2025年中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)2025年中華護(hù)理學(xué)會(huì)《護(hù)理操作安全規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，靜脈輸液時(shí)溶液滲透壓超過多少需使用中心靜脈導(dǎo)管？A.600mOsm/LB.800mOsm/LC.900mOsm/LD.1000mOsm/L答案：C2.關(guān)于手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定每季度對(duì)臨床科室的抽查覆蓋率應(yīng)不低于：A.30%B.50%C.70%D.100%答案：B3.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，Braden量表總分≤多少時(shí)需啟動(dòng)壓瘡預(yù)防措施？A.12分B.14分C.16分D.18分答案：B4.急救車內(nèi)藥品管理要求“五定”不包括：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人管理D.定期銷毀答案：D5.患者身份識(shí)別時(shí)，“雙人核對(duì)”適用于以下哪項(xiàng)操作？A.常規(guī)體溫測(cè)量B.靜脈采血C.輸血D.霧化吸入答案：C6.無菌物品存放環(huán)境溫度應(yīng)控制在：A.18-22℃B.20-24℃C.22-26℃D.24-28℃答案：A7.護(hù)理文書中“護(hù)理記錄單”應(yīng)在操作完成后多久內(nèi)完成記錄？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：C8.新生兒疼痛評(píng)估首選工具是：A.NRS量表B.FLACC量表C.CRIES量表D.FACES量表答案：C9.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的定義是：中心靜脈導(dǎo)管置管后多少小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的血流感染？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：B10.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（Morse量表）中，“使用助行器”應(yīng)計(jì)多少分？A.10分B.20分C.30分D.40分答案：B11.輸血完畢后，血袋應(yīng)在臨床科室保存多長時(shí)間？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C12.經(jīng)鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，喂養(yǎng)管置入深度的驗(yàn)證方法首選：A.抽吸胃液pH值檢測(cè)B.X線確認(rèn)C.聽診氣過水聲D.觀察患者反應(yīng)答案：B13.護(hù)理不良事件中“警告事件”指：A.未造成患者傷害B.造成輕度傷害需干預(yù)C.造成永久性功能喪失D.直接導(dǎo)致患者死亡答案：D14.新生兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的核心依據(jù)是：A.環(huán)境溫度B.新生兒體重C.日齡D.體溫監(jiān)測(cè)值答案：D15.患者教育中，“用藥教育”應(yīng)重點(diǎn)告知的內(nèi)容不包括：A.藥物名稱及劑量B.服藥時(shí)間與方法C.藥物生產(chǎn)廠家D.常見不良反應(yīng)及處理答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.2025年團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)》中，“基礎(chǔ)護(hù)理合格率”的評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：A.患者清潔度B.體位舒適性C.管道固定情況D.飲食指導(dǎo)落實(shí)E.床單元整潔度答案：ABCDE2.手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE3.患者身份核對(duì)的“兩種以上標(biāo)識(shí)”可選擇：A.姓名+住院號(hào)B.姓名+出生日期C.姓名+聯(lián)系方式D.姓名+診斷E.姓名+過敏史答案：AB4.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理措施包括：A.