醫(yī)院核心制度試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于首診負責制，下列描述錯誤的是：A.首診醫(yī)師對本科疾病應(yīng)負責診療到底B.對非本科疾病應(yīng)詳細詢問病史并進行必要檢查后再轉(zhuǎn)診C.遇復(fù)雜病例可請上級醫(yī)師或多學(xué)科會診D.患者拒絕轉(zhuǎn)診時，首診醫(yī)師可終止診療答案：D（首診醫(yī)師需在患者拒絕轉(zhuǎn)診時，履行告知義務(wù)并做好記錄，不得擅自終止診療）2.三級查房制度中，住院醫(yī)師日常查房的頻率為：A.每日1次B.每日2次C.至少每日1次D.至少每日2次答案：C（住院醫(yī)師需每日至少查房1次，對急危重癥患者需隨時觀察病情變化）3.普通會診的申請發(fā)出后，受邀科室應(yīng)在多長時間內(nèi)完成會診？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（普通會診要求24小時內(nèi)完成，急會診需10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場）4.分級護理中，“特級護理”的適用對象不包括：A.維持生命需嚴密監(jiān)護的患者B.病情危重需隨時搶救的患者C.大手術(shù)后48小時內(nèi)的患者D.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者答案：C（大手術(shù)后48小時內(nèi)一般屬于一級護理范疇，特級護理針對病情最重、需持續(xù)監(jiān)護的患者）5.值班醫(yī)師遇緊急情況需離開崗位時，正確的處理方式是：A.自行聯(lián)系其他醫(yī)師代班并口頭告知B.向值班護士說明后離開C.經(jīng)上級醫(yī)師同意并做好交接記錄D.直接離開并事后補記答案：C（值班醫(yī)師離開崗位需經(jīng)上級醫(yī)師或科主任批準，與接班醫(yī)師完成書面交接）6.疑難病例討論的參與者不包括：A.科主任或上級醫(yī)師B.責任護士C.相關(guān)科室專家D.實習(xí)醫(yī)師（可旁聽）答案：B（疑難病例討論以醫(yī)師為主，必要時可邀請護士參與病情匯報，但非必須參與者）7.急危重癥患者搶救時，現(xiàn)場最高指揮者應(yīng)為：A.護士長B.在場最高年資醫(yī)師C.值班護士D.患者家屬答案：B（搶救由現(xiàn)場最高年資醫(yī)師主持，特殊情況下由醫(yī)療總值班協(xié)調(diào)）8.手術(shù)安全核查的“三方”不包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.器械護士D.巡回護士答案：C（三方為手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士，器械護士參與但非核查責任主體）9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長時間內(nèi)完成？A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C（死亡病例討論需在患者死亡后1周內(nèi)完成，特殊病例需及時討論）10.關(guān)于病歷書寫，下列要求錯誤的是：A.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記C.上級醫(yī)師查房記錄可由實習(xí)醫(yī)師代簽D.病歷修改需保留原記錄痕跡答案：C（上級醫(yī)師查房記錄需由本人審閱并簽名，不得由他人代簽）11.查對制度中，“三查七對”的“七對”不包括：A.床號、姓名B.藥名、劑量C.時間、用法D.患者籍貫答案：D（七對包括床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法）12.臨床用血審核的第一責任人是：A.輸血科醫(yī)師B.經(jīng)治醫(yī)師C.護士長D.科主任答案：B（經(jīng)治醫(yī)師需對用血申請的合理性負責，輸血科負責血型鑒定和交叉配血）13.值班和交接班制度中，接班醫(yī)師未到崗時，交班醫(yī)師應(yīng)：A.自行離開B.等待15分鐘后離開C.繼續(xù)在崗直至完成交接D.聯(lián)系科主任后離開答案：C（交班醫(yī)師需在接班醫(yī)師到崗并完成交接后方可離崗）14.關(guān)于會診制度，下列描述正確的是：A.急診會診可電話申請，無需書面記錄B.外院會診需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門批準C.會診醫(yī)師可僅口頭反饋意見，無需書寫記錄D.多學(xué)科會診（MDT）由住院醫(yī)師發(fā)起答案：B（外院會診需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科備案，急診會診需在會診單注明“急”并記錄到達時間，會診記錄需書面留存，MDT通常由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師發(fā)起）15.手術(shù)分級管理中，四級手術(shù)指：A.風(fēng)險較低、過程簡單的手術(shù)B.有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜的手術(shù)C.風(fēng)險較高、過程復(fù)雜的重大手術(shù)D.