2025年胎兒宮內(nèi)應(yīng)激反應(yīng)護(hù)理試卷與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.胎兒宮內(nèi)應(yīng)激反應(yīng)的核心病理生理機(jī)制是A.母體循環(huán)血量減少B.胎兒氧供與需求失衡C.胎盤激素分泌異常D.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲答案：B2.評(píng)估胎兒宮內(nèi)應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)（NST）出現(xiàn)晚期減速提示A.胎兒儲(chǔ)備能力良好B.胎盤灌注不足C.臍帶受壓D.胎兒睡眠周期答案：B3.孕婦因妊娠期高血壓導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)應(yīng)激，首要的護(hù)理措施是A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.左側(cè)臥位并監(jiān)測生命體征C.靜脈滴注縮宮素加速分娩D.指導(dǎo)孕婦屏氣用力答案：B4.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）中，胎動(dòng)評(píng)分2分的標(biāo)準(zhǔn)是A.30分鐘內(nèi)≥3次胎動(dòng)B.30分鐘內(nèi)1-2次胎動(dòng)C.30分鐘內(nèi)無胎動(dòng)D.60分鐘內(nèi)≥5次胎動(dòng)答案：A5.胎兒宮內(nèi)應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，孕婦出現(xiàn)胎動(dòng)減少的典型表現(xiàn)是A.12小時(shí)胎動(dòng)＜10次B.12小時(shí)胎動(dòng)＜20次C.1小時(shí)胎動(dòng)＜3次D.1小時(shí)胎動(dòng)＜5次答案：A6.針對(duì)胎兒宮內(nèi)應(yīng)激的氧療護(hù)理，正確的操作是A.高流量吸氧（6-8L/min）持續(xù)2小時(shí)B.低流量吸氧（2-4L/min）每次30分鐘C.面罩吸氧優(yōu)于鼻導(dǎo)管吸氧D.吸氧期間無需監(jiān)測胎心答案：B7.臍帶繞頸導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)應(yīng)激的主要機(jī)制是A.臍帶血流完全阻斷B.臍帶受壓致血流減少C.胎兒活動(dòng)受限D(zhuǎn).胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)增加答案：B8.胎兒宮內(nèi)應(yīng)激反應(yīng)的早期預(yù)警指標(biāo)是A.胎心基線變異減少B.胎心晚期減速C.胎動(dòng)消失D.羊水糞染Ⅲ度答案：A9.孕婦合并甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，胎兒宮內(nèi)應(yīng)激的主要原因是A.母體代謝率降低B.胎兒甲狀腺激素水平過高C.胎盤血流灌注不足D.胎兒心率持續(xù)增快導(dǎo)致耗氧增加答案：D10.護(hù)理胎兒宮內(nèi)應(yīng)激孕婦時(shí)，需重點(diǎn)觀察的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.母體血常規(guī)B.母體C反應(yīng)蛋白C.胎兒臍動(dòng)脈血流S/D比值D.母體尿常規(guī)答案：C11.羊水過少（AFI＜5cm）導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)應(yīng)激的關(guān)鍵影響是A.胎兒活動(dòng)空間受限B.臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)增加C.羊水緩沖作用減弱D.胎兒肺發(fā)育不良答案：B12.胎兒宮內(nèi)應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，母體血清中升高的生物標(biāo)志物是A.人絨毛膜促性腺激素（hCG）B.胎盤生長因子（PlGF）C.胎兒纖維連接蛋白（fFN）D.皮質(zhì)醇結(jié)合球蛋白（CBG）答案：B13.針對(duì)孕34周胎兒宮內(nèi)應(yīng)激孕婦的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.左側(cè)臥位改善胎盤血流B.每日監(jiān)測胎動(dòng)及胎心監(jiān)護(hù)C.立即終止妊娠D.靜脈補(bǔ)液糾正母體脫水答案：C14.胎兒宮內(nèi)應(yīng)激合并羊水糞染Ⅰ度時(shí)，正確的處理是A.立即行剖宮產(chǎn)B.