所C.定期進行預防接種D.咳嗽時用手捂住口鼻E.立即停止使用抗生素答案：E解析：抗生素的使用應根據(jù)病情遵醫(yī)囑足療程使用，不能自行立即停止使用，以免病情反復。加強營養(yǎng)、增強體質，避免去人多擁擠的公共場所，定期進行預防接種，咳嗽時用手捂住口鼻等都是預防呼吸道感染的重要措施。四、B型題（配伍選擇題）（1～3題共用備選答案）A.頭低足高位B.頭高足低位C.中凹臥位D.半坐臥位E.去枕仰臥位1.休克患者應采取的體位是答案：C解析：休克患者應采取中凹臥位，即頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以增加回心血量，改善重要臟器的血液灌注。2.顱腦手術后患者應采取的體位是答案：B解析：顱腦手術后患者應采取頭高足低位，可減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。3.腹部手術后患者應采取的體位是答案：D解析：腹部手術后患者采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，減少炎癥擴散和毒素吸收，減輕中毒癥狀，同時有利于呼吸和引流。（4～6題共用備選答案）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.自身免疫性溶血性貧血4.缺乏葉酸和維生素B12可導致答案：B解析：葉酸和維生素B12缺乏可導致DNA合成障礙，引起巨幼細胞貧血。5.鐵攝入不足可導致答案：A解析：鐵攝入不足是缺鐵性貧血的主要原因，鐵是合成血紅蛋白的重要原料，缺乏鐵可導致血紅蛋白合成減少，引起缺鐵性貧血。6.骨髓造血功能衰竭可導致答案：C解析：再生障礙性貧血是由于多種原因導致骨髓造血功能衰竭，引起全血細胞減少的一組綜合征。五、X型題（多項選擇題）1.下列屬于醫(yī)院感染的有A.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關C.在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染E.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABCE解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。2.對急性心肌梗死患者的護理措施中，正確的有A.絕對臥床休息B.給予高流量吸氧C.保持大便通暢D.心電監(jiān)護E.遵醫(yī)囑給予止痛藥物答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者應絕對臥床休息，減少心肌耗氧量；給予高流量吸氧，改善心肌缺氧；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負擔；心電監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；遵醫(yī)囑給予止痛藥物，緩解疼痛。3.小兒肺炎的護理措施包括A.保持呼吸道通暢B.合理喂養(yǎng)C.密切觀察病情變化D.維持體溫正常E.健康教育答案：ABCDE解析：小兒肺炎的護理措施包括保持呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、密切觀察病情變化、維持體溫正常、健康教育等。保持呼吸道通暢可防止痰液阻塞氣道，影響呼吸；合理喂養(yǎng)可提供足夠的營養(yǎng)，增強機體抵抗力；密切觀察病情變化可及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并處理；維持體溫正?？杀苊飧邿狍@厥等并發(fā)癥；健康教育可提高家長的護理能力，促進患兒康復。4.下列關于糖尿病患者飲食護理的說法，正確的有A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例C.多吃蔬菜和水果D.定時定量進餐E.避免食用高糖、高脂肪食物答案：ABCDE解析：糖尿病患者飲食護