醫(yī)院三基制度模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療質(zhì)量核心制度中“首診負(fù)責(zé)制”的核心要求？A.首位接診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)B.非本科室疾病應(yīng)立即轉(zhuǎn)科C.需轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)與接收科室醫(yī)師交接病情D.對(duì)急?；颊呦葥尵仍俎D(zhuǎn)診2.三級(jí)查房制度中，主治醫(yī)師查房頻率要求為：A.每日1次B.每2日1次C.每周2-3次D.每周1次3.關(guān)于分級(jí)護(hù)理的描述，正確的是：A.特級(jí)護(hù)理需每2小時(shí)巡視患者1次B.一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者C.二級(jí)護(hù)理需每4小時(shí)巡視患者1次D.三級(jí)護(hù)理需每6小時(shí)巡視患者1次4.病歷書寫基本規(guī)范中，入院記錄應(yīng)在患者入院后幾小時(shí)內(nèi)完成？A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)5.手術(shù)安全核查制度的執(zhí)行時(shí)機(jī)不包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)6.臨床輸血管理制度中，交叉配血標(biāo)本采集時(shí)，正確的做法是：A.由實(shí)習(xí)護(hù)士單獨(dú)采集B.采集后直接放入輸血科窗口C.雙人核對(duì)患者信息并簽字確認(rèn)D.同一患者多次輸血可使用首次采集的標(biāo)本7.危急值報(bào)告流程中，接收人員應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處理并反饋？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘8.關(guān)于值班與交接班制度，錯(cuò)誤的是：A.值班醫(yī)師需完成本班新入院患者的診療工作B.交接班應(yīng)在完成醫(yī)療文書后進(jìn)行C.急危患者交接時(shí)需現(xiàn)場(chǎng)查看D.值班期間可由實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)處理普通患者9.抗菌藥物分級(jí)管理中，“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的處方權(quán)限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有醫(yī)師10.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器（未被血液污染）屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物11.患者身份識(shí)別的“雙核對(duì)”原則是指：A.核對(duì)姓名和年齡B.核對(duì)姓名和住院號(hào)C.核對(duì)姓名和診斷D.核對(duì)姓名和床號(hào)12.臨床科室搶救藥品“五定”管理不包括：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期更換13.關(guān)于病歷歸檔時(shí)間，住院病歷應(yīng)在患者出院后幾日內(nèi)完成歸檔？A.3日B.5日C.7日D.10日14.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的申請(qǐng)主體通常是：A.患者家屬B.住院醫(yī)師C.主治醫(yī)師D.經(jīng)治科室15.醫(yī)療不良事件報(bào)告原則中，“非懲罰性”主要針對(duì)：A.故意違反制度的行為B.因系統(tǒng)缺陷導(dǎo)致的事件C.已造成嚴(yán)重后果的事件D.未及時(shí)報(bào)告的行為二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度共______項(xiàng)，其中“三級(jí)查房”指______、______、______的三級(jí)查房。2.分級(jí)護(hù)理中，特級(jí)護(hù)理的巡視間隔為______；一級(jí)護(hù)理的巡視間隔為______。3.手術(shù)分級(jí)管理將手術(shù)分為______級(jí)，其中風(fēng)險(xiǎn)最高的是______級(jí)手術(shù)。4.臨床用血“三查八對(duì)”中，“三查”指查血液有效期、______、______；“八對(duì)”指對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、______、______、血型、交叉配血結(jié)果、______。5.危急值是指提示患者處于______狀態(tài)的檢查（檢驗(yàn)）結(jié)果，若不及時(shí)處理可能危及生命。6.病歷書寫應(yīng)遵循______、______、______、及時(shí)、完整、規(guī)范的原則。7.值班醫(yī)師遇疑難病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示______或______，必要時(shí)請(qǐng)______會(huì)診。8.醫(yī)療廢物中，病原體培養(yǎng)基屬于______類廢物；廢棄的汞血壓計(jì)屬于______類廢物。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的具體內(nèi)涵及臨床實(shí)施要點(diǎn)。2.三級(jí)查房的主要內(nèi)容分別是什么？主治醫(yī)師查房與住院醫(yī)師查房的重點(diǎn)差異有哪些？3.請(qǐng)列舉5項(xiàng)分級(jí)護(hù)理的判定依據(jù)，并說(shuō)明一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)。4.手術(shù)安全核查的“三方”是指哪三方？核查的主要內(nèi)容包括哪些？5.簡(jiǎn)述醫(yī)療不良事件的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（按后果嚴(yán)重程度）及主動(dòng)報(bào)告的意義。四、案例分析題（20分）患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。急診醫(yī)師查體：BP80/50mmHg，HR120次/分，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。