2025年預(yù)防艾梅乙母嬰傳播理論考試試題(+答案)一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的核心干預(yù)措施不包括以下哪項？A.孕產(chǎn)婦HIV檢測與咨詢B.感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療C.新生兒規(guī)范應(yīng)用抗HIV藥物D.鼓勵母乳喂養(yǎng)2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，新生兒出生時非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗滴度與母親相比，以下哪項提示可能存在先天梅毒？A.低于母親滴度的1/4B.等于母親滴度C.高于母親滴度的4倍D.低于母親滴度的1/23.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接種時間是？A.出生后24小時內(nèi)（最好12小時內(nèi)）B.出生后48小時內(nèi)C.出生后72小時內(nèi)D.出生后1周內(nèi)4.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療方案中，以下哪類藥物需避免在妊娠早期使用？A.替諾福韋（TDF）B.拉米夫定（3TC）C.依非韋倫（EFV）D.多替拉韋（DTG）5.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷是否需要治療的試驗是？A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTAABS）D.梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗（TPELISA）6.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的主要途徑是？A.宮內(nèi)感染（妊娠期間通過胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（分娩過程中接觸母血或體液）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)或密切接觸）D.以上均是主要途徑7.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，首次HIV核酸檢測的時間是？A.出生后48小時內(nèi)B.出生后46周C.出生后3個月D.出生后6個月8.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范治療后，隨訪至分娩的時間間隔應(yīng)為？A.每1個月B.每23個月C.每4個月D.每6個月9.乙肝病毒載量（HBVDNA）≥2×10?IU/mL的孕婦，推薦的抗病毒治療起始時間是？A.妊娠12周B.妊娠2428周C.妊娠32周D.分娩前1周10.以下哪項不是HIV感染孕產(chǎn)婦終止妊娠的指征？A.妊娠12周前確診HIV感染且拒絕抗病毒治療B.妊娠中晚期CD4?T淋巴細胞計數(shù)＜200個/μLC.合并嚴重機會性感染未控制D.病毒載量持續(xù)低于檢測下限（VL＜20拷貝/mL）11.先天梅毒新生兒的首選治療藥物是？A.青霉素GB.頭孢曲松C.紅霉素D.阿奇霉素12.乙肝疫苗全程接種的時間節(jié)點是？A.0、1、2月齡B.0、1、6月齡C.0、2、6月齡D.1、2、6月齡13.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若選擇人工喂養(yǎng)，需確保？A.出生后立即開始B.持續(xù)至6月齡C.嚴格消毒喂養(yǎng)工具D.以上均需滿足14.梅毒血清固定（血清抵抗）是指規(guī)范治療后，非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗滴度持續(xù)不轉(zhuǎn)陰的時間超過？A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月15.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦分娩時，產(chǎn)房需采取的感染防控措施不包括？A.嚴格無菌操作B.避免胎兒頭皮血采集C.延遲斷臍3分鐘以上D.及時清理新生兒體表母血16.HIV暴露后預(yù)防（PEP）藥物需在暴露后多久內(nèi)開始服用？A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)17.以下哪項是梅毒感染孕產(chǎn)婦的“雙陽”結(jié)果？A.TPPA陽性+RPR陽性B.TPPA陽性+RPR陰性C.TPPA陰性+RPR陽性D.TPPA陰性+RPR陰性18.乙肝母嬰阻斷失敗的定義是新生兒在多少月齡時HBsAg仍為陽性？A.1月齡B.3月齡C.6月齡D.12月齡19.HIV感染孕產(chǎn)婦的病毒載量監(jiān)測頻率應(yīng)為？A.每1個月B.每23個月C.每6個月D.分娩前1次20.梅毒感染新生兒腦脊液檢查的指征不包括？A.母親未接受規(guī)范治療B.新生兒非梅毒螺旋體血清學(xué)滴度≥母親滴度的4倍C.新生兒有皮膚黏膜損害D.母親治療后RPR滴度下降≥4倍二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播的“三早”策略包括？