四大民族醫(yī)藥

治療痛風(fēng)病特色

匡小霞

2018.3.20

藏醫(yī)藥

蒙醫(yī)藥

維吾爾醫(yī)藥

傣醫(yī)藥藏醫(yī)藥

云丹貢布《四部醫(yī)典》宇宙是由小五行（金、木、水、火、土）和大五行（氣、火、土、水、空間）組成，小五行在人體則指心、肝、脾、肺、腎；大五行則包括整個(gè)宇宙，整個(gè)宇宙都依賴(lài)大五行的運(yùn)行。

藏醫(yī)藥

藏醫(yī)脈診

蒙醫(yī)藥

吸收了藏醫(yī)、漢醫(yī)及印度醫(yī)學(xué)理論的精華。

以陰陽(yáng)五元學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)的整體觀和對(duì)六基癥的辨證施治。蒙醫(yī)藥

《蒙藥正典》

維吾爾醫(yī)藥

維吾爾醫(yī)藥學(xué)主要是由氣質(zhì)學(xué)說(shuō)、體液學(xué)說(shuō)、器官學(xué)說(shuō)組成，它認(rèn)為，人體的病灶主要是由氣質(zhì)失調(diào)，異常黑膽質(zhì)所致。維吾爾醫(yī)藥

維吾爾藥材：巴甘杏杏仁傣醫(yī)藥

認(rèn)為自然界存在風(fēng)、土、水、火“四塔”，而人體同樣由風(fēng)（氣）、水（血）、火、土“四塔”構(gòu)成。

在疾病的診斷中也是運(yùn)用四塔理論為指導(dǎo)來(lái)進(jìn)行望、聞、問(wèn)、摸等手段診斷疾病。

傣醫(yī)藥

傣藥三叉苦

四大民族醫(yī)藥治療痛風(fēng)病特色一藏醫(yī)藥藏醫(yī)藥稱(chēng)痛風(fēng)為“直乃”，屬藏醫(yī)的“龍差”范疇，亦有“摘”、“直候病”、“叱乃”、“馳”等稱(chēng)呼。臨床可分性為隆轉(zhuǎn)化型、赤巴轉(zhuǎn)化型、培根轉(zhuǎn)化型、血轉(zhuǎn)化型等。1各型臨床特點(diǎn)①隆型痛風(fēng):肌肉跳動(dòng)，疼痛如割，時(shí)腫時(shí)散，腫處有青黑斑點(diǎn)，四肢僵硬，手指蜷縮，不喜寒涼，疼處喜按。②查赤型痛風(fēng):疼痛部位紅腫灼熱，觸摸時(shí)灼痛難忍，多兼有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴;嚴(yán)重時(shí)痛處糜爛滲液，病人出現(xiàn)昏迷煩渴的癥狀。③培根型痛風(fēng):患部作癢，肢體沉重難動(dòng)，麻木無(wú)感覺(jué)，油潤(rùn)而冰涼，生垢而微痛。④血痛風(fēng):痛處腫脹尤為明顯，色紅、灼熱、油潤(rùn)、粗糙、積垢，甚則化膿。2病因病機(jī)

本病發(fā)病原因復(fù)雜，由于三大基因(隆、赤、培根)功能紊亂、代謝失常(過(guò)多食用辛辣、肥厚油膩等高脂肪食品，飲酒過(guò)量，久坐少動(dòng)，白晝酣睡，熬夜過(guò)度，房勞過(guò)度，身受外傷，劇烈活動(dòng)等原因)引起血液功能紊亂，或有食物促進(jìn)隆偏盛或行為失當(dāng)引起隆邪逆行，堵塞血液循環(huán)脈道而引發(fā)痛風(fēng)。故本病屬本虛標(biāo)實(shí)之癥。3治療方法：內(nèi)治法藏醫(yī)藥提倡根據(jù)三因偏盛不同而對(duì)癥治療，先內(nèi)服五味寬筋藤湯，外用細(xì)葉草烏、藏菖蒲，麝香等組成的藏藥涂劑涂搽。若發(fā)熱、疼痛較重則用水冷敷，服用消炎方十五味乳香丸、二十五味驢血散、十八味水銀珍寶散以西藏貓乳煎汁送服等。亦有文獻(xiàn)顯示確診后先內(nèi)服“弛湯”，再根據(jù)病情早服桑培羅布(如意珍寶丸)或二十五味驢血丸、午服碑瓊久阿(十五味乳香丸)或二十五味桑登丸、晚服阿嘎尼秀(二十味沉香丸)或十八味杜鵑丸。3治療方法：外治法①藏藥外敷:根據(jù)痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)辨證選用藏藥外敷，如青鵬涂劑散、十二味翼首散以溫水化開(kāi)后調(diào)涂患處。②放血療法:又稱(chēng)“達(dá)日卡”，根據(jù)藏醫(yī)天文歷算的放血時(shí)機(jī)及方位，按辨證施治選穴治療原則，選取痛風(fēng)脈、痹脈或于發(fā)病部位就近脈處適量放血，在治療前常服用“三果湯散”3～5日以分離正血與病血;本法是以疏通經(jīng)絡(luò)、排除膿血、活血化瘀、剔除腐肌等作用達(dá)到內(nèi)病外治目的的一種藏醫(yī)療法。③其他:另有艾灸療法、藥浴療法等外治法，因其與中醫(yī)治法較為相似，故不予贅述。蒙醫(yī)稱(chēng)痛風(fēng)為“圖賴(lài)”病，蒙醫(yī)藥理論認(rèn)為人體和自然社會(huì)為一體，自然變遷及社會(huì)活動(dòng)均與人體生理病理密切相關(guān)。當(dāng)人體受外因作用而有病變時(shí)三根七素內(nèi)環(huán)境的相對(duì)平衡受到影響，而成為諸病之內(nèi)因，痛風(fēng)病亦是如此二、蒙醫(yī)藥1病因病機(jī)蒙醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)啄它S水，黃水分熱型、寒型和中型，痛風(fēng)為熱型黃水侵犯腎臟而引起。病因?yàn)閰f(xié)日烏素與赫依、惡血交爭(zhēng)共同作用而致病。恣食酒肉、郁悶不暢、勞累過(guò)度、外傷受損、過(guò)飽不動(dòng)、用力過(guò)猛、晝寂夜出等多種致血熱誘因引發(fā)三根失調(diào)，赫依紊亂，產(chǎn)生惡血與協(xié)日烏素共同作用而引起病變2內(nèi)治法