新技術(shù)、新項目手術(shù)答案：C（四級手術(shù)為風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)，三級為有一定風(fēng)險、復(fù)雜程度較高的手術(shù)）16.分級護理中，二級護理的巡視間隔為：A.每15-30分鐘一次B.每1小時一次C.每2小時一次D.每3小時一次答案：C（特級護理專人24小時監(jiān)護，一級護理每小時巡視，二級每2小時，三級每3小時）17.關(guān)于病歷管理，下列說法錯誤的是：A.患者有權(quán)復(fù)印客觀病歷資料B.住院病歷保存時間不少于30年C.病歷涂改處需加蓋修改醫(yī)師印章D.電子病歷需符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》答案：C（病歷修改需用雙線劃去原記錄，注明修改時間并簽名，不得加蓋印章）18.急危重癥患者搶救時，錯誤的做法是：A.先搶救后補辦手續(xù)B.口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需復(fù)述確認C.搶救結(jié)束后24小時內(nèi)補寫搶救記錄D.多學(xué)科協(xié)作時明確分工答案：C（搶救記錄需在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記，并注明補記時間）19.臨床用血時，“三查”不包括：A.血袋標簽B.血液質(zhì)量C.輸血裝置D.患者性別答案：D（三查指查血袋標簽、血液質(zhì)量、輸血裝置；八對包括患者姓名、床號、住院號、血型等）20.信息安全管理制度中，嚴禁的行為是：A.定期更換賬號密碼B.向他人透露患者隱私信息C.對電子病歷進行備份D.使用醫(yī)院統(tǒng)一授權(quán)的信息系統(tǒng)答案：B（嚴禁泄露患者隱私信息，違反者需承擔法律責任）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.首診負責制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者全程負責B.非本科疾病需轉(zhuǎn)診時應(yīng)確保安全C.拒絕診療無主訴患者D.對急危重癥患者先搶救后轉(zhuǎn)診答案：ABD（首診醫(yī)師不得因患者無主訴或非本科疾病拒絕診療，需初步評估后處理）2.三級查房的參與人員包括：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)師答案：ABCD（實習(xí)醫(yī)師可參與查房學(xué)習(xí)，但非決策主體）3.會診制度的規(guī)范包括：A.急會診需10分鐘內(nèi)到達B.會診記錄需詳細記錄意見C.外院會診需患者書面同意D.會診醫(yī)師可拒絕無指征的會診申請答案：ABCD（所有選項均符合會診制度要求）4.分級護理的依據(jù)包括：A.患者病情嚴重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護理操作的復(fù)雜性D.患者經(jīng)濟狀況答案：ABC（分級護理依據(jù)為病情和自理能力，與經(jīng)濟狀況無關(guān)）5.值班和交接班的“四清”內(nèi)容包括：A.患者病情清B.治療措施清C.藥品器械清D.護理重點清答案：ABCD（四清指病情、治療、藥品器械、護理重點清晰）6.疑難病例討論的目的包括：A.明確診斷B.制定治療方案C.總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)D.評估醫(yī)療風(fēng)險答案：ABCD（疑難病例討論需全面分析病情，優(yōu)化診療并防范風(fēng)險）7.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份與手術(shù)部位B.麻醉方式與手術(shù)方式C.術(shù)中用藥與輸血D.器械敷料清點答案：ABCD（核查貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，覆蓋患者信息、手術(shù)方案、物品清點等）8.病歷書寫的基本要求是：A.客觀、真實B.準確、及時C.完整、規(guī)范D.華麗、生動答案：ABC（病歷需客觀記錄診療過程，避免主觀描述或文學(xué)化表達）9.查對制度的應(yīng)用場景包括：A.給藥、輸血B.手術(shù)、檢查C.標本采集D.患者轉(zhuǎn)運答案：ABCD（查對需貫穿診療全流程）10.臨床用血審核的內(nèi)容包括：A.用血指征是否符合規(guī)范B.患者血型與用血類型匹配C.輸血風(fēng)險評估與知情同意D.用血申請單填寫完整性答案：ABCD（需從合理性、安全性、合規(guī)性多維度審核）三、判斷題（每題1分，共10題）1.首診醫(yī)師可因患者未掛號拒絕接診。（×）（首診負責制要求先接診，后補掛號手續(xù)）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房每周至少2次。（√）（主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周≥2次，主治醫(yī)師每周≥2次，住院醫(yī)師每日≥1次）3.急會診時，受邀醫(yī)師可電話告知處理意見，無需到現(xiàn)場。（×）（急會診需10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場并處理）4.