A.早檢測B.早診斷C.早干預(yù)D.早治療2.HIV感染孕產(chǎn)婦的喂養(yǎng)指導(dǎo)原則是？A.提倡人工喂養(yǎng)B.避免混合喂養(yǎng)C.堅持母乳喂養(yǎng)需持續(xù)抗病毒治療且病毒載量持續(xù)抑制D.可根據(jù)家庭意愿自由選擇3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的標準包括？A.妊娠早期發(fā)現(xiàn)并治療（孕28周前）B.采用芐星青霉素240萬單位分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次C.對青霉素過敏者改用頭孢曲松或多西環(huán)素D.治療后定期隨訪至分娩4.乙肝母嬰阻斷的聯(lián)合措施包括？A.孕婦抗病毒治療（高病毒載量者）B.新生兒出生后12小時內(nèi)接種HBIG和乙肝疫苗C.避免母乳喂養(yǎng)D.分娩時減少胎兒暴露于母血的機會5.HIV感染嬰兒的隨訪內(nèi)容包括？A.定期HIV核酸檢測（出生后48小時、46周、3月齡）B.CD4?T淋巴細胞計數(shù)監(jiān)測C.生長發(fā)育評估D.抗病毒治療依從性指導(dǎo)6.先天梅毒的臨床表現(xiàn)包括？A.鞍鼻、鋸齒形牙B.肝脾腫大、黃疸C.皮膚黏膜斑丘疹、水皰D.聽力障礙、間質(zhì)性角膜炎7.乙肝病毒宮內(nèi)感染的高危因素包括？A.孕婦HBVDNA載量≥1×10?IU/mLB.妊娠晚期發(fā)生肝炎活動C.胎盤屏障損傷（如前置胎盤）D.孕婦HBeAg陰性8.預(yù)防艾梅乙母嬰傳播的信息管理要求包括？A.所有孕產(chǎn)婦首次產(chǎn)檢時需進行艾梅乙檢測B.陽性結(jié)果需在24小時內(nèi)報告至婦幼健康信息系統(tǒng)C.感染孕產(chǎn)婦及所生兒童需建立專項管理檔案D.數(shù)據(jù)需每月匯總上報至縣級婦幼保健機構(gòu)9.HIV感染孕產(chǎn)婦終止妊娠的注意事項包括？A.需提供心理咨詢和支持B.藥物流產(chǎn)適用于妊娠≤49天C.人工流產(chǎn)需在抗病毒治療后進行D.術(shù)后需繼續(xù)抗病毒治療并隨訪10.梅毒血清學(xué)試驗假陽性的常見原因包括？A.自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）B.急性感染（如病毒感染、結(jié)核）C.妊娠D.近期接種疫苗三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式首選剖宮產(chǎn)以降低母嬰傳播風(fēng)險。（）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若RPR滴度下降＜4倍（2個稀釋度），需重新評估并復(fù)治。（）3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，若因早產(chǎn)未及時接種HBIG，可在出生后72小時內(nèi)補種。（）4.HIV感染嬰兒的HIV抗體檢測在18月齡前可能為陽性，不能作為診斷依據(jù)。（）5.梅毒感染新生兒若腦脊液檢查正常，無需進行驅(qū)梅治療。（）6.乙肝病毒載量＜2×10?IU/mL的孕婦，無需進行抗病毒治療。（）7.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療需貫穿妊娠、分娩和哺乳期。（）8.先天梅毒的診斷需結(jié)合母親感染史、新生兒臨床表現(xiàn)及血清學(xué)檢測結(jié)果。（）9.乙肝疫苗與HBIG可在同一部位接種。（）10.梅毒感染孕產(chǎn)婦的配偶無需進行梅毒檢測，僅需孕產(chǎn)婦本人治療即可。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述HIV母嬰傳播的主要途徑及預(yù)防措施。2.列舉梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的方案（包括藥物、劑量、療程）及隨訪要求。3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒的聯(lián)合免疫阻斷流程是什么？4.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的喂養(yǎng)原則及具體指導(dǎo)內(nèi)容。5.先天梅毒的診斷標準（需涵蓋臨床、實驗室及母親感染史）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：孕婦李某，28歲，孕24周，首次產(chǎn)檢時HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗確診HIV感染。CD4?T淋巴細胞計數(shù)350個/μL，HIV病毒載量（VL）5×10?拷貝/mL。無抗病毒治療史，無機會性感染，自愿繼續(xù)妊娠。問題：（1）請為該孕婦制定抗病毒治療方案（需注明藥物組合、劑量及療程）。（2）分娩方式建議及依據(jù)是什么？（3）新生兒出生后的干預(yù)措施（包括檢測、藥物預(yù)防及喂養(yǎng)指導(dǎo)）。案例2：孕婦王某，32歲，孕30周，產(chǎn)檢時梅毒血清學(xué)檢測：TPPA陽性，RPR滴度1:32。追問病史，否認梅毒治療史，配偶未檢測。