床頭懸掛警示標(biāo)識(shí)B.24小時(shí)專人陪護(hù)C.保持病房地面干燥D.指導(dǎo)穿防滑鞋E.夜間開啟地?zé)舸鸢福篈CDE5.靜脈輸液外滲的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，3級(jí)表現(xiàn)為：A.皮膚發(fā)白B.水腫范圍＞15cmC.有水泡D.皮膚溫度降低E.感覺異常答案：BCE6.護(hù)理文書書寫原則包括：A.客觀真實(shí)B.及時(shí)準(zhǔn)確C.完整規(guī)范D.可修改但需簽名E.術(shù)語統(tǒng)一答案：ABCE7.導(dǎo)管標(biāo)識(shí)應(yīng)包含的信息有：A.導(dǎo)管名稱B.置入日期C.置入深度D.責(zé)任人E.預(yù)計(jì)拔管時(shí)間答案：ABCD8.應(yīng)急預(yù)案演練的要求包括：A.每季度至少1次B.覆蓋所有臨床科室C.記錄演練過程及改進(jìn)點(diǎn)D.參與人員需考核E.演練內(nèi)容包含火災(zāi)、停電等場(chǎng)景答案：BCDE9.疼痛評(píng)估的原則包括：A.常規(guī)評(píng)估B.動(dòng)態(tài)評(píng)估C.量化評(píng)估D.患者自述為主E.家屬代述為輔答案：ABCD10.新生兒暖箱使用的注意事項(xiàng)包括：A.每日清潔消毒B.定期檢測(cè)溫濕度C.操作時(shí)盡量減少箱門開啟D.體重＜2000g者需穿單衣E.出箱前需逐步適應(yīng)環(huán)境答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分）1.皮試結(jié)果判斷時(shí)，紅暈直徑＞5mm即為陽性。（×）2.無菌包打開后未使用，可在24小時(shí)內(nèi)重新滅菌后使用。（×）3.輸血時(shí)，需由兩名護(hù)士核對(duì)患者信息及血袋信息。（√）4.護(hù)理不良事件應(yīng)在發(fā)生后2小時(shí)內(nèi)通過信息系統(tǒng)上報(bào)。（√）5.壓瘡Ⅰ期表現(xiàn)為完整皮膚出現(xiàn)不可褪色的紅斑。（√）6.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，可使用開口器從門齒處放入。（×）7.胰島素注射部位應(yīng)輪換，兩次注射點(diǎn)間距至少1cm。（√）8.中心靜脈導(dǎo)管沖管時(shí)應(yīng)采用脈沖式?jīng)_管，封管時(shí)采用正壓封管。（√）9.新生兒沐浴時(shí)，室溫應(yīng)保持在26-28℃，水溫38-40℃。（√）10.患者教育應(yīng)在入院時(shí)完成，無需動(dòng)態(tài)更新。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生中“衛(wèi)生手消毒”與“外科手消毒”的區(qū)別。答案：衛(wèi)生手消毒是指用速干手消毒劑揉搓雙手，減少暫居菌的過程；外科手消毒是指術(shù)前用肥皂/皂液洗手后，再用手消毒劑清除或殺滅暫居菌和部分常駐菌，并抑制常駐菌再生的過程。兩者區(qū)別：外科手消毒需先洗手，消毒范圍包括雙手至肘上10cm，時(shí)間更長（3-5分鐘），要求細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2；衛(wèi)生手消毒僅揉搓雙手，時(shí)間1-2分鐘，菌落數(shù)≤10cfu/cm2。2.列出靜脈治療中預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的5項(xiàng)核心措施。答案：①嚴(yán)格無菌操作，置管時(shí)使用最大無菌屏障（鋪大無菌單）；②選擇鎖骨下靜脈作為中心靜脈置管首選部位；③每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；④置管后使用透明敷料，每7天更換（潮濕、松動(dòng)時(shí)及時(shí)更換）；⑤手衛(wèi)生貫穿操作全程，接觸導(dǎo)管前后均需消毒。3.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的常用工具及評(píng)估頻率要求。答案：常用工具為Braden量表和Norton量表（以Braden為主）。評(píng)估頻率：入院/轉(zhuǎn)入時(shí)即刻評(píng)估；病情變化（如手術(shù)、意識(shí)改變）后2小時(shí)內(nèi)復(fù)評(píng)；住院患者：高風(fēng)險(xiǎn)（≤14分）每日評(píng)估，中風(fēng)險(xiǎn)（15-18分）每3日評(píng)估，低風(fēng)險(xiǎn)（≥19分）每周評(píng)估；出院前再次評(píng)估。