(2025年)患者發(fā)生誤吸的相關(guān)知識(shí)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于誤吸的定義，正確的是A.胃內(nèi)容物反流入食管B.口咽部分泌物或胃內(nèi)容物進(jìn)入氣道C.食物滯留于咽喉部D.進(jìn)食后出現(xiàn)惡心嘔吐答案：B2.下列哪類患者不屬于誤吸高危人群？A.急性腦梗死伴吞咽障礙患者B.全麻術(shù)后未完全清醒患者C.2型糖尿病血糖控制穩(wěn)定患者D.機(jī)械通氣經(jīng)鼻胃管進(jìn)食患者答案：C3.誤吸發(fā)生時(shí)最典型的臨床表現(xiàn)是A.心率減慢B.突發(fā)劇烈嗆咳伴面色發(fā)紺C.血壓升高D.體溫升高至38℃答案：B4.洼田飲水試驗(yàn)評估中，“分2次以上喝完，無嗆咳”屬于幾級？A.1級B.2級C.3級D.4級答案：B5.預(yù)防鼻胃管患者誤吸時(shí)，胃殘余量（GRV）的安全閾值通常為A.每次喂養(yǎng)前GRV≤100mlB.每次喂養(yǎng)前GRV≤200mlC.每次喂養(yǎng)前GRV≤300mlD.每次喂養(yǎng)前GRV≤400ml答案：B6.誤吸后發(fā)生吸入性肺炎的主要病原體多為A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.口咽部定植菌D.結(jié)核分枝桿菌答案：C7.意識(shí)障礙患者進(jìn)食時(shí)，最安全的體位是A.平臥位頭偏向一側(cè)B.半臥位（30°-45°）頭略前傾C.坐位身體后仰D.側(cè)臥位背部無支撐答案：B8.發(fā)生誤吸后，若患者出現(xiàn)窒息表現(xiàn)（無法說話、呼吸音消失），首要處理措施是A.立即行氣管插管B.實(shí)施海姆立克急救法C.給予高流量吸氧D.經(jīng)口/鼻吸引氣道分泌物答案：B9.下列哪項(xiàng)不屬于誤吸的直接誘發(fā)因素？A.進(jìn)食時(shí)與他人交談B.胃排空延遲（胃潴留）C.長期使用質(zhì)子泵抑制劑D.吞咽反射減弱答案：C10.評估吞咽功能時(shí)，“讓患者做吞咽動(dòng)作，觀察喉結(jié)上抬是否有力”屬于A.主觀評估法B.客觀評估法C.影像學(xué)評估法D.電生理評估法答案：A11.為預(yù)防誤吸，鼻飼喂養(yǎng)時(shí)的速度應(yīng)控制在A.50-100ml/小時(shí)B.100-150ml/小時(shí)C.150-200ml/小時(shí)D.200-250ml/小時(shí)答案：B12.誤吸導(dǎo)致的最嚴(yán)重并發(fā)癥是A.吸入性肺炎B.肺不張C.窒息D.胸腔積液答案：C13.洼田飲水試驗(yàn)中，“能一次喝完，但有嗆咳”對應(yīng)的誤吸風(fēng)險(xiǎn)等級是A.低風(fēng)險(xiǎn)B.中風(fēng)險(xiǎn)C.高風(fēng)險(xiǎn)D.極高風(fēng)險(xiǎn)答案：C14.關(guān)于誤吸后氧療的描述，錯(cuò)誤的是A.血氧飽和度＜90%時(shí)需緊急氧療B.應(yīng)選擇面罩給氧而非鼻導(dǎo)管C.需動(dòng)態(tài)監(jiān)測血?dú)夥治鯠.氧療目標(biāo)為SpO?≥95%答案：B15.長期臥床患者預(yù)防誤吸的關(guān)鍵措施是A.每日口腔護(hù)理2次B.進(jìn)食后保持半臥位30分鐘以上C.限制每日液體攝入量D.每2小時(shí)翻身拍背答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）16.誤吸的高危因素包括A.年齡＞75歲B.神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缗两鹕。〤.氣管插管或氣管切開D.使用鎮(zhèn)靜類藥物E.胃食管反流病答案：ABCDE17.誤吸的臨床表現(xiàn)可能包括A.