問題：（1）該孕婦的梅毒感染分期如何判斷？（2）規(guī)范治療方案（藥物、劑量、療程）及注意事項。（3）新生兒出生后的處理流程（包括檢測、治療及隨訪）。2025年預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播理論考試答案一、單項選擇題1.D2.C3.A4.C5.B6.D7.B8.B9.B10.D11.A12.B13.D14.C15.C16.A17.A18.C19.B20.D二、多項選擇題1.ACD2.ABC3.ABD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×（注：僅當VL＞1000拷貝/mL時推薦剖宮產(chǎn)降低風(fēng)險，VL持續(xù)抑制者可經(jīng)陰道分娩）2.√3.√（注：≤72小時補種仍有效）4.√5.×（注：即使腦脊液正常，仍需根據(jù)母親治療情況決定是否治療）6.√（注：指南推薦≥2×10?IU/mL時啟動抗病毒）7.√8.√9.×（注：需在不同部位接種）10.×（注：配偶需同步檢測和治療）四、簡答題1.HIV母嬰傳播途徑：宮內(nèi)感染（妊娠中晚期通過胎盤）、產(chǎn)時感染（分娩過程中接觸母血/體液）、產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）。預(yù)防措施：①孕產(chǎn)婦HIV檢測與咨詢（早檢測）；②感染孕產(chǎn)婦規(guī)范抗病毒治療（早治療，妊娠全程用藥）；③安全分娩（根據(jù)病毒載量選擇分娩方式）；④新生兒規(guī)范應(yīng)用抗HIV藥物（出生后46周）；⑤科學(xué)喂養(yǎng)（人工喂養(yǎng)為主，避免混合喂養(yǎng)）。2.規(guī)范治療方案：①首選芐星青霉素240萬單位，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（早期梅毒：孕28周前發(fā)現(xiàn)，治療1個療程；晚期或復(fù)發(fā)梅毒：治療2個療程，間隔2周）；②青霉素過敏者：頭孢曲松1g/日肌注，連續(xù)10天（妊娠禁用多西環(huán)素）。隨訪要求：治療后每23個月復(fù)查RPR滴度至分娩，若滴度上升≥4倍或未下降≥4倍，需復(fù)治；分娩后繼續(xù)隨訪至RPR轉(zhuǎn)陰。3.聯(lián)合免疫阻斷流程：①新生兒出生后12小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)）肌注HBIG100IU（體重＜2000g者50IU）；②同時在另一側(cè)上臂接種乙肝疫苗10μg（重組酵母疫苗）；③1月齡和6月齡時分別接種第2、3針乙肝疫苗；④712月齡時檢測HBsAg和抗HBs，評估阻斷效果。4.喂養(yǎng)原則：人工喂養(yǎng)優(yōu)先，避免母乳喂養(yǎng)；若選擇母乳喂養(yǎng)，需滿足：①孕產(chǎn)婦持續(xù)規(guī)范抗病毒治療且病毒載量持續(xù)＜20拷貝/mL；②嬰兒接受規(guī)范抗HIV藥物預(yù)防（至斷奶后1周）；③避免混合喂養(yǎng)（母乳+其他食物）。具體指導(dǎo)：①出生后立即停止母乳喂養(yǎng)，改用配方奶；②若堅持母乳喂養(yǎng)，需每日觀察嬰兒口腔、腸道有無破損，乳頭有無皸裂；③斷奶應(yīng)在12月齡前完成，斷奶期間嬰兒繼續(xù)抗HIV藥物預(yù)防。5.先天梅毒診斷標準：①母親有梅毒感染史且未規(guī)范治療或治療失?。虎谛律鷥号R床表現(xiàn)：皮膚黏膜損害（斑丘疹、水皰）、肝脾腫大、黃疸、骨損害（骨炎、骨膜炎）、神經(jīng)系統(tǒng)異常（腦膜炎、聽力障礙）；③實驗室檢測：非梅毒螺旋體試驗滴度≥母親滴度的4倍，或梅毒螺旋體試驗陽性且非梅毒螺旋體試驗陽性；④腦脊液檢查異常（白細胞＞5×10?/L，蛋白＞500mg/L，RPR陽性）。五、案例分析題案例1答案：（1）抗病毒治療方案：首選多替拉韋（DTG）+替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）。劑量：DTG50mg/日，TDF300mg/日，3TC300mg/日，空腹或隨餐服用，妊娠全程及哺乳期持續(xù)用藥，直至確認嬰兒未感染HIV。（2）分娩方式建議：若病毒載量＞1000拷貝/mL，推薦擇期剖宮產(chǎn)（孕38周左右）；若病毒載量持續(xù)＜20拷貝/mL（治療4周后復(fù)查），可經(jīng)陰道分娩。本例VL=5×10?拷貝/mL，建議剖宮產(chǎn)降低產(chǎn)時傳播風(fēng)險。（3）新生兒干預(yù)措施：①出生后48小時內(nèi)采集血樣行HIV核酸檢測；②出生后612小時內(nèi)啟動抗HIV藥物預(yù)防（齊多夫定3mg/kg，每12小時1次，持續(xù)46周）；③喂養(yǎng)指導(dǎo)：嚴格人工喂養(yǎng)，避免任何母乳喂養(yǎng)；④隨訪：46周、3月齡復(fù)查HIV核酸，12月齡和18月齡查HIV抗體。案例2答案：（1）感染分期：根據(jù)RPR滴度（1:32）和無治療史，考慮為早期梅毒（感染＜2年）；若孕婦妊娠前未檢測，需結(jié)合臨床表現(xiàn)（如有無硬下疳、皮疹）判斷，若無則歸為早期潛伏梅毒。（2）規(guī)范治療方案：芐星青霉素240萬單位，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次（早期梅毒1個療程，晚