繼續(xù)觀察并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)C.人工破膜加速產(chǎn)程D.靜脈滴注抗生素預(yù)防感染答案：B15.胎兒宮內(nèi)應(yīng)激反應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)不包括A.維持胎兒氧供與代謝平衡B.降低新生兒窒息發(fā)生率C.促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育D.為干預(yù)措施爭取時(shí)間答案：C二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述胎兒宮內(nèi)應(yīng)激反應(yīng)的常見誘因。答案：胎兒宮內(nèi)應(yīng)激的常見誘因包括：①母體因素：妊娠期高血壓、糖尿病、貧血、感染、脫水、低血壓或高血壓；②胎盤因素：胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不全（如老化、梗死）；③臍帶因素：臍帶繞頸、扭轉(zhuǎn)、打結(jié)、脫垂；④胎兒因素：胎兒生長受限、先天性畸形、感染（如TORCH感染）；⑤其他：胎膜早破、羊水過少或過多、宮縮過強(qiáng)（如縮宮素使用不當(dāng)）。2.列舉胎心監(jiān)護(hù)（NST）評(píng)估胎兒宮內(nèi)應(yīng)激的5項(xiàng)指標(biāo)及異常標(biāo)準(zhǔn)。答案：NST評(píng)估指標(biāo)及異常標(biāo)準(zhǔn)：①基線心率：正常110-160次/分，異常為＜110（心動(dòng)過緩）或＞160（心動(dòng)過速）；②基線變異：正常6-25次/分，異常為≤5次/分（變異減少）或＞25次/分（變異過度）；③加速：30分鐘內(nèi)≥2次加速（幅度≥15次/分，持續(xù)≥15秒），異常為＜2次或無加速；④減速：晚期減速（宮縮后出現(xiàn)，恢復(fù)慢）、變異減速（突然下降，幅度≥15次/分，持續(xù)≥15秒）提示異常；⑤正弦波：規(guī)律性波動(dòng)（5-15次/分，周期3-5分鐘），為嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)。3.說明胎兒宮內(nèi)應(yīng)激時(shí)“左側(cè)臥位”護(hù)理的作用機(jī)制及注意事項(xiàng)。答案：作用機(jī)制：①減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善母體心輸出量；②增加子宮胎盤血流灌注，提升胎兒氧供；③減少右旋子宮對(duì)腹主動(dòng)脈的壓迫，維持胎盤血流穩(wěn)定。注意事項(xiàng)：若孕婦左側(cè)臥位不適（如呼吸困難），可調(diào)整為15°-30°左側(cè)傾斜位；監(jiān)測母體血壓變化（避免仰臥位低血壓綜合征）；每30分鐘協(xié)助孕婦變換體位（如左右側(cè)交替），防止局部壓迫。4.簡述胎兒宮內(nèi)應(yīng)激反應(yīng)中“胎動(dòng)監(jiān)測”的護(hù)理要點(diǎn)。答案：護(hù)理要點(diǎn)：①指導(dǎo)孕婦自孕28周起每日固定時(shí)間（早、中、晚各1小時(shí)）計(jì)數(shù)胎動(dòng)，將3小時(shí)胎動(dòng)數(shù)乘以4得12小時(shí)總數(shù)；②正常胎動(dòng)為12小時(shí)≥10次，若＜10次或較平時(shí)減少50%以上需立即報(bào)告；③胎動(dòng)計(jì)數(shù)時(shí)需環(huán)境安靜，孕婦取半臥位或坐位，避免空腹或劇烈運(yùn)動(dòng)后；④胎動(dòng)減少合并胎心異常時(shí)，需立即啟動(dòng)應(yīng)急流程（如吸氧、通知醫(yī)生）；⑤記錄胎動(dòng)變化趨勢，結(jié)合其他指標(biāo)（如B超、胎心監(jiān)護(hù)）綜合評(píng)估。5.針對(duì)胎兒宮內(nèi)應(yīng)激孕婦的心理護(hù)理應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答案：心理護(hù)理內(nèi)容：①建立信任關(guān)系：主動(dòng)傾聽孕婦及家屬的擔(dān)憂，使用共情語言（如“我理解您現(xiàn)在很擔(dān)心寶寶”）；②信息支持：用通俗語言解釋胎兒宮內(nèi)應(yīng)激的原因、監(jiān)測方法及可能的干預(yù)措施（避免使用“危險(xiǎn)”“緊急”等引發(fā)焦慮的詞匯）；③情緒安撫：指導(dǎo)放松技巧（如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松），必要時(shí)請(qǐng)家屬陪伴；④希望感維持：強(qiáng)調(diào)當(dāng)前監(jiān)測手段的有效性（如胎心監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題），說明醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)已做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備；⑤個(gè)體化支持：對(duì)高焦慮孕婦（如初產(chǎn)婦、有不良孕產(chǎn)史者）增加溝通頻率，必要時(shí)請(qǐng)心理科會(huì)診。