咳嗽反射減弱或消失B.呼吸頻率增快（＞24次/分）C.雙肺可聞及濕啰音或哮鳴音D.心率增快（＞100次/分）E.意識(shí)狀態(tài)改變（如煩躁、嗜睡）答案：ABCDE18.預(yù)防誤吸的飲食管理措施包括A.選擇粘稠度適中的食物（如糊狀）B.避免同時(shí)進(jìn)食固體和液體C.每次喂食量不超過1茶匙（約5ml）D.喂食后立即進(jìn)行口腔清潔E.進(jìn)食時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)答案：ABCE19.誤吸應(yīng)急處理的正確步驟包括A.立即停止進(jìn)食/喂養(yǎng)，移除口腔內(nèi)食物B.取頭低側(cè)臥位或俯臥位，頭偏向一側(cè)C.先清理口腔分泌物，再清理氣道D.若患者無呼吸，立即開始心肺復(fù)蘇E.高流量吸氧（6-8L/min）答案：ABCDE20.關(guān)于誤吸后并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)，正確的有A.監(jiān)測體溫變化（每4小時(shí)1次）B.觀察痰液性狀（如膿性、血性）C.記錄24小時(shí)出入量D.每日復(fù)查胸部X線E.評估意識(shí)狀態(tài)和精神反應(yīng)答案：ABCE三、簡答題（每題8分，共40分）21.簡述誤吸的分級標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)吸入物性質(zhì)及量）。答案：①微量誤吸：吸入量＜1ml，無明顯癥狀，僅通過支氣管肺泡灌洗或影像學(xué)發(fā)現(xiàn)；②顯性誤吸：吸入量1-5ml，出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促等癥狀；③大量誤吸：吸入量＞5ml或吸入胃內(nèi)容物（pH＜2.5），表現(xiàn)為劇烈嗆咳、發(fā)紺、呼吸困難，可迅速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）；④隱匿性誤吸：無典型嗆咳癥狀（如意識(shí)障礙患者），但存在氣道內(nèi)異物，易漏診。22.列舉5項(xiàng)預(yù)防經(jīng)口進(jìn)食患者誤吸的具體措施。答案：①評估吞咽功能（如洼田飲水試驗(yàn)），根據(jù)結(jié)果調(diào)整食物性狀（如稀液體→增稠劑→糊狀→軟食）；②進(jìn)食時(shí)保持端坐位或半臥位（≥30°），頸部微前傾；③喂食速度緩慢，每次喂食量≤10ml，待完全吞咽后再喂下一口；④避免進(jìn)食時(shí)交談、大笑或催促；⑤進(jìn)食后保持體位30-60分鐘，避免立即平臥；⑥口腔護(hù)理（進(jìn)食前后），清除殘留食物；⑦對于吞咽反射減弱者，采用冰刺激或空吞咽訓(xùn)練。（答出5項(xiàng)即可）23.簡述誤吸發(fā)生后的應(yīng)急處理流程（分步驟描述）。答案：①立即識(shí)別：觀察患者是否有嗆咳、發(fā)紺、呼吸困難、無法發(fā)聲等表現(xiàn)；②終止風(fēng)險(xiǎn)：停止進(jìn)食/喂養(yǎng)，移除口腔內(nèi)食物或胃管；③體位調(diào)整：清醒患者取側(cè)臥位或頭低俯臥位（頭低于軀干），昏迷患者取頭低側(cè)臥位，使氣道分泌物易于流出；④清理氣道：先徒手清除口腔可見異物，再用吸痰管（12-14Fr）經(jīng)口/鼻吸引（負(fù)壓≤-150mmHg），深度不超過咽后壁；⑤評估呼吸：若患者有自主呼吸但SpO?＜90%，給予高流量吸氧（6-10L/min）；若無呼吸或呼吸微弱，立即進(jìn)行人工呼吸（球囊面罩通氣）；⑥窒息處理：若完全性氣道梗阻（無法呼吸、咳嗽），實(shí)施海姆立克急救法（腹部沖擊法）；⑦緊急呼救：通知醫(yī)生，準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺器械；⑧后續(xù)觀察：監(jiān)測生命體征（呼吸、心率、SpO?），記錄誤吸物性質(zhì)、量，完善胸部CT或血?dú)夥治?