特級護理患者需24小時專人守護。（√）5.值班醫(yī)師可將值班職責交給實習(xí)醫(yī)師單獨承擔。（×）（實習(xí)醫(yī)師無獨立值班資格，需上級醫(yī)師指導(dǎo)）6.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與。（×）（需根據(jù)病情邀請相關(guān)科室專家）7.手術(shù)安全核查僅需在手術(shù)開始前進行。（×）（需在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三次核查）8.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任審閱簽名。（√）9.輸血時，只需核對患者姓名和血型。（×）（需核對姓名、床號、住院號、血型、血袋號、血液種類、劑量等）10.電子病歷可隨意修改，無需保留痕跡。（×）（電子病歷修改需保留原記錄，顯示修改時間和修改人）四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述首診負責制的具體要求。答：首診負責制要求首診醫(yī)師對所接診患者（包括非本科疾?。┤特撠煟唧w包括：①詳細詢問病史、查體并完成必要檢查；②明確診斷后及時治療，需轉(zhuǎn)診時聯(lián)系相關(guān)科室并陪同交接；③對急危重癥患者立即搶救，不得推諉；④患者拒絕轉(zhuǎn)診時履行告知義務(wù)并記錄；⑤非工作時間接診需做好交接班，確保診療連續(xù)性。2.三級查房的主要內(nèi)容有哪些？答：三級查房內(nèi)容包括：①主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師查房：審查診斷、評估療效、調(diào)整治療方案，解決復(fù)雜問題，進行教學(xué)指導(dǎo)；②主治醫(yī)師查房：核對病史與檢查結(jié)果，分析病情變化，制定診療計劃，指導(dǎo)住院醫(yī)師工作；③住院醫(yī)師查房：觀察病情變化，記錄生命體征，執(zhí)行上級醫(yī)囑，完成病歷書寫，及時匯報異常情況。3.急危重癥患者搶救的組織要求是什么？答：①現(xiàn)場最高年資醫(yī)師主持搶救，必要時啟動多學(xué)科協(xié)作；②護士配合執(zhí)行醫(yī)囑，記錄搶救過程；③需轉(zhuǎn)診時評估患者生命體征，確保轉(zhuǎn)運安全；④口頭醫(yī)囑執(zhí)行前需復(fù)述確認，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記記錄；⑤及時向患者家屬溝通病情，簽署知情同意書；⑥搶救結(jié)束后總結(jié)經(jīng)驗，完善應(yīng)急預(yù)案。4.手術(shù)安全核查的“三方”職責分別是什么？答：①手術(shù)醫(yī)師：確認患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式；②麻醉醫(yī)師：確認麻醉方式、患者生命體征、麻醉風(fēng)險評估；③巡回護士：確認手術(shù)器械、敷料清點，核對術(shù)中用藥、輸血信息。三方共同核對無誤后簽署核查表，確保手術(shù)安全。5.分級護理中，一級護理的護理要點有哪些？答：一級護理適用于病情危重需嚴密觀察的患者，護理要點包括：①每小時巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)醫(yī)囑實施治療和護理；③執(zhí)行基礎(chǔ)護理（如口腔、皮膚護理）；④指導(dǎo)患者或家屬完成生活護理；⑤做好護理記錄，記錄出入量；⑥備齊搶救物品，隨時應(yīng)對病情變化。6.病歷管理制度對病歷保存與查閱有哪些規(guī)定？答：①住院病歷保存時間不少于30年，門（急）診病歷保存時間不少于15年；②患者或其代理人可申請復(fù)印客觀病歷（如住院志、體溫單、醫(yī)囑單等），需提供有效身份證明；③醫(yī)務(wù)人員查閱病歷需經(jīng)授權(quán)，不得泄露患者隱私；④電子病歷需定期備份，防止數(shù)據(jù)丟失；⑤病歷不得外借，特殊情況需醫(yī)務(wù)部門批準并登記。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男，65歲，因“胸痛2小時”就診于急診科。首診醫(yī)師簡單詢問病史后，考慮“心絞痛”，給予硝酸甘油含服，但未做心電圖檢查。30分鐘后患者突然意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡。后經(jīng)查，患者實際為“急性心肌梗死”。分析該案例中違反了哪些核心制度？應(yīng)如何改進？答：違反的核心制度：①首診負責制：首診醫(yī)師未完成必要檢查（如心電圖），未全面評估病情；②急危重癥患者搶救制度：對胸痛患者未按“先搶救后檢查”原則處理，延誤診斷；③查對制度：未核對患者癥狀與檢查結(jié)果的關(guān)聯(lián)性。改進措施：①強化首診醫(yī)師培訓(xùn)，明確“先評估、后處理”流程；②胸痛患者需立即完善心電圖、心肌酶等檢查，啟動急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）綠色通道；③加強急危重癥搶救演練，確?？焖夙憫?yīng)；④建立首診負責制考核機制，定期分析醫(yī)療缺陷。2.患者李某，女，40歲，因“子宮肌瘤”擬行手術(shù)治療。手術(shù)當日，巡回護士未核對患者腕