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：孕婦，32歲，G2P1，孕36+2周，主訴“近2日胎動(dòng)減少”。既往史：妊娠期高血壓（血壓150/100mmHg），未規(guī)律產(chǎn)檢。入院查體：宮高32cm，腹圍98cm，胎心率168次/分（基線），胎心監(jiān)護(hù)顯示：基線變異4次/分，20分鐘內(nèi)無胎動(dòng)加速，可見2次晚期減速（與宮縮同步，恢復(fù)至基線需40秒）。B超提示：羊水指數(shù)（AFI）6.2cm，臍動(dòng)脈S/D比值3.8（正常＜3.0）。問題：1.該胎兒宮內(nèi)應(yīng)激的嚴(yán)重程度如何判斷？依據(jù)是什么？2.列出首要的5項(xiàng)護(hù)理措施。答案：1.嚴(yán)重程度判斷：中度至重度胎兒宮內(nèi)應(yīng)激。依據(jù)：①胎心基線增快（168次/分＞160次/分）；②基線變異減少（4次/分＜5次/分）；③無胎動(dòng)加速（提示胎兒儲(chǔ)備能力下降）；④存在晚期減速（胎盤灌注不足）；⑤臍動(dòng)脈S/D比值升高（3.8＞3.0，提示胎兒-胎盤循環(huán)阻力增加）；⑥羊水指數(shù)偏低（AFI6.2cm接近臨界值，可能加重臍帶受壓風(fēng)險(xiǎn)）。2.首要護(hù)理措施：①立即協(xié)助孕婦取左側(cè)15°傾斜臥位，避免仰臥位；②面罩吸氧（2-4L/min），持續(xù)30分鐘后評(píng)估胎心變化；③持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，記錄減速頻率、幅度及恢復(fù)時(shí)間；④通知醫(yī)生，準(zhǔn)備完善相關(guān)檢查（如生物物理評(píng)分、復(fù)查臍動(dòng)脈血流）；⑤監(jiān)測母體生命體征（血壓、心率、血氧飽和度），記錄24小時(shí)尿量（警惕子癇前期進(jìn)展）；⑥建立靜脈通路（遵醫(yī)囑補(bǔ)液或使用降壓藥物，如拉貝洛爾）；⑦向孕婦及家屬解釋病情，安撫情緒，做好可能緊急剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備（如備皮、交叉配血）。案例2：孕婦，28歲，G1P0，孕32周，因“胎膜早破12小時(shí)”入院。入院后胎心監(jiān)護(hù)顯示：基線135次/分，變異10次/分，可見頻繁變異減速（幅度20-30次/分，持續(xù)20-40秒，與胎動(dòng)無關(guān)）。陰道檢查：宮口未開，胎頭浮，未及臍帶脫垂。B超提示：羊水指數(shù)（AFI）4.5cm，胎兒生物物理評(píng)分（BPP）：胎動(dòng)1分（30分鐘內(nèi)1次），肌張力1分（肢體略屈曲），呼吸運(yùn)動(dòng)0分（無），羊水量2分（AFI＞2cm），總分4分。問題：1.分析該胎兒宮內(nèi)應(yīng)激的可能原因。2.提出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。答案：1.可能原因：①胎膜早破導(dǎo)致羊水減少（AFI4.5cm），子宮壁直接壓迫胎兒及臍帶，引發(fā)臍帶受壓（頻繁變異減速）；②羊水過少限制胎兒活動(dòng)，胎動(dòng)減少（BPP胎動(dòng)1分）；③胎膜早破后可能合并絨毛膜羊膜炎（需警惕感染導(dǎo)致胎兒缺氧）；④胎兒儲(chǔ)備能力下降（BPP總分4分提示可疑缺氧，呼吸運(yùn)動(dòng)消失可能與缺氧抑制中樞有關(guān)）。2.護(hù)理干預(yù)措施：①體位護(hù)理：抬高臀部15°-30°，減少羊水流出及臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)；②嚴(yán)密監(jiān)測：持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，記錄變異減速的頻率（如每10分鐘＞3次需警惕），每2小時(shí)聽胎心1次（非監(jiān)護(hù)期間）；③感染預(yù)防：監(jiān)測母體體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C反應(yīng)蛋白，遵醫(yī)囑使用抗生素（如青霉素類）；④改善氧供：間斷吸氧（2-4L/min，每次30分鐘，間隔1小時(shí)），觀察吸氧后胎心變異及減速