初步診斷：急性廣泛前壁心肌梗死，心源性休克。值班醫(yī)師立即啟動(dòng)搶救流程，但發(fā)現(xiàn)搶救室除顫儀故障無(wú)法使用，聯(lián)系設(shè)備科后30分鐘才完成維修。最終患者因搶救延遲死亡，家屬提出醫(yī)療糾紛。問(wèn)題：1.分析該案例中違反了哪些三基制度？2.從制度落實(shí)角度提出改進(jìn)措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.C5.D6.C7.C8.D9.C10.A11.B12.D13.A14.D15.B二、填空題1.18；主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）；主治醫(yī)師；住院醫(yī)師2.嚴(yán)密觀察（或隨時(shí)巡視）；每小時(shí)1次3.四；四4.血液質(zhì)量；輸血裝置；血袋號(hào)；血型；血量5.生命危險(xiǎn)6.客觀；真實(shí)；準(zhǔn)確7.上級(jí)醫(yī)師；科主任；相關(guān)科室8.感染性；化學(xué)性三、簡(jiǎn)答題1.首診負(fù)責(zé)制內(nèi)涵：首位接診醫(yī)師（含值班醫(yī)師）對(duì)所接診患者，特別是對(duì)急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)到底的制度。實(shí)施要點(diǎn)：①不得拒診或推諉患者；②非本科疾病需詳細(xì)評(píng)估后轉(zhuǎn)診，急?；颊呦葥尵仍俎D(zhuǎn)診；③交接時(shí)需書面及口頭雙交接；④對(duì)需要緊急處理的患者，首診醫(yī)師應(yīng)先處理再請(qǐng)會(huì)診；⑤患者轉(zhuǎn)科后，首診醫(yī)師需跟蹤病情變化。2.三級(jí)查房?jī)?nèi)容：-主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房：解決疑難病例，審查新入院及危重患者診療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，抽查醫(yī)療文書質(zhì)量，進(jìn)行教學(xué)查房。-主治醫(yī)師查房：對(duì)新入院、急危、疑難患者及術(shù)后患者進(jìn)行系統(tǒng)檢查評(píng)估，核查診療計(jì)劃執(zhí)行情況，調(diào)整治療方案，指導(dǎo)住院醫(yī)師規(guī)范操作。-住院醫(yī)師查房：觀察患者病情變化，書寫病程記錄，完成基本診療操作，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。重點(diǎn)差異：主治醫(yī)師更側(cè)重診療方案的核查與調(diào)整，住院醫(yī)師側(cè)重基礎(chǔ)觀察與記錄；主任醫(yī)師側(cè)重疑難問(wèn)題解決與教學(xué)指導(dǎo)。3.分級(jí)護(hù)理判定依據(jù)：患者病情嚴(yán)重程度、自理能力（采用Barthel指數(shù)評(píng)定）、治療護(hù)理需求、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。一級(jí)護(hù)理要點(diǎn)：①每小時(shí)巡視1次，觀察病情變化；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；③根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防等）；④提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；⑤保持患者舒適和功能體位。4.三方：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士。核查內(nèi)容：①患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)方式、手術(shù)部位等）；②手術(shù)物品準(zhǔn)備（器械、敷料等）；③麻醉安全相關(guān)內(nèi)容（麻醉方式、麻醉用藥等）；④手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如失血量、意外情況預(yù)案）；⑤患者皮膚完整性、體內(nèi)植入物等。5.分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：①Ⅰ級(jí)（警告事件）：非預(yù)期的死亡或嚴(yán)重功能障礙；②Ⅱ級(jí)（不良后果事件）：造成患者傷害但未危及生命；③Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）：有錯(cuò)誤但未對(duì)患者造成傷害；④Ⅳ級(jí)（隱患事件）：存在錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)但未發(fā)生。主動(dòng)報(bào)告意義：促進(jìn)醫(yī)療安全文化建設(shè)，通過(guò)分析系統(tǒng)漏洞預(yù)防同類事件發(fā)生，提高醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，完善醫(yī)院安全管理體系。四、案例分析題1.違反的制度：①急危重癥搶救制度：患者心源性休克需立即搶救，除顫儀故障未提前排查，延誤搶救時(shí)機(jī)。②設(shè)備管理制度：搶救設(shè)備未做到“五定”（定人保管、定點(diǎn)放置、定量?jī)?chǔ)備、定期消毒、定期檢查），導(dǎo)致關(guān)鍵設(shè)備故障。③值班與交接班制度：值班醫(yī)師未提前檢查搶救設(shè)備狀態(tài)，未履行設(shè)備日常維護(hù)職責(zé)。④醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度：設(shè)備故障屬于潛在安全隱患，未及時(shí)上報(bào)并整改。2.改進(jìn)措施：①?gòu)?qiáng)化搶救設(shè)備管理：落實(shí)“五定”制度，每日由專人檢查除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等急救設(shè)備性能，建立檢查登記本，確保24小時(shí)備用狀態(tài)。②完善急危重癥搶救流程：制定設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案（如備用設(shè)備存放位置、快速調(diào)用流程），定期開展急救演練（包括設(shè)備故障情景模擬）。③加強(qiáng)值班醫(yī)師培訓(xùn)：將設(shè)備檢查納入值班交接班內(nèi)容，