2025年大學(xué)大二（臨床醫(yī)學(xué)）外科學(xué)綜合測試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題共40分）答題要求：每題只有一個正確答案，請將正確答案填涂在答題卡相應(yīng)位置。每題2分，共20題。1.以下哪種疾病不屬于外科急腹癥？A.急性闌尾炎B.胃潰瘍穿孔C.宮外孕破裂D.急性心肌梗死2.診斷腸梗阻最主要的依據(jù)是：A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便3.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是：A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐4.乳腺癌最常見的病理類型是：A.非浸潤性癌B.浸潤性特殊癌C.浸潤性非特殊癌D.小葉原位癌5.腹部損傷時，最常受損的臟器是：A.肝B.脾C.腎D.胃6.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最常見的部位是：A.胃小彎B.胃大彎C.十二指腸球部前壁D.十二指腸球部后壁7.膽總管探查術(shù)后一般需放置：A.T形管B.胃管C.尿管D.肛管8.門靜脈高壓癥最主要的原因是：A.門靜脈炎B.肝靜脈阻塞C.肝硬化D.門靜脈血栓形成9.急性胰腺炎最常見的病因是：A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥10.血栓閉塞性脈管炎的好發(fā)部位是：A.上肢動脈B.上肢靜脈C.下肢動脈D.下肢靜脈11.骨折的特有體征是：A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙12.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是：A.疼痛B.腫脹C.畸形D.彈性固定13.頸椎病最常見的類型是：A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型14.腰椎間盤突出癥最常見的部位是：A.L4～5、L5～S1B.L3～4、L4～5C.L2～3、L3～4D.L1～2、L2～315.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是：A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、抽搐、視乳頭水腫C.頭痛、嘔吐、偏癱D.頭痛、嘔吐、失語16.診斷顱內(nèi)腫瘤最常用的檢查方法是：A.CTB.MRIC.DSAD.頭顱X線片17.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證不包括：A.繼發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.妊娠早、中期的中度甲亢D.青少年患者18.急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是：A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.腹瀉D.發(fā)熱19.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是：A.腹痛B.便血C.排便習(xí)慣改變D.腹部腫塊20.膀胱癌最常見的癥狀是：A.血尿B.尿頻C.尿急D.尿痛第II卷（非選擇題共60分）21.（10分）簡述外科手術(shù)切口的分類及愈合等級。22.（10分）簡述急性闌尾炎的治療原則。23.（10分）簡述骨折的治療原則。24.（15分）患者，男性，45歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重2天”入院。10年來反復(fù)上腹部疼痛，以空腹時明顯，進(jìn)食后可緩解，近2天來上腹痛加劇，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.5℃，脈搏80次/分，血壓120/80mmHg，心肺未見異常，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞6.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.70；胃鏡：十二指腸球部潰瘍。請分析：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）簡述該疾病的治療原則。（3）該患者目前最重要的護(hù)理措施有哪些？25.（15分）患者，女性，55歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1個月”入院。查體：右乳外上象限可觸及一腫塊，直徑約3cm，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，表面不光滑，無壓痛。腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。乳腺鉬靶檢查：右乳外上象限可見一高密度影，邊緣不規(guī)則，可見毛刺征。乳腺超聲檢查：右乳外上象限低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，后方回聲衰減。請分析：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）簡述該疾病的治療原則。（3）該患者術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？應(yīng)如何護(hù)理？答案：1.D2.D3.A4.C5.B6.C7.A8.C9.A10.C11.C12.D13.A14.A15.A16.A17.D18.A19.C20.A21.外科手術(shù)切口分類：清潔切口（Ⅰ類切口），手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道臟器區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。清潔-污染切口（Ⅱ類切口），手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。污染切口（Ⅲ類切口），手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。愈合等級：甲級愈合，愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)。乙級愈合，愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。丙級愈合，切口化膿，需要切開引流等處理。22.急性闌尾炎的治療原則：（1）非手術(shù)治療：適用于單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫等。主要措施包括禁食、胃腸減壓、抗感染、補液等。（2）手術(shù)治療：適用于急性化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、穿孔性闌尾炎等。手術(shù)方式主要為闌尾切除術(shù)。23.骨折的治療原則：（1）復(fù)位：將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系，重建骨的支架作用。（2）固定：將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對位情況下達(dá)到牢固愈合。（3）功能鍛煉：在不影響固定的情況下，盡快地恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、肌腱攣縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。24.（1）診斷：十二指腸球部潰瘍。（2）治療原則：一般采用內(nèi)科治療，包括抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、根除幽門螺桿菌等。對于內(nèi)科治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，可考慮手術(shù)治療。（3）護(hù)理措施：①休息與飲食：囑患者休息，給予清淡、易消化的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物。②病情觀察：密切觀察患者的腹痛情況，有無惡心、嘔吐等癥狀。③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。④心理護(hù)理：關(guān)心患者，緩解其緊張情緒。25.（1）診斷：乳腺癌。（2）治療原則：以手術(shù)治療為主，輔以化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等綜合治療。（3）并發(fā)癥及