4.護(hù)理安全目標(biāo)中“三重確認(rèn)”的具體內(nèi)容。答案：指在高風(fēng)險(xiǎn)操作（如輸血、用藥、手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)）中，需通過“患者自述+護(hù)理人員核對(duì)+信息系統(tǒng)驗(yàn)證”三重方式確認(rèn)患者身份。具體為：①患者（清醒者）自述姓名、住院號(hào)；②護(hù)士核對(duì)患者腕帶、病歷、治療單信息；③掃描患者腕帶條碼與操作項(xiàng)目條碼，通過信息系統(tǒng)匹配確認(rèn)。5.患者教育的核心要素包括哪些？答案：①評(píng)估患者需求（文化程度、健康認(rèn)知、學(xué)習(xí)能力）；②確定教育內(nèi)容（疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、飲食管理、復(fù)診計(jì)劃）；③選擇教育方式（口頭講解、圖文資料、視頻演示、模擬操作）；④評(píng)價(jià)教育效果（通過提問、復(fù)述、操作反饋確認(rèn)掌握情況）；⑤動(dòng)態(tài)更新（根據(jù)病情變化調(diào)整教育內(nèi)容）。五、案例分析題（共15分）案例1：患者王某，男，78歲，因“股骨頸骨折術(shù)后3天”入院，有高血壓病史10年，長期服用降壓藥，夜間如廁時(shí)跌倒，未造成骨折，但訴右側(cè)髖部疼痛。問題：（1）分析該患者跌倒的主要原因；（2）簡(jiǎn)述跌倒后的應(yīng)急處理措施；（3）提出針對(duì)性的改進(jìn)護(hù)理措施。答案：（1）主要原因：①年齡因素（老年，平衡能力下降）；②疾病因素（術(shù)后活動(dòng)能力受限）；③環(huán)境因素（夜間病房光線不足，衛(wèi)生間未安裝扶手）；④藥物因素（降壓藥可能導(dǎo)致體位性低血壓）。（2）應(yīng)急處理：立即評(píng)估意識(shí)、生命體征及受傷情況（檢查有無骨折、出血）；安撫患者情緒；通知醫(yī)生查體，必要時(shí)行X線檢查；記錄跌倒經(jīng)過及處理措施；24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理不良事件。（3）改進(jìn)措施：①重新評(píng)估Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)（術(shù)后活動(dòng)能力變化），懸掛高危標(biāo)識(shí)；②指導(dǎo)患者使用床頭呼叫器，夜間如廁需陪護(hù)協(xié)助；③病房安裝地?zé)?，衛(wèi)生間加設(shè)扶手、防滑墊；④監(jiān)測(cè)血壓，指導(dǎo)服藥后30分鐘內(nèi)避免突然站立；⑤進(jìn)行防跌倒教育（穿防滑鞋、起床“三步曲”：臥床→坐起→站立）。案例2：患者李某，女，50歲，因“糖尿病酮癥酸中毒”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉500ml+胰島素10U靜脈滴注，輸液1小時(shí)后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)周圍皮膚紅腫，觸痛明顯，局部皮溫升高，腫脹范圍約8cm×10cm。問題：（1）判斷該患者發(fā)生了哪種輸液并發(fā)癥；（2）簡(jiǎn)述處理步驟；（3）列出預(yù)防措施。答案：（1）并發(fā)癥：靜脈炎（根據(jù)INS標(biāo)準(zhǔn)，紅腫、疼痛、皮溫升高等表現(xiàn)符合2級(jí)靜脈炎）。（2）處理步驟：立即停止輸液，拔除導(dǎo)管（避免按壓穿刺點(diǎn)）；抬高患肢，局部冷敷（24小時(shí)內(nèi)）或50%硫酸鎂濕敷；評(píng)估靜脈炎分級(jí)，記錄紅腫范圍、疼痛程度；通知醫(yī)生，必要時(shí)予抗炎藥物；更換對(duì)側(cè)肢體重新穿刺。（3）預(yù)防措施：選擇粗直、彈性好的靜脈（避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣）；控制輸液速度（胰島素為小劑量持續(xù)輸注，需使用輸液泵）；評(píng)估藥物刺激性（胰島素為等滲，但長期輸注仍需保護(hù)血管）；每小時(shí)觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚情況；使用靜脈保護(hù)貼或水膠體敷料預(yù)防。案例3：患者張某，男，65歲，因“腦梗死”長期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)局限性紅斑，指壓不褪色，皮膚完整無破損。問題：（1）判斷壓瘡分期；（2）列出處理原則；（3）制定預(yù)防措施。