，預(yù)防感染（如使用抗生素）。24.簡述評估誤吸風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注的5項(xiàng)內(nèi)容。答案：①病史：是否有神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X卒中、帕金森病）、吞咽障礙史、胃食管反流病、意識(shí)障礙；②用藥史：是否使用鎮(zhèn)靜劑、肌松藥、抗精神病藥（抑制咳嗽反射）；③進(jìn)食/喂養(yǎng)方式：經(jīng)口/鼻胃管/胃造瘺，喂養(yǎng)速度、胃殘余量；④體格檢查：吞咽反射（用壓舌板輕觸咽后壁）、喉結(jié)上抬幅度、口腔分泌物量；⑤輔助檢查：洼田飲水試驗(yàn)結(jié)果、電視透視吞咽功能檢查（VFSS）、纖維內(nèi)鏡吞咽功能檢查（FEES）；⑥意識(shí)狀態(tài)：清醒/嗜睡/昏迷（昏迷患者咳嗽反射減弱）。（答出5項(xiàng)即可）25.說明誤吸與胃食管反流（GER）的區(qū)別。答案：①定義不同：誤吸是胃內(nèi)容物或分泌物進(jìn)入氣道，GER是胃內(nèi)容物反流入食管；②臨床表現(xiàn)不同：誤吸以呼吸道癥狀為主（嗆咳、呼吸困難），GER以消化道癥狀為主（反酸、燒心）；③風(fēng)險(xiǎn)程度不同：誤吸直接威脅生命（窒息、ARDS），GER長期可導(dǎo)致食管炎但短期風(fēng)險(xiǎn)較低；④處理重點(diǎn)不同：誤吸需緊急氣道管理，GER需抑酸、促進(jìn)胃排空；⑤關(guān)聯(lián)關(guān)系：GER是誤吸的誘因之一（反流物可能進(jìn)一步進(jìn)入氣道）。四、案例分析題（15分）患者，男，72歲，因“右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血”入院，意識(shí)嗜睡，留置鼻胃管（在位），今日10:00予腸內(nèi)營養(yǎng)（能全素）200ml泵入（速度100ml/h），10:30護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者面色發(fā)紺，呼吸急促（32次/分），喉間可聞及痰鳴音，血氧飽和度85%。問題：（1）該患者發(fā)生了什么情況？最可能的誘因是什么？（5分）（2）請列出緊急處理步驟（8分）（3）后續(xù)預(yù)防措施有哪些？（2分）答案：（1）情況：考慮發(fā)生誤吸（鼻胃管喂養(yǎng)期間胃內(nèi)容物反流入氣道）。誘因：①意識(shí)嗜睡導(dǎo)致咳嗽反射減弱；②腸內(nèi)營養(yǎng)泵入速度較快（100ml/h）可能超過胃排空能力，導(dǎo)致胃潴留；③未明確胃殘余量（GRV），可能存在胃內(nèi)容物反流。（2）緊急處理步驟：①立即停止腸內(nèi)營養(yǎng)泵入，夾閉胃管；②將患者置于頭低側(cè)臥位（頭低于軀干10-15°），頭偏向一側(cè)；③清理氣道：先用紗布清除口腔分泌物，再經(jīng)口/鼻吸痰（吸痰管深度不超過咽后壁，負(fù)壓-100~-150mmHg），每次吸痰時(shí)間≤15秒；④評估呼吸：連接脈搏血氧儀，若SpO?持續(xù)＜90%，給予高流量吸氧（8-10L/min）或面罩給氧；⑤通知醫(yī)生，準(zhǔn)備氣管插管用物（喉鏡、氣管導(dǎo)管、呼吸囊）；⑥監(jiān)測生命體征（心率、呼吸、血壓、SpO?），記錄誤吸發(fā)生時(shí)間、癥狀；⑦若患者出現(xiàn)呼吸暫停，立即進(jìn)行球囊面罩通氣（頻率10-12次/分）；⑧留取痰液標(biāo)本送檢（細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏），預(yù)防性使用