治療原則為燥協(xié)日烏蘇，降低血熱，改善關(guān)節(jié)功能，調(diào)節(jié)體素。

早服森登4味湯，3g水煎溫涼服用;午服13味痛風(fēng)散3g，溫水送服;晚服驢血25味丸13～15粒送服。3外治法①蒙藥外敷:蒙藥“三籽散”、消腫九味散。②蒙醫(yī)針刺療法。屬傣醫(yī)“攏蒙沙后”、“攏阿麻巴”、“攏舊黃”范疇，為體內(nèi)四塔五蘊(yùn)失調(diào)，水塔、土塔不足，風(fēng)塔、火塔偏盛導(dǎo)致風(fēng)火毒邪痹阻而引發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痙攣劇痛、屈伸不利等癥狀的一種病癥，較頑固，易復(fù)發(fā)。三、傣醫(yī)藥1病因病機(jī)因患者平素喜食香燥性熱，醇酒肥甘厚味之品，積熱于內(nèi)，郁久化熱，使體內(nèi)四塔功能失調(diào)。風(fēng)火塔偏盛，復(fù)感外界之冷，熱風(fēng)病邪，內(nèi)外相合，病邪阻滯氣血運(yùn)行，導(dǎo)致水塔受傷，水不制火，風(fēng)火偏盛，風(fēng)夾病邪留滯肢體關(guān)節(jié)而致。火盛則熱，火傷水塔而干，可見(jiàn)口干舌燥，舌紅，苔黃厚膩或薄黃膩，大便干結(jié)，小便短黃，脈行快。水毒郁熱則腫，氣血不通則痛，故出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)紅腫熱痛或拘攣劇痛。2內(nèi)治法傣醫(yī)藥治療痛風(fēng)亦提倡辨證論治，如黃勇等學(xué)者整理出痛風(fēng)的傣醫(yī)治療方案，攏沙候塔菲塔攏想(痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎風(fēng)火毒邪偏盛型急性期)患者癥見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，或兼有發(fā)熱、惡風(fēng)、煩悶不安或汗出頭痛、小便黃短、大便干，舌紅苔黃膩，脈快;治以清熱解毒，除風(fēng)止痛;方用柯羅類(lèi)風(fēng)消散加減;或服用傣成藥百解膠囊4～8粒/次，3次/日;除風(fēng)止痛膠囊4～8粒/次，3次/日。攏沙候塔攏塔拎軟(痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎風(fēng)土塔不足型慢性期)者常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，痛無(wú)定處，無(wú)發(fā)熱，病變部位可見(jiàn)痛風(fēng)石，肢體重著，活動(dòng)受限，神疲乏力，惡風(fēng)，小便清長(zhǎng)，大便黏滯，舌質(zhì)淡，苔薄白或厚膩，脈行深而慢;治以補(bǔ)土健胃，除風(fēng)止痛;方選罕滿(mǎn)補(bǔ)土除風(fēng)止痛湯加減;傣成藥應(yīng)用百解膠囊、除風(fēng)止痛膠囊、健胃止痛膠囊。3外治法傣藥外敷:傣醫(yī)又稱(chēng)其為“果雅”，倪凱等［22］認(rèn)為果雅具有除風(fēng)活血，接骨續(xù)筋，消腫止痛，清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)，退熱止痙的功效。張嫻等［23］采用中藥聯(lián)合傣藥外敷治療急性痛風(fēng)，將80例急性痛風(fēng)性患者隨機(jī)平均分成對(duì)照組和治療組，在常規(guī)給予低嘌呤低脂飲食、堿化尿液、患肢制動(dòng)基礎(chǔ)上，對(duì)照組予消炎痛片25mg/次+碳酸氫鈉片0.9g/次，3次/d;治療組給予傣藥、中藥制成的散劑外敷于患處，1次/d;治療1周后結(jié)果顯示治療組總有效率90%，顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，提示中藥聯(lián)合傣藥外敷治療